基礎(chǔ)護理學(xué)全冊教案

【導(dǎo)入新課】

同學(xué)們知道南丁格爾嗎？

根本課題第一章緒論

授課日期專業(yè)班級103FD9-14

授課類型理論課教學(xué)時數(shù)2

教材及教材：<<護理學(xué)根底》主編李曉松人衛(wèi)第2版

主要參考書參考教材：<<護理學(xué)根底》主編殷磊人衛(wèi)第3版

教學(xué)目標(biāo)1、掌握：南丁格爾對護理事業(yè)的偉大奉獻

現(xiàn)代護理學(xué)開展的三個階段

護理學(xué)的性質(zhì)

護理學(xué)的根本概念

2、熟悉：護理學(xué)的范疇

3、了解：護理學(xué)的形成和開展

教學(xué)重點護理學(xué)的根本概念

教學(xué)難點現(xiàn)代護理學(xué)三個開展階段的主要特點

教學(xué)方法1、講授2、多媒體3、分組討論

課前提問同學(xué)們知道南丁格爾嗎？

大家對自己未來的職業(yè)“護士〃，有什么理解？

對護理工作的由來知道哪些

課后小結(jié)護理學(xué)的開展史（南丁格爾、現(xiàn)代護理學(xué)的開展）

護理學(xué)的性質(zhì)卻根本概念

教學(xué)后記通過了解護理學(xué)的形成和南丁格爾的生平，激發(fā)了學(xué)生熱保護理專

業(yè)的興趣和熱情，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)打下良好的思想根底

大家對自己未來的職業(yè)“護士〃，有什么理解?

對護理工作的由來知道哪些?

【教學(xué)內(nèi)容】

第一章緒論

第一節(jié)護理學(xué)的開展史

一、護理學(xué)的形成和開展

（一）護理學(xué)的形成

1.人類早期護理（以自我護理、家庭護理為主）

2.中世紀(jì)的護理（以宗教護理、醫(yī)院護理為主）

3.文藝復(fù)興與宗教革命時期的護理

4.護理學(xué)的誕生與南丁格爾的奉獻

19世紀(jì)中葉，前丁珞爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè),國際上稱這個時期為“南廠移東時/T。

（二）現(xiàn)代護理學(xué)的開展

從護理學(xué)的實踐和理論研究來看，現(xiàn)代護理學(xué)的開展經(jīng)歷了以疾病為中心、以患者為中心

和以人的健康為中心三個階段。

1.以疾病為中心的階段

特點：護理學(xué)成為一個專門的職業(yè)，但沒有自身的理論體系，護理工作缺乏獨立性，只是

執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作，“只顧病，不顧人〃。

2.以患者為中心的階段

1937年，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲提出“一般系統(tǒng)理論〃。

1948年，世界衛(wèi)生組織提出新的健康定義：“健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的

生理、心里狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力〃。

1954年，美國心理學(xué)家馬斯洛提出了“人類根本需要層次理論〃。

1955年，美國莉迪亞?海爾首次提出“護理程序〃的概念。

1977年，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物一心理一社會〃新的醫(yī)學(xué)模式。

特點：強調(diào)護理是一門專業(yè)，逐步形成了自己獨立的理論體系。護士不再被動的執(zhí)行醫(yī)囑,

而是運用護理程序?qū)颊邔嵤┫到y(tǒng)化的整體護理。

3.以人的健康為中心的階段

1978年，WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健〃的戰(zhàn)略目標(biāo)。

特點：護理成為一門獨立的綜合了自然、社會及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)。護理工作的場所從

醫(yī)院擴展到了家庭、社區(qū)，護理任務(wù)從對患者的護理擴展到為全人類的健康提供效勞。

二、南丁格爾對近代護理學(xué)的奉獻

(1)1854年克里米亞戰(zhàn)爭中,南丁格爾率領(lǐng)38名護士前往戰(zhàn)地救護傷員。半年后，使病

死率由50%下降到22%.

(2)1860年，在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立了世界上第一儂式的護士卷紀(jì)為護理教育奠

定了根底。

(3)著書立說，最有名的是《護理札記》和《醫(yī)院札記》。

(4)1907年，獲英國政府頒發(fā)的最高國民榮譽勛章。

(5)其它方面：1912年國際護士會決定將5月12日［南丁格爾生日)定為國際護士節(jié)。

1912年，國際紅十字會首次頒發(fā)南丁格爾獎?wù)?該獎為護士的最高榮譽，每兩年頒發(fā)一次)。

我國從1983年開始參加第29屆南丁格爾獎評選活動，至2007年已有48名優(yōu)秀護士獲此

殊榮，其中第一位獲南丁格爾獎的是王璞瑛女士。

三、我國護理學(xué)的開展

［一)中國古代的護理

醫(yī)藥護不分家，中醫(yī)理論“三分治，七分養(yǎng)〃，養(yǎng)即為護理。

(二)中國近代護理的開展

1835年，英國傳教士巴克爾在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)醫(yī)院。

1888年，美國的約翰遜女士在福州開辦中國第一歷方X*學(xué)愛。

1909年，在江西牯嶺成立了中華護士會，1937年改名為中華護士學(xué)會；1964年改名為中

華護理學(xué)會。

1922年，國際紅十字會在日內(nèi)瓦開會，正式接納中國護士會為第十一名會員國。

(三)中國現(xiàn)代護理學(xué)的開展

1.護理教育體制逐漸完善：1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會議將護理教育列為中專教育

之一。至今完善了中專、大專、本科、碩士、博士多個層次的教育體系。

2.臨床護理實踐得到較大開展。

3.護理管理體制的健全：1995年6月25日，全國開始了首次護士執(zhí)業(yè)考試。

4.廣泛開展護理學(xué)術(shù)活動。

第二節(jié)護理學(xué)的性質(zhì)和范疇

一、護理學(xué)的性質(zhì)

護理學(xué)是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會及人文科學(xué)的應(yīng)用餞再學(xué)。

二、護理學(xué)的范疇

包括理論范疇和實踐范疇，其中實踐范疇包拈臨床護理(根底護理、?？谱o理〕、社區(qū)保健、

護理教育、護理管理和護理科研等方面。

第三節(jié)護理學(xué)的根本概念

護理學(xué)中，人、環(huán)境、健康和護理被公認為影響和決定護理實踐的四個最根本概念，其中

核心是人。

一、人

〔一）人是一個整體

1.人有生物屬性和社會屬性，是由生理、心理、社會等綜合因素組成的整體的人。

2.人是一個開放系統(tǒng)

開放系統(tǒng)即不斷與其周圍環(huán)境相互作用，進行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，而閉合系統(tǒng)

