環(huán)境與健康-地方性氟?。A(yù)防醫(yī)學(xué)）

地方性氟病（endemicfluorosis）一、概念二、發(fā)病原因三、流行因素四、發(fā)病機制五、臨床表現(xiàn)六、氟骨癥的X線表現(xiàn)七、氟骨癥的診斷原則八、治療九、預(yù)防簡介是環(huán)境中氟元素含量過高，導(dǎo)致長期攝入過多而引起的一種慢性中毒性地方病。病變主要以侵犯骨骼和牙齒為特征，但可同時累及中樞神經(jīng)、心血管、胃腸道、肌肉等多個系統(tǒng)，因此是一種全身性疾病，又稱地方性氟中毒。一、概念1．飲水型：我國主要類型。2．燃煤型：我國獨有。（1）煤氟(mg/kg)：世界：80我國：1590～2158（高3263）（2）空氣氟(mg/m3)：0.018～0.039（高0.5）（3）煤火烘烤（mg/kg干重）：玉米：84.2辣椒：565二、發(fā)病原因高氟地區(qū)2．燃煤型：二、發(fā)病原因2．燃煤型：二、發(fā)病原因3．飲茶型：（1）井鹽：四川彭水：203.9mg/kg（2）磚茶：甘孜阿壩藏族地區(qū)：493mg/kg，最高1175mg/kg二、發(fā)病原因磚茶1．氟攝入量：有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系2．營養(yǎng)狀況：pro、VitC、鈣、鋁、硼、鋅…3．飲水的化學(xué)成分：（1）鈣離子濃度：（2）酸度：4．地理環(huán)境及生活方式：（1）飲水型病區(qū)：（2）燃煤型病區(qū)：（3）飲茶型：三、流行因素5．地區(qū)分布：6．時間分布：7．土壤與發(fā)病的關(guān)系：使當(dāng)?shù)丶Z食、蔬菜、水果等高氟。8．氟斑牙的發(fā)病有明顯的年齡特點：恒牙可受侵，發(fā)病主要在7～8歲左右。恒牙長成后不會再發(fā)生氟斑牙。9．氟骨癥多見于成人：一般10～15歲以后發(fā)病。三、流行因素1．體內(nèi)存在部位：骨骼和牙齒2．來源：（1）食物（2）飲水3．吸收部位：胃四、發(fā)病機制90%40%60%80%～90%四、發(fā)病機制四、發(fā)病機制1．氟斑牙（dentalfluorosis）：（1）分型：1）白堊型：2）著色型：五、臨床表現(xiàn)1．氟斑牙：（1）分型：3）缺損型：五、臨床表現(xiàn)1．氟斑牙：（2）分度：1）輕度：2）中度：3）重度：五、臨床表現(xiàn)2．氟骨癥（dskeletalfluorosis）：（1）一般癥狀及食欲不振；（2）腰背、四肢疼痛；（3）活動受限，四肢變形，彎腰駝背；（4）肌肉萎縮，四肢麻木。五、臨床表現(xiàn)氟骨癥“三不見”：（1）出門不見天（2）回家不見門（3）說話不見人2．氟骨癥：（1）按骨質(zhì)損害特點：硬化型、疏松型、混合型（2）按病情輕重：輕度、中度、重度五、臨床表現(xiàn)

目前公認的唯一可靠的客觀診斷方法。（1）骨結(jié)構(gòu)改變：密度增高（硬化）；密度減低（疏松）；（2）骨周改變：韌帶、肌腱附著處和骨膜及關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化，有骨棘形成。

——氟骨癥特征性表現(xiàn)之一。六、氟骨癥的X線表現(xiàn)目前公認的唯一可靠的客觀診斷方法。（1）骨結(jié)構(gòu)改變：密度增高（硬化）；密度減低（疏松）；（2）骨周改變：韌帶、肌腱附著處和骨膜及關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化，有骨棘形成?！前Y特征性表現(xiàn)之一。六、氟骨癥的X線表現(xiàn)1．生活在高氟地區(qū)。2．有氟斑牙（成年后遷入病區(qū)者可無氟斑牙），同時伴有骨關(guān)節(jié)痛，肢體或軀干運動障礙及變形者。3．骨及骨周軟組織具有氟骨癥的X線表現(xiàn)。4．尿氟含量多超過正常值。七、氟骨癥的診斷原則1．原則：減少氟攝入量和吸收量，促進體內(nèi)氟的排出和增強機體抗氟能力。（1）氟斑牙：涂膜覆蓋法、復(fù)合樹脂涂抹、GD可見光固化復(fù)合樹脂修復(fù)。（2）氟骨癥：矯形外科和支持療法：蛇紋石復(fù)方制劑、鈣劑、VitD2、VitC、氫氧化鋁等減少氟吸收，促進氟排泄。中藥蓯蓉丸可緩解癥狀。八、治療降氟措施：（1）改水降氟：改用低氟水源：飲水降氟：（2）改良爐灶，更換燃料：（3）控制食物氟污染：（4）綜合措施：九、預(yù)防

擰開水龍頭，水流嘩嘩；嘗口自來水，清甜潤嗓。3月12日，在臨沂市河?xùn)|區(qū)湯頭街道前湖崖村，喝了幾十年高氟水、滿口黃斑牙的趙學(xué)勛老人說：“喝上這水，今后我們的后代可以不長難看的黃牙了。”新華網(wǎng)山東頻道2006年3月17日電（夏洪雷）

擰開水龍頭，水流嘩嘩；嘗口自來水，清甜潤嗓。