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公立醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院合同文本(版)合同編號:__________甲方(轉(zhuǎn)出醫(yī)院):____________________地址:_____________________________法定代表人:_____________________聯(lián)系電話:________________________乙方(轉(zhuǎn)入醫(yī)院):____________________地址:_____________________________法定代表人:_____________________聯(lián)系電話:________________________鑒于甲方作為公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院,因醫(yī)療條件、設(shè)備、技術(shù)等限制,需要對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院治療;乙方作為具備相應(yīng)醫(yī)療條件和技術(shù)能力的醫(yī)院,同意接收甲方轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的患者,雙方經(jīng)充分協(xié)商,本著平等、自愿、互利的原則,達(dá)成如下協(xié)議:第一條轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院范圍及條件(1)患者病情危重,需要緊急救治;(2)患者疾病種類超出了甲方的診療范圍;(3)甲方因設(shè)備、技術(shù)等原因無法為患者提供有效治療;(4)其他法律法規(guī)規(guī)定需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的情形。(1)具備與甲方轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院疾病相關(guān)的診療科目和專業(yè)技術(shù)水平;(2)具備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù);(4)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。第二條轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序(1)患者的基本情況;(2)患者的病情及診斷證明;(3)甲方無法為患者提供有效治療的理由;(4)乙方接收患者的條件。2.2乙方在收到甲方的轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院申請后,應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查,并根據(jù)審查結(jié)果書面回復(fù)甲方是否同意接收患者。2.3雙方就轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院事宜達(dá)成一致意見后,應(yīng)簽訂書面協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。第三條患者權(quán)益保障(1)充分了解病情及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原因;(2)自愿選擇接受或拒絕轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院;(3)在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中,享有與乙方相同的醫(yī)療服務(wù)和待遇;(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)益。(1)及時(shí)、準(zhǔn)確的病情評估;(2)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理;(3)合理的醫(yī)療費(fèi)用;(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)益。第四條費(fèi)用結(jié)算4.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量和質(zhì)量,按照公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定,及時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。4.2雙方應(yīng)建立費(fèi)用結(jié)算制度,明確結(jié)算周期、結(jié)算方式和結(jié)算流程。4.3乙方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,合理開具醫(yī)療發(fā)票,確保醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц断鄳?yīng)的賠償金。5.2雙方因不可抗力導(dǎo)致無法履行合同的,應(yīng)相互諒解,并根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商處理。第六條合同變更、解除和終止6.1雙方同意,本合同可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行變更或解除。變更或解除合同應(yīng)書面進(jìn)行,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。(1)雙方履行完畢合同約定的義務(wù);(2)雙方協(xié)商一致終止合同;(3)法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。第七條爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________簽訂日期:____________________注意事項(xiàng):1.明確雙方主體資格:合同中應(yīng)詳細(xì)記錄甲乙雙方的名稱、地址、法定代表人等信息,確保合同主體的合法性。2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件:雙方需明確約定何種情況下需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院,以及乙方接收患者的條件。3.權(quán)益保障:合同中應(yīng)明確保障患者的各項(xiàng)權(quán)益,包括知情權(quán)、選擇權(quán)等。4.費(fèi)用結(jié)算:雙方需約定費(fèi)用結(jié)算的方式、周期和流程,確保費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性。5.違約責(zé)任:明確雙方在違反合同約定時(shí)的責(zé)任,包括賠償金額的計(jì)算方式。6.合同變更、解除和終止:雙方應(yīng)約定合同變更、解除和終止的條件和程序。7.爭議解決:合同中應(yīng)明確約定爭議解決的方式,如友好協(xié)商或訴訟。解決辦法:1.協(xié)商解決:雙方在合同履行過程中出現(xiàn)爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.法律途徑:協(xié)商不成時(shí),可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.合同:指平等主體之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療條件、設(shè)備、技術(shù)等限制,將患者轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的行為。3.公費(fèi)醫(yī)療:指國家為特定人群提供的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。4.違約責(zé)任:指合同當(dāng)事人違反合同約定,應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。5.不可抗力:指無法預(yù)見、無法克服且對當(dāng)事人造成重大影響的客觀情況。6.民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系:指民事主體之間因民事法律關(guān)系所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。7.民事訴訟:指民事主體之間因民事權(quán)益爭議,向人民法院提起訴訟,請求人民法院依法審理和解決爭議的活動(dòng)。特殊應(yīng)用場合及補(bǔ)充條款:1.災(zāi)害應(yīng)急情況:應(yīng)用場合:比如遇到自然災(zāi)害、疫情爆發(fā)等緊急情況,需要大量轉(zhuǎn)移患者。補(bǔ)充條款:在合同中可以增加一條,“如在特殊災(zāi)害應(yīng)急情況下,雙方應(yīng)互相協(xié)助,確?;颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治,甲方應(yīng)提供必要的病患資料和醫(yī)療記錄,乙方應(yīng)盡力提供額外的醫(yī)療資源和人力支持?!?.新冠疫情期間:應(yīng)用場合:疫情期間,某些醫(yī)院可能需要將疑似或確診病例轉(zhuǎn)至專門的傳染病醫(yī)院。補(bǔ)充條款:“在新冠疫情等傳染病疫情期間,若甲方需要將患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行隔離治療,乙方應(yīng)優(yōu)先安排隔離病區(qū),并按照國家疫情防控要求進(jìn)行特別管理。”3.邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院合作:應(yīng)用場合:邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院由于醫(yī)療資源有限,可能需要將患者轉(zhuǎn)至城市中心醫(yī)院。補(bǔ)充條款:“考慮到邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件的限制,雙方應(yīng)建立長期的互助合作關(guān)系,甲方在轉(zhuǎn)診過程中,應(yīng)提供必要的醫(yī)療援助和指導(dǎo),乙方應(yīng)盡量簡化轉(zhuǎn)診流程,提高救治效率?!焙贤韪郊斜恚?.患者病歷資料:包括患者的病情資料、檢查報(bào)告、治療記錄等。2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表:記錄患者的基本信息、病情描述、轉(zhuǎn)診理由等。3.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議書:雙方簽字蓋章的正
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