是不與周圍環(huán)境相互作用的系統(tǒng)。自然界沒有絕對的閉合系統(tǒng)。

3.護理中人的范圍

護理中的人包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面。

〔二）人有根本需要

馬斯落將人的需要由低到高歸結(jié)為五個層次生理的需要、平安的需要、愛與歸屬的需要、

自尊的需要和自我實現(xiàn)的需要。

（三）人有自理能力并對自身健康有所追求

人有不同程度的自理能力，護士應(yīng)充分調(diào)動人的主觀能動性，通過健康教育的方式，以促

進護理對象恢復(fù)或增強自理能力。

二、環(huán)境

人類賴以生存的周圍一切事物稱環(huán)境，包括內(nèi)環(huán)境（人的生理和心理變化）和外環(huán)境（自

然、社會環(huán)境）。人與環(huán)境相互依存，環(huán)境影響人的健康。

三、健康

1948年WHO把健康定義為：健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和

良好的社會適應(yīng)能力。

（一）健康是動態(tài)的過程

（-）健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)

［三）健康受多方面因素的影響

1.生理因素：生長和發(fā)育水平，遺傳等。

2,心理精神因素：情緒，性格，自我概念和期望等。

3?社會因素：生活方式和行為習(xí)慣，生活水平和生活環(huán)境，文化和傳統(tǒng)習(xí)慣等。

四、護理

（一）1980年美國護士學(xué)會將護理定義為“護理是診斷和處理人類現(xiàn)存的和潛在的健康問

題的反響〃。

根本課題第二章護士的素質(zhì)和行為標(biāo)準(zhǔn)

（二）整體護理是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為根底框架，并且把護

理程序系統(tǒng)化的應(yīng)用到臨床護理和護理管理中去的指導(dǎo)思想。

【教學(xué)反響】

A1型題

1.世界上第一所護士學(xué)校創(chuàng)立于D

A.1820年英國B.1820年德國C.1860年美國

D.1860年英國E.1860年法國

2.護理的對象是A

A.所有的人B.健康的人C.患病的人

D.有殘疾的人E.有心理障礙的人

3.現(xiàn)代護理學(xué)的形成是D

A、16世紀(jì)B、17世紀(jì)C、18世紀(jì)

D、19世紀(jì)E、20世紀(jì)

4.護理學(xué)的四個根本概念是指C

A.預(yù)防、治療、護理、環(huán)境B.患者、健康、社會、護理

C.人、環(huán)境、健康、護理D.患者、預(yù)防、治療、護理

E.人、環(huán)境、健康、預(yù)防

5.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是E

A.社會醫(yī)學(xué)模式B.生物一心理醫(yī)學(xué)模式

C.生物一社會醫(yī)學(xué)模式D.心理一社會醫(yī)學(xué)模式

E.生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式

授課日期專業(yè)班級103FD9-14

授課類型理論課+實訓(xùn)課教學(xué)時數(shù)4

教材及教材：式護理學(xué)根底＞＞主編李曉松人衛(wèi)第2版

主要參考書參考教材：＜＜護理學(xué)根底》主編殷磊人衛(wèi)第3版

教學(xué)目標(biāo)1.掌握：護士的儀容儀表、行為標(biāo)準(zhǔn)

護理操作中的解釋用語

2.理解：慎獨修養(yǎng)

3.了解：護士的語言行為和非語言行為

教學(xué)重點護士素質(zhì)、護士的儀容儀表和行為標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)難點慎獨修養(yǎng)

教學(xué)方法1.分組討論、代表發(fā)言2.角色扮演

3.演示法4.評估與反響

課前提問南丁格爾對護理事業(yè)的偉大奉獻？

現(xiàn)代護理學(xué)開展的三個階段？

護理學(xué)的根本概念？

馬斯洛的需要層次理論？

課后小結(jié)1、護土的專業(yè)素質(zhì)

2、護士儀容儀表和行為標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)后記學(xué)生發(fā)言很積極、態(tài)度認真，能夠結(jié)合自己的實際情況來概述出護

士應(yīng)具備的素質(zhì)和行為標(biāo)準(zhǔn)

【導(dǎo)入新課】

同學(xué)們心中的護士形象是什么樣的?

【教學(xué)內(nèi)容】

第二章護士的素質(zhì)和行為標(biāo)準(zhǔn)

第一節(jié)護士的素質(zhì)

一、專業(yè)素質(zhì)

（-）護士的專業(yè)知識

（二）護士的能力

1.標(biāo)準(zhǔn)的操作技能

2.敏銳的觀察能力

3.較強的綜合分析問題和解決問題的能力

4.機智靈活的應(yīng)變能力

5.獲取新知識的意識和創(chuàng)新能力

二、思想品德素質(zhì)

思想品德素質(zhì)包括政治思想素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)兩個方面。

（一）政治思想素質(zhì)熱愛祖國、熱愛人民、熱愛本職工作

［二）職業(yè)道德素質(zhì)具有崇高的護理道德，高尚的思想情操，老實的品格和較高的縝獨

修養(yǎng)

第二節(jié)護士的行為標(biāo)準(zhǔn)

一、儀表

護士服應(yīng)清潔、平整、合身、適體，所有扣子應(yīng)訂牢扣緊，長短適宜，袖長至腕部為宜。

腰部寬松適度，腰帶平整，內(nèi)衣裙邊、領(lǐng)邊不應(yīng)露在護士服外邊。護士服以白色為主，著

護士服時，不應(yīng)佩帶首飾及其他飾物。

護士帽與護士服一樣，不僅是專業(yè)的象征，更可表達護士群體的精神風(fēng)貌。

護士應(yīng)該是自然、大方、整潔、雅靜、健美。保持良好的個人衛(wèi)生，包括保持面部、口腔、

頭發(fā)、手及服裝、鞋襪和帽子的清潔。不可留長指甲、色指甲。

二、護士的語言行為

（一）護理用語的根本其求

1.語言的標(biāo)準(zhǔn)性

2.語言的情感性

3.語言的保密性

（二）護理日常用語

1.招呼用語如“你好〃”晚安〃”請〃”再見〃”對不起〃“謝謝你的幫助〃等。

2.迎送用語如“歡送您到我們病區(qū)住院〃，“歡送您來我院就診〃，“多保重，請記住按

時復(fù)查〃，“請按時吃藥，定期檢查〃等。

3.介紹用語如“您好，我是負責(zé)您的護士，我姓王，您就叫我小王好了，有事請隨時

找我”，"我給您介紹一卜醫(yī)院的情況吧”等。

4.用語接打均應(yīng)做到禮貌謙虛、稱呼得當(dāng)、音質(zhì)良好、語句清晰。

5,撫慰用語撫慰患者時聲音溫和，表達真誠，合情合理，使患者聽后能獲得寬慰與希望。

6.感謝用語如“謝謝您的合作”，“感謝您的支持與理解〃。

7.抱歉用語如“請多包涵〃，“真對不起，讓您受疼了〃，“打攪了〃等。

8.征詢用語如“您需要我?guī)椭鷨?？〃“我可以翻開窗戶通通風(fēng)嗎？〃等。（三）護理

操作中的解釋用語

1.操作前解釋解釋本次操作的目的；患者應(yīng)做的準(zhǔn)備事項；講解簡要方法和在操作過程

中患者可能產(chǎn)生的感覺。態(tài)度誠懇為作出盡量減輕患者不適的承諾。

2.操作中指導(dǎo)操作中邊做邊具體交代患者配合的方法，如深呼吸、請放松等。

3.操作后囑咐操作結(jié)束應(yīng)親切的詢問患者的感覺，交待必要的考前須知，同時感謝患者

的配合。

三、護士的非語言行為

（一）傾聽

在傾聽過程中，要全神貫注、集中精力，保持目光的接觸，適宜的距離，得體的姿勢，并

應(yīng)及時做出反響。

（二）面部表情

面的表情能迅速真實的反響各種復(fù)雜的內(nèi)心活動。

（三）專業(yè)性皮膚接觸

根據(jù)臨床觀察，皮膚接觸可以治療和預(yù)防嬰兒的某些疾患，懷抱嬰兒可給予嬰兒最好的情

感溫暖，如果滿足不了，可出現(xiàn)被稱為“皮膚饑餓〃的狀況，表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)育不良、

