健康宣教手冊 (一)

慢性阻塞性肺病防止及治療

假如你有如下的癥狀：

?呼吸困難

?長時(shí)間咳嗽、咳痰

?喘息

?呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染

?目前仍然在吸煙或此前曾經(jīng)吸過煙

?中年或上了年齡

人類的肺

?當(dāng)我們吸氣時(shí)，空氣從我們H勺鼻子和口腔通過氣管進(jìn)入肺。

?氣管又分為左支氣管和右支氣管，分別進(jìn)入左肺和右肺。

?空氣進(jìn)入支氣管，進(jìn)入小支氣管最終到達(dá)肺泡。在肺泡里，氧氣會滲透入血液里，由血

液帶到我們身體的各個(gè)部位。

?由此同步，血液中的二氧化碳也從血液中被排解出來，伴隨我們呼氣日勺時(shí)候被排出體外。

您的病情也許是由抽煙引起的

前面所提起的癥狀很也許與抽煙有關(guān)系。這會最終引起慢性阻塞性肺病。

什么是慢性阻塞性肺??？

慢性阻塞性肺病就是米往肺部時(shí)氣體流通阻塞。慢性阻塞性肺病其實(shí)是包括兩種不一樣的疾

病，而某些人則也許會存在兩種疾病。

?慢性支氣管炎

長時(shí)間的咳嗽同步還會產(chǎn)生膿爽，支氣管發(fā)炎且管腔變的狹窄。

?肺氣腫

肺的內(nèi)壁失去了彈性，并因氣體被困在里面而腫脹。

起因：

?抽煙是引起這一切病癥的更要原因。

?或是在工作上與某些刺激性塵埃接觸。

?或是生活在空氣被污染的環(huán)境里。

癥狀：

慢性阻塞性肺病的癥狀包括呼吸困難、咳嗽和喘息，然而慢性阻塞性肺病一般是在不知不

覺中開始發(fā)病，并旦惡化。一直到肺部嚴(yán)重的被破壞才被人發(fā)現(xiàn)。

慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)往往是咳嗽，接著咳嗽的次數(shù)越來越多，甚至干擾睡眠。最終會

連平常的起居活動都令病人氣喘如牛。

肺氣腫也是慢慢惡化，起初是輕微的呼吸困難，慢慢的演變成連一般的呼吸都很費(fèi)力。

慢性阻塞性肺病也會因感冒而惡化.

治療的措施

慢性阻塞性肺病不可以完全治愈，不過通過對癥治療和防止接觸刺激物質(zhì)可以改善病人的

生活質(zhì)量，最重要的J是立即停止抽煙，以免您的肺深入日勺破壞。

您的醫(yī)生一般會開如下的處方：

一般是以噴霧式吸入器形式的支氣管擴(kuò)張劑，使您的呼吸更順暢，常常使用可改善您口勺肺

功能，防止疾病惡化，提高生活質(zhì)量。

噴霧式吸入器是慢性阻塞性肺病患者最理想的用藥措施，目前已經(jīng)很一般地使用。根據(jù)醫(yī)

生的醫(yī)囑來使用是絕對安全的。

防止：

防止下述口勺多種狀況：

?被煙霧充斥的房間。

?情緒上的壓力。

?操勞過度。

?溫度忽然變化，或極冷和極熱的空氣。

?空氣污染的場所，如交通阻塞和塵埃過多的工廠。假如空氣口勺質(zhì)量不好，就盡量呆在家

里不要外出，同步不要打開窗戶。

?與患上感冒或傷風(fēng)的病人接觸.

?在沒有醫(yī)生日勺指示下服藥，有些藥物會使病情惡化。

其他的措施：

?保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)：條件容許，室內(nèi)定期做空氣消毒如食酷熏蒸：防止

煙霧粉塵的刺激，吸煙者應(yīng)戒煙：在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，

防止呼吸道感染。

?調(diào)整生活的步伐以免帶來更多的壓力。

?呼吸困難也會相稱的恐怖，不過好好日勺照顧是會無礙日勺。

?痰多時(shí)盡量將痰咳出，尤其是清晨，不要膽怯咳嗽：痰粘稠時(shí)，合適服祛痰或霧化吸入

稀釋痰液，老年體弱者家人協(xié)助翻身或拍背部協(xié)助排痰。

?進(jìn)食有營養(yǎng)的食物。假如對食物的咀嚼和吞咽會影響呼吸，就減少每餐的份量，但增長

進(jìn)餐H勺次數(shù)。

?每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，如散步，慢跑，打太極拳，做氣功等。以不感到疲勞為宜,

防止過勞而引起呼吸困難。

?緩和期加強(qiáng)呼吸運(yùn)動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，措施是：用鼻子深吸氣，然后用口呼氣。

呼氣時(shí)口唇縮攏（成魚口狀），呼氣要慢并用手按壓腹部，使氣呼盡，采用深而慢的呼吸,

頻率8-10次/分，每日進(jìn)行多次鍛煉，每次10-20分鐘，長期堅(jiān)持下去，一般2-3個(gè)月后

可使通氣功能改善。

?有效口勺咳嗽：身體輕度前傾，兩腳放地，深吸氣、屏氣1-2秒，咳二次。這樣能協(xié)助您把

痰液咳出。

?假如您感到緊張或憂郁，請與醫(yī)生討論您的問題。

怎樣使用吸入器

喘病人口勺支氣管受到刺激，就會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，即氣管肌肉緊縮，假如患者加上氣管發(fā)炎,

會引起氣管內(nèi)壁的表層組織水腫，粘液或痰液滯留在氣道內(nèi)，引起堵塞，因而恢復(fù)H勺時(shí)間也

相繼增長。

全世界約有百分之五的人口患哮喘，且人數(shù)不停增長，尤其在都市建設(shè)增多的地區(qū)，小朋

友患者人數(shù)增長最為迅速。

哮喘的癥狀：

哮喘的臨床體既有多樣，有時(shí)可以很急，很重。有時(shí)開始發(fā)病很慢。臨床體既有：

I.逐漸呼吸不暢

2.氣短

3.干咳

4.哮鳴音、胸悶

5.呼吸急促

6.氣道阻塞感

7.大汗淋漓

8.心跳加緊

9.疲憊

原因未明，但某些家族史中有過敏體

質(zhì)病史的人（尤其小兒）常常接觸到

致敏物質(zhì)，患

哮喘的J概率增大。下面簡介引起哮喘的某些原因：

I.花粉、塵

2.動物毛發(fā)、羽絨被褥、枕頭

3.嚴(yán)重呼吸道感染

4.精神壓力、運(yùn)動、疲勞

5.吸煙或有害的氣體

6.濕度、溫度變化

7.藥物、如阿司匹林

8.化學(xué)物質(zhì)如油漆、香水及其他化妝品

怎樣診斷哮喘？

您的醫(yī)生會借助某些輔助檢查來診斷哮喘，如血化驗(yàn)、皮膚求驗(yàn)、胸片、測量肺功能等。

怎樣防止哮喘？

合適的治療及護(hù)理，是可以減少發(fā)病的次數(shù)，不過要徹底的治愈哮喘，尚有待新的研究.

