DB31T 1428-2023老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)指南 編制說明

上海市地方標準

《老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)指南》

編制說明

一、任務(wù)來源

本標準根據(jù)《上海市市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達2021年度第

四批上海市地方標準制修訂項目計劃的通知》（滬市監(jiān)標技〔2021〕

588號）提出的任務(wù)要求制定，立項名稱為《老年認知障礙友好

社區(qū)建設(shè)導(dǎo)則》。本標準由上海市民政局提出并組織實施，由上

海市養(yǎng)老服務(wù)標準化技術(shù)委員會歸口。

本標準起草單位包括上海市民政局、上海盡美長者服務(wù)中心、

中國質(zhì)量認證中心、長寧區(qū)民政局、閔行區(qū)民政局。

二、標準編制目的和意義

截至2022年底，上海60歲以上老年人口達到了553.66萬

人，占總?cè)丝?6.8%，老年人口占比幾乎達到了全國兩倍水平。

老年性認知障礙是一種神經(jīng)退行性疾病，隨著年齡的上升，患病

的風險逐漸加強，并且不可逆轉(zhuǎn)。按照國際經(jīng)驗比例推算，上海

有超過30萬認知障礙患者。

上海從2018年開始關(guān)注老年認知障礙群體的相關(guān)服務(wù)，通

過在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)建立認知障礙專區(qū)，在街鎮(zhèn)層面建設(shè)老年認知障

礙友好社區(qū)，共同構(gòu)建屬于上海本土特色的老年認知障礙照護服

務(wù)體系。目前國內(nèi)以老年認知障礙照護為主要內(nèi)容的標準，主要

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集中在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)照護規(guī)范的建立，而針對更大范圍的社區(qū)和居

家養(yǎng)老領(lǐng)域，沒有認知障礙家庭支持和服務(wù)規(guī)范。上海自2019年

起創(chuàng)建老年認知障礙友好社區(qū)，先后有4批次共170個街鎮(zhèn)已啟

動試點建設(shè)，并將于“十四五”末實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。通過四年的

探索與實踐，逐步歸納出了一套如何在社區(qū)層面開展老年認知障

礙服務(wù)的工作方法。整體來看，大部分街鎮(zhèn)通過與專業(yè)社會組織

和機構(gòu)合作，在社區(qū)內(nèi)廣泛開展老年認知障礙的宣傳教育、風險

測評、早期干預(yù)、家庭支持、資源鏈接和平臺建設(shè)，發(fā)展路徑、

步驟及各階段任務(wù)目標較為清晰。在四年試點探索中，充分發(fā)揮

主導(dǎo)作用調(diào)動社區(qū)資源支持項目開展，工作開展系統(tǒng)專業(yè)且扎實

有效，并形成值得借鑒和推廣的專業(yè)亮點和特色經(jīng)驗?zāi)Ｊ交蚍椒ā?/p>

但仍有部分街鎮(zhèn)對工作方法和服務(wù)內(nèi)容理解不夠，在專業(yè)服務(wù)隊

伍的創(chuàng)建、友好化氛圍的傳播，以及支持體系培育機制、項目管

理方法上缺少系統(tǒng)化探索和總結(jié)，圍繞個案管理未形成穩(wěn)定的全

流程服務(wù)閉環(huán)支持網(wǎng)絡(luò)。

本標準是對過去四年來上海在老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)

經(jīng)驗的系統(tǒng)性總結(jié)，可以指導(dǎo)街鎮(zhèn)統(tǒng)一工作思路，發(fā)展完善服務(wù)

隊伍，提升專業(yè)服務(wù)能力，建立健全社區(qū)全流程服務(wù)體系，增強

認知障礙友好化社區(qū)氛圍，從而更好地保障老年認知障礙群體的

生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的照護負擔，為該群體營造一個安全

居住、安心生活的社區(qū)環(huán)境。本標準也將為全國層面應(yīng)對老年認

知障礙社區(qū)服務(wù)提供解決方案，不斷提升老年人及其家庭的獲得

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感、幸福感和安全感，增進民生福祉，促進社會和諧與穩(wěn)定。

三、編制過程

（一）起草階段

2021年11月標準獲準立項后，市民政局即邀請了老年認知

障礙友好社區(qū)的承接機構(gòu)、落地街鎮(zhèn)以及標準化專家，牽頭成立

了標準起草組，開始標準起草工作。起草小組就實地調(diào)研了第一

批和第二批老年認知障礙友好社區(qū)的落地街鎮(zhèn)，聽取政府職能部

門、第三方運營組織、社區(qū)居民以及認知障礙家庭對于該項工作

的意見建議，以2019年發(fā)布的《上海市老年認知障礙友好社區(qū)