智力衰退、性格缺陷等。

（四）沉默

有時以和藹的態(tài)度表示沉默，不但可以給人十分放松的感覺，還可給人以思考及調(diào)適的時

機。

【教學(xué)反響】

1、對護理用語的要求不妥的是

A、語言的保密性B、語言要嚴(yán)謹

C、語言的標(biāo)準(zhǔn)性D、語言簡潔易懂E、護士對治療的情況不必向患者述說

2、以下哪一項不是導(dǎo)尿前解釋的內(nèi)容

A、導(dǎo)尿的目的B、導(dǎo)尿的方法

C、患者的準(zhǔn)備D、鼓勵患者增強信心E、熟練的導(dǎo)尿技術(shù)

3、不符合坐姿的一項為哪一項

根本課題第三章護理程序

A、小腿略后收B、輕輕落座椅面2/3—3/4

C、兩手輕握置于上腹部D、雙膝并攏E、單手或雙手向后把衣群下端接平

4、人與人之間交往，用非語言溝通技巧約占

A、35%B、36%C、65%D、56%E、63%

5、以下哪一項不是護士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)

A、文化素質(zhì)和人文科學(xué)知識B、健康的心理、穩(wěn)定的情緒

C、敏銳的觀察力和分析能力D、自尊、自愛、自強、自信

E、對患者有高度的責(zé)任心

6-7題共有備選答案

A、高的慎獨修養(yǎng)B、具有特殊的科研技能C、具有較強的實踐能力

D、護士應(yīng)具備與患者一樣的情緒E、對所有人具有較強的責(zé)任心

6、屬于護士應(yīng)具備的思想素質(zhì)特點的是

7、屬于護士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)特點的是

8、以下哪些方面屬于護士的專業(yè)素質(zhì)要求：

A、具有較高的慎獨修養(yǎng)B、具有必要的人文科學(xué)知識

C、具有較強的實踐能力D、具有健康的心理和樂觀穩(wěn)定的情緒

E、具有老實的品格

9、有關(guān)護士的語言行為，不正確的選項是：

A、語言內(nèi)容謹慎B、符合倫理道德原那么

C、不必顧忌患者的隱私D、措辭簡潔、明確E、一般應(yīng)選用專業(yè)術(shù)語

10、有關(guān)護士的非語言行為，正確的選項是：

A、在傾聽時要保持眼神的接觸B、專業(yè)皮膚接觸只適用于嬰兒

C、面部表情可以反映內(nèi)心隱衷D、語言溝通的效果優(yōu)于沉默的效果

E、在人與人的交往中非語言溝通技巧的運用所占比例較高

授課日期專業(yè)班級103FD9-14

授課類型理論課教學(xué)時數(shù)6

教材及教材：<<護理學(xué)根底》主編李曉松人衛(wèi)第2版

主要參考書參考教材：《護理學(xué)根底》主編殷磊人衛(wèi)第3版

教學(xué)目標(biāo)1、掌握：護理程序的概念和步驟

主客觀資料的收集和記錄

護理診斷、護理目標(biāo)的陳述及書寫考前須知

護理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別

護理措施的類型

醫(yī)護合作性問題

2、理解：護理診斷和護理目標(biāo)的概念

護理診斷的排序原那么

3、了解：護理病案的書寫

教學(xué)重點護理程序的概念及五個步驟

教學(xué)難點護理診斷、護理方案及評價

教學(xué)方法1.講授2.問題引導(dǎo)式教學(xué)法

3.演示法4.評估與反響

課前提問護士的根本素質(zhì)有哪些？

課后小結(jié)護理程序的概念

五個步驟

護理病案的書寫

教學(xué)后記護理程序的內(nèi)容較為抽象，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)難度較大

【導(dǎo)入新課】

任何職業(yè)的工作都有自己的指導(dǎo)思想和開展方式，大家知道我們護士是怎么開展護理工作

的嗎？

【教學(xué)內(nèi)容】

第二章護理程序

第一節(jié)護理程序的概念

護理朋是以促進和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進行的一系列有目的、有方案的護理活動，

是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反響功能的過程。

這個概念是1955年由美國護理學(xué)者莉遨宏?雷爾首先提出的。1977年美國護士會規(guī)定護

理程序包括評估、診斷、方案、實施、課除五個步驟。

護理程序是以系統(tǒng)綸為理論框架的。

第二節(jié)護理程序的步驟

一、評估

評估是護理程序的最初階段，護士通過有方案、有目的的收集資料，為護理活動提供可靠

依據(jù)。評估貫穿于從護士與患者的首次接觸至患者出院的整個護理過程。

（一）收集資料的目的

1.為準(zhǔn)確的列出護理診斷提供依據(jù)“

2.為制定正確的護理方案提供依據(jù)。

3.為評價護理效果提供依據(jù)。

4.為護理科研積累資料。

（二）資料的來源

1.直接來源：患者本人。

2.旬接來源:

（1）與患者有關(guān)的人員：家屬、朋友、同事。

（2）其他醫(yī)務(wù)人員。

（3）病案記錄及實驗室檢查報告。

（4）醫(yī)療護理相關(guān)文獻資料。

（三）資料的種類

1.主觀資料即患者的主訴，包括患者的經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的關(guān)于健

康狀況的主觀感覺，如：麻木、疼痛、脹痛、瘙癢，或感動軟弱無力等。

2.客觀資料護士通過望、觸、咋、聽、嗅等方法或借助醫(yī)療器械檢查而獲得的有關(guān)患者

的病癥和體征，如呼吸困難、心率失常、血壓60/40mmHg等。

［四）資料的內(nèi)容

1.患者的一般資料如姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、文化程度

2.過去鍵康狀況如患病史、婚育史、藥物過敏史以及家族史。

3.生活狀況及自理程度如飲食、睡眠或休息、排泄、活動和清潔衛(wèi)生等。

4.護理體檢主要工程包括身高、體重、生命體征、意識、瞳孔等。

5.心理社會狀況開朗或抑郁、多語或沉默；對疾病有無認識，以及影響患者的其他心理

因素，如經(jīng)濟狀況、工作環(huán)境等。

(五)收集資料的方法

收集資料的方法包括詢問病史(交談)、觀察與護理體檢。

1.觀察

(1)視覺觀察:如觀察患者的精神狀態(tài)、呼吸的節(jié)律和速率、皮膚粘膜等。

(2)觸覺觀察:如患者脈搏的跳動、皮膚的溫度和濕度等。

(3)聽覺觀察:如患者語調(diào)改變、呼吸的聲音、咳嗽聲音等。

(4)嗅覺的觀察:如護士通過嗅覺區(qū)分發(fā)自患者體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等

