2025年醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)

屬于上肢帶骨的是肩胛骨上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨構(gòu)成.上肢帶骨由鎖骨和肩胛骨構(gòu)成；自由上肢骨由上臂、前臂和手骨構(gòu)成.上臂由肱骨構(gòu)成,前臂由橈骨(外側(cè)）和尺骨(內(nèi)側(cè)）構(gòu)成,手骨由腕骨、掌骨和指骨構(gòu)成。屈肘關(guān)節(jié)的肌是肱二頭肌肱二頭肌可作屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和屈肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)棘突呈疊瓦狀排列并斜向後下方的椎骨是胸椎胸椎椎體和橫突有肋凹,棘突長(zhǎng)伸向後下方呈疊瓦狀排列。不參與骨盆界線圍成的構(gòu)造是坐骨棘骨盆界線是由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣圍成的環(huán)形線右側(cè)頦舌肌癱瘓,伸舌時(shí)，舌尖偏移的方向是偏向右膽囊由前向後分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管4部分構(gòu)成口腔上壁的構(gòu)造是腭口腔前臂為上、下唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為肌性組織高出于鎖骨內(nèi)1/3上方的構(gòu)造是胸膜頂胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù)，突至胸廓上口平面以上，與肺尖表面的臟胸膜相鄰.在胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨中、內(nèi)1/3交界處之間，胸膜頂高出鎖骨上方2.5(1～4cm）。膀胱三角位于。膀胱底內(nèi)面在膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管入口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，稱膀胱三角輸卵管漏斗向近端延續(xù)的構(gòu)造是輸卵管壺腹輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為4部：輸卵管子宮部、輸卵管峽部、輸卵管壺腹部和輸卵管漏斗，因此輸卵管漏斗向近端延續(xù)的構(gòu)造是輸卵管壺腹部與附睪尾相延續(xù)的是輸精管輸精管是附睪管的直接延續(xù)肺靜脈開口的部位是左心房肺靜脈起自肺門，向內(nèi)穿過(guò)纖維心包，注入左心房後部。肺靜脈將含量高的血液輸送到左心房。下列發(fā)出頭臂干的動(dòng)脈是積極脈弓積極脈弓發(fā)出3條較大的動(dòng)脈，自右向左依次為：頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。屬于頭臂靜脈的屬支是（頸內(nèi)靜脈左、右頭臂靜脈分別由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的後方匯合而成,還接受椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈和甲狀腺下靜脈等屬支腦神經(jīng)的構(gòu)成：Ⅰ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展,Ⅶ面、Ⅷ聽、Ⅸ舌咽,第X迷走、Ⅺ副，尚有Ⅻ舌下全屬于一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的是動(dòng)眼神經(jīng)副核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核共四對(duì)：動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核.選項(xiàng)中舌下神經(jīng)核屬于一般軀體運(yùn)動(dòng)核;面神經(jīng)核和疑核屬于特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核；孤束核上部屬于特珠內(nèi)臟感覺核;孤束核下部屬于一般內(nèi)臟感覺核.分布臍至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處平面的胸神經(jīng)是T12胸神經(jīng)呈節(jié)段性分布于胸腹壁皮膚：胸骨角平面——胸2；乳頭平面——胸4；劍突平面--胸6;兩側(cè)肋弓中點(diǎn)連線平面——胸8;臍的平面一一胸10;恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面——胸12。在大腦皮質(zhì)機(jī)能定位中,距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于視覺區(qū)距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于大腦枕葉，是視覺中樞，一側(cè)損傷時(shí)，出現(xiàn)雙眼同向性偏盲。支配斜方肌的神經(jīng)是副神經(jīng)副神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng).延髓根并入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌，脊髓根行向後下，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。