建設(shè)指引（試行）》為藍本，完成標準征求意見稿。

（二）征求意見階段

起草小組邀請了養(yǎng)老、醫(yī)療、社會工作等多個業(yè)務(wù)領(lǐng)域的專

家，對業(yè)務(wù)層面的內(nèi)容進行了研討，并下發(fā)各區(qū)民政部門以及養(yǎng)

老行業(yè)協(xié)會認知癥專委會的成員單位征求意見，同時根據(jù)《上海

市地方標準管理辦法》規(guī)定，將標準征求意見稿及編制說明在市

市場監(jiān)管局官網(wǎng)向社會廣泛征求意見。2023年5月，上海市養(yǎng)

老服務(wù)標準化技術(shù)委員會組織專家，對標準進行了技術(shù)審查。

征求意見階段共征求了養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會認知癥專委會60余家

成員單位意見，包括企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、

公益組織等各類機構(gòu)。收集到23條主要修改意見，主要集中在

標準框架與覆蓋面、名詞解釋與定義、條文顆粒度統(tǒng)一、工作指

標是否明確等相關(guān)內(nèi)容。經(jīng)起草組討論，采納10條，部分采納

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10條，不采納3條。結(jié)合征求意見情況，起草小組修改形成了標

準送審稿。

（三）審定階段

2023年7月6日，上海市市場監(jiān)督管理局組織召開了地方

標準審定會。經(jīng)過審定，專家一致認為標準結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容基本

完整，編寫規(guī)范，同意通過審定?？紤]到立項后，經(jīng)過近4年實

踐，上海已經(jīng)逐步探索出老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)的具體工作

方法，能夠為各個街鎮(zhèn)開展該項工作提供指南，建議將標準名稱

由《老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)導(dǎo)則》變更為《老年認知障礙友

好社區(qū)建設(shè)指南》。起草小組根據(jù)審定會的專家意見，修改形成

《老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)指南》（報批稿）。

四、編制依據(jù)和原則

（一）編制依據(jù)

本標準按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：

標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求進行編寫。鑒于本標準是

指南標準，結(jié)構(gòu)和要素也符合GB/T20001.7—2017《標準編寫規(guī)

則第7部分：指南標準》的規(guī)定。

由于目前老年認知障礙友社區(qū)服務(wù)方面并沒有相關(guān)標準可

以借鑒，因此起草小組更多的是以實踐建設(shè)經(jīng)驗為基礎(chǔ)開展編制

工作。

（二）編制原則

1.規(guī)范性

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本標準按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：

標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》、GB/T20001.7—2017《標準編

寫規(guī)則第7部分：指南標準》的要求編寫，結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容規(guī)

范。

2.協(xié)調(diào)性

本標準按照《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》關(guān)于“本市推進老年認

知障礙友好社區(qū)建設(shè)，培育專業(yè)服務(wù)組織和專業(yè)人員隊伍，加強

認知障礙的早期預(yù)防和干預(yù)”等規(guī)定，結(jié)合《上海市老年認知障

礙友好社區(qū)建設(shè)試點方案》（滬民養(yǎng)老發(fā)〔2019〕4號）要求，

參考GB2894《安全標志及其使用導(dǎo)則》、GB/T10001.1《公共

信息圖形符號第10部分：通用符號要素》、GB/T20647.2《社

區(qū)服務(wù)指南第2部分：環(huán)境管理》、GB/T20647.3《社區(qū)服務(wù)指

南第3部分：文化、教育、體育服務(wù)》、DB31/T883—2015《老

年友好城市建設(shè)導(dǎo)則》、DB31/T1023—2016《老年宜居社區(qū)建

設(shè)細則》的規(guī)定制訂，符合國家標準、地方標準、法律及相關(guān)政

策要求，具有協(xié)調(diào)性。

3.科學(xué)性

本標準在本市老年認知障礙社區(qū)建設(shè)工作實踐基礎(chǔ)上制定，

編制階段充分征求了各方面的意見，經(jīng)過各方專家共同論證，并

借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，具有科學(xué)性、先進性、可行性。

4.可操作性

本標準以《上海老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)指引》為基礎(chǔ)，

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結(jié)合過去四年上海開展老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)所取得的各

類經(jīng)驗制訂，標準內(nèi)包含的工作目標，操作方法，成效評估的方

式都經(jīng)過了多年的實踐驗證。標準制訂過程中聽取了該項工作落

地的社區(qū)街鎮(zhèn)和承接組織的意見，具有較強的可操作性。

五、標準的主要技術(shù)內(nèi)容

（一）標準結(jié)構(gòu)

本標準正文部分由范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、基

本原則、設(shè)施空間與支持網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)與保障、跟蹤評估等部分組

成。

（二）標準的技術(shù)內(nèi)容說明

通過對國際阿爾茨海默病協(xié)會所提出的友好社區(qū)建設(shè)原則，

以及歐美發(fā)達國家提出的友好社區(qū)建設(shè)的綱領(lǐng)的研究分析，起草

小組發(fā)現(xiàn)其中相關(guān)原則和綱領(lǐng)大都包含了服務(wù)友好、生活空間友

好、人文環(huán)境友好三大板塊，據(jù)此，起草小組確定了本標準核心

內(nèi)容的主要框架，分為基本原則、設(shè)施空間與支持網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)與