的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。

2.護理體檢是評估中收集客觀資料的方法之一。護士運用視診、觸診、叩診、聽診等方

法對患者進行全面的體格檢查。

3.交談交談有正式和非正式兩種。正式交談是事先通知患者的有方案有目的的交談，例

如患者入院后采集病史。非正式交談是日常工作中護士與患者進行的隨意而自然的交談。

交談的考前須知：①安排適宜的環(huán)境:安靜、舒適、不受干擾。②說明交談的目的及需要的

時間，讓患者有心理準(zhǔn)備。③引導(dǎo)患者抓住交談主題。

(六)記錄

1.收集的資料需及時記錄。

2.主觀於料的記錄應(yīng)盡量用患者自己的語言，并加上引號。

3.客觀資料的記錄要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,描述的詞語應(yīng)確切，要能正確反映患者的問題，防止

護士的主觀判斷和結(jié)論。

二、護理診斷

(一)定義

護理珍斯是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反響的一種臨

床判斷。

(二)組成局部

每項護理診斷由四個局部組成:名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素。

1.名稱分為以下類型：

(1)現(xiàn)存的：指護理對象目前己經(jīng)存在的位康問題，如“皮膚完整性受損：與局部組織長期受

壓有關(guān)“。

(2)潛在的:指有危險因素存在，假設(shè)不采取護理措施，就會在將來發(fā)生問題，如“有皮膚

完整性受損的危險:與皮膚水腫有關(guān)〃。

⑶可能的:指有可疑因素存在，但缺乏資料支持或有關(guān)原因不明，需進一步收集資料以確

認或否認的問題。

(4)健康的:是個人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平開展的護理診斷，如：

“母乳喂養(yǎng)有效〃。

2.定義是對名稱的一種清晰、正確的描述，并以此與其他診斷做鑒別。

3.診斷依據(jù)診斷依據(jù)分為主要依據(jù)和次要依據(jù)。

4.相關(guān)因素包括生理、治療、情境、年齡等方面。

(三)護理診斷的陳述

護理診斷的陳述包括三個要素，即問題(P)、相關(guān)因素(E)、病癥與體征(S),又稱PES公

式“

(1)三局部陳述即PES公式，多用于現(xiàn)存的護理診斷。

例如：焦慮：煩躁不安、失眠，與身體健康受到威脅有關(guān)。

(P)(S)(E)

(2)二局部陳述即PE公式，多用于“有?危險’的護理診斷。

例如：自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷和傷口疼痛有關(guān)。

(P)(E)

(3)一局部陳述只有P,用于建康的護理診斷

例如：尋求健康行為

(P)

(四)書寫護理診斷的考前須知

L所列護理診斷應(yīng)簡明、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)。

2.一項護理診斷只針對一個問題。

3.防止與護理目標(biāo)、措施、醫(yī)療診斷相混淆。

4.以收集資料作為診斷依據(jù)。

5.所列診斷應(yīng)是護理職責(zé)范疇內(nèi)能夠予以解決或局部解決的。

6.護理診斷的描述不應(yīng)有易引起法律糾紛的陳述。

醫(yī)護合作性問題

是指醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題，多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在分發(fā)

癥。例如：潛在并發(fā)癥：出血性休克。

護理的重點在于監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。

（六）護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

護理診斷醫(yī)療診斷

臨床研究對象對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健對個體病理變化的一

種臨床判斷

康問題/生命過程反響的一種臨床判斷

描述內(nèi)容個體對健康問題的反響，隨患者的反響是一種疾病，其名稱

在病程中保

變化而變化持不變

決策者護理人員醫(yī)療人員

職責(zé)范圍在護理職責(zé)范圍內(nèi)在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)

進行

舉例胸痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)冠心病

三、方案

方案是針對護理診斷制定的具體護理措施。

（一）設(shè)定優(yōu)先次序

1.首優(yōu)問題指直接威脅患者生命，需立即解決的問題。

2.中優(yōu)問題：指雖然不直接威脅患者的生命，但給其精神上或軀體上帶來極大的痛苦，嚴(yán)

重影響其健康的問題。

3.次優(yōu)問題：指人們在應(yīng)對開展和生活中變化時所產(chǎn)生的問題。這些問題往往不是很急迫

或需要較少幫助即可解決。

（二）設(shè)定護理目標(biāo)