連于晶狀體的構(gòu)造是睫狀小帶屬于外耳的構(gòu)造是鼓膜外耳由耳郭、外耳道和骨膜三部分構(gòu)成可興奮細(xì)胞發(fā)生興奮時(shí)的共同標(biāo)志是產(chǎn)生動(dòng)作電位可興奮細(xì)胞受到有效刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的電位變化,稱為動(dòng)作電位。它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志近端腎小管上皮細(xì)胞重吸取葡萄糖的機(jī)制是.繼發(fā)性積極轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖通過(guò)近端小管上皮細(xì)胞頂端膜中的Na+—葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，以繼發(fā)性積極轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被轉(zhuǎn)入細(xì)胞.神經(jīng)一肌接頭處的神經(jīng)末梢興奮時(shí)引起釋放遞質(zhì)的機(jī)制是神經(jīng)末梢處Ca2+內(nèi)流當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí),神經(jīng)沖動(dòng)以局部電流形式傳導(dǎo)到軸突的末梢，使軸突末梢（前膜)電壓依從性Ca2+通道開放，膜對(duì)Ca2+的通透性增長(zhǎng),Ca2+由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度增長(zhǎng),增進(jìn)大量囊泡向軸突膜內(nèi)側(cè)面靠近，囊泡膜與突觸前膜內(nèi)側(cè)面發(fā)生融合，然後破裂，囊泡中的乙酰膽堿（ACh）釋放出來(lái)。參與機(jī)體免疫活動(dòng)的血漿蛋白質(zhì)是λ—球蛋白患者紅細(xì)胞體積小，數(shù)量基本正.常時(shí)的貧血原因是鐵運(yùn)用或吸取減少在心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓最高的期間是在心室迅速射血期在心室迅速射血期,心室射出的血液量約占總射血量的2/3，由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入積極脈，故心室容積迅速縮小,但由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升，并到達(dá)峰值，積極脈壓也隨之深入升高靜息狀態(tài)下,健康成年男子的心輸出量范圍是4~61/min心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)正常狀況下，竇房結(jié)的自律性最高,整個(gè)心臟的興奮和收縮是由它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮引起的,因此，竇房結(jié)為心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)安靜呼吸過(guò)程中，引起吸氣動(dòng)作的肌肉是膈肌和肋間外肌呼吸肌收縮和舒張所導(dǎo)致的胸廓的擴(kuò)大和縮小,稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。以肋間外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式呼吸;以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為腹式呼吸。正常狀況下安靜呼吸時(shí)，胸式呼吸和腹式呼吸同步存在,因此引起吸氣動(dòng)作的肌肉是膈肌和肋間外肌。當(dāng)血液pH值減少時(shí)，對(duì)血紅蛋白與氧親和力的影響是。親和力減少，氧離曲線右移當(dāng)血液pH值減少時(shí)，血紅蛋白對(duì)氧的親和力減少，氧離曲線右移，反之亦然。測(cè)算基礎(chǔ)代謝需要空腹，其目的是排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響基礎(chǔ)代謝是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等原因的影響時(shí)的狀態(tài)。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外"的熱量，空腹測(cè)算基礎(chǔ)代謝即為了排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響?？稍鲞M(jìn)小腸腔內(nèi)胰脂肪酶消化脂肪的重要物質(zhì)是膽鹽膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇等(最重要的成分是膽鹽),均可作為乳化劑，減少脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的腸液中，因而可增長(zhǎng)胰脂肪酶的作用面積，增進(jìn)脂肪的分解消化。當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，促胰液素分泌量的變化是減少胃酸隨食糜進(jìn)入小腸後，可增進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌。當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)。