保障3章，其中設(shè)施空間和支持網(wǎng)絡(luò)則重點針對空間及人文環(huán)境

友好做闡述，而服務(wù)與保障則是針對服務(wù)友好進行闡述。

1.基本原則

該章包含了老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)的工作理念，工作目

標及具體的工作內(nèi)容，并且結(jié)合服務(wù)友好，空間友好，環(huán)境友好

三個不同維度提出了原則性的要求。

2.設(shè)施空間與支持網(wǎng)絡(luò)

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該章的核心內(nèi)容包含了社區(qū)支持中心，公共空間，支持網(wǎng)絡(luò)

三個部分。5.1社區(qū)支持中心，是友好社區(qū)建設(shè)的關(guān)鍵載體，該

部分對于中心的定位、設(shè)置、功能提出了建議，幫助落地街鎮(zhèn)更

加有效地開展中心建設(shè)工作。5.2公共空間，主要對公共設(shè)施和

居住空間提出建議，除了基本的安全性要求之外，增加了大量關(guān)

于標識和標志方面的內(nèi)容，這主要是對認知障礙老年人最后保留

的往往是閱讀功能這一特性，做的針對性設(shè)計。5.3支持網(wǎng)絡(luò)，

主要沿用了國際上對認知障礙友好化的三個層次分類，包含了

“認知障礙好朋友”、“認知障礙友好使者”、“認知障礙友好

機構(gòu)”，并對于不同類別也提出了建議。

3.服務(wù)與保障

第6章是本標準的核心內(nèi)容，其中6.1到6.6沿用了《上海

老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)指引》的基本內(nèi)容。同時也在過去多

年來一線實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對6.3、6.5、6.6的內(nèi)容進行了擴

充，如6.3增加了非藥物干預(yù)的具體做法和建議，6.5對于專業(yè)

照護在社區(qū)不同的服務(wù)載體（日間照料中心、長者照護之家）內(nèi)

的落地提出了建議，6.6明確了認知障礙家庭不同需求如何在社

區(qū)不同的服務(wù)場景下有效的轉(zhuǎn)介。

結(jié)合工作經(jīng)驗和模式創(chuàng)新，本章增加了信息化保障的內(nèi)容，

回應(yīng)社區(qū)關(guān)于不斷創(chuàng)新智慧養(yǎng)老服務(wù)場景的需求，并提出了持續(xù)

提升的要求，對標準如何落地、評估、完善指出了明確的方向。

六、重大意見分歧的處理依據(jù)和結(jié)果的說明

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本標準在編制過程中尚未出現(xiàn)重大意見分歧。

七、采用國際標準或國外先進標準程度的說明，以及國

內(nèi)、外同類產(chǎn)品或標準的對比情況

國內(nèi)標準方面：經(jīng)檢索，國內(nèi)尚無老年認知障礙社區(qū)建設(shè)或

服務(wù)方面的國家標準、行業(yè)標準、地方標準。檢索到1項國家標

準制訂計劃和12項地方標準，都是針對養(yǎng)老機構(gòu)的認知障礙照

護服務(wù)規(guī)范，包含了照護服務(wù)，自理能力訓(xùn)練，早期干預(yù)，服務(wù)

管理等維度。

國際標準方面：國際衛(wèi)生組織和國際阿爾茨海默病協(xié)會都發(fā)

布過認知障礙的預(yù)防、評估、照護的指南型標準；同時美國，英

國，加拿大，日本有出臺過各自國家的認知障礙照護行動指南。

國外的標準主要集中在認知障礙友好社區(qū)建設(shè)領(lǐng)域，對比發(fā)現(xiàn)，

歐美發(fā)達國家該項工作開始較早，友好社區(qū)體系主要分為“服務(wù)

體系+空間建設(shè)+人文環(huán)境營造“三個維度，目前服務(wù)體系建設(shè)完

整，因此工作重點開始逐步轉(zhuǎn)向認知障礙老年人的權(quán)益保障及全

社會對于這個群體的尊重。而作為剛剛起步階段的上海來說，我

們需要在注重人文環(huán)境建設(shè)的同時，將更多的精力放在服務(wù)鏈條

的友好上面，建立健全服務(wù)內(nèi)容，這也是本標準內(nèi)容覆蓋最多的

板塊。

八、與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性國家標準的關(guān)系

經(jīng)檢索，老年認知障礙社區(qū)建設(shè)或服務(wù)方面未制訂強制性國

家標準。本標準符合國家法律、法規(guī)等的規(guī)定。

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九、作為推薦性標準的建議及理由

根據(jù)《中華人民共和國標準化法》等