1.防止接觸生活環(huán)境里也許引起哮喘的致敏原及刺激物，可以減少發(fā)病機(jī)會。

2.準(zhǔn)時(shí)用藥，藥物是目前最有效的治療方案，按醫(yī)囑用藥。

3.注意哮喘發(fā)作前的預(yù)兆，如胸悶、咳嗽、哮鳴音，呼吸變化等。

4.合適運(yùn)動，運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，不過要防止過度劇烈或引起您的哮喘的運(yùn)動。

5.平衡飲食，能增強(qiáng)體質(zhì)，防止感染和疲勞。

6.飲水，每天喝6-8大杯水，稀釋粘稠H勺粘液。

7.按醫(yī)囑或每天檢查您的肺活量。

8.發(fā)生如下狀況，請與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)：

①上呼吸道感染

②發(fā)熱37.8°以上

③胸痛

④無咳嗽，無運(yùn)動時(shí)氣短

⑤無法控制日勺咳嗽

怎樣有效地咳嗽？

身體輕度前傾，兩腳放地，深吸氣、屏氣1-2秒，咳二次。這樣能協(xié)助您把粘液咳出。

藥物

醫(yī)生會給您開某些藥，您應(yīng)當(dāng)明確，何時(shí)用藥，用多少藥以及藥的副作用。

1.支氣管擴(kuò)張劑（擴(kuò)張支氣管使氣道變寬）

a喘樂寧噴雪劑

b博利康尼片邦名（長期有效）

這些藥有H勺是片劑，有的是噴霧劑，如喘樂寧噴霧劑。

2.激素類藥包括：

普米克噴騾劑

必可酮噴霧劑

這些藥協(xié)助您H勺氣管消腫，減少機(jī)體對過敏物質(zhì)的敏感性，同樣，有的是片劑，有的是

噴霧劑，如必可酮噴霧劑。

其他藥物如抗生素，控制呼吸道感染。

怎樣使用氣霧劑?請按如下環(huán)節(jié)做：

I.每次用前，搖勻氣霧劑。

2.嘴唇閉小，用力通過嘴唇呼氣把氣霧劑垂直放到嘴巴上，緊閉嘴巴。

3.把頭輕微往后仰，慢慢長長地吸一口氣，同步，按壓氣霧劑，讓藥物伴隨呼吸吸進(jìn)。

4.移開氣霧劑，緊閉嘴唇，屏氣幾秒鐘。

5.閉小嘴唇，緩慢呼氣，如醫(yī)生囑每次二噴或更多，請反復(fù)環(huán)節(jié)2-5步。

哮喘與懷孕：

根據(jù)以往實(shí)際病例研究，婦女懷孕期間，三分之一患者病情轉(zhuǎn)差，三分之一病情好轉(zhuǎn)，三

分之一無變化。在懷孕期間應(yīng)繼續(xù)用藥全力控制哮喘病情，由于絕大部分醫(yī)治哮喘及抗過敏

藥物都沒有跡象表明會影響胎兒?？傊盟幥耙扰c醫(yī)生商議，由于您不把哮喘控制好，

劇烈發(fā)作時(shí)，可引起胎兒缺氧，危害胎兒口勺機(jī)會便會增長。

哮喘與體育活動：

哮喘患者不應(yīng)當(dāng)放棄體育活動，實(shí)際上，控制哮喘的其中一種目的，便是要令患者能參與

愛慕H勺運(yùn)動，而不發(fā)病，積極參與體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)是重要的治療措施之一。要選擇合適

的運(yùn)動，如：晨起步行、緩步跑、遠(yuǎn)足、騎車、游泳等，但應(yīng)防止過度劇烈的運(yùn)動。如迅速

跑步也許會弓I起哮喘發(fā)作。

哮喘患者旅行須知：

出門前要與醫(yī)生商議，確知病情與否控制好，還要

讓醫(yī)生懂得您H勺目的地，醫(yī)生也許會給您某些忠告。

出門時(shí)要帶上您的病歷單，上面有醫(yī)生的記錄，有關(guān)您的哮喘發(fā)作狀況，目前的用藥狀況等。

在旅行前，要備好某些藥物，且要多帶某些，藥物要隨身帶，切忌放在托運(yùn)的行李中，否

則緊急狀況下，您會找不到藥物。

哮喘發(fā)作時(shí)的處理：

1.保持鎮(zhèn)靜。

2.按醫(yī)生的吩咐用氣管擴(kuò)張噴霧劑或藥物。

3.靠在床上，用數(shù)個(gè)枕頭把病人墊高，采用一種舒適日勺坐姿。

4.用藥后，等氣足夠緩和后，應(yīng)立即找醫(yī)生。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病

風(fēng)濕性心臟瓣膜病是風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，簡稱風(fēng)心病。

一、病因：

至今未完全清晰，也許與上呼吸道鏈球菌感染和自身免疫功能異常等有關(guān)。

二、臨床體現(xiàn)：

由于受損的心臟濾膜不一樣而有所不一樣。最常見H勺癥狀為呼吸困難、咯血（二尖瓣狹窄）、

心絞痛（積極脈瓣病變）、暈厥（積極脈漪狹窄）、乏力、心悸等。常見的并發(fā)癥有心力衰

竭、心律失常、栓塞和感染性心內(nèi)膜炎等。

三、治療：

I.平常生活和護(hù)理

⑴心理：保持良好心態(tài)，防止精神刺激、情緒激動，以延緩病情進(jìn)展。

⑵飲食：①有心力衰竭者應(yīng)低鹽飲食，少食多餐，以減輕心臟承擔(dān)。②保證攝入充足的營

養(yǎng)，以增長機(jī)體的抵御力，防

止上呼吸道感染觸發(fā)風(fēng)濕活

動。③為保持大便暢通，可進(jìn)

適量的蔬菜、水果等粗纖維食

物。因粗纖維可增進(jìn)腸蠕動，

起到防止便秘的作用。

⑶休息、活動：①保證充足

的睡眠。②防止較重的體力活

動，體力活動的程度以活動后

不出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸或休息數(shù)分鐘后能緩和為限.出現(xiàn)眩吊、

暈厥應(yīng)立即平臥，并及時(shí)找醫(yī)曠人員。③房顫病人注意防止屏氣和忽然用力、劇烈咳嗽，以

減少血栓脫落的機(jī)會，防止栓塞。

2.藥物治療：

⑴有心力衰竭病人，醫(yī)生會選擇性應(yīng)用強(qiáng)心藥（如洋地黃）、利尿劑和擴(kuò)血管藥（如卡托普

利）等。①長期使用洋地黃類藥物者，在使用前測脈搏，若脈率不不小于60次/分，應(yīng)停藥。

有惡心，嘔吐，腹痛，黃視等毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并停藥。②長期使用利尿劑如速

尿、雙氧克尿唾等，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，多食含鉀高的食物如橘子、香蕉、韭菜等，定期復(fù)查血電

解質(zhì)。

⑵出現(xiàn)心律失常、栓塞、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥時(shí)醫(yī)生會正行對應(yīng)的抗心律失常、抗凝

和抗感染的治療。慢性房顫病人長期服用抗凝劑如華法林、阿司匹林等防止血栓栓塞時(shí)，應(yīng)

注意出血傾向，如皮膚淤斑、鼻出血及牙齦出血，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)護(hù)人員。

⑶有風(fēng)濕活動，醫(yī)生?般采用青霉素（過敏者用紅霉素等）、阿司匹林、皮質(zhì)激素等抗風(fēng)濕

治療。

3.介入手術(shù)治療

⑴經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)，是將帶球囊的心導(dǎo)管插入心臟，通過充氣擴(kuò)張球囊，分裂狹窄口勺

瓣膜。目前應(yīng)用于單純H勺二尖解狹窄或肺動脈瓣狹窄病人。這種治療較外科手術(shù)創(chuàng)傷小，恢

復(fù)快，危險(xiǎn)性低和費(fèi)用少。但需住院治療，術(shù)前需作超聲心電圖檢查，以確定能否進(jìn)行這種

治療。

⑵人工瓣膜置換術(shù)：對瓣膜嚴(yán)重.病變，尤其是多瓣膜病變，癥狀嚴(yán)重，內(nèi)科治療無效，又

不適合介入治療的患者，應(yīng)酌情進(jìn)行人工激膜置換術(shù).