促胰液素分泌隨之減少.下列可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高的狀況是。迅速靜脈滴注生理鹽水迅速靜脈滴注生理鹽水時(shí)，血漿蛋白濃度減少，血漿膠體滲透壓減少，有效濾過(guò)壓升高,凈小球?yàn)V過(guò)率增長(zhǎng)。引起抗利尿激素分泌增長(zhǎng)的首要原因是血漿晶體滲透壓升高下丘腦視上核區(qū)域有滲透壓感受器.它對(duì)血漿晶體滲透壓的變化拾分敏感,當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，對(duì)滲透壓感受器的刺激增強(qiáng),使血管加壓素（抗利尿激素）分泌增長(zhǎng)。發(fā)生老視的重要原因是晶狀體彈性減弱晶狀體的彈性常會(huì)由于年齡的增長(zhǎng)而減弱或喪失，此時(shí)視近物時(shí)眼的調(diào)整能力減弱，雖然能看清遠(yuǎn)處物體，但視近物時(shí)模糊，稱為老視（老花）眼。下列與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的作用是消化管括約肌收縮消化管括約肌收縮與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，其他選項(xiàng)均由副交感神經(jīng)興奮引起.在完整動(dòng)物機(jī)體建立條件反射的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合建立條件反射的基本條件是無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合,這個(gè)過(guò)程稱為強(qiáng)化.通過(guò)多次強(qiáng)化，無(wú)關(guān)刺激就轉(zhuǎn)化為條件刺激，條件反射也就形成.下列不易引起內(nèi)臟痛的刺激是切割能使皮膚致痛的刺激（切割、燒灼等)，作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛；而機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟，則能產(chǎn)生疼痛。調(diào)整腎上腺髓質(zhì)激素分泌的最重要原因是交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。交感神經(jīng)興奮時(shí),腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增長(zhǎng)。血中濃度出現(xiàn)高峰，可作為排卵標(biāo)志的激素是黃體生成素排卵前期，子宮內(nèi)膜正值月經(jīng)期和增殖期，血液中雌二醇和孕酮水平很低，因而對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除,成果使下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌增長(zhǎng),進(jìn)而使腺垂體促卵泡激素和黃體生成素的分泌也增長(zhǎng),增進(jìn)卵泡發(fā)育、雌二醇分泌逐漸增多。在雌二醇的刺激下首先子宮內(nèi)膜體現(xiàn)出增生期的變化，另首先對(duì)下丘腦促性腺激素釋放激素是正反饋?zhàn)饔?。致使促卵泡激素和黃體生成素分泌深入增多,由于黃體生成素水平增高,使孕酮水平增高，成熟卵泡破裂，增進(jìn)排卵。因此,黃體生成素在血中濃度出現(xiàn)高峰可作為排卵的標(biāo)志。既屬于癥狀，也屬于體征的是。黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高而致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征?？人浴⑿募潞推c屬于癥狀.肝大屬于體征。第44題女性，20歲。發(fā)熱1周，每曰體溫波動(dòng)在37.8～40.3℃，其發(fā)熱的類型是弛張熱該患者體溫高達(dá)39℃以上，波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)2℃以上，但都高于正常水平,屬于弛張熱。男性,17歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)左側(cè)胸疼、進(jìn)行性呼吸困難。查體：左肺呼吸音消失，縱隔向右側(cè)移位,叩診鼓音。最也許的診斷是張力性氣胸張力性氣胸癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、發(fā)紺、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息.體征:患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音;呼吸幅度減低，聽診呼吸音消失;氣管明顯向健側(cè)移位,頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。根據(jù)患者體現(xiàn)，考慮為張力性氣胸。最符合腎源性水腫特點(diǎn)的是(水腫發(fā)展迅速伴夜尿增多）腎源性水腫特點(diǎn)：①?gòu)纳眢w組織的疏松部位開始，疾病初期晨起時(shí)常有眼險(xiǎn)與顏面水腫，後來(lái)發(fā)展為全身水腫；②水腫發(fā)展迅速；③水腫軟而移動(dòng)性大；④伴有其他腎臟病征，如尿液異常、高血壓、腎功能異常、血尿、管型尿、眼底變化等.引起支氣管哮喘發(fā)作的最重要原因是(氣道高反應(yīng)）氣道高反應(yīng)性體現(xiàn)為氣道對(duì)多種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)，是支氣管哮喘發(fā)作的最重要原因。