暴發(fā)調(diào)查講解

02第二部分暴發(fā)調(diào)查概念概念：對集體單位或某局部地區(qū)在較短時間內(nèi)集中發(fā)生許多同一種疾病時所進行的調(diào)查。特點：有共同的傳染源或傳播途徑，患者常集中在最短與最長潛伏期間發(fā)病。時間緊：必須迅速趕到現(xiàn)場，及時調(diào)查、查明原因、采取措施。線索發(fā)現(xiàn)途徑：流行病學(xué)監(jiān)測；受暴發(fā)影響的個體（如醫(yī)生、病人或家屬等）報告。02第二部分暴發(fā)調(diào)查調(diào)查步驟02第二部分暴發(fā)調(diào)查核實診斷1.準(zhǔn)備與組織：區(qū)域確定與劃分、人員選擇、技術(shù)支持、物質(zhì)與后勤保障、實驗室支持等。2.核實診斷：病人信息、主要癥狀與體征、實驗室檢查結(jié)果、流行病學(xué)特點；發(fā)現(xiàn)并核實病例病例定義：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。采用簡單、客觀的方法。分類：疑似病例、臨床病例、實驗室確診病例等。根據(jù)：流行病學(xué)資料、臨床信息、實驗室檢查結(jié)果。早期使用敏感的病例定義，便于發(fā)現(xiàn)更多的病例；中期使用特異的病例定義（臨床和實驗室確診），便于回顧性研究與隊列研究的病因分析；后期使用監(jiān)測病例定義，便于監(jiān)測，評估防控措施。調(diào)查步驟02第二部分暴發(fā)調(diào)查證實暴發(fā)核實診斷1.較短時間2.局部地區(qū)3.病例集中、癥狀相似4.共同接觸史調(diào)查步驟02第二部分暴發(fā)調(diào)查證實暴發(fā)初步分析核實診斷1.病例發(fā)現(xiàn)與核實：查清該病、該次發(fā)生的全部病例2.促進因素調(diào)查：生產(chǎn)、生活、活動等。3.三間分布描述：時間快升快降、范圍局限、人群罹患率差異4.相關(guān)資料收集：已采取措施、歷史資料，不發(fā)病人群資料等。5.整理與分析：統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)病因線索6.防制方案制定：治療、隔離、防控等措施調(diào)查步驟02第二部分暴發(fā)調(diào)查證實暴發(fā)初步分析驗證假設(shè)核實診斷1.補充資料：人文、環(huán)境、習(xí)慣等。2.后期病例分析：未發(fā)現(xiàn)或漏報病例3.對比分析：提出并檢驗假設(shè)4.環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查步驟02第二部分暴發(fā)調(diào)查證實暴發(fā)初步分析驗證假設(shè)核實診斷評價與總結(jié)1.完善現(xiàn)場調(diào)查：危險因素、診斷方法、控制措施等。2.實施并評價防控效果：與調(diào)查同步。3.總結(jié)：三種?？偨Y(jié)報告：三種初次報告：一個。名稱、發(fā)生時間、地點、發(fā)病和死亡人數(shù)、波及人口或潛在影響等。進程報告：多個。發(fā)展趨勢、最新情況和調(diào)查結(jié)果等。結(jié)案報告：一個。一般情況、總體描述、原因、措施與效果、經(jīng)驗教訓(xùn)、下一步建議等。暴發(fā)類型同源暴發(fā)：某易感人群中的成員暴露于某共同病原體或污染源而引起的暴發(fā)。連續(xù)傳播性暴發(fā)：病原體從一個受感染者轉(zhuǎn)移到另一個受感染者身上。轉(zhuǎn)移可通過直接接觸，也可通過中介如人、動物、節(jié)肢動物或媒介生物，還可通過行為等實現(xiàn)?；旌闲停和ǔＪ窍劝l(fā)生一次同源暴發(fā)，再通過人與人之間的傳播繼續(xù)流行。02第二部分暴發(fā)調(diào)查工作方法現(xiàn)場詢問和處理患者：詢問：交談、調(diào)查會等方式。比較患者與非患者在生活、生產(chǎn)、活動等方面的不同之處。處理患者：患者治療、搶救與隔離；接觸者醫(yī)學(xué)觀察或留驗、藥物預(yù)防或被動免疫；易感人群預(yù)防接種等?，F(xiàn)場環(huán)境調(diào)查和采樣：對污染的環(huán)境、物品和患者嘔吐物、分泌物及時采樣送檢?，F(xiàn)場消毒、殺蟲、滅鼠。統(tǒng)計分析，建立和驗證假設(shè)：流行特征分析：三間分布描述，提出傳播方式的初步判斷。傳播方式分析：共同因素傳播、連鎖式傳播等。02第二部分暴發(fā)調(diào)查工作方法暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問題調(diào)查與控制同步進行：控制疫情是目的。及時調(diào)整控制措施，直至疫情平息。充分運用法律武器：針對不配合調(diào)查者。倫