2025年度口腔醫(yī)院與保險公司醫(yī)療責(zé)任險賠償處理協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度口腔醫(yī)院與保險公司醫(yī)療責(zé)任險賠償處理協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度口腔醫(yī)院與保險公司醫(yī)療責(zé)任險賠償處理協(xié)議甲方（口腔醫(yī)院）：名稱：_____________________________地址：_____________________________法定代表人：_____________________聯(lián)系方式：_____________________乙方（保險公司）：名稱：_____________________________地址：_____________________________法定代表人：_____________________聯(lián)系方式：_____________________鑒于甲方從事口腔醫(yī)療服務(wù)，為保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，甲方?jīng)Q定投保醫(yī)療責(zé)任險。為明確雙方在保險期間內(nèi)發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故時的賠償處理事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、保險條款1.1保險責(zé)任范圍：本協(xié)議約定，在保險期間內(nèi)，因甲方在醫(yī)療活動中造成患者人身傷亡或財產(chǎn)損失，且屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的，由乙方按照本協(xié)議約定進(jìn)行賠償。1.2保險責(zé)任免除：下列情況不屬于保險責(zé)任范圍：（1）因甲方故意或重大過失造成的患者人身傷亡或財產(chǎn)損失；（2）因不可抗力或甲方無法控制的原因造成的患者人身傷亡或財產(chǎn)損失；（3）因患者自身疾病或意外事故造成的患者人身傷亡或財產(chǎn)損失；（4）因患者家屬或第三方的故意行為造成的患者人身傷亡或財產(chǎn)損失；（5）其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的情況。二、賠償處理（1）事故證明材料；（3）醫(yī)療費用清單；（4）其他乙方要求的相關(guān)材料。（1）根據(jù)事故的性質(zhì)、原因和損失程度，由乙方與甲方協(xié)商確定；（2）如事故涉及醫(yī)療糾紛，賠償金額不得超過法院判決或調(diào)解確定的賠償金額；（3）如事故涉及刑事責(zé)任，賠償金額不得超過刑法規(guī)定的賠償金額。2.3賠償期限：乙方應(yīng)在收到甲方賠償請求及材料之日起30日內(nèi)，按照本協(xié)議約定支付賠償款項。三、其他約定3.1甲方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險。3.2甲方應(yīng)在保險期間內(nèi)，按照保險費標(biāo)準(zhǔn)足額繳納保險費。3.3甲方在發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時，應(yīng)立即采取措施，減輕損失，并積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查和處理。3.4甲方與乙方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)遵循誠實信用原則，保守對方商業(yè)秘密。3.5本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。四、爭議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、生效與終止5.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。5.2本協(xié)議有效期為2025年1月1日至2025年12月31日。5.3如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求賠償損失。5.4本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，處理善后事宜。甲方（蓋章）：_____________________________乙方（蓋章）：_____________________________甲方代表（簽字）：_____________________乙方代表（簽字）：_____________________簽訂日期：_____________________________附件：1.保險條款2.保險費繳納證明3.其他相關(guān)證明材料第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的定義及分類1.1本協(xié)議中“第三方”是指除甲方和乙方之外的，在醫(yī)療責(zé)任險賠償處理過程中提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、評估、調(diào)解或其他相關(guān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個人。（1）醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定，提供鑒定結(jié)論。（2）律師事務(wù)所：提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)。（3）調(diào)解機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)療糾紛，促成雙方達(dá)成和解。（4）保險公司委托的第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對事故進(jìn)行調(diào)查，提供調(diào)查報告。2.第三方的責(zé)任限額2.1第三方在履行職責(zé)過程中，其責(zé)任限額由雙方在協(xié)議中約定。