四、出院后注意點(diǎn)：

I.防止寒冷和潮濕，防止呼吸道感染，積極防治急性扁桃體炎，咽喉炎等溶血性鏈球

菌感染，以防風(fēng)濕活動復(fù)發(fā)和加重瓣膜損害。

2.如行口腔內(nèi)手?術(shù)（如拔牙）、泌尿生殖系手術(shù)（如導(dǎo)尿）、內(nèi)窺鏡檢查后，要采用

抗炎治療并注意休息，以防細(xì)曲性心內(nèi)膜炎。

3.育齡婦女積極避孕，防止懷孕加重病情。如已懷孕及時(shí)去醫(yī)院診治，以決定終止妊

娠還是維續(xù)懷孕。

4.長期服用地高辛病人，出院后應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，且應(yīng)每日同步間服藥，以免療效

不滿意或產(chǎn)生蓄積中毒。并采用自我監(jiān)測，建立登記表，記錄脈率、尿量、體重:等變化。如

脈率（心房顫動病人應(yīng)按心率）有慢增至120次/分以上或少于60次/分、尿量減少、體重增

長等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

5.出現(xiàn)明顯乏力、胸悶、心悸等癥狀，休息后不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)腹脹，下肢

水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病是指以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常為重要體現(xiàn)日勺心肌疾病。

一、病因：

目前尚不清晰，但認(rèn)為病毒性心肌炎引起也許為重要原因，其他也許有遺傳、代謝異常、

中毒等原因的存在、

二、臨床體現(xiàn)：

心律失常、心力衰竭、栓塞，栓塞的部位不一樣可引起不一樣H勺癥狀：如栓塞在腦部可體

現(xiàn)為失語、偏癱等：若肺栓塞可體現(xiàn)為呼吸困難：腎栓塞可體現(xiàn)為腰痛、血尿等。

若出現(xiàn)以上任何一種狀況，請及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。

三、治療：

1.強(qiáng)心藥有洋地黃類（地高辛、西地蘭等），重要減慢心率、改善心功能、增長心搏出量。

要注意本病較易發(fā)生洋地黃中毒，可體現(xiàn)

為惡心，嘔吐，腹污及頭痛、失眠、眩暈、

黃視、綠視等。

2.血管擴(kuò)張劑有硝酸甘油、消心痛、抑平舒

等可減輕心臟負(fù)荷。此類藥可有頭痛、低

血壓等副作用。

3.利尿劑有速尿、安體舒通、雙氫克尿嘿等，可減輕或消除水腫，減少血容量，減少心臟

負(fù)荷，用藥后尿量明顯增多，可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡失調(diào)。

4.如您正在服用阿司匹林等防血栓形成H勺藥，要注意防止皮膚損傷而出血不止，如做小手

術(shù)，要事先告知醫(yī)生.

5.如病情嚴(yán)重醫(yī)生也許會提議采用安裝起搏器或進(jìn)行心臟移植。

6.飲食應(yīng)低鹽、不抽煙、不喝酒。限制體力活動，急性期應(yīng)絕對臥床休息，緩和期活動以

不引起疲勞為原則。

四、出院后注意事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格按醫(yī)囑治療。

2.低鹽飲食，忌酒。

3.限制體力勞動，緩和期以不引起疲勞為度。

4.防止感冒，支氣管炎等呼吸道感染，以免心肌病變加重或增長心臟負(fù)荷。

5.定期或有狀況時(shí)及時(shí)復(fù)診。

心力衰竭

心力衰竭是多種原因引起H勺心肌收縮或舒張功能減退，使心臟排血量不能滿足機(jī)體需要而

出現(xiàn)的臨床綜合病癥。

一、病因：

1.心肌損害：介于多種冠心病、心肌炎、心肌病等。

2.心臟負(fù)荷過重：見于高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病、甲亢、貧血等。

誘因：感染、體力勞動、情緒激動、飽餐及進(jìn)食太多H勺鹽、用力排便、嚴(yán)重H勺心律失常、

用藥不妥等。

二、臨床體現(xiàn)：

呼吸困難、紫州、乏力、腹部飽脹、肝腫大、下肢或身體下垂部位水腫等。

三、治療：

1.病因治療和祛除誘因：如治療冠心病和控制感染等。

2.飲食：①低熱量、易消化飲食，每日熱量1200千卡左右。②少食多餐，每日5-6餐，尤

其要注意晚餐不能過飽，防止夜間心力衰竭加重。③控制食鹽量，飲食宜淡，但不能過

嚴(yán)控制，以免發(fā)生低血鈉癥。合適限制水分，一般病人1.42升/日。

3.加強(qiáng)護(hù)理：①保持充足的陲眠，必要時(shí)應(yīng)用適量口勺鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。②心功能二級應(yīng)限

制體力勞動；心功能三級增長臥床時(shí)間，但仍可自己洗漱，進(jìn)餐：心功能四級應(yīng)絕對臥

床休息，專人照顧。③長期臥床易發(fā)生靜脈血栓、忽然站起來或坐起來會產(chǎn)生體位性低

血壓（因此速度要放慢）、身體虛弱等，尤其是老年患者，因此在病情恢復(fù)期應(yīng)合適活動。

4.藥物治療

（1）強(qiáng)心藥：服用洋地黃類藥（地高辛）時(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)咽，不可隨意增減藥物或停藥

服用前數(shù)脈搏，若少于60次/分，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)人員.出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、

黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥和告訴醫(yī)務(wù)人員。

（2）利尿劑：在服用利尿劑（雙氫克尿噬）尿量多時(shí)，應(yīng)多吃紅棗、橘子、香蕉、非菜

等含鉀高的食物。當(dāng)出現(xiàn)倦睡、肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時(shí)，應(yīng)匯報(bào)醫(yī)

生，并遵醫(yī)囑服補(bǔ)鉀藥。

（3）血管擴(kuò)張藥：有口服（卡托普利）和靜脈用藥（硝普鈉），應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，靜脈

用藥時(shí)千萬不能自己調(diào)整輸液速度，硝普鈉輸液瓶多用黑紙或布包裹，不能隙意去

掉，以防該藥遇光合破壞，產(chǎn)生毒副作用。用血管擴(kuò)張藥時(shí)，體位變化宜慢，以防

發(fā)生低血壓。

5.防止

①保持心情舒暢，防止焦急、抑郁、緊張及過度興奮、以免誘發(fā)。

②積極防治呼吸道感染、心底膜炎等疾病，因感染或發(fā)熱可加重心臟承擔(dān)，誘發(fā)心衰。

③積極治療也許由于心功能不全打勺疾病如心肌梗死、高血壓等，

④育齡婦女注意避孕。懷孕可增長心臟負(fù)荷，誘發(fā)和加重心衰，

⑤當(dāng)出現(xiàn)疲憊、乏力、水腫、上腹飽脹或伴惡心、嘔吐、勞動或夜間平臥發(fā)生咳嗽、呼吸也

許等狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

室性心律失常

室性心律失常指源于心室病變口勺心律失常，包括室性早搏、室性心動過速（簡稱室速）、

心室撲動（簡稱室撲）和心室顏動（簡稱室顫）等.

一、病因：

室性早搏可由生理或病理原因引起，室速、室撲、室頗多由病理原因所致。

1.生理性原因：常見的有糕神緊張，過度勞累，過量吸煙、次酒、飲咖啡、劇烈運(yùn)動等。

2.病理性原因：重要有①多種心臟疾病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心肌炎等；

②電解質(zhì)與酸堿紊亂：如低血鉀、高血鉀、酸中毒等：③多種感染、高熱、缺氧以及心

導(dǎo)管檢杳或心臟手術(shù)H勺直接刺激等。④藥物過量或中毒，如洋地黃類強(qiáng)心藥，奎尼丁等

抗心律失常藥等；⑤其他系統(tǒng)疾病如甲亢、膽囊炎膽石癥、泌尿系統(tǒng)疾病等。

二、臨床體現(xiàn)：

偶爾室性早搏可無明顯不適，頻發(fā)室性早搏可有心悸、胸悶等不適。室速輕者僅有心悸、

重者可有氣促、心絞痛、少尿、低血壓、暈厥等。室撲和室顫常故意識喪失、抽搐、呼吸停

止、甚至很快死亡。心電圖檢杳是確定心律失常類型的最佳檢奩措施。

三、治療：

1.生理原因所致偶發(fā)室早無需治療。頻發(fā)室早以病因治療為主，癥狀明顯者需短暫服用抗

心律失常藥物，頻發(fā)室早伴心功能減退或某些心電指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病囚治療和積極

的抗心律失常治療。①如服用倍他樂克，出現(xiàn)哮喘、乏力、氣促、心率少于60次/分等時(shí),

應(yīng)告訴醫(yī)生或護(hù)士。②如服用慢心律時(shí)，有頭痛、眩暈、神志模糊、嗜睡、視力模糊、

走路不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。③服專心律平時(shí)如出現(xiàn)頭暈、抽搐、

乏力、惡心、便秘及口干等副作用時(shí)請匯報(bào)醫(yī)生或護(hù)上。④服用胺碘酮，出現(xiàn)皮膚過敏、

咳嗽、氣促、視物模糊、心動過速（不小于100次/分）或心動過緩（少于60次/分）等

時(shí)。應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生或護(hù)士。

2.持續(xù)性室性心動過速需接受病因治療和靜脈應(yīng)用利多卡因等抗心律失常藥物，如藥物治

療無效或出現(xiàn)低血壓、休克、心絞痛、心力衰竭或

暈厥等，應(yīng)迅速地接受電復(fù)律治療。

3.室撲和室顫應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心臟按壓，電

除顏復(fù)律等心肺復(fù)蘇急救。如在家中，也應(yīng)進(jìn)行

人工呼吸、心臟按壓等急救措施，因此，家人應(yīng)學(xué)會一般急救的措施，井應(yīng)趕

緊打“120”送醫(yī)院急救。

4.活動：注意休息，防止劇烈活動，出現(xiàn)室早（偶發(fā)）仍可維持正常H勺生活（包括性生活）

和工作，不過注意勞逸結(jié)合，明確有室性心律失常，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，應(yīng)去醫(yī)院

就診.持續(xù)性室性心動過速、室撲、室頰時(shí)，應(yīng)打“120”，立即赴醫(yī)院急診.

