2025年度工傷事故賠償協(xié)議書制定規(guī)范

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議書制定規(guī)范本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：2025年度工傷事故賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：____________________住所：____________________法定代表人：____________________職務：____________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________出生日期：____________________住所：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于：1.甲方系____________________，乙方系甲方____________________崗位的勞動者。2.乙方于____年__月__日因在工作中發(fā)生工傷事故，經(jīng)認定為工傷，傷殘等級為____________________。3.依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關(guān)法律法規(guī)，雙方就工傷事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷認定及賠償1.乙方因工傷事故造成的傷殘等級為____________________，甲方已依法為乙方辦理了工傷認定手續(xù)。2.甲方同意按照國家及地方有關(guān)工傷保險的規(guī)定，對乙方進行一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等賠償。3.一次性傷殘補助金按照傷殘等級確定，具體數(shù)額為：____________________元。4.一次性工傷醫(yī)療補助金按照傷殘等級確定，具體數(shù)額為：____________________元。5.一次性傷殘就業(yè)補助金按照傷殘等級確定，具體數(shù)額為：____________________元。二、醫(yī)療費用及康復1.乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用，包括但不限于住院費、治療費、藥費等，由甲方承擔。2.乙方因工傷事故需要進行康復治療的，甲方應予以安排，并承擔相關(guān)費用。三、停工留薪期及工資待遇1.乙方在停工留薪期內(nèi)，甲方應按月支付乙方工資，具體數(shù)額為：____________________元。2.停工留薪期自工傷事故發(fā)生之日起計算，期限為____________________個月。四、勞動關(guān)系1.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動關(guān)系保持不變。2.乙方因工傷事故造成的傷殘，不影響其享受國家規(guī)定的各項社會保險待遇。五、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜，按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：簽訂日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念與范圍1.本協(xié)議所稱第三方，是指在本協(xié)議履行過程中，甲乙雙方同意引入的、為協(xié)助甲乙雙方處理工傷事故賠償事宜的專業(yè)機構(gòu)、個人或其他組織。2.第三方的范圍包括但不限于：工傷鑒定機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)、律師事務所、會計師事務所、保險代理機構(gòu)等。二、第三方介入的引入1.甲乙雙方可根據(jù)實際情況，協(xié)商一致后引入第三方。2.第三方介入應經(jīng)甲乙雙方書面同意，并由甲方或乙方作為委托方與第三方簽訂委托協(xié)議。三、第三方的責任與權(quán)利a.按照委托協(xié)議的約定，客觀、公正地履行職責。b.保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。c.對其在履行職責過程中知悉的信息，不得泄露給任何第三方。a.獲取甲乙雙方提供的與工傷事故賠償事宜相關(guān)的資料。b.要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助，包括但不限于提供證明材料、提供相關(guān)人員的聯(lián)系方式等。c.在其職責范圍內(nèi)，對甲乙雙方進行必要的咨詢和建議。四、第三方的責任限額1.第三方的責任限額由甲乙雙方在委托協(xié)議中約定。2.若第三方在履行職責過程中因故意或重大過失導致甲乙雙方遭受損失的，第三方應承擔相應的賠償責任。3.第三方的責任限額不得超過委托協(xié)議中約定的數(shù)額。五、第三方與其他各方的劃分說明1.甲方、乙方與第三方之間，應明確各自的權(quán)利、義務和責任。2.第三方應明確其職責范圍，不得超越其職責范圍行使權(quán)利或承擔義務。3.甲方、乙方與第三方之間的爭議，應通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.第三方在履行職責過程中，如需與甲方、乙方以外的第三方進行溝通或協(xié)作，應取得甲方、乙方的書面同意。六、第三方介入的具體事項1.工傷鑒定：第三方作為工傷鑒定機構(gòu)，負責對乙方的傷殘等級進行鑒定。2.醫(yī)療救治：第三方作為醫(yī)療機構(gòu)，負責對乙方進行必要的醫(yī)療救治。3.康復治療：第三方作為康復機構(gòu)，負責對乙方進行必要的康復治療。4.法律咨詢：第三方作為律師事務所，負責為甲乙雙方提供法律咨詢。5.會計審計：第三方作為會計師事務所，負責對甲乙雙方的經(jīng)濟往來進行審計。6.保險代理：第三方作為保險代理機構(gòu)，負責為甲乙雙方辦理工傷事故賠償保險。七、第三方介入的終止1.第三方介入的終止，應由甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式通知第三方。2.第三方介入終止后，甲乙雙方應按照本協(xié)議的約定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利和義務。3.第三方介入終止后，第三方應將其在介入期間所掌握的甲乙雙方信息予以銷毀或保密。八、本部分修正條款的生效1.本部分修正條款自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本部分修正條款與本協(xié)議其他條款不一致的，以本部分修正條款為準。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認定決定書：由勞動行政部門出具的，確認乙方工傷事實及傷殘等級的文件。2.醫(yī)療診斷證明書：由醫(yī)療機構(gòu)出具的，證明乙方因工傷事故造成的傷害及治療情況的文件。3.工傷醫(yī)療費用清單：由醫(yī)療機構(gòu)出具的，列明乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用的詳細清單。4.工傷康復費用清單：由康復機構(gòu)出具的，列明乙方因工傷事故產(chǎn)生的康復費用的詳細清單。5.工資支付證明：由甲方出具的，證明乙方在停工留薪期間工資支付情況的文件。6.傷殘等級鑒定報告：由第三方工傷鑒定機構(gòu)出具的，對乙方傷殘等級進行鑒定的報告。7.委托協(xié)議：甲乙雙方與第三方簽訂的，明確第三方介入事項及雙方權(quán)利義務的協(xié)議。8.第三方費用結(jié)算單：第三方出具的費用結(jié)算單，列明其服務費用及支付情況。9.爭議解決協(xié)議：甲乙雙方與第三方就爭議解決方式達成的協(xié)議。10.其他相關(guān)文件：甲乙雙方認為有必要作為附件的，與工傷事故賠償相關(guān)的其他文件。附件要求及說明：所有附件應為原件或經(jīng)甲乙雙方確認的復印件，并加蓋公章或簽名。附件內(nèi)容應清晰、完整，無涂改、偽造等情況。附件應與合同內(nèi)容相符，不得有沖突。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定：a.未按時支付乙方工傷事故賠償金：甲方應承擔違約責任，支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。b.未按時安排乙方進行康復治療：甲方應承擔違約責任，支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。c.未按時支付乙方停工留薪期工資：甲方應承擔違約責任，支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約行為及責任認定：a.未按時提交相關(guān)證明材料：乙方應承擔違約責任，支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。b.故意隱瞞工傷事故真相：乙方應承擔違約責任，賠償甲方因此遭受的損