2025年度二零二五家庭醫(yī)生簽約兒童保健服務(wù)協(xié)議_第1頁
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2025年度二零二五家庭醫(yī)生簽約兒童保健服務(wù)協(xié)議本合同共三部分組成,僅供學(xué)習(xí)使用,第一部分如下:2025年度家庭醫(yī)生簽約兒童保健服務(wù)協(xié)議甲方(服務(wù)提供方):名稱:_________________________地址:_________________________法定代表人:___________________聯(lián)系方式:____________________乙方(服務(wù)接受方):名稱:_________________________地址:_________________________法定代表人:___________________聯(lián)系方式:____________________鑒于甲方愿意為乙方提供家庭醫(yī)生簽約兒童保健服務(wù),乙方同意接受甲方的服務(wù),雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容(1)定期健康檢查,包括生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、視力篩查等;(2)兒童常見疾病的預(yù)防、診斷和治療;(3)兒童疫苗接種指導(dǎo);(4)兒童心理健康咨詢;(5)兒童營(yíng)養(yǎng)和膳食指導(dǎo);(6)其他相關(guān)兒童保健服務(wù)。1.2甲方提供的兒童保健服務(wù)具體包括:(1)兒童保健咨詢:每周提供兩次,時(shí)間為______時(shí);(2)兒童健康檢查:每年提供一次,時(shí)間為______時(shí);(3)兒童疫苗接種服務(wù):根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃,提供疫苗接種服務(wù);(4)兒童疾病診斷與治療:根據(jù)病情提供相應(yīng)的診斷和治療服務(wù);(5)兒童心理健康咨詢服務(wù):每月提供一次,時(shí)間為______時(shí)。第二條服務(wù)期限2.1本協(xié)議有效期為一年,自______年______月______日起至______年______月______日止。2.2協(xié)議期滿后,雙方可協(xié)商續(xù)簽。第三條服務(wù)費(fèi)用3.1乙方需支付甲方兒童保健服務(wù)費(fèi)用,具體費(fèi)用如下:(1)兒童保健咨詢費(fèi)用:每次______元;(2)兒童健康檢查費(fèi)用:每次______元;(3)疫苗接種費(fèi)用:按照國(guó)家規(guī)定收??;(4)兒童疾病診斷與治療費(fèi)用:根據(jù)實(shí)際情況收取;(5)兒童心理健康咨詢服務(wù)費(fèi)用:每次______元。3.2乙方應(yīng)在服務(wù)期限內(nèi)按約定支付費(fèi)用。第四條保密條款4.1雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。第五條違約責(zé)任5.1如一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他6.1本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。6.2本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方(服務(wù)提供方):簽字(或蓋章):_________________日期:____________________乙方(服務(wù)接受方):簽字(或蓋章):_________________日期:____________________第二部分:第三方介入后的修正第七條第三方介入7.1本協(xié)議中“第三方”是指除甲方和乙方以外的任何個(gè)人、法人或其他組織,包括但不限于中介方、技術(shù)服務(wù)提供方、設(shè)備供應(yīng)商、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。7.2第三方介入本協(xié)議,需經(jīng)甲方和乙方協(xié)商一致,并簽訂相應(yīng)的補(bǔ)充協(xié)議。7.3第三方介入的目的、方式、責(zé)任和權(quán)利如下:(1)介入目的:第三方介入旨在提高服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本、拓展服務(wù)范圍或?qū)崿F(xiàn)其他有利于甲乙雙方的目的。(2)介入方式:第三方介入可以通過提供技術(shù)服務(wù)、設(shè)備支持、資金投入、保險(xiǎn)保障等方式實(shí)現(xiàn)。(3)第三方責(zé)任:a.第三方應(yīng)按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī),履行其合同義務(wù),確保其提供的服務(wù)或產(chǎn)品符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。b.第三方對(duì)其提供的服務(wù)或產(chǎn)品承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,包括但不限于產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任、知識(shí)產(chǎn)權(quán)責(zé)任等。c.第三方在介入過程中,如因自身原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(4)第三方權(quán)利:a.第三方有權(quán)根據(jù)其提供的服務(wù)或產(chǎn)品,獲得相應(yīng)的報(bào)酬。b.第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的配合和支持,以保障其服務(wù)的正常開展。7.4第三方介入的具體條款如下:(1)技術(shù)服務(wù)提供方:a.第三方提供的技術(shù)服務(wù)應(yīng)滿足甲方和乙方的要求,并保證服務(wù)的質(zhì)量和效果。b.第三方應(yīng)按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式提供技術(shù)服務(wù),并確保服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。c.