醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 醫(yī)院感染的預防與控制無菌技術課件

無菌技術概念無菌技術的操作原則無菌技術操作前的個人準備無菌技術基本操作法概念

無菌技術

(aseptictechnique)無菌區(qū)

（asepticarea）非無菌區(qū)

（non-asepticarea）相對無菌區(qū)（relativeasepticarea）無菌物品

（asepticsupply）污染物品

（infectant）是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。是指經過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。是指未經過滅菌處理，或雖經過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。是指無菌物品自無菌容器內一經取出，就認為是相對無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內3cm為相對無菌區(qū)。是指經過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。是指未經處理或消毒滅菌后又被碰臟的物品。一、指出下列物品中哪些是無菌物品？哪些是非無菌物品？并說明理由。

問題討論：

問題討論：

你做對了嗎？問題討論：

哪些是無菌技術操作？腰椎穿刺測血壓膀胱沖洗腹部檢查換藥清洗用物問題討論：

你做對了嗎？腰椎穿刺測血壓膀胱沖洗腹部檢查換藥清洗用物無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時應停止清掃工作、減少走動、避免塵埃飛揚無菌技術的操作原則

操作前準備無菌操作前，工作人員要做好個人準備，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。進行無菌操作時，應面向無菌區(qū)、手臂活動范圍不跨越無菌區(qū)、避免….無菌技術的操作原則操作中保持無菌用無菌持物鉗取用無菌物品無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器內一套無菌物品僅供一人使用避免交叉感染無菌物品懷疑污染或已經污染，應更換并重新滅菌無菌技術的操作原則

無菌物品保管無菌物品必須與非無菌物品分開放置無菌物品不可暴露于空氣中應存放于無菌包或無菌容器內無菌包外應注明物品名稱滅菌日期按先后順序擺放定期檢查滅菌日期及保存情況無菌包未污染保存期7天，過期或受潮應重新滅菌無菌技術操作前的個人準備戴工作帽法

戴口罩法

六步洗手法

2、手指交錯掌心與手背互擦1、掌心擦掌心3、十指交叉

掌心對掌心4、兩手指并攏互扣互搓指背5、拇指在掌心中旋轉6、手指摩擦掌心無菌技術基本操作法無菌持物鉗的使用無菌容器的使用無菌包的使用鋪無菌盤取用無菌溶液戴無菌手套連貫無菌操作訓練無菌技術基本操作法無菌持物鉗的使用無菌容器的使用無菌包的使用鋪無菌盤取用無菌溶液戴無菌手套連貫無菌操作訓練無菌持物鉗的使用

種類臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種目的用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。存放方法：一干一濕，一鉗一缸。使用方法經壓力蒸汽滅菌后浸泡在內盛消毒液的大口有蓋容器內容器深度與鉗長度比例適合消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／2每個容器只能放置一把無菌持物鉗（時間為3天，使用頻繁為1天）無菌持物鉗的存放方法無菌持物鉗的存放方法

干燥保存法，是將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在集中治療前開包，4～6h更換一次

無菌持物鉗使用準備

戴口罩、洗手；環(huán)境整潔；操作臺(清潔、干燥、寬敞、平坦）

取鉗開容器蓋,將鉗移至容器中央，鑷子閉合鉗端取出

使用

鉗端朝下，不倒轉

放回閉合，垂直放回，松開鉗軸，蓋好容器蓋無菌持物鑷的使用取無菌持物鑷法※注意事項（1）不得從孔中取放。(2)不得碰及容器邊緣及液面以上容器內面。(3)操作者的手不得觸及鉗、鑷的浸泡部分。(4)使用時不得倒轉,放回后鉗鈾不得閉合。(5)無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥及消毒皮膚。（6）不夾取油紗布。（7）遠處取物，連同容器搬移，以防無菌持物鉗在空氣中暴露過久。

無菌容器的使用法

準備同前開蓋蓋內面朝上放穩(wěn)妥或拿手中

蓋嚴取無菌物后即蓋嚴，少暴露

持容器手托底部

※注意事項

1．容器應有標記.2.打開容器時,蓋不可在容器上方翻轉,手臂不可跨越.3.用鉗鑷取無菌物時,不可觸及容器的邊緣.無菌包使用法

包扎法

放物在包布中央，玻璃類用棉墊包裹折蓋先近側角，后折左右角(角尖端向外翻折)；最后蓋外側角系帶用帶十字包扎或用指示膠布粘貼注明

掛標簽，注明名稱及滅菌日期

臺上開包法核對名稱、滅菌日期、化學指示膠帶解帶帶壓于包下或卷放在包布邊下開包對側角→左右角→近側角取物用無菌鉗包回包內物一次用不完，按原折包好包帶橫纏繞不打結注明開包時間，24h內可再開包取用手上開包：手上打開，抓住四角，遞用不保留。