女性50歲。便血、大便變細(xì)伴體重減輕3個(gè)月.應(yīng)首先考慮的疾病是直腸癌符合梗阻性黃疸特點(diǎn)的試驗(yàn)室檢查成果是（直接膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性不屬于附加心音的選項(xiàng)是心包摩擦音附加音是指在原有的第一心音和第二心音之外出現(xiàn)的額外心音，與心臟雜音不一樣，多為病理性的，如噴射音、奔馬律、左房室瓣開瓣音、喀喇音及心包叩擊音等。男性，60歲。心悸3曰。查體:脈率56次/分，心率84次/分。最也許的診斷是(心房顫動(dòng))患者脈率少于心率，為脈搏短絀。常見于心房顫動(dòng).可聞及“大炮音”的疾病是(完全性房室傳導(dǎo)阻滯男性，60歲.夜間陣發(fā)性呼吸困難2周。查體：心濁音界擴(kuò)大,積極脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張期柔和隆隆樣雜音。也許的診斷是(積極脈瓣關(guān)閉不全)該患者也許的診斷是積極脈瓣關(guān)閉不全。積極脈瓣關(guān)閉不全常為嘆氣樣或潑水樣遞減型舒張初期雜音，以積極脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰，且可傳至胸骨下部左側(cè)，亦可傳至心尖區(qū)。男性。56歲.高血壓史6年。查體:心濁音界擴(kuò)大。心電圖如下.該患者的診斷為（左室肥大)可出現(xiàn)第二心音固定分裂的疾病是(房間隔缺損第二心音固定分裂指不受呼、吸氣的影響，分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。見于房間隔缺損。不會(huì)引起腹部膨隆的選項(xiàng)是（潰瘍型腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎、完全性腸梗阻和巨大卵巢腫瘤可見全腹膨隆。中晚期妊娠可見下腹部膨隆。有關(guān)腸鳴音的論述，對(duì)的的是（腸鳴音活躍是消化道出血的體征之一正常狀況下，腸鳴音一般約4～5次/分；腸鳴音亢進(jìn)見于機(jī)械性腸梗阻；腸鳴音消失是指持續(xù)3～5分鐘聽不到腸鳴音;腸鳴音聽診部位為腹部各區(qū)。踝陣攣陽(yáng)性提醒的病癥是(脊髓型頸椎病女性，30歲。無(wú)誘因出現(xiàn)乏力，齒齦出血2月。血常規(guī):RBC1.7X1012/L，PLT47X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0032。最也許的診斷是(再生障礙性貧血腰椎穿刺時(shí)，最常選用的進(jìn)針部位是（腰3～4棘突間隙腰椎穿刺的部位為雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與後正中線交匯處，一般取第3～4腰椎棘突間隙,有時(shí)也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行。APTT代表的檢測(cè)項(xiàng)目是（活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT）;出血時(shí)間(BT)；凝血時(shí)間（CT)；血漿凝血酶原時(shí)間(PT);血漿纖溶酶原(P1G)。導(dǎo)致匙狀甲的常見疾病是(缺鐵性貧血匙狀甲。又稱反甲，特點(diǎn)為指甲中央凹陷,邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋。常見于缺鐵性貧血和高原疾病，偶見于風(fēng)溫?zé)峒凹装_.指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性提醒病變的部位在（小腦指鼻試驗(yàn)是囑患者將前臂外旋、伸直。以示指觸自已的鼻尖，先慢後快、先睜眼後閉眼，反復(fù)做上述動(dòng)作。正常人動(dòng)作精確.共濟(jì)失調(diào)患者體現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)作搖擺過(guò)度、碰不準(zhǔn)鼻尖等。如睜眼無(wú)困難,閉目則不能完畢者,為感覺性共濟(jì)失調(diào);睜眼、閑眼皆有困難者為小腦共濟(jì)失調(diào)。男性，46歲.突發(fā)劇烈腹痛1天。查體：肝濁音界消失。最也許的診斷是(急性胃穿孔常用的膽囊檢查手法是(鉤指觸診法膽囊觸診可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法.男性，65歲.因突發(fā)性暈厥就診。心電圖示QRS波寬敞畸形,T波與QRS波相反，頻率150次/分，可見房室分離。最也許的診斷是（室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特性:①3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮持續(xù)出現(xiàn)，一般起始忽然;②QRS波群畸形時(shí)限超過(guò)0。12秒，ST—T波方向與QRS波群主波方向相反；③心室率一般為100～250次/分,心律規(guī)則或略不規(guī)則;④心房獨(dú)立活動(dòng),P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系,形成房室分離；⑤心室奪獲或室性融合波。由此可知最也許的診斷為室性心動(dòng)過(guò)速。不合適進(jìn)行胃鏡檢查的選項(xiàng)是(肝濁音界消失懷疑皮膚黑痣宜用的病理檢查方式是（完整切除活檢胃癌患者手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊。後者來(lái)源多為(種植性轉(zhuǎn)移女性，40歲。在輸血過(guò)程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,血壓正常。最有效的處理方式是（異丙嗪或哌替啶肌注輸血反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)臨床體現(xiàn)：患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。處理措施：①反應(yīng)輕者減慢輸血速度,癥狀可自行緩和；②反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血，予以對(duì)癥處理;③最有效的處理方式是遵醫(yī)囑予以解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥.如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。成人70kg，面部工度燒傷，雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷，第一種24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的液量為(6620ml新九分法評(píng)估成人燒傷面積可歸納為：三三三、五六七，拾三、拾三、二拾一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿拾三雙足七。其中燒傷總面積的計(jì)算不包括1度燒傷，傷後第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=燒傷面積（%)X體重（kg）X1。5ml+ml，可算得應(yīng)補(bǔ)液量為6620ml.男性，30歲.車禍後2小時(shí)入院。BP80/50mmHg，下肢損傷合并骨折。此時(shí)首要處理的是(.擴(kuò)充血容量該患者發(fā)生了損傷性體克，首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，另一方面根據(jù)下肢損傷和骨折的程度選擇手術(shù)的時(shí)間.雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭的性質(zhì)是（。腎後性急性腎衰竭按原因可分為三類：①腎前性，休克、大出血、嚴(yán)重脫水等導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，使腎灌注局限性，引起少尿、肌酐清除率下降；②腎後性，因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流忽然受阻，繼發(fā)急性腎衰竭，而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥.如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;③腎性.由多種原因引起的腎缺血、腎中毒所導(dǎo)致的腎臟自身變化.易出現(xiàn)擠壓綜合征的損傷部位是(大腿和臀部腹股溝斜疝手術(shù),術(shù)後7曰拆線，切口輕度紅腫，切口愈合應(yīng)記錄為(Ⅱ/乙切口愈合狀況記錄：①清潔切口，用“I”代表,是指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等；②也許污染切口,用“Ⅱ"代表，是指手術(shù)時(shí)也許帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等；③污染切口,用“Ⅲ”代表,是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口。如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。愈合的分級(jí)：①甲級(jí)愈合。用“甲”字代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)的初期愈合;②乙級(jí)愈合.用“乙"字代表，是指愈合處有炎癥反應(yīng).如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等，但未化膿;③丙級(jí)愈合。用“丙”字代表，是指切口化膿,需要做切開引流。該患者行腹股溝斜疝手術(shù)，切口輕度紅腫,屬于清潔切口，乙級(jí)愈合，記錄為“Ⅱ/乙”女性，25歲.膽腸吻合術(shù)後，吻合口瘺7天，每天流膽汁樣液800ml,可出現(xiàn)的血液檢查成果是(HC03-減少女性，30歲。右半結(jié)腸切除術(shù)後吻合口瘺，行腸外營(yíng)養(yǎng)治療。近曰來(lái)每曰補(bǔ)鈉4。5g，鉀3。0g,鈣1。0g，鎂1。0g,出現(xiàn)惡心，腹脹,四肢無(wú)力。首先考慮的電解質(zhì)紊亂為(低鉀血癥休克代償期的重要體現(xiàn)為（血壓正常，心率增快休克代償期體現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷.心率加緊、過(guò)度換氣等.血壓正?；蛏愿?，尿量正常或減少。外科較常見的特異性感染致病菌是（梭狀芽胞桿菌雙手燒傷病人,可見水皰,均勻一致潮紅,愈合後不也許出現(xiàn)的狀況是(。瘢痕攣縮該患者為淺Ⅱ度燒傷,愈合後多有色素從容，一般不留瘢痕。膿毒癥治療使用抗生素時(shí)，不妥于的措施是(。等待培養(yǎng)成果後用藥重癥感染不能等待培養(yǎng)成果?？