5.飲食：盡量防止刺激性飲料（如濃茶、咖啡）及飽食，應(yīng)戎煙，忌酒，少許多餐。選擇

清淡易消化、低脂和富于營養(yǎng)的飲食。如心功能不全者應(yīng)限制鈉鹽攝入，對服用利尿劑

的人應(yīng)多吃含鉀豐富日勺食物如橘子、香蕉等。

冠心病

冠狀動脈心臟病冠心動脈的圍繞心臟的血管，負(fù)責(zé)供應(yīng)血

液給心臟肌肉，使心臟能得到平常所需口勺氧氣及營養(yǎng)。假如冠狀動脈變得狹窄，甚至閉塞,

就形成了冠狀動脈心臟病，符稱冠心病。

危險(xiǎn)性：

心臟病越來越一般，在過去的二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍多，選擇心臟病

是僅次于癌癥H勺第二殺手。在各類心臟病中，冠心病H勺死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病。

冠心病死亡率：

?百分之六十猝死（未及時(shí)送到醫(yī)院）

?百分之五至十在醫(yī)院死亡

?約百分之三十再發(fā)作因此冠心病首重防止

減少進(jìn)食含高膽固聘食物：

?雞蛋黃、鵡鶉蛋黃

?動物脂肪及內(nèi)臟如豬腦、牛腦

?航魚、墨魚

?豬油、雞油

常常運(yùn)動

-、運(yùn)動要規(guī)律化網(wǎng)P

二、運(yùn)動要循序漸進(jìn)、不可心急吸葉曾IT

三、運(yùn)動前必須要熱身

四、？注意作息定期，飲食均衡與運(yùn)動同等重要^"1'1?THTV

五、持久性H勺運(yùn)動對心臟最有益。例如跑步、

游泳、騎車及走路。

六、防止競爭性及過度劇烈的運(yùn)動。

七、假如您超過五十歲才開始運(yùn)動必須先請教醫(yī)生。

請注意卜列警告訊號：

一、胸口劇痛。

二、劇痛也許放射至頭、下臂、下顆。

三、也也許有出汗，嘔心甚至氣促。

假如有以上現(xiàn)象應(yīng)立即請醫(yī)生診斷，或立即到急診室。

高血壓

血壓是什么？

血壓就是心臟收縮時(shí)格血液泵入血管時(shí)對血管壁的壓力。?般量度壓力是以毫米水汞

柱（mmHg）為單位，心臟收縮時(shí)的壓力叫收縮壓，一般是120mmHg,心臟舒張時(shí)H勺壓

力叫舒張壓，一般是80n】mHg記錄如下，mmHg.但正常血壓并不固定，睡眠時(shí)血壓減

少，心情緊張或吸煙會令血壓上升，年齡增長，血壓亦同步遞升。

何謂高血壓？

高血III壓與哪些因素有關(guān)？

血壓持續(xù)地高過一種

限額，（世界衛(wèi)生組織制

定的原則是：收縮壓不小

網(wǎng)酒

缺乏運(yùn)動

于140mmHg,舒張壓不小于90mmHg）就叫高血壓。偶爾的?兩次血壓升高，也許是

基于多種原因，并不一定代表高血壓，應(yīng)請教醫(yī)生。

正常血壓范圍是：90-l39/60-90mmHg高血壓的成因90%屬原發(fā)性，即原因不明。10%

屬繼發(fā)性，即有基本導(dǎo)因，如腎病。

高血壓的癥狀和危險(xiǎn)性：（甲）高血壓自身

?大部分沒有自覺癥狀，只是經(jīng)醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

?小部分會有頭痛、頭暈、疲憊等。（乙）高血壓并發(fā)癥

?高血壓可以直接導(dǎo)致一心臟衰竭、冠心病一中風(fēng)（腦溢血）一腎衰竭未經(jīng)診治的

高血壓是無聲殺手。及早診斷和治療是可以防止或延緩并發(fā)癥，防止不必要口勺死

亡。

診斷:

量度血壓是簡樸而快捷H勺檢查措施。有

時(shí)醫(yī)生會作深入檢查如驗(yàn)血、拍片和驗(yàn)小

便，心電圖及眼底檢查等.

合理飲食戒煙戒酒

治療：藥物治療暢通效果很理想，但必

須得到病人的充足合作。

1.定期服藥

適量運(yùn)動心里平衡

2.長期服藥

3.定期檢查

注意生活上H勺調(diào)整:

1.不合適吸煙，高血壓自身已增長心臟病及中風(fēng)的危險(xiǎn)性，吸煙即等于火上加油。

2.保持理想體重，注意飲食，糖類、脂肪和含膽固醇過高食物，不要多吃。

3.飲食要以清淡為主，少吃鹽、動物油及太咸的食物,

4.作息要定期，睡眠要充足。

5.耍有適量及有恒的運(yùn)動。

1.有高血壓的人會頭痛，易倦的情

形。

?錯

?患有高血壓的人，大部分絕

無任何癥狀

2.只有緊張工作者才會有高血壓

?錯

?不見得僅有工作緊張才有高血壓，實(shí)際上，任何人也也許會有高血壓，最重要

的是及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療.

3.治高血壓的藥物，只耍服一種短期就可以根治

?雖然目前已經(jīng)有多種降壓藥。但仍沒有可以

根治的，病者不準(zhǔn)時(shí)服藥或私自停止服藥會

令高血壓失去控制，因此應(yīng)遵從醫(yī)生吩咐服藥，同步做出生活上及工作上的

調(diào)整。

冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)

什么是冠心病?

冠心病重要是一種由于動脈粥樣硬化或血管狹窄/阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心

肌氧供消需之間失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。

冠心病的常見癥狀：

心絞痛：

I.與運(yùn)動有關(guān)的胸痛，持續(xù)3-5分鐘休息后自行緩和

2.運(yùn)動或勞累時(shí)出現(xiàn)左臂、上頜或背部疼痛

3.易疲勞或氣短、體現(xiàn)為氣管或喉部壓迫或堵塞感、心悸或心跳不規(guī)律、汗多

4.惡心或胃部灼燒感

心肌梗塞：持續(xù)而不能緩和H勺胸痛

猝死：即突發(fā)心臟驟停而死亡

冠心病的危險(xiǎn)原因：

伴隨現(xiàn)代生活節(jié)奏的不停加緊，人們的生活方式也有了很大的變化，不良的飲食起

居習(xí)慣，緊張的工作壓力都在漸漸侵蝕人們H勺健康。

那些吸煙者、肥胖考、缺乏運(yùn)動者、腦力勞動者、A型性格者（俗稱“急性子”）

或絕經(jīng)后婦女等易患冠心病。

易患冠心病的人群為：高血壓病人。血脂異常H勺病人、糖尿病人、吸煙者、肥胖者、

絕經(jīng)后婦女、缺乏運(yùn)動者、腦力勞動者等。

懷疑冠心病應(yīng)做哪些檢查？

懷疑冠心病應(yīng)做的檢查有心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)（又稱“平板”試驗(yàn)）、24小時(shí)

動態(tài)心電圖、心臟超聲檢查等。假如要判斷病變程度和詳細(xì)部位，找出“罪犯”血管,

并作出預(yù)后判斷，那就得依托冠狀動脈造影。

/-卜心H

冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金原則:通過指出

受損害血管數(shù)量和病變范圍，判斷預(yù)后。

冠心病的治療方式有哪些?

