2025年度工傷賠償協(xié)議書（賠償金支付期限版）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償協(xié)議書（賠償金支付期限版）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷賠償協(xié)議書（賠償金支付期限版）甲方（用人單位）：地址：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：________________性別：________________住址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方系依法設(shè)立并合法經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，乙方系甲方雇傭的員工。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在2025年度內(nèi)發(fā)生的工傷事故的賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間：________________2.事故發(fā)生地點(diǎn)：________________3.事故原因：________________4.事故經(jīng)過(guò)：________________5.事故后果：________________二、工傷認(rèn)定及賠償標(biāo)準(zhǔn)1.乙方所受傷害已依法認(rèn)定為工傷，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（1）一次性傷殘補(bǔ)助金：________________元；（2）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：________________元；（3）一次性護(hù)理補(bǔ)助金：________________元；（4）一次性生活補(bǔ)助金：________________元；（5）停工留薪期工資：________________元；（6）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：________________元；（7）交通食宿費(fèi)：________________元；（8）其他相關(guān)費(fèi)用：________________元。三、賠償金支付期限1.甲方應(yīng)在乙方提出賠償申請(qǐng)之日起____日內(nèi)，按照本協(xié)議約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，一次性支付給乙方全部賠償金。2.若因特殊情況導(dǎo)致甲方無(wú)法在規(guī)定期限內(nèi)支付賠償金，甲方應(yīng)提前向乙方說(shuō)明原因，并經(jīng)乙方同意后，可延長(zhǎng)支付期限，但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)____日。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。4.本協(xié)議如有變更或補(bǔ)充，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字）：________________簽訂日期：________________五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。六、其他1.本協(xié)議未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。2.本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為____年。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字）：________________簽訂日期：________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲乙雙方之外，根據(jù)本協(xié)議約定介入工傷賠償事宜的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。二、第三方介入目的第三方介入的目的在于協(xié)助甲乙雙方更好地履行本協(xié)議，確保工傷賠償?shù)墓?、合理和高效。三、第三方?zé)權(quán)利1.第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)許可，能夠獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。2.第三方的權(quán)利包括：（1）根據(jù)本協(xié)議約定，對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估和鑒定；（2）要求甲乙雙方提供必要的信息和資料；（3）根據(jù)評(píng)估結(jié)果，向甲乙雙方提出賠償建議；（4）在必要時(shí)，參與協(xié)商和調(diào)解。3.第三方的義務(wù)包括：（1）按照本協(xié)議約定，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)；（2）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私；（3）按時(shí)完成評(píng)估、鑒定等工作，并提交相關(guān)報(bào)告；（4）對(duì)評(píng)估、鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)。四、第三方責(zé)任限額1.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在本協(xié)議中約定，具體數(shù)額為：________________元。2.若第三方在履行職責(zé)過(guò)程中因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但不超過(guò)約定的責(zé)任限額。3.第三方責(zé)任限額不適用于因第三方故意違法行為導(dǎo)致的損失。五、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系僅限于本協(xié)議約定的范圍內(nèi)，第三方不得超越其職責(zé)范圍，干預(yù)甲乙雙方的正常勞動(dòng)關(guān)系。2.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方。3.第三方在介入工傷賠償事宜時(shí)，應(yīng)遵循法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。六、第三方介入程序1.甲乙雙方協(xié)商一致，決定引入第三方介入工傷賠償事宜。2.雙方共同確定第三方，并與其簽訂書面合作協(xié)議。3.第三方根據(jù)合作協(xié)議和本協(xié)議的約定，開展相關(guān)工作。4.第三方完成評(píng)估、鑒定等工作后，向甲乙雙方提交報(bào)告。5.甲乙雙方根據(jù)第三方報(bào)告，協(xié)商確定賠償方案。七、第三方介入費(fèi)用1.第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方按照合作協(xié)議約定承擔(dān)。2.若協(xié)議未約定費(fèi)用承擔(dān)方式，則由甲乙雙方平均分擔(dān)。3.第三方介入費(fèi)用不包括第三方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方遭受的損失賠償。八、第三方介入終止1.若第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，無(wú)法繼續(xù)履行其職責(zé)，甲乙雙方可協(xié)商終止第三方介入。2.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議的約定，繼續(xù)履行工傷賠償事宜。3.第三方介入終止后，第三方應(yīng)向甲乙雙方提交已完成的評(píng)估、鑒定等工作成果，并辦理相關(guān)手續(xù)。九、本協(xié)議的適用本協(xié)議的修正條款作為本合同的一部分，與本合同其他條款具有同等法律效力。在第三方介入期間，本協(xié)議的約定優(yōu)先適用。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字）：________________簽訂日期：________________第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定決定書要求：該附件應(yīng)包含工傷認(rèn)定的具體內(nèi)容，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、后果等，并由工傷認(rèn)定部門蓋章。2.附件二：醫(yī)療診斷證明書要求：該附件應(yīng)包含乙方的傷情描述、治療建議、恢復(fù)期等，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單要求：該附件應(yīng)詳細(xì)列出乙方在治療過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。4.附件四：傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告要求：該附件應(yīng)包含傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果，由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具。5.附件五：工資證明要求：該附件應(yīng)證明乙方的工資水平，包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼等，并由甲方出具。6.附件六：停工留薪期工資支付證明要求：該附件應(yīng)證明甲方已按照規(guī)定支付乙方停工留薪期工資，并由甲方出具。7.附件七：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性護(hù)理補(bǔ)助金、一次性生活補(bǔ)助金支付證明要求：該附件應(yīng)證明甲方已按照規(guī)定支付乙方各項(xiàng)一次性補(bǔ)助金，并由甲方出具。8.附件八：其他相關(guān)費(fèi)用支付證明要求：該附件應(yīng)證明甲方已按照規(guī)定支付乙方其他相關(guān)費(fèi)用，如交通食宿費(fèi)等，并由甲方出具。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付乙方賠償金責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)在乙方提出賠償申請(qǐng)之日起____日內(nèi)支付賠償金，若逾期支付，則每日應(yīng)向乙方支付____元的違約金。示例說(shuō)明：若甲方應(yīng)在2025年1月1日前支付乙方賠償金，但實(shí)際支付日期為2025年2月1日，則甲方應(yīng)向乙方支付自2025年1月2日至2025年2月1日的違約金。2.違約行為：乙方未如實(shí)提供相關(guān)資料責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)如實(shí)提供與本協(xié)議相關(guān)的所有資料，若提供虛假資料，則乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說(shuō)明：若乙方在工傷認(rèn)定過(guò)程中故意隱瞞事故真相，導(dǎo)致工傷認(rèn)定結(jié)果錯(cuò)誤，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。3.違約行為：第三方未按時(shí)完成評(píng)估、鑒定工作責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成評(píng)估、鑒定工作，若逾期完成，則每日應(yīng)向甲乙雙方支付____元的違約金。示例說(shuō)明：若第三方應(yīng)在2025年3月1日前完成評(píng)估工作，但實(shí)際完成日期為2025年4月1日，則第三方應(yīng)向甲乙雙方支付自2025年3月2日至2025年4月1日的違約金。4.違約行