上雀鶕?jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)、部位與當(dāng)?shù)丶?xì)菌微生態(tài)狀況，選用覆蓋面廣的抗生素，再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)成果.調(diào)整用抗菌藥物。男性，40歲。腹部外傷1小時(shí)。x線片發(fā)現(xiàn)金屬異物位于肌肉內(nèi)，清創(chuàng)術(shù)的目的不包括（減少抗生素用量該患者清創(chuàng)的目的是清除開放傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染。甚至變成清潔傷口。到達(dá)一期愈合,有助于受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。為了防止術(shù)後感染，可適量使用抗生素。手術(shù)前準(zhǔn)備，不對(duì)的的是（咳嗽明顯者予以鎮(zhèn)咳劑呼吸功能障礙者術(shù)前特殊準(zhǔn)備：①凡有呼吸功能不全的病人，都應(yīng)做血?dú)夥治龊头喂δ軝z查.②吸煙者停止吸煙兩周.③應(yīng)用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對(duì)阻塞性肺功能不全有很好作用?？稍鲩L(zhǎng)肺活量.④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀??；常?？饶撎档幕颊?手術(shù)前3～5曰使用抗生素,并做體位引流，促使膿性分泌物排出；常常發(fā)作哮喘的患者，可口服地塞米松,以減輕支氣管黏膜水腫。⑤麻醉前給藥量要少,以防止呼吸克制和咳痰困難.提醒休克治療無(wú)好轉(zhuǎn)的選項(xiàng)是(血壓正常，尿量少，尿比重減少休克已好轉(zhuǎn)的體現(xiàn)：①精神狀態(tài)從煩躁恢復(fù)安靜，從克制恢復(fù)清醒;②血壓回升，脈壓增大;③脈率減慢，脈搏有力；④皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，四肢溫暖；⑤尿量增多，不小于30ml/h；⑥中心靜脈壓恢復(fù)正常。根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題A.尿道前列腺部B。尿道球C。尿道海綿體部D.尿道膜部E.尿道內(nèi)口射精管的開口部位是（尿道前列腺部）射精管由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成，開口于尿道的前列腺部.穿經(jīng)尿生殖膈的構(gòu)造是（尿道膜部）男性尿道根據(jù)行程可分為3部：前列腺部、膜部和海綿體部。其中膜部是尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A。前庭裂B。喉前庭C。喉室D.聲門裂E。聲門下腔喉腔中最狹窄的部位是(聲門裂）屬于喉中間腔的構(gòu)造是（.喉室)前庭裂與聲門裂之聞的部分稱喉中間腔。該腔兩側(cè)延伸的隱窩稱喉室。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A.肝靜脈B。直腸下靜脈C.大隱靜脈D.脾靜脈E。奇靜脈直接注入下腔靜脈的血管是（肝靜脈)肝門靜脈經(jīng)肝拾二指腸韌帶內(nèi)上行至肝門.分兩支進(jìn)入肝的左、右葉，經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。匯入肝門靜脈的血管是（脾靜脈）肝門靜脈搜集腹、盆部不成對(duì)臟器（肝除外）的靜脈血，包括食管腹段、胃、腸（齒狀線如下肛管除外）、胰、脾、膽囊等。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A.興奮性B。興奮C。反饋D.適應(yīng)E。閾值細(xì)胞受刺激後產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力是(興奮性)組織及細(xì)胞具有對(duì)刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)(動(dòng)作電位）的能力稱之為興奮性?？珊饬拷M織興奮性高下的指標(biāo)是(閾值）閾值的大小與興奮性的高下呈反比關(guān)系。組織或細(xì)胞產(chǎn)生興奮所需刺激的閾值越高，闡明該組織或細(xì)胞的興奮性越低;反之，闡明該組織或細(xì)胞的興奮性越高。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A。P波B.PR間期C.T波D。ST段E.QRS波心電圖中反應(yīng)兩側(cè)心房去極化的波段是(P波)心電圖中P波代表心房肌去極化的電位變化。心電圖中反應(yīng)兩側(cè)心室復(fù)極化的波段是（T波)心電圖中T波代表心室迅速?gòu)?fù)極化期。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A.α波B.θ波C。γ波D。β波E.δ波深度麻醉和缺氧時(shí)出現(xiàn)的腦電波形重要是(δ波成年人在極度疲勞和昏睡或麻醉狀態(tài)下，可記錄到δ波。大腦皮層興奮時(shí)出現(xiàn)的腦電波形重要是（β波)當(dāng)人處在興奮、覺醒時(shí)可觀測(cè)到β波。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣狹窄D。二尖瓣關(guān)閉不全E.積極脈瓣狹窄女性，24歲。妊娠20周出現(xiàn)呼吸困難。查體：心尖部局限性舒張期雜音.最也許的診斷是(二尖瓣狹窄)男性，67歲。間斷心前區(qū)疼痛、呼吸困難六個(gè)月。