股動脈

藥物治療：老式治療，也是其他治療不可缺乏的輔助手

段M

介入治療：微創(chuàng)治療，病人痛苦小，恢復(fù)快

搭橋手術(shù)：外科治療，合用于尤其復(fù)雜的病變手術(shù)需要開胸，創(chuàng)傷較大

冠脈造影是怎么回事？

冠狀動脈造影是心血管微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)者只需要較小的切口，從病人大腿根部股動脈或

手腕處稅動脈（視病人狀況而定）插入一根導(dǎo)管，進(jìn)入積極脈，到達(dá)冠狀動脈開口,

在X光下注射照影劑，直接觀測冠狀動脈的血流狀況。術(shù)中一般只需要在穿刺部位局

部麻醉，因此病人神志清醒。

怎樣選擇值得信賴的冠脈植入產(chǎn)品呢？

循證性一有大量的循證醫(yī)學(xué)口勺證據(jù)證明其有效性

安全性一有長期廣泛臨床隨訪，證明其安全性

權(quán)威性一獲得權(quán)威機(jī)構(gòu)如美國FDA同意，歐洲CE認(rèn)證或中國SFDA全面認(rèn)證

怎樣介入治療冠心?。?/p>

醫(yī)學(xué)上稱“經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管形成術(shù)"（簡稱PTCA）。

介入治療已經(jīng)成為目前治療阻塞性冠狀動脈并的有效措施。據(jù)記錄，全世界每年有幾

百萬的病人進(jìn)行PTCA。

假如造影顯示血管狹窄到一定程度，醫(yī)生會提議您做PTCA0醫(yī)生通過大腿根部較小

的切口把器械送入病變的血管內(nèi)，在狹窄處通過球囊擴(kuò)張，用機(jī)械日勺方式擠壓斑塊，

擴(kuò)張血管，增大血管的直徑，增長有效血流量。

醫(yī)生用一根導(dǎo)管作為治療通道，注射造影劑以顯示血管.

用擴(kuò)充后的球囊使冠狀動脈管腔擴(kuò)大，血流改善。

支架通過球囊導(dǎo)管置入血管內(nèi)，支架擴(kuò)張直至撐開血管壁。

回撤器械，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管內(nèi)，以保證血管暢通，增長血供。

冠狀動脈內(nèi)支架植入技術(shù)：

冠狀動脈內(nèi)支架植入技術(shù)是非常有效的介入治療措施之一。

1.支架是一種網(wǎng)格狀的金屬支架，通過球囊導(dǎo)管置入血管內(nèi)。

2,充盈球囊使支架擴(kuò)張，直至撐開血管壁。

3.一旦球囊減壓并撤出導(dǎo)管，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，以保證血管暢通，增長

心肌的血供。

冠狀就介入器材簡介：

1.導(dǎo)管：分為造影導(dǎo)管和導(dǎo)引導(dǎo)管，前者是用在冠狀動脈造影中口勺，將造影劑注

入冠狀動脈中的導(dǎo)管。后者是通過冠脈造影診斷后，確認(rèn)需要做深入治療，如球囊擴(kuò)

張或植入支架等時(shí)，為其提供介入通道的重要器械。

2.導(dǎo)絲：分為造影鋼絲和引導(dǎo)鋼絲。造影鋼絲是輔助造影導(dǎo)管完畢冠脈造影的器

械，指導(dǎo)鋼絲是在冠脈造影確診后深入進(jìn)行介入治療時(shí)協(xié)助其他器械（如球囊、支架）

抵達(dá)病變處，通過病變的軌道平臺。

3.球囊：（球囊導(dǎo)管推送系統(tǒng)）：球囊擴(kuò)張導(dǎo)管輸送系統(tǒng)重要是在通過病變后對狹

窄處進(jìn)行擴(kuò)張從而處理狹窄問題的器械。但因單純球囊擴(kuò)張后，病變處口勺挾窄率比較

高（高達(dá)30%-50%）,因此一般還需再植入支架。

4.支架：支架是由醫(yī)用不銹鋼或某些特殊金屬合金材質(zhì)制成的。用在病變處釋放

并支撐病變從而處理狹窄的特殊介入器材。但由于一般H勺金屬裸支架僅僅處理了由于

血管的彈性回縮和負(fù)性重塑引起的狹窄，而不能處理由于細(xì)胞增生引起H勺再狹窄，由

于再狹窄率仍較高（15%-20%）。

5.藥物涂層/洗脫支架：藥物涂層/洗脫支架則是在裸支架平臺的基礎(chǔ)上運(yùn)用特殊

的涂層技術(shù)將能克制細(xì)胞增生的藥物有效H勺控制在病變處，從而有效防止再狹窄的發(fā)

生。

介入手術(shù)前注意事項(xiàng):

治療前幾日內(nèi)，您應(yīng)保證:

準(zhǔn)時(shí)服用指定藥物：

告訴醫(yī)生您與否還在服用其他藥物;

告訴醫(yī)生您與否由于某些原因不能服用阿司匹林;

讓醫(yī)生理解您日勺過敏史；

遵守醫(yī)護(hù)人員的叮囑；

精神保持輕松：

戒煙酒：

洗澡，換開衫內(nèi)衣；

進(jìn)行呼吸，床上排便訓(xùn)練;

術(shù)前保持良好唾眠，如失眠或精神緊張可以服用安定片;

術(shù)前禁6-8小時(shí)：

入導(dǎo)管室前排空小便。

介入手術(shù)后的注意事項(xiàng)：

1.對于經(jīng)梯動脈穿刺的患者，應(yīng)抬高患肢，制動，壓迫止血。

2.經(jīng)股靜脈穿刺的患者，拔管12小時(shí)內(nèi)手術(shù)側(cè)肢體完全制動，平臥24小時(shí)。

3.如出現(xiàn)胸悶、胸痛、出汗、惡心、嘔吐、氣急等，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

出院后H勺注意事項(xiàng)：

術(shù)后一周：你可以做某些常規(guī)家務(wù)。如：做飯、散步、做體操。

盡量防止：承重，騎自行車或摩托車，爬樓梯，進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

用藥方面：根據(jù)醫(yī)囑，服用抗血小板治療的藥物，定期復(fù)查肝功能并且繼續(xù)服用此前的治

療冠心病口勺藥物。

隨訪：根據(jù)醫(yī)囑，定期隨訪，對于防止復(fù)發(fā)很重要，提議六個(gè)月復(fù)查冠脈造影。

冠心病患者冬季注意事項(xiàng)：

1.保暖，防止迎風(fēng)急走，大風(fēng)降溫時(shí)，心臟急癥的發(fā)生率往往會大幅增長。

2.適量鍛煉，防止久臥不動。冠心病患者應(yīng)選擇下午較暖和的時(shí)間進(jìn)行適量H勺體育鍛煉,

如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，因人而異，量力而行，持之以恒.

3.合理膳食，防止體重超標(biāo)。倡導(dǎo)少食多餐，七八成飽，粗細(xì)糧搭配，低鹽、低脂、低

糖、低熱量飲食，多吃蔬菜和水果。

4.心理平衡，防止疲勞、緊張、情緒激動、盡量少參與社交活動和長途旅行，合適節(jié)制

性生活。

5.禁飲烈性酒，以少許紅前萄酒或黑啤酒取代，紅葡萄酒或黑啤酒中具有類黃酮。它具

有克制血小板匯集與血栓形成H勺作用。

6.溫水擦洗，以提高皮膚向抗寒能力，同步要積極防治感局，氣管炎等上呼吸道感染。

7.常備急救藥箱，堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥物。

健康的四大基石（合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡）

1.每日飲一袋牛奶（內(nèi)含250亳克鈣），可以有效補(bǔ)充鈣。我國膳食中鈣攝入量有普遍

偏低現(xiàn)象。如有牛奶不耐癥，液用酸奶，低乳糖或兩倍豆?jié){出代。

2.每日攝入碳水化合物250-300克，相稱于主食6-8兩，可看個(gè)人胖瘦狀況而增減。

3.每日進(jìn)食3-4份高蛋白食物。每份指：瘦肉1兩，或雞蛋一種，或豆腐2兩，或雞鴨

2兩，或魚蝦2兩。以魚類、豆類蛋白很好。

4.四句話：有粗有細(xì)：不酣不咸（廣東型膳食每日攝鹽6-7克，上海型8-9克，北京型

14-15克，東北型18/9克。以廣東型最佳，上海型次之。）；三四五頓；（指在總量控制下，

分餐次數(shù)多，有助于防治糖尿病、高血脂。）；七八分飽。

5.每日攝入500克新鮮蔬菜及水果，是防止多種癌癥日勺有效措施。

生活方式與冠心病有何關(guān)系？

冠心病是中、老年人的常見病、多發(fā)病，心血管疾病的最重要原因之一.它與生活方式有

著親密H勺關(guān)系。

1.飲食習(xí)慣與冠心病：食動物性脂肪或富含膽固醇的食物過多，粗糧的攝入量過少，糖

分?jǐn)z入過多，其飲食特點(diǎn)是高熱能，高脂肪，高膽固醉。這種飲食習(xí)慣好發(fā)高血脂和動脈

粥樣硬化。

2.吸煙與冠心?。何鼰煂π难艿牟涣加绊懺谟谝谎趸己湍峁哦】谏锥拘?，它們可使血

管收縮、血壓增高、心率增快、心臟承擔(dān)加重，同步易誘發(fā)心律失常。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失