1.陳述方式主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語。

（1）主語：患者，有時可省略。

（2）謂語：指患者能夠完成的行為，該行為必須是可觀察到的，如能夠做到、走、喝、告訴、

列出等。

（3）行為標(biāo)準(zhǔn)：是患者完成該行為所要到達的程度，包括時間、距離等。

（4）條件狀語：是患者完成的行為所必須具備的條件。

舉例：患者2周后拄著拐杖走路。（正確）

護士2周后幫助患者拄著拐杖走路。（錯誤）

2.目標(biāo)分類目標(biāo)可分為遠期目標(biāo)和近期目標(biāo)兩類。

。）遠期目標(biāo):需要相對較長時間才能實現(xiàn)的目標(biāo)，一般超過7天c例如：患者兩周內(nèi)體重

減輕2Kgo

②近期目標(biāo):指在相對較短時間內(nèi)可到達，一般少于7天。例如：患者在5天內(nèi)會正確地

為自己注射胰島素。

3.陳述要求

八）巨標(biāo)應(yīng)是護理活動的結(jié)果,而非護理活動本身。

⑵目標(biāo)應(yīng)具有明確針對性。

（3）目標(biāo)必須切實可行，屬于護理工作范疇。

（4）目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。

⑸叁標(biāo)必須具體,可觀察、可測量。

（三）設(shè)定護理方案（選擇護理措施）

1.護理措施的類型

（1）依賴性護理措施：指護士遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施。

（2）獨立性護理措施：指護士根據(jù)所收集的資料，獨立思考、判斷后作出的決策。

（3）協(xié)作性護理措施：指護士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護理活動。

2.護理措施的內(nèi)容主要包括病情觀察、根底護理、檢查及手術(shù)前后護理、心理護理、功

能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、病癥護理等。

（四）方案成文

四、實施

（一）實施步驟

1.準(zhǔn)備進一步審閱方案，分析實施方案所持要的護理知識與技術(shù)，預(yù)測可能會發(fā)生的并

發(fā)癥及如何預(yù)防，安排實施方案的人力、物力與時間。

2.執(zhí)行將方案內(nèi)的護理措施進行分配、實施。

3.記錄實施各項護理措施后，應(yīng)及時準(zhǔn)確地進行記錄。

（二）實施方法

1.責(zé)任護士直接為患者提供護理。，

2.與其他醫(yī)護人員合作進行護理。

3.教育患者及其家屬共同參與護理。

五、評價

評價是護理程序的最后步驟，但羯貫穿于整個護理活動的始終。評價的核心內(nèi)容是患者的

行為和身心健康改善的情況。

1.評價目標(biāo)達成度

(1)目標(biāo)完全實現(xiàn)。

⑵目標(biāo)局部實現(xiàn)。

⑶目標(biāo)末實現(xiàn)。

例如：預(yù)定目標(biāo)為“患者一周后能行走20n1〃，一周后的評價結(jié)果為：

患者已能行走20m—目標(biāo)完全實現(xiàn)。

患者能行走5m一目標(biāo)局部實現(xiàn)。

患者拒絕下床行走或無力行走一目標(biāo)未實現(xiàn)。

2.評價步驟：收集資料、判斷效果、分析原因、修訂方案。

第三節(jié)護理病案的書寫

一、患者入院護理評估單

主要內(nèi)容為患者的一般情況、簡要病史、護理體檢、生活狀況及自理程度、心理、社會方

面狀態(tài)等。

二、護理方案單

根據(jù)患者入院護理評估，按先后主次順序?qū)⒒颊叩淖o理診斷列于方案單上，并設(shè)定各自的

預(yù)期目標(biāo)，制定相應(yīng)的護理措施。出現(xiàn)新的護理診斷，及時作出相應(yīng)護理方案并做好記錄。

三、護理記錄單

采用戶護理記錄格式

P：即患者的健康問題。

I：記錄護士針對患者的健康問題所實行的護理措施。

0：記錄經(jīng)過護理后的結(jié)果。

四、患者出院護理評估單

1.健康教育

2.護理小結(jié)

【教學(xué)反響】

1.組成護理程序框架的理論是A

A.系統(tǒng)論B.信息交流論

C.解決問題論D.方法論

E.人的根本需要論

2.有關(guān)護理程序的概念，以下不正確的選項是E

A.其目標(biāo)是增進或恢復(fù)效勞對象的健康

B.是指導(dǎo)護士工作及解決問題的工作方法

根本課題第四章醫(yī)院和住院環(huán)境

C.是以系統(tǒng)論為理論框架

D.是有方案、有決策與反響功能的過程

E.由評估、診斷、方案、實施四個步驟組成

3.評估在何時進行E

A.患者入院時B.患者入院及出院時

C.患者出院時D.遵醫(yī)囑

E.自患者入院直至出院時

4.以下屬于主觀資料的是B

A.體溫38℃B.惡心

C.面色蒼白D.呼吸增快

E.體重58公斤

5.以下不屬于護理診斷的選項是E

A.營養(yǎng)失調(diào)B.體液缺乏

C.體溫過高D.母乳喂養(yǎng)有效

E.急性闌尾炎

授課日期專業(yè)班級103FD9-14

授課類型理論課十示教課十實訓(xùn)課教學(xué)時數(shù)22

教材及教材：”護理學(xué)根底》主編李曉松人衛(wèi)第2版

主要參考書參考教材：《護理學(xué)根底》主編殷磊人衛(wèi)第3版

教學(xué)目標(biāo)1、掌握：醫(yī)院的任務(wù)

門診、急診的護理工作

備用床、暫空床、麻醉床的目的、鋪床方法及考前須知

臥有病人更換床單的方法

2、熟悉病區(qū)的環(huán)境管理

3、了解醫(yī)院的種類

教學(xué)重點門診、急診的護理工作和病區(qū)的環(huán)境管理

備用床、暫空床、麻醉床、臥有病人更換床單的方法

教學(xué)難點各種鋪床法

教學(xué)方法1.講授2.問題引導(dǎo)式教學(xué)法3.演示法4.分組練習(xí)

課前提問護理程序的步驟

醫(yī)療診斷與護理診斷的區(qū)別

護理診斷與護理目標(biāo)的陳述方式、書寫考前須知

課后小結(jié)醫(yī)院（門診、急診、病區(qū)）

各種鋪床法、臥有病人更換床單法

教學(xué)后記鋪床屬護士根本功，認真刻苦的反復(fù)練習(xí)是提高的必備條件

【導(dǎo)入新課】

同學(xué)以前去過醫(yī)院嗎？熟悉住院環(huán)境嗎？

醫(yī)院每處的護士護理工作一樣嗎？

對于護士如何維護好病區(qū)的環(huán)境？

見到病房里鋪的整齊的病床嗎？想學(xué)習(xí)嗎?

能離床的病人能更換床單，那么臥床的病人如何更換床單呢？

【教學(xué)內(nèi)容】

第四章醫(yī)院和住院環(huán)境

第一節(jié)概述

一、醫(yī)院的任務(wù)

醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的根底上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的

完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)基層和方案生育的技術(shù)

工作〃。

二、醫(yī)院的種類

（一）題分級管理劃分

可劃分為一、二、三級。每級又分為甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共分為三級十等。

1.-級醫(yī)院：如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。

2.二級醫(yī)院：如一般市、縣醫(yī)院，省、直轄市的區(qū)級醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位

的職工醫(yī)院。

3.三級醫(yī)院：如國家、省、市直屬的市級大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。

（二）按收治范圍劃分

1.綜合性醫(yī)院：是指各類臨床?？疲ㄈ鐑?nèi)科、外科，兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、皮

膚科等）、醫(yī)技部門。

2.專科醫(yī)院：如婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。

（三）按特定任務(wù)劃分

指有特定任務(wù)和效勞對象的醫(yī)院，如軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。

（四）按所有制劃分

可分為全民、集體、個體所有制醫(yī)院，中外合資醫(yī)院，股份制醫(yī)院等。

［五）按經(jīng)營目的劃分

可分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院，

第二節(jié)門診部

一、門診的護理工作

［一）預(yù)檢分診

做到先預(yù)檢分診,再指導(dǎo)患者掛號就診。

（二）安排候診和就診

1.開診前，檢查候診及就診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物。

2.開診后，按掛號先后順序安排就診。收集整理初診、復(fù)診病案和各種檢驗報告。3.根據(jù)

病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門診病案上。必要時應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行診察。

4.隨時觀察候診患者的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，應(yīng)立即采

取措施，安排提前就診或送急診室處理；對病情較嚴(yán)重者、年老體弱者，N適當(dāng)調(diào)整就診

順序。

5.門診結(jié)束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。

（三）開展健康教育

如板報、講座、錄像、發(fā)放宣傳冊等。對患者提出的詢問應(yīng)耐心予以解答。

（四）實施治療

如各種注射、輸液、換藥、灌腸、導(dǎo)尿、穿刺等。

（五）嚴(yán)格消毒隔離

要認真做好空氣、地面、墻壁、各種用物的清潔、消毒及滅菌，對傳染病或疑似傳染病患

者，應(yīng)分診到解得77珍并作好疫情報告。

一、急診的護理工作

（一）預(yù)檢分診

預(yù)檢護士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過一向、二看、三檢查、四分珍的順序，初步判斷疾病

的轉(zhuǎn)重緩急，及時分診到各?？圃\室。

［二）搶救工作

1.急救物品準(zhǔn)備：急救物品應(yīng)做到“五定’，即定數(shù)量品種、定點安置、定專人保管、定

期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率到達100機

2.配合搶救

（L）實施搶救措施：醫(yī)生到達之前，護士應(yīng)根據(jù)病情快速作出分析、判斷，造行?緊急處理,

如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸等。

（2）作好扮數(shù)記靈：記錄內(nèi)容包括時間（患者和醫(yī)生到達的時間，搶救措施落實的時間）。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑,護士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方