查體:胸骨右緣第2肋間收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo).最也許的診斷是（積極脈瓣狹窄）根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A。腎動(dòng)脈狹窄B。急性腎炎C.慢性腎炎D。腎盂腎炎E.腎結(jié)石女性，32歲。頭痛、頭暈六個(gè)月.查體：BP170/100mmHg，左上腹部聞及血管雜音。尿常規(guī)無(wú)異常。最也許的診斷是（腎動(dòng)脈狹窄）男性，29歲。頭暈、乏力1年.查體:BP140/90mmHg，貧血貌。尿常規(guī):RBC5～10個(gè)/高倍視野，可見管型.最也許的診斷是（慢性腎炎）根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題A.竇性停搏B.房性早搏C。二度房室傳導(dǎo)阻滯D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E。室性早搏心電圖PP間隔明顯延長(zhǎng)，與基本竇性PP間隔無(wú)倍數(shù)關(guān)系，首先考慮的診斷是(竇性停搏)心電圖PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至P波不能下傳。首先考慮的診斷是(二度房室傳導(dǎo)阻滯)根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A。肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核男性,40歲。受涼後發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰3天。血WBC13.1x109/L。青霉素治療有效。最也許的診斷是(肺炎鏈球菌肺炎）根據(jù)受涼後寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰等經(jīng)典癥狀,青霉素治療有效，首先考慮的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。男性，48歲.咽痛、發(fā)熱、咳嗽伴全身酸痛2天.WBC3。8X109/L.抗生素治療無(wú)效。最也許的診斷是(病毒性肺炎）病毒性肺炎:以冬春季節(jié)多見。多為急性起病,但癥狀較輕，鼻塞、咽痛、發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、倦怠等上呼吸道感染癥狀較突出，應(yīng)選用有效的病毒克制劑，非合并細(xì)菌感染時(shí)，抗生素治療無(wú)效.因此最也許的診斷是病毒性肺炎.根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A.血容量嚴(yán)重局限性B.血容量輕度局限性C。心功能不全或血容量局限性D.容量血管收縮,肺循環(huán)阻力高E。心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多中心靜脈壓2cmH20，血壓80/50mmHg，提醒（血容量嚴(yán)重局限性)106.中心靜脈壓10cmH2O，血壓80/50mmHg,提醒（心功能不全或血容量局限性)若血壓低而中心靜脈壓正常，提醒心功能不全或血容量局限性,需做補(bǔ)液試驗(yàn).根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題A.HCO3-減少B。H2C03減少C.H2C03增長(zhǎng)D.HCO3—增長(zhǎng)E.C1-增長(zhǎng)107.男性，24歲，拾二指腸潰瘍、幽門梗阻頻繁嘔吐七天，血液檢查可出現(xiàn)（HCO3-增長(zhǎng)）108.女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，因精神高度緊張，出現(xiàn)深快呼吸，持續(xù)約10分鐘，血液檢查可出現(xiàn)(。H2C03減少)109。通過(guò)斜角肌間隙的構(gòu)造有（B,D)A。鎖骨下靜脈B.鎖骨下動(dòng)脈C.頸內(nèi)動(dòng)脈D。臂叢E。頸內(nèi)靜脈斜角肌為頸深部外側(cè)肌群,間隙內(nèi)有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈穿行.110.胸導(dǎo)管收受淋巴的范圍有(A，B,C，D）A。左下肢B。右下肢C.左上肢D。腹部E。右上肢胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管,搜集下半身和左側(cè)上半身.，即全身3/4區(qū)域的淋巴。111.錐體束損傷後的體既有（A,B，D，E)A.痙攣性癱瘓B。肌張力增高C。短期出現(xiàn)肌萎縮D。病理反射陽(yáng)性E.腱反射亢進(jìn)錐體束屬于錐體系的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，其損傷可體現(xiàn)為：①隨意運(yùn)動(dòng)障礙；②肌張力增高（痙攣性癱瘓)；③深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失；④出現(xiàn)病理反射等.112神經(jīng)纖維興奮過(guò)程中興奮性變化經(jīng)歷的時(shí)期有（B,C，D，E）A.有效不應(yīng)期B。絕對(duì)不應(yīng)期C。相對(duì)不應(yīng)期D。超常期E.低常期細(xì)胞興奮性的周期性變化一般分為4個(gè)時(shí)期：絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期、低常期.113.參與膽汁分泌調(diào)整的原因有（A,B，