快速精確-細(xì)節(jié)畢現(xiàn)-Carto3標(biāo)測(cè)策略

快速精確，細(xì)節(jié)畢現(xiàn)CARTO標(biāo)測(cè)策略議程兩種標(biāo)測(cè)模式兩種建模方法經(jīng)典房顫術(shù)式標(biāo)測(cè)模式Carto3系統(tǒng)下2種標(biāo)測(cè)模式門控模式

（Gated）穩(wěn)定模式（Stable）對(duì)于標(biāo)測(cè)模式的選擇適用于整個(gè)圖像，而且在同一個(gè)圖中是不可以更改的門控模式導(dǎo)管移動(dòng)Time012穩(wěn)定模式導(dǎo)管移動(dòng)Time0121秒平均60個(gè)位置運(yùn)動(dòng)終止時(shí)導(dǎo)管的位置顯示的導(dǎo)管為運(yùn)動(dòng)終止時(shí)的狀態(tài)門控還是穩(wěn)定兩種標(biāo)測(cè)模式兩種模式對(duì)比穩(wěn)定模式：接近舒張末期門控模式：舒張末期SystoleDiastoleGatedTIMEDisplayStable1Second=averageof60locations門控還是穩(wěn)定？這是個(gè)問題推薦使用穩(wěn)定模式選擇一種模式后，建出的模型就是同一時(shí)相下的模型超聲只能使用門控模式逐點(diǎn)和FAM

逐點(diǎn)標(biāo)測(cè)兩種建模方法兩種建模方法-11ms25ms

根據(jù)采集的點(diǎn)構(gòu)建成橢圓體限制所有點(diǎn)的填充為蛋殼型拉伸和彎曲外殼使之與點(diǎn)相符合每個(gè)點(diǎn)的顏色都代表了一個(gè)特定的數(shù)值(LAT,voltage,Impedance,CFAE等).逐點(diǎn)標(biāo)測(cè)（point

bypoint）隨著取點(diǎn)的增加，構(gòu)建結(jié)構(gòu)的形狀和顏色也不斷更新平滑重建逐點(diǎn)建殼是經(jīng)典有助于提高術(shù)者導(dǎo)管操作技巧能夠達(dá)到關(guān)鍵部位，為消融做準(zhǔn)備熱點(diǎn)追蹤時(shí)，能做到快速標(biāo)測(cè)FAM是Carto3的一項(xiàng)新技術(shù)只能由基于磁傳感器的導(dǎo)管完成在一個(gè)工作流程中可實(shí)現(xiàn)對(duì)多個(gè)心腔和大血管的標(biāo)測(cè)FAM的同時(shí)可以采點(diǎn)FAM（快速解剖建模）的概念FAM（快速解剖建模）的概念FAM的時(shí)候，可以在NAVISTAR導(dǎo)管和LassoNAV導(dǎo)管之間隨意自如的切換下列區(qū)域建議以NAVISTAR導(dǎo)管做FAM

心耳

血管遠(yuǎn)端

近二尖瓣環(huán)

心室采集電信息實(shí)際數(shù)據(jù)與填充數(shù)據(jù)影響FAM的3個(gè)因素FAM分辨率呼吸壓力采集圖像的解析度高解析度低解析度不同分辨率下的模型差異大容積高解析度中等解析度低解析度FAMvs

CTCTCT呼吸門控Catheter3Dorbit呼氣末Behindthesceneview–Notanavailablefeature

呼吸末的位置是可重復(fù)的，被用于門控呼吸門控技術(shù)原理呼吸門控呼吸門控FAMvs.CTFAM同步采集電信息解剖點(diǎn)可以在任何時(shí)候采集在FAM時(shí)：當(dāng)觀察到導(dǎo)管貼靠心內(nèi)膜時(shí)FAM結(jié)束后點(diǎn)的信息投射到最近的解剖結(jié)構(gòu)上參與到解剖結(jié)構(gòu)中多心腔FAMFAM與點(diǎn)對(duì)點(diǎn)構(gòu)圖的比較小結(jié)FAM能快速獲得精確，細(xì)致的解剖FAM同時(shí)還可以采集電解剖點(diǎn)FAM標(biāo)測(cè)與逐點(diǎn)融合注意避免影響FAM精確的因素經(jīng)典房顫術(shù)式右側(cè)肺靜脈前庭定口第一步LAO,RAO,下，根據(jù)電位采集5-6個(gè)點(diǎn)，構(gòu)建二尖瓣環(huán)。第二步間隔線，后外底部線經(jīng)典安貞PBP建模方法左側(cè)肺靜脈前庭定口第三步第四步左房---“兩線三環(huán)”二尖瓣環(huán)左肺靜脈環(huán)右肺靜脈環(huán)后外底部線間隔線FAM建模之人民方法Step1：Laasosas導(dǎo)管置于LSPV，完成呼吸門控Step2：逐點(diǎn)標(biāo)測(cè)建模Step3：NewMap后在FAM模式下，用LASSO

SAS構(gòu)建四個(gè)肺靜脈Step4：將步驟2與步驟3的圖融合Step5：CTmerge進(jìn)行驗(yàn)證。Step6：消融FAM建模之協(xié)和方法Step1：Laasosas導(dǎo)管置于LSPV，完成呼吸門控Step2：對(duì)每個(gè)肺靜脈分別建模，每根血管一個(gè)mapStep3：NewMap5后繼續(xù)構(gòu)建左房，局部細(xì)節(jié)可以用大頭修正Step4：將前面五張圖進(jìn)行融合Step5：結(jié)合前庭電位，消融FAM臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)開啟呼吸門控功能,閾值調(diào)整到10%。在以LassoNAV導(dǎo)管標(biāo)測(cè)時(shí)，最好選擇高解析度

在以可調(diào)彎LassoNAV構(gòu)圖時(shí)，建議將Lasso的環(huán)調(diào)節(jié)到最小

對(duì)于以下區(qū)域應(yīng)用FAM構(gòu)建時(shí)，建議使用NAVISTAR導(dǎo)管心耳

大血管末端

近二尖瓣環(huán)處

心室總結(jié)門控和穩(wěn)定兩