常如心室纖顫時(shí)，則可導(dǎo)致養(yǎng)死。吸煙越多，對心臟的損害越嚴(yán)重。

3.飲酒與冠心?。哼^量飲酒和長期嗜酒，可使心臟發(fā)生脂肪變化，減低心臟H勺彈性和收

縮力，血管壁脂肪物堆積，管腔變窄，管壁不光滑等變化。假如長期大量喝啤酒，會使心

臟擴(kuò)大。產(chǎn)生“啤酒心”。大量酗酒或長期飲酒還可引起酒精性心肌炎。晚期心臟病人飲酒,

易促使心功能代償失常，引起心力衰竭。

4.心理情緒與冠心病：病人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種精神情態(tài)超過正常的

范圍，長期精神刺激或忽然受到劇烈精神創(chuàng)傷，就會發(fā)生疾病，尤其是在精神波動時(shí)輕易

誘發(fā)心絞痛。因此那些“急性子”的A型性格特性的人，易患心臟病，高血壓。

5.運(yùn)動與冠心?。汉苌倩顒涌谏兹?，血脂輕易在血管壁沉積，易患心血管病，也輕易引起

冠心病。

適量運(yùn)動三、五、七

最佳的有氧代謝運(yùn)動是步行，原則的參詳原則是三、五、七。

I.每天步行3千米，30分鐘以上，每周運(yùn)動5次。

2.對健康人群而言，運(yùn)動強(qiáng)度以運(yùn)動心率+年齡：170左右為宜，這相稱于一般人中等

強(qiáng)度的運(yùn)動。而經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后H勺病人活動不超過基礎(chǔ)心率的20次/分為宜。

3.其他形式的運(yùn)動，如游泳、太極拳、騎自行車、爬山等對身體均有益。但應(yīng)注意，運(yùn)

動要量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒。

紅黃綠白黑

■紅：若無禁忌癥，每日可飲少許紅葡萄酒50-10()亳升，有助于升高高密度脂蛋白，活

血化瘀及防止動脈粥樣硬化。

■黃：指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜、西紅柿、西瓜等。內(nèi)含豐富的胡蘿卜素，

能提高人體免疫力，減少感染和腫瘤發(fā)病機(jī)會。需要指出的是，我國膳食中普遍缺乏

胡蘿卜素。

■綠：指綠茶及深綠色蔬菜。飲料以茶最佳，茶以綠茶最隹。據(jù)中國防止醫(yī)學(xué)科學(xué)院研

究，綠茶具有明確H勺抗腫瘤、抗感染作用。

■白：指燕麥粉或燕麥片。北京心肺研究中心證明，每日服燕麥片50克，平均血膽固醵

下降39%亳克，甘油三酯下降79%亳克。

■黑：指黑木耳。研究指出，

每日吃黑木

45-15克，

I

能明顯減少

血粘稠度與

血膽固醇含

量，有助于防

止血栓形成。

平衡膳食寶塔：

魚蝦類50克（1兩）、油脂類25克（0.5兩）、豆類及豆制品50克（1兩）、奶類及奶制品

100克（2兩）、蛋類25克-50克（0.5兩-1兩）、谷類200克至300克（6兩-1斤）、蔬菜類

400-500克（8兩-1斤）、水果類1（）0-200克（2兩-4兩）、畜禽類50-100克（1兩-2兩）

體重指數(shù)（BMI）=重（公斤）/身高（平方米）BMIH勺評判原則：正常為19-24。不不小

于18為消瘦，超重為24-265,不小于27為肥胖。

糖尿病及糖尿病人的飲食指南

一一消除飲食誤區(qū)

前言

糖尿病飲食首先是健康飲食，以滿足病人正常代謝需要為前提，因此并不是吃口勺越少

越好。有的病人膽怯藥物副作用反應(yīng)不愿服藥，一味H勺靠少吃食物來控制血糖，這樣，血

糖或許能在一定程度內(nèi)有所控制，但營養(yǎng)跟不上代謝的需要，會引起消瘦，貧血，抵御力

下降等，是局限性取的。

有諸多人會問：“什么東西好吃，什么東西不好吃？”實(shí)際上，沒有同樣?xùn)|西是絕對不

能吃的。哪怕是糖，只要合理計(jì)算，從主食中減去時(shí)應(yīng)H勺飯量，照樣可以吃。某些被人們

認(rèn)為“好吃的”食物如老南瓜，柚子等，不僅不降血糖，反而升血糖，吃多了血糖可升的

很高。因此糖尿病飲食不適質(zhì)的問題，叩并沒有規(guī)定哪一類食物不能吃，而是量H勺問題，

每U飲食的總量不能超過一定量(即生理需要量)。某些含碳水化合物、蛋白質(zhì)或脂肪的食

物，雖然是“不甜的”，也不能多吃。在保證總能量不變的狀況卜.，不一樣的食物可互相替

代。

什么是糖尿?。?/p>

糖尿病是二十一世紀(jì)的J流行病，是繼心腦血管病，癌癥之后的第三大疾病。在我國，伴

隨人民物質(zhì)生活和醫(yī)療診斷水平的提高，糖尿病患者逐年增多，目前已到達(dá)三千萬左右，

其中，大概95%屬于2型糖尿病。糖尿病目前尚無根治措施，但絕不是不治之癥，糖尿病

完全是一種可治可防H勺疾病.因此當(dāng)您得知自己或家人患有糖尿病時(shí)，沒有必要過度緊張

和恐慌，積極學(xué)習(xí)糖尿病的基礎(chǔ)知識，理解和掌握多種療法和自我護(hù)理的技巧，嚴(yán)格執(zhí)行

醫(yī)生制定的綜合治療方案，就能使病情得到良好的控制。您照樣可以過正常人口勺生活，享

有健康人的壽命。目前就運(yùn)用本手冊提供的知識，來協(xié)助您來戰(zhàn)勝糖尿病吧！

正常的身體怎樣將食物轉(zhuǎn)化成能

量：

鹿島素幫助葡葡德七?

(I)食物變成前萄糖

進(jìn)入組織細(xì)胞。

食物通過胃和小腸的消化后，大

蹣分解—胃腸道吸收葡魏

部分轉(zhuǎn)變成為葡萄糖，隨即，葡

肢障分泌胰島素

萄糖在小腸內(nèi)被吸取，

隨血液循環(huán)到達(dá)身體各個(gè)組織和器官

(如心臟、大腦、肝臟、肌肉組織，

(2)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞

身體內(nèi)有一種被稱為“腴腺”的器官，可以制造和分泌胰島素。胰島素經(jīng)血液抵達(dá)組

織口勺細(xì)胞外，與葡萄糖相會，細(xì)胞上有專門和胰島素結(jié)合口勺接受器，成為“受體”。胰島素好

比是一把鑰匙，而受體相稱于門鎖，當(dāng)胰島素把鎖頭打開后，葡萄糖就能順利地進(jìn)入細(xì)胞。

(3)細(xì)胞將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量

每個(gè)人的身體都是由數(shù)百萬個(gè)細(xì)胞構(gòu)成的，細(xì)胞就像是身體的發(fā)動機(jī)，不停地運(yùn)用葡

萄糖為“燃料”，供應(yīng)身體維持平?；顒铀匦璧哪芰俊?/p>

糖尿病口勺發(fā)生通過：

(1)食物轉(zhuǎn)化成為葡萄糖

食物經(jīng)胃和小腸消化后轉(zhuǎn)化成為葡萄糖，仍然經(jīng)由小腸吸取，進(jìn)入血液循環(huán)，抵達(dá)

