ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASH課件

ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASH止血、血栓與抗凝治療

ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHCatalogsPartI:ITP診治新進(jìn)展;PartII:TTP診治新進(jìn)展;PartIII:DIC，VIII因子缺乏性疾病新進(jìn)展;PartIV:血栓、抗凝治療新進(jìn)展;ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHPartI:ITP診治新進(jìn)展ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHComparisonofSplenectomyandTreatmentFailureIncidence

inNonsplenectomizedPatientswithImmuneThrombocytopenia

(ITP)ReceivingRomiplostimorMedicalStandardofCare:1-YearTreatmentand6-MonthSafetyFollow-up分組切脾率治療失敗率嚴(yán)重不良事件率治