※注意事項

1.無菌包必須有標記.2.手不可觸及包布內面，操作時手臂不可跨越無菌區(qū)。3．無菌包被浸濕或不慎污染，須重新滅菌。鋪無菌盤法

無菌治療巾折疊法：縱折法、橫折法

單層底鋪巾法

取巾

核對開包，取巾放治療盤內

鋪巾雙手捏無菌巾上層兩角的外面，抖開，雙折鋪于盤上，開口向內

折巾上層向遠端扇形折疊，開口邊向外

蓋巾放無菌物后，將上層巾拉平蓋于物品上，上下層邊緣對齊。開口邊向上折2次，兩側向下折1次雙層底鋪巾法：①捏巾上層左右角外面抖開；②從遠向近3折雙層底鋪盤

單層鋪巾法單層鋪巾法雙層底鋪巾法

※注意事項1．鋪無菌盤區(qū)域須寬敞、清潔干燥，無菌巾避免潮濕。2．衣物及其他非無菌物不可觸及和跨越無菌區(qū)。3．無菌盤不宜放置過久，保存期不超過4h。

取用無菌溶液法準備

同前

四查

瓶簽（最先）、瓶、蓋、液倒液

翻塞→拔塞→沖口（簽向手心）倒液→消毒→蓋塞記錄開瓶日期、時間，保存24h

※注意事項（1）不可伸入無菌溶液瓶內蘸取或直接接觸瓶口倒液（2）已倒出的溶液不可倒回瓶內（3）不可觸及塞內面或瓶口戴無菌手套法

準備同前

核對核對手套尺碼和滅菌日期

擦粉取粉包，涂擦雙手，棄紙

取手套掀起口袋外層，捏手套反折部分取出

戴手套戴一只手套，已戴了手套的手插入另一手套的翻邊內面（手套外面）戴好整理

調整手套位置，將手套翻邊扣套在工作衣袖外面

脫手套：外脫捏手腕外翻脫內脫插手套內翻脫

消毒

浸消毒液內→洗手※注意事項

1.未戴手套的手不可觸及手套外面，戴了手套的手不可觸及手套內面2.有破裂及時更換連貫無菌操作訓練實驗要求1．熟悉無菌操作用物準備2．能正確完成無菌技術操作3．態(tài)度認真、操作規(guī)范，無菌觀念強連貫操作（3分鐘完成）考核

著裝備物→洗手→放盤→開包→持鑷→取巾→鋪盤→手上開包→放碗→開蓋取紗布→倒液→蓋盤→取棉簽蘸酒精→消毒瓶塞→戴手套→整理用物手套無菌包容器鑷子筒液瓶乙醇棉簽彎盤大方盤抺布車上層車下層無菌技術用物放置示意圖無菌技術操作歌小結：天使情，最清純，無菌操作特認真。工作環(huán)境要潔凈，穿戴規(guī)范顯精神。

頭發(fā)不外露，口罩蓋口鼻，指甲要修剪，雙手需洗凈。

物品分類置，包外有標志，擺放按順序，七天不過期。

概念要分清，有無戴手套，接觸要小心，確保無菌行。

面對無菌區(qū)，身體有距離，手臂平腰際，避免笑咳嚏。

夾取無菌物，需用無菌鉗，未用不放回，保證不污染。

一份無菌物，只能用一次，疑有被污染，必須重處置。

細心伴有愛心行，微微笑容有真誠，輕盈步履溫柔音，唯有天使最純真。作業(yè)：1．何謂無菌技術、無菌區(qū)2．無菌操作原則3.練習無菌操作，完成實驗報告8.無菌持物鉗的正確使用方法A.可以夾取任何無菌物品B.手術室及門診換藥室使用均應每日消毒一次C.到遠處夾取無菌物品應持無菌持物鉗速去速回D.取無菌持物鉗時鉗端無需閉合E.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域9.取用無菌溶液時，應首先核對A.瓶簽B.瓶體有無裂縫C.瓶蓋有無松動D.液體的澄清度E.有效期10.無菌操作時發(fā)現手套破裂應A.用無菌紗布將破裂出包好B.用膠布將破裂出粘好C.立即更換D.再加一副手套E.用乙醇棉球擦拭手套11.已經打開的無菌溶液，在未污染的情況下可保存的時間是A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時13.鋪好的無菌盤，有效期為A.4hB.6hC.8hD.10hE.12h備用工具&資料11.已經打開的無菌溶液，在未污染的情況下可保存的時間是A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時8.無菌持物鉗的正確使用方法A.可以夾取任何無菌物品B.手術室及門診換藥室使用均應每日消毒一次C.到遠處夾取無菌物品應持無菌持物鉗速去速回