各組織和器官。

(2)葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

由于如下原因，使葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

■胰島素局限性

■受體數(shù)量太少，不能容納所有的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞

■胰島素量夠足，但不能啟動受體

(3)細(xì)胞不能產(chǎn)生能量

大多數(shù)的葡萄糖滯留在血液中，形成“高血糖癥”，但由于沒有足夠的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞,

細(xì)胞不能將其轉(zhuǎn)化成能量。這些過剩的葡萄糖經(jīng)腎臟隨尿液排出，因此，發(fā)生“糖尿病”。

糖尿病最大的特點(diǎn)是沒有癥狀。美國把糖尿病稱為“無聲的殺手”，指病人血糖升高時(shí)

沒有任何不適，有時(shí)候血糖已經(jīng)很高了，但病人還是“自我感覺良好”。大多數(shù)病人是由于

診治其他疾病時(shí)才偶爾發(fā)現(xiàn)，或是到發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才懂得患上了糖尿病。因此，提議年齡超

過40歲口勺人每年至少應(yīng)做1到2次血

糖檢查以排除糖尿病。

糖尿病的經(jīng)典癥狀：

■口渴和多尿

排尿次數(shù)和尿量增長，腎臟試圖以此來排出血液中的葡萄糖，由于身體缺乏水分,

病

人出現(xiàn)口干，需要大量補(bǔ)充水分，有時(shí)午夜會因極度口渴而起

床喝水。因尿中具有葡萄糖，尿液呈泡沫狀，伴有酸甜氣味。

■輕易饑餓，食量大增

體內(nèi)H勺葡萄糖不能轉(zhuǎn)化成能量，身體缺乏維持基本活動

所必需的能靖，因此病人常常

會感到異常的饑餓，食量大增。

■體重減輕

大部分葡萄糖從尿中排出，組織細(xì)胞不能運(yùn)用和

儲存能量，病人雖然飯量增長，體重體重減輕

卻在下降。

■疲乏

視物不清

沒有從事體力勞動或體育運(yùn)動，常常無端地感到全身倦怠無力，精神不振，

■其他癥狀

因血糖升高而產(chǎn)生皮膚瘙癢，視力下降等。

糖尿病的論斷原則：

■有經(jīng)典H勺糖尿病“三多一少”癥狀，隨機(jī)血糖2200更升/分升（11.1亳摩爾/升）

■空腹血糖妾126毫克/分升（7毫摩爾/升）或餐后2小忖2200毫升/分升＜11.1毫摩

爾/升）

*1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）推薦的新糖尿病論斷原則

糖尿病的分類

1型糖尿病胰腺不能產(chǎn)生或只能產(chǎn)生很少許的胰島素必

須終身依托胰島素治療。多見于小朋友和青

少年

2型糖尿病由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素

不能正常的發(fā)揮作用，機(jī)體對胰島素抵御，形

成“高血糖二多發(fā)于中老年人，超過95%的

糖尿病患者屬于此類。

妊娠糖尿病發(fā)生于孕婦

其他特殊類型糖尿病如營養(yǎng)不良性糖尿病

ADA（美國糖尿病協(xié)會）血糖的控制目的

良好一般不良

空腹血糖<115(6.4)80-120(4.468)<80(4.4)orl40>

mg/dl(mmol/L)(7.8)

餐后血糖<120(6.7)100(5.6)-140(7.8)<100(5.6)or>180

mg/dl(mmol/L)(10)

糖化血紅蛋白（％）<6%<7%>8%

認(rèn)識糖尿病

糖尿病的形成原因

目前的研究公認(rèn)，胰島素武御是糖尿病H勺主線原因。胰島素抵御和因胰島素抵御而激發(fā)

口勺胰島素13細(xì)胞功能衰竭是糖尿病的病理生理基礎(chǔ)?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)胰島素抵御一般存在于

糖尿病中：幾乎占90%以上,

什么是腴島素抵御？

一般，我們把胰島素減少m糖的能力稱為“胰島素敏感性”。胰島素抵御就是指胰島素敏

感性的下降。也就是說，身體組織細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)不敏感，使胰島素不能正常地發(fā)揮

降血糖的功能。

胰島素抵御可以是先天性的，與遺傳有關(guān)，而后天原因如肥胖，缺乏運(yùn)動，吸煙，高膽

固醇，激素等也會引起胰島素抵御。

為何會發(fā)生胰島素抵御？

如前所述，葡萄糖要進(jìn)入細(xì)胞這道門戶，需要胰島素和受體的結(jié)合，需要用胰島素這把

“鑰匙”來打開受體這個(gè)“鎖頭”。假如胰島素和受體可以順利地結(jié)合，就能打開門鎖，讓

葡萄糠進(jìn)入細(xì)胞，葡萄糖將被轉(zhuǎn)化成為能量供身體運(yùn)用，胰島素因而起到減少血糖的作用。

反之，假如胰島素不可以和受體順利結(jié)合，就會產(chǎn)生胰島素抵御現(xiàn)象。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致胰島素抵御的原因重要在于受體的數(shù)量減少或者是受休出現(xiàn)故障這些

環(huán)節(jié)上。受體數(shù)量太少，不能容納所有口勺葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞：受體（鎖頭）故障，胰島素打

不開門鎖。福布糖就無法進(jìn)入細(xì)胞。

胰島素抵御與糖尿病的關(guān)系

胰島素抵御是糖尿病發(fā)生發(fā)展的主導(dǎo)原因。由于遺傳及后天原因，如肥胖、高齡及缺乏

運(yùn)動等，產(chǎn)生胰島素抵御，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞對胰島素不敏感，使胰島素降血糖口勺效能減少，

為了彌補(bǔ)這一缺陷，胰腺中的B細(xì)胞就會“努力”分泌更多的胰島素，“力爭”使血糖穩(wěn)定

在正?？谏姿?，因此，出現(xiàn)高胰島素狀態(tài)，高胰島素血癥反過來又會深入加重胰島素抵御,

伴伴隨這種惡性循環(huán)，最終B細(xì)胞終于因疲憊衰竭而無法分泌更多的胰島素，此時(shí)正常的

血糖水平再也無法保持，就會出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，首先出現(xiàn)餐后血糖升高，隨即空腹血糖增

高，發(fā)生經(jīng)典口勺糖尿病。

哪些人易患糖尿?。?/p>

假如如下的某種原因也發(fā)生在您身上，那么，您就是糖尿病的高危人群，發(fā)生糖尿病的兒

率將大大的增長，一定要加以小心警惕。

不良的飲食及缺乏體力活動既往有妊娠的婦女年齡因素

生活習(xí)慣悒經(jīng)分蛻過巨大胎兒的婦女

糖尿病的并發(fā)癥

初期糖尿病并不會對人體導(dǎo)致很大的危害，不過

若不能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，或者不重視血鼬的控

制，當(dāng)病情發(fā)展到?定階段時(shí)，就會先后出現(xiàn)多種

嚴(yán)重的并發(fā)癥。

糖尿病并發(fā)癥以慢性并發(fā)癥為主，體現(xiàn)全身的大

血管和微血管發(fā)生病變。危害糖尿病患者身體健康的不僅僅是因高血糖所導(dǎo)致口勺微血管病

變和神經(jīng)病變，而是與胰島素抵御親密有關(guān)的更為嚴(yán)重H勺大血管病變（如冠心病、腦中風(fēng)

和下肢血管阻塞性的病變），據(jù)記錄，糖尿病患者中，有70?80%的人死于大血管病變導(dǎo)致

口勺并發(fā)癥。

大血管病變的體現(xiàn)

■心血管病變：冠心病、心絞痛、心肌梗死

■腦血管病變：腦動脈硬化、中風(fēng)

■下肢（末梢）血管病變：糖尿病足，足壞疽（需要截肢）

微血管病變的體現(xiàn)