確認無誤前方可執(zhí)行；搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。

3.留觀室留觀時間一般為3?7天。

（1）進行人室登記，建立病歷，書寫病情報告。

（2）主動巡視患者，密切觀察，正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真完成各項護理工作，關(guān)注患者心理反響，

做好心理護理。

(3)做好患者及其家屬的管理。

第三節(jié)病區(qū)

一、病區(qū)的設(shè)置和布局

每個病區(qū)可設(shè)病床30?40張，每間病室設(shè)1?6張床。兩床之間應(yīng)設(shè)隔簾，有利于治療、

護理及維護患者的隱私權(quán)；兩床之間的距離不少于5。

二、病區(qū)的環(huán)境管理

(一)物理環(huán)境

1.安靜病區(qū)較理想的聲音強度應(yīng)維持在35?40dB。

護理人員在工作中應(yīng)做到：①必磴：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕；②病室的門、

窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；③推車的輪軸應(yīng)注潤滑油并定期檢查。

2.整潔保持護理單元的整潔，保持患者清潔。工作人員應(yīng)保持儀表端莊，服裝整潔大方。

3.溫度和濕度一般病室適宜的溫度為18?嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等室溫調(diào)高至

22?24℃為宜。室溫過高時,機體散熱受到影響，不利于體力的恢復(fù)，患者感到煩躁，呼

吸、消化均受干擾。室溫過低時,冷的刺激可使患者肌肉緊張而感覺疲勞，又容易受涼。

病室相對濕度以5。%?6〃%為宜。濕度過高時，潮濕的空氣利于細菌的繁殖，可增加醫(yī)院內(nèi)

感染的發(fā)生率；同時，機體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，患者感覺悶熱，尿液排出增多,

加重了腎臟的負擔(dān)。濕度過低比空氣枯燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥，咽痛、煩渴

等，對氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤為不利。

4.通風(fēng)病室應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每次30分鉀左右。冬季通風(fēng)時要注意保暖，防止吹對流

風(fēng)。通風(fēng)換氣可降低室內(nèi)空氣中微生物的密度；降低二氧化碳濃度，提高氧含量。

5.光線

病室采光分為自然光源和人工光源。

6.裝飾如綠色使人安靜、舒適；淺藍色使人心胸開闊。

7.平安采取有效措施，預(yù)防和消除一切不平安的因素。

(1)防止各種原因所致的軀體損傷：

①防止機械性損傷。②防止溫度性損傷：。③防止生物性損傷。

(2)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染：

⑥琳上醫(yī)源性損傷:由于醫(yī)務(wù)人員言語及行為不慎，對患者造成心理、生理上的損傷，稱

為醫(yī)源性損傷。

(二)社會環(huán)境

1.建立良好的護患關(guān)系①尊重患者。②善于發(fā)揮語言的積極作用，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾

病的信心。③操作技術(shù)要熟練。④善于控制自己的情緒。

2.建立良好的群體關(guān)系①引導(dǎo)患者互相關(guān)心。②引導(dǎo)患者共同遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。

③加強與家屬的溝通，取得支持與合作。

三、鋪床法

［一）患者床單位的設(shè)備

患者床單位固定設(shè)備包括床、床上用物、床旁桌，床旁椅；床頭墻壁上的設(shè)備包括照

明燈、呼叫裝置，供氧管道及負壓吸引管道。

（二）鋪床方法

鋪好的病床要求舒適、平安、實用、耐用。

1.備用床

（1）m保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。

（2）操作步驟

D衣帽整潔，洗手，戴口罩。

2）備齊用物，賽鋪床先后順序放置在沖理:號上,推至床旁。

3）移開床旁桌距床約2%勿.移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm放用物于床旁椅上。

4）翻轉(zhuǎn)床墊，將床褥平鋪于床墊上。

5）將大單平放在床褥上，中線對齊床的中線，展開大單，正面向上。

6）鋪床頭角（直角或斜角），同法鋪床尾角。

7）兩手將大單中部拉緊平塞于床墊下。

8）轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好大單。

9）套被套可用“S〃形法或卷筒法。

10）蓋被上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)折疊成被筒，被尾折于床墊下。

11）將枕套套于枕芯上，系帶；將枕頭拍松，使四角充實，開口背門。

12）移回床旁桌、椅。

13）整理用物，洗手，記錄。

注意要點：

11）病室內(nèi)如有患者進行治療、護理或進餐應(yīng)暫停鋪成

（2）操作中動作要輕、穩(wěn)，以免塵土飛揚。

'遵循節(jié)力原那么:①操作前，要備齊用物，接順序放置。②鋪床前，防腰部過度彎曲

爾引起疲勞；③鋪床時，身體盡量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩

腳根據(jù)活動情況左右或前后分開，以擴大支撐面。④操作中，使用肘部力量，動作要平穩(wěn)、

連續(xù)、有節(jié)律，以節(jié)力省時。

2.暫空床

（1）目的:迎接新患者；供暫時離床的患者使用，保持病室整潔。

（2）操作步驟

1]?11）同備用床

12）將鋪好的備用床蓋被三折子床居。

13）根據(jù)病情，加鋪橡膠單、布中單，將橡膠單和布中單的中線與床中線對齊，如需鋪在床

中部，上端距床頭45?50cm,床沿的下垂局部一同平塞人床墊下。

14）轉(zhuǎn)至對側(cè)，逐層拉緊橡膠單、布中單平塞于床墊下。

15）整理用物，洗手，記錄。

3.麻醉床

3目的:便于接受、護理麻醉手術(shù)后患者；保護床上用物不被血洗或嘔吐物等污染；保證

患者平安、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。

（2）用物準(zhǔn)備：除鋪床用物外，還應(yīng)準(zhǔn)備以下用物：

全身麻醉護理盤、包括：①無密薇內(nèi)放置開口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、輸氧

導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、壓舌板、鑲子、棉簽、紗布、吸氧、吸痰裝置；②名密盤辦放血壓計、

聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護理記錄單及筆。

4.臥有患者床的整理

（1）目的：使病床平整、舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室的整潔、美觀。

（2）用物：床刷、刷套或略帶濕的掃床巾。

⑶操作步驟

1）衣帽整潔，洗手，戴口罩。

2）攜用物至床旁，向患者解釋，取得合作。

3）酌情關(guān)門窗，移開床旁桌、椅，如病情許可，放平床頭及床尾支架。

4）松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身側(cè)臥，背向護士。

5）松開近側(cè)各層被單，先掃凈布中單、橡膠中單，分別搭在患者身上，再從床頭至床尾

掃凈大單，注意掃凈枕下及患者身下。

6）將患者移至近側(cè)（掃凈一側(cè)），護士轉(zhuǎn)至對側(cè)同法遂層掃凈，并拉平鋪好。

7）協(xié)助患者平臥，整理蓋被。將棉胎及被套拉平，并疊成被筒為患者蓋好。

8）取出枕頭，拍松后放回患者頭下。

9）移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。

10）開窗通風(fēng)。

11）整理用物，洗手，記錄。

注意要點：

L）保證患者舒適、平安，為防止交叉感染，采用一床一消毒巾濕掃法，必要時使用床檔,

以防止變換體位時患者墜床。

2）操作中注意節(jié)力原那么，兩人配合時，動作應(yīng)注意協(xié)調(diào)一致。

3）操作中應(yīng)注意觀察患者病情，及時與患者溝通，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即停止操作，并采