如無約定，第三方責(zé)任限額為人民幣____元。2.2第三方責(zé)任限額包括但不限于：（1）因第三方故意或重大過失導(dǎo)致賠償金額超過本協(xié)議約定的責(zé)任限額的部分；（2）因第三方違反法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或本協(xié)議約定導(dǎo)致賠償金額增加的部分。2.3如第三方責(zé)任限額不足以支付全部賠償金額，甲方和乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的比例分擔(dān)超出部分。3.第三方的權(quán)利與義務(wù)3.1第三方的權(quán)利：（1）根據(jù)本協(xié)議約定，獨立、客觀、公正地履行職責(zé)；（2）要求甲方和乙方提供必要的信息和資料；（3）獲得甲方和乙方支付的合理費用。3.2第三方的義務(wù)：（1）遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本協(xié)議約定；（2）保守甲方和乙方的商業(yè)秘密；（3）按照約定的時間和標(biāo)準(zhǔn)完成工作；（4）對在履行職責(zé)過程中知悉的甲方和乙方的商業(yè)秘密，負(fù)有保密義務(wù)。4.第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方在履行職責(zé)過程中，其工作范圍、責(zé)任和權(quán)利僅限于本協(xié)議約定，不得超出范圍。4.2第三方不得干涉甲方和乙方的內(nèi)部事務(wù)，不得損害甲方和乙方的合法權(quán)益。4.3第三方在履行職責(zé)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方或乙方存在違法違規(guī)行為，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。4.4第三方不得利用本協(xié)議中的信息為自己謀取不正當(dāng)利益。5.第三方的更換與替換5.1如一方認(rèn)為第三方在履行職責(zé)過程中存在重大過失或違反本協(xié)議約定，可向另一方提出更換或替換第三方的請求。5.2另一方應(yīng)在收到更換或替換請求后，及時與第三方協(xié)商，確定更換或替換事宜。5.3第三方的更換或替換不影響本協(xié)議的效力。6.第三方的費用6.1第三方在履行職責(zé)過程中產(chǎn)生的合理費用，由甲方和乙方按照本協(xié)議約定的比例分擔(dān)。6.2第三方費用包括但不限于：（1）鑒定費、評估費；（2）律師費、訴訟費；（3）調(diào)解費；（4）調(diào)查費；（5）其他合理費用。6.3第三方費用應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)支付。7.其他7.1本協(xié)議中關(guān)于第三方的約定，不影響甲方和乙方根據(jù)本協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù)。7.2本協(xié)議中關(guān)于第三方的約定，如與國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相沖突，以國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。7.3本協(xié)議中關(guān)于第三方的約定，如需修改或補充，雙方應(yīng)書面協(xié)商一致，并簽訂補充協(xié)議。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險條款：詳細(xì)列明保險責(zé)任、保險期間、保險金額、保險費率、賠償范圍、除外責(zé)任等。2.保險費繳納證明：證明甲方已按照約定繳納保險費的憑證。5.醫(yī)療費用清單：詳細(xì)列明醫(yī)療費用項目、費用金額、支付日期等。6.其他相關(guān)證明材料：包括但不限于第三方鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報告、律師事務(wù)所出具的法律意見書、調(diào)解機(jī)構(gòu)出具的調(diào)解協(xié)議等。說明要求：附件應(yīng)真實、完整、清晰，能夠充分證明相關(guān)事實。附件應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或個人出具。附件應(yīng)與合同內(nèi)容相符，不得有虛假、誤導(dǎo)性陳述。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：（1）未按照約定繳納保險費：甲方應(yīng)立即補繳保險費，并支付逾期繳納的滯納金。（2）故意或重大過失導(dǎo)致患者人身傷亡或財產(chǎn)損失：甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并支付乙方因此遭受的損失。（3）未及時提供事故證明材料：甲方應(yīng)在事故發(fā)生后15日內(nèi)提供完整的事故證明材料，否則乙方有權(quán)拒絕賠償。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：（1）未按照約定支付賠償款項：乙方應(yīng)在收到賠償請求及材料之日起30日內(nèi)支付賠償款項，否則應(yīng)支付逾期支付的違約金。（2）未按照約定履行保險責(zé)任：乙方應(yīng)按照保險條款約定，及時、足額支付賠償款項。（3）泄露甲方商業(yè)秘密：乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：（1）故意或重大過失導(dǎo)致鑒定結(jié)論錯誤：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給甲方或乙方造成的損失。（2）未按照約定完成工作：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給甲方或乙方造成的損失。（3）泄露甲方或乙方商業(yè)秘密：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法