除了大血管病變，眼睛和腎臟的微血管也受到高血糖原因的影響，發(fā)生微血管并發(fā)癥。

重要表目前：

■眼睛：白內(nèi)障、青光眼，其中以視網(wǎng)膜病變（體現(xiàn)為眼底出血）最常見，后果最嚴(yán)重,

常導(dǎo)致視力忽然減退或失眠。

■腎臟：糖化血紅蛋白噌多使腎臟小動脈受損，使大分子的蛋白質(zhì)也漏出血管，出現(xiàn)蛋

白尿。久而久之，腎功能逐漸衰竭，形成糖尿病腎病，最終也許需要腎透析治療。

大血管病變的原因：

胰島素抵御是導(dǎo)致大血管并發(fā)癥的“元兇”。由于胰島素抵御貫穿于糖尿病發(fā)生和發(fā)展的

全過程。

在犍尿病發(fā)生口勺前期和糖尿病發(fā)生后的初期，糖尿病患者體內(nèi)的重要病理生理變化為胰

島素抵御和高胰島素血癥。高胰島素血癥可以激活一系列克制纖維蛋白溶解活動H勺因子,

如PAH（凝血酶原激活物克制因子1）,還會促使機(jī)體釋放多種對血管內(nèi)皮導(dǎo)致?lián)p害口勺炎癥

細(xì)胞因子，如IL-6（白介素-6）、TNT（腫瘤壞死因子）等，這些原因都是動脈粥樣硬化的

危險(xiǎn)原因?？梢?，糖尿病的大血管病變在糖尿病發(fā)生之前就已經(jīng)啟動了。

伴隨糖尿病病程口勺進(jìn)展，胰島素抵御和高胰島素血癥不停加重，炎癥細(xì)胞因子的數(shù)量也

隨之增長，這些因子促使大血管內(nèi)皮H勺平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖，這是動脈粥樣硬化

形成的基礎(chǔ)。當(dāng)胰島B細(xì)胞最終因衰竭而導(dǎo)致高血糖以及高脂血癥產(chǎn)生時(shí)，胰島素水平則

已低于正常。高血糖繼續(xù)作用于血管內(nèi)皮，使內(nèi)皮細(xì)胞日勺滲透性增長，血管壁逐漸失去彈

性，最終發(fā)生動脈粥樣硬化；同步，高血糖狀態(tài)使血液變得更粘稠，血管壁的粘附性增長,

發(fā)生血凝塊（血栓形成）的危險(xiǎn)性增高。而高脂血癥使血液中游離脂肪酸和甘油三酯，對

身體有益的高密度脂蛋白（HDL）減少，對身體有害的低密度脂蛋白（LDL）增長，這些

有害的脂肪逐漸在內(nèi)皮的管壁聚積下來，最終形成動脈粥樣斑塊，假如斑塊脫落，也會形

成栓子阻塞血管。

低血糖反應(yīng)及時(shí)處理：

在平常生活中，請注意低血糖反應(yīng).

什么是低血糖？

血糖低于?定數(shù)值時(shí)（一般為60mg/dl）引起人體?系列生理病理變化，重者可引起昏迷。

（低血糖昏迷）

低血糖H勺原因：

■吃得太少。飲食不均衡或無規(guī)律。

■運(yùn)動過度或空腹運(yùn)動。

■服用過多的降糖藥或注射過多的胰島素。

低血糖H勺防止：

■根據(jù)飲食計(jì)劃規(guī)律進(jìn)食。

■用藥應(yīng)仔細(xì)，勿過量。

■勿在餐前運(yùn)動，而應(yīng)當(dāng)在飯后運(yùn)動，或者在運(yùn)動前加餐，每天的活動量應(yīng)時(shí)相近。

■按規(guī)定監(jiān)測血糖。

有良好日勺安全習(xí)慣：

■攜帶迅速吸取的糖果

■隨身攜帶糖尿病病人的身份卡

低血糖H勺體現(xiàn)：

■饑餓、頭暈、心慌、心跳、出冷汗、緊張、發(fā)抖等，以上癥狀可單獨(dú)或一起出現(xiàn)。

治療、處理：

1.測量血糖，若低于60mg/dl則為低血糖。

2.飲半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制劑.

3.15分鐘后再測血糖，若血糖仍低于65mg/dL再飲半杯果汁。

4.假如低血糖發(fā)生在非吃飯時(shí)間，可立即吃一點(diǎn)點(diǎn)心，如三塊餅干，半杯牛奶等。

假如剛好在吃飯時(shí)間，則同平時(shí)同樣吃飯。

5.假如發(fā)生低血糖昏迷，則應(yīng)注射胰島高血糖素飛

以上是低血糖口勺經(jīng)典處理方式，不過有時(shí)條件有限，假如沒有隨身攜帶血糖儀、沒

有果汁等。在這種狀況下假如發(fā)生低血糖，應(yīng)立即吃含糖H勺食物：如水果糖、巧克力、餅尸、

水果等。

生病了，該怎么辦？

雖然你生病不能吃飯，也要堅(jiān)持用藥和胰島素，這一點(diǎn)非常重要，生病會導(dǎo)致血糖水平升

高，假如你停止用藥，血糖水平會更高。

在你生病時(shí)，堅(jiān)持做如下幾點(diǎn)非常重要：

■每天檢查血糖水平兩次或以上，假如血糖水平高于正常需要找醫(yī)生。

■假如血糖水平高于13.4門mol/L(240mg/dl),檢查尿酮。假如尿胴在中高水平，即刻找

醫(yī)生。

■看病時(shí)帶上檢查記錄給醫(yī)生做參照。

■飲用大量液體。

■繼續(xù)遵守均衡的飲食、假如你有嘔吐發(fā)生，請閱下文：

■請參閱“什么狀況下應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院看病”那一段。

當(dāng)你病得很厲害，不能起床時(shí)，你要請人幫忙檢杳血糖，以及尿酮，你也要有人定期把

食物和飲料送到床前，假如東要去醫(yī)院治療或檢查，最佳有人陪伴都忙把你送到醫(yī)院.鼓

勵家人和好友與你一道參與糖尿病教育課，假如在附近沒有設(shè)置這樣的課程，請他們與你

一起閱讀本手冊.

假如發(fā)生嘔吐怎么辦？

每小時(shí)喝1/2杯飲料，這會給你身體帶來能量和水分。下面是某些在嘔吐時(shí)，你可以選用

口勺液體食物：

果汁、肉湯、米湯、含糖的碳酸飲料(不含咖啡因)、水。

什么狀況下應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院看?。?/p>

出現(xiàn)下列狀況，你應(yīng)當(dāng)去看病。

I.假如持續(xù)幾次檢瓷，你發(fā)現(xiàn)血糖水平平均高于I3.4mmol（,你沒有過量進(jìn)食或食用甜

食，在24小時(shí)之內(nèi)你應(yīng)當(dāng)找醫(yī)生。

2.假如血糖水平高于22.4口mol/L,你立即就應(yīng)當(dāng)找醫(yī)生。

3.假如尿酮檢查呈中高水平，應(yīng)立即找醫(yī)生。

4.假如你在4小時(shí)之內(nèi)不停H勺嘔吐或腹瀉，應(yīng)立即找醫(yī)生。

5.假如血糖水平常常（每周不超兩次）高于13.4mmol/L,應(yīng)找醫(yī)生看病。

6.雖然一切都好，至少每兩

周~一種月去一次醫(yī)院。

糖尿病病人的飲食指南：

一、犍尿病飲食首先是健康

世J,增進(jìn)正常體重的飲食。

I.飲食重要以谷物類，蔬菜和水果為主，像金字塔同樣，這三類食物是飲食金字塔的菸

礎(chǔ)。

2.適量地每天都應(yīng)吃某些蛋白質(zhì)食品，如肉類、家禽類、魚類、蛋類、豆類、豆制品類、

果實(shí)類，以及奶類食品。由于此類食品提供人體重要日勺蛋白質(zhì)，因此是飲食中很重要

的一部分，但相對比谷物，蔬菜和水果類少某些為好，并旦以選擇豆類、豆制品類、

果實(shí)類和少許肉類為主，防止高膽固醇的肉類（如動物內(nèi)臟等）食物。

3.動物脂肪、奶油、植物油、甜食等在金字塔的尖頂上，是飲食構(gòu)造中最不重要H勺一部

分，對人體健康危害不小于奉獻(xiàn)，應(yīng)不用或少用。有人說脂肪是人體必需口勺營養(yǎng)素,

不錯?，不