取相應(yīng)措施。

5.臥有患者床更換床單法

（1）目的：保持床單清潔、平整，使患者舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室整潔、美觀。適用于

臥床不起，病情允許翻身側(cè)臥的患者。

（2）操作步驟

1）?4）同臥床患者床的整理。

5）松開近側(cè)各層被單，將中單污染商的的卷入患者身下，掃凈橡膠單搭于患者身上。再將

大單污染面向內(nèi)卷入患者身下，掃凈床褥。

6）鋪清潔大單，中縫與床中線對齊，將對側(cè)一半塞于患者身下，近側(cè)的大單展平拉緊，

按鋪床法鋪好近側(cè)大單，放平橡膠中單，鋪好清潔布中單，連同橡膠單一起拉緊塞人床墊

下。

7）協(xié)助患者移至近側(cè)，轉(zhuǎn)至對側(cè)松開各層被單，撤出污中單，掃凈橡膠中單，搭于患者

身上，將污大單污染面向內(nèi)卷至床尾撤出投入污物袋內(nèi)，掃凈床褥，按順序?qū)⑶鍧嵈髥巍?/p>

橡膠單、布中單逐層拉平鋪好。

8）協(xié)助患者平臥，鋪清潔被套，解開污被套尾端帶子，將棉胎從尾端拉出放于清潔被套內(nèi)，

套被和棉胎拉平套好，撤出污被套，棉被兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊成被筒，兩邊與床沿平齊，囑

患者曲膝，被尾折于床墊下，為患者蓋好。

9）一手托起患者頭部，另一手迅速取出枕頭，取下污枕套，換上清潔枕套，拍松放于

頭下，協(xié)助患者取舒適臥位。

10）移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。

11）開窗通風(fēng)。

12）整理用物，洗手，記錄。

注意要點：

1）保證患者舒適、平安，動作輕、穩(wěn)，減少過多的翻動和暴露，以防疲勞及受涼。必要

肘使用床檔，以防止變換體位時患者墜床。

2：）操作中注意節(jié)力原那么，兩人操作時，應(yīng)注意動作協(xié)調(diào)一致。

根本課題第五章入院及出院患者的護理

3）操作中應(yīng)注意觀察患者情況，與患者保持適當(dāng)?shù)臏贤?，發(fā)現(xiàn)病情變化立即停止操作,

并采取相應(yīng)措施。

【教學(xué)反響】

L不符合鋪床節(jié)力原那么的是D

A.將用物備齊B.按使用順序放置物品

C.鋪床時身體靠近床沿D.先鋪遠側(cè),后鋪近側(cè)

2.門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時應(yīng)立即采取的措施是C

A.安排患者提前就診B.進行衛(wèi)生宣教

C.將患者隔離治療D.轉(zhuǎn)急診室處理

3.病房最適宜的溫度和相對濕度為D

A.14-15℃,15%-25%B.10-17C,30%-40%

C.20-22℃,40%-50%D.18-22'C,50%-60%

4.通風(fēng)的時間一般應(yīng)為B

A.lOminB.30minC.20minD.25min

5.為了保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于A

A.1米B.0.9米C.0.8米D.0.5米

授課日期專業(yè)班級103FD9-14

授課類型理論課+示教課教學(xué)時數(shù)4

教材及教材：＜〈護理學(xué)根底＞＞主編李曉松人衛(wèi)第2版

主要參考書參考教材：式護理學(xué)根底》主編殷磊人衛(wèi)第3版

教學(xué)目標(biāo)1.掌握：住院、出院病案排列順序

搬運法及考前須知

2.熟悉：出入院病人的程序

3.了解：出入院病人的護理

教學(xué)重點出入院程序和護理、搬運法

教學(xué)難點搬運法

教學(xué)方法1.講授2.角色扮演3.演示法4.評估與反響

課前提問醫(yī)院的任務(wù)

門診、急診護士的護理工作

三種床的區(qū)別

課后小結(jié)1、患者出、入院的護理

2、分級護理

3、搬運法

教學(xué)后記課堂氣氛活潑、學(xué)生積極參與，模擬扮演病人和護土，授課效果

好，到達了教學(xué)目標(biāo)。

【導(dǎo)入新課】

同學(xué)們自己或是否陪同親人住過院，知道入院或出院時按照怎樣的流程或者需要接受那些

護理嗎？

【教學(xué)內(nèi)容】

第五章入院及出院患者的護理

第一節(jié)入院護理

一、自紡好的護理

1.辦理入院手續(xù)患者或家屬持醫(yī)師簽發(fā)的在益證到住院處辦理手續(xù)，

2.通知病房住院處接收患者后，通知病區(qū)值班護士做好接納新患者的準(zhǔn)備，需急診手術(shù)

的患者，那么先手術(shù)，后辦理入院手續(xù)收入病區(qū)。

3.衛(wèi)生處置根據(jù)患者的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處理，如理發(fā)、沐浴、

更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可觸脩兔溶。

4.護送患者入病區(qū)根據(jù)病情用平車或輪椅護送入病區(qū)。

二、患者入病區(qū)后的初步護理

(一)一般患者入院后的初步護理

1.準(zhǔn)備床單位病區(qū)護士根據(jù)病情需要安排床位，格備用床改為暫空床.

2.迎接新患者向患者作自我介紹，為患者介紹同室病友"

3.通知主管醫(yī)師診視患者，必要時協(xié)助體檢、治療或搶救。

4.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時測身高、體重并記錄。

5.填寫住院病歷和有關(guān)護理表格。

(1)住院病案按以下順序排列:體溫單、醫(yī)囑單、病史及體格檢查、病程記錄(手術(shù)、分

娩記錄單等)、各種檢驗檢查報告單、護理病案首頁、門診病案。

(2)藍色鋼筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。

(3)按要求用紅鋼筆將人隨時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40?42℃之間。

(4)填寫入院登記本，診斷卡、床尾卡。

6.介紹與指導(dǎo)介紹患者及病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備使用方法，指導(dǎo)常

規(guī)標(biāo)本的留取方法、時間及考前須知。

7.根據(jù)醫(yī)囑，通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食，并執(zhí)行各項治療措施。

8.按護理程序收集患者的有關(guān)健康資料，擬定護理方案。一般應(yīng)在2班的完成護理病歷。

(二)急診重?；颊呷朐汉蟮某醪阶o理

1.準(zhǔn)備床位：危重患者應(yīng)置于重危病室或搶救室；對急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