第三方對(duì)其提供的技術(shù)服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,如因技術(shù)服務(wù)原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(2)設(shè)備供應(yīng)商:a.第三方提供的設(shè)備應(yīng)滿足甲方和乙方的要求,并保證設(shè)備的性能和質(zhì)量。b.第三方應(yīng)按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式交付設(shè)備,并負(fù)責(zé)設(shè)備的安裝、調(diào)試和培訓(xùn)。c.第三方對(duì)其提供的設(shè)備承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,如因設(shè)備原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(3)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu):a.第三方提供的保險(xiǎn)應(yīng)覆蓋甲方和乙方在履行本協(xié)議過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。b.第三方應(yīng)按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式辦理保險(xiǎn)手續(xù),并確保保險(xiǎn)的有效性。c.第三方對(duì)其提供的保險(xiǎn)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,如因保險(xiǎn)原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。7.5第三方責(zé)任限額:(1)第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在補(bǔ)充協(xié)議中約定,但不得低于法律規(guī)定的最低責(zé)任限額。(2)如第三方責(zé)任限額低于法律規(guī)定的最低責(zé)任限額,則按法律規(guī)定執(zhí)行。(3)如第三方責(zé)任限額高于法律規(guī)定的最低責(zé)任限額,則按補(bǔ)充協(xié)議中的約定執(zhí)行。7.6第三方與其他各方的劃分說明:(1)第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系由補(bǔ)充協(xié)議約定,本協(xié)議不涉及第三方與甲方、乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。(2)第三方在介入本協(xié)議過程中,如與甲方、乙方發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。(3)第三方在介入本協(xié)議過程中,如需變更、解除或終止本協(xié)議,應(yīng)事先通知甲方和乙方,并經(jīng)甲方和乙方同意。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.兒童保健服務(wù)記錄表:詳細(xì)記錄兒童的各項(xiàng)健康檢查結(jié)果、疫苗接種記錄、疾病診斷和治療情況等。要求:表格內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確,記錄時(shí)間與實(shí)際服務(wù)時(shí)間相符。說明:此表格為兒童保健服務(wù)的重要記錄,用于后續(xù)的健康評(píng)估和追蹤。要求:報(bào)告應(yīng)包含兒童的整體健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)發(fā)育狀況等,并提出相應(yīng)的建議。說明:此報(bào)告為兒童保健服務(wù)的重要輸出,用于指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行日常護(hù)理。3.兒童保健服務(wù)費(fèi)用清單:詳細(xì)列出兒童保健服務(wù)的各項(xiàng)費(fèi)用及支付情況。要求:清單應(yīng)清晰、明了,包含服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用金額、支付時(shí)間等信息。說明:此清單為兒童保健服務(wù)的費(fèi)用記錄,用于雙方核對(duì)費(fèi)用支付情況。4.第三方介入?yún)f(xié)議:涉及第三方介入的補(bǔ)充協(xié)議。要求:協(xié)議內(nèi)容應(yīng)明確第三方的介入目的、方式、責(zé)任和權(quán)利,以及甲乙雙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。說明:此協(xié)議為第三方介入的正式文件,用于規(guī)范第三方介入行為。5.違約責(zé)任認(rèn)定書:在發(fā)生違約行為時(shí),由甲乙雙方共同簽署的認(rèn)定書。要求:認(rèn)定書應(yīng)詳細(xì)記錄違約事實(shí)、違約方、違約責(zé)任及處理措施。說明:此認(rèn)定書為違約責(zé)任認(rèn)定的正式文件,用于后續(xù)的違約責(zé)任追究。6.爭(zhēng)議解決協(xié)議:涉及爭(zhēng)議解決的補(bǔ)充協(xié)議。要求:協(xié)議內(nèi)容應(yīng)明確爭(zhēng)議解決的方式、程序和責(zé)任承擔(dān)。說明:此協(xié)議為爭(zhēng)議解決的正式文件,用于規(guī)范爭(zhēng)議解決行為。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):乙方應(yīng)在服務(wù)期限內(nèi)按約定支付費(fèi)用,如未按時(shí)支付,應(yīng)向甲方支付______%的滯納金。示例說明:若乙方應(yīng)在2025年3月1日前支付1000元服務(wù)費(fèi)用,但至2025年3月15日仍未支付,則乙方應(yīng)向甲方支付100元滯納金。2.違約行為:甲方未按約定提供兒童保健服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定提供兒童保健服務(wù),如未按約定提供,應(yīng)向乙方支付______%的違約金。示例說明:若甲方應(yīng)在2025年3月1日提供兒童健康檢查服務(wù),但至

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