2.通知有關(guān)醫(yī)生，備好急救藥品及器材。

3.密切觀察病情變化，并積極配合醫(yī)生進行搶救，做好護理記錄。

4.對意識不清的患者或嬰幼兒，暫留陪送人員，以便詢問病史等有關(guān)情況。

第二節(jié)出院患者的護理

一、出院前的護理

1.將出院日期通知患者及親屬，使之做好出院準(zhǔn)備。

2.根據(jù)病情向患者或家屬進行有關(guān)的健康教育。

3.征求患者對醫(yī)院工作的意見。

二、有關(guān)文件的處理

1.填寫患者出院護理評估單。

2.執(zhí)行出院醫(yī)囑

(1)患者出院后需繼續(xù)服藥時，憑醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，交患者帶回，并指導(dǎo)用藥常

識。

(2)填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算患者住院期間治療、

護理等費用。

(3)在?體溫單40?42。之間的相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，按要求用紅鋼筆豎寫出院時間；

測量體重并記錄于體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。

3.協(xié)助患者清理用物，歸還存放的物品。

4.護士根據(jù)病情用輪椅、平車或步行送患者至病區(qū)門口外或醫(yī)院'1口。

5.注銷該患者所有治療、護理執(zhí)行單，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等；注銷該患

者各種卡片，如診斷卡、床尾卡等，

6.填寫出院患者登記本。

7.按要求整理病歷，出院病案排列順序：住院、病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、

病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告、護理病案、醫(yī)囑單、體溫單。

三、床單位的處理

1.撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。

2.床墊、床褥、枕芯、棉胎放在陽光下曝曬6h或用紫外線照射消毒。

3.床及床旁桌椅用游毒液擦拭，非一次性臉盆、痰杯等用消毒液受泡。

4.病室開窗通風(fēng)。

5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。

6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。

第三節(jié)運送患者法

一、輪椅運送法

1.目的

(1)護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。

(2)幫助患者卜床活動，促進血液循環(huán)及體力恢復(fù)。

2.操作方法

(1)協(xié)助患者上輪椅法推輪椅至床旁，、將椅背與床尾平齊面向床頭,翻起腳踏板，將閘

制動。

(2)協(xié)助患者下輪椅法將輪椅推至床尾，將閘制動，翻起腳踏板。

二、平車運送法

(1)挪動術(shù)

1)移開床旁桌椅，松開蓋被，囑患者自行移至床邊。

2、改平車緊靠床邊,并抵住平車或閘住床的輪子，確?；颊咂桨病?/p>

3)協(xié)助患者按上半身、臀部、百戰(zhàn)的順序向平車挪動，自平車移回床上時，先助其移動廣

半身,再移動上半身。

(2)單人搬運術(shù)

1)將床旁椅移至對側(cè)床尾u

2)推平車至床尾，共性平車頭端與床尾呈鈍角,將閘制動。

3)護士站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。

4)一手自患者腋下插入至對側(cè)肩外側(cè)，一手插至對側(cè)大腿下，屈曲手指，患者雙臂交叉于

護士頸部，護士抱起患者。

5)移步轉(zhuǎn)向平車，將患者輕放于平車中央。

(3)二人搬運術(shù)

1)同一人搬運法移床旁椅、放妥平車。

2)搬運者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙手置于胸腹部，協(xié)助其移至床邊。

3)甲一手臂托住患者頭、頸、肩部,一手臂托住嬤解乙一手臂托住患者繆以一手臂托

住胭窩處。二人同時托起，使患者身體向護士傾斜，移步走向平車，將患者輕放于平車中

央。

(4)三人搬運術(shù)：適用于病情較輕，但自己不能活動而體重乂較重者。

1)同一人搬運法移床旁椅，放妥平車。

2)搬運者甲、乙、丙三人站在床邊，將患者雙手置胸腹間，協(xié)助其移至床緣。

3)甲一手臂托住患者頭、頸、肩部,另一手臂置旖背筋乙一手臂托住患者解留另一手

臂置臀下;丙一手臂托住患者廖潮另一手置不蹈處。

4)三人同時托起患者，移步走向平車，將患者輕放于平車中央。

(5)四人搬運術(shù)：運用千頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者。

1)移開床旁桌椅，松開蓋被，在患者腰、臀卜鋪帆布中單或布中單。

2)將平車推至緊靠床邊,大輪靠床頭，將閘制動。

3)搬運者甲站于床頭托住患者的頭、頸、肩部:乙站于床尾托住患者的兩雄；丙、丁二人

分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住腕布聲單或布聲學(xué)四角；四人同時抬起，將患者輕輕

放于平車中央。

5.蓋好大單或蓋被，邊緣局部向內(nèi)折疊。

6.整理床單位。

考前須知

1.搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊呤孢m、平安。

2.注意節(jié)力原理的應(yīng)用。

3.推行時，推行者應(yīng)站于患者頭側(cè)；車速適宜，上下坡時，患者頭部成眩于高先。如平車

一端為小輪，那么以大輪端為頭端.

4.觀察病情，妥善安置患者。

(1)骨打患者挪動時應(yīng)在車上墊一木板，并切定好骨折部位。

(2)對頸椎損傷或疑心頸椎損傷的患者，搬運時要保持頭部處于中立位。

(3)顱腦損傷、頜面部外傷患者,頭臥于健側(cè)?、昏迷的患者，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

(4)安置患者身上的有關(guān)導(dǎo)第輸液和引流管須保存逋場。

5.進出門時應(yīng)先將門翻開，不可用車撞門,以免震動患者及損壞設(shè)施。

【教學(xué)反響】

1.以下哪項工作不屬于住院處工作：

A.辦理入院手續(xù)B.根據(jù)病情進行衛(wèi)生處置

C.通知病區(qū)接受患者D.介紹入院須知

E.護送患者入病區(qū)

2.一般患者入院進病房后，護士首先要：

A.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓B.接待患者，自我介紹

C.通知醫(yī)生D.安置好病床E.填寫病歷中有關(guān)眉欄

3.一般患者入院，值班護士接住院處通知后，應(yīng)先：

A.準(zhǔn)備病床單元B.迎接新病號C.填寫入院病歷

D.通知醫(yī)生E.通知營養(yǎng)室

4.病區(qū)值班護士接到住院處通知收一位危重患者入院時，其床單位的準(zhǔn)備是D

A.在普通病房準(zhǔn)備備用床B.在普通病房將備用床改為暫空床

C.在急救室準(zhǔn)備備用床D.在急救室將備用床改為哲空床

E.在隔離室將備用床改為暫空床

5.二級護理的患者應(yīng)C

A.設(shè)24h專人護理B.每15?20min巡視1次

C.每1?2h巡視1次D.每日4次E.每日2次

【導(dǎo)入新課】

住院病人臥床可以有那些體位？

根本課題第六章臥位與平安的護理

授課日期專業(yè)班級103FD9-14

授課類型理論課+示教課教學(xué)時數(shù)4

教材及教材：式護理學(xué)根底＞＞主編李曉松人衛(wèi)第2版

主要參考書參考教材：＜＜護理學(xué)根底》主編殷磊人衛(wèi)第3版

教學(xué)目標(biāo)1、掌握：臥位的種類

九大臥位的適用范圍和操作方法

更換臥位的考前須知

2、熟悉：更換臥位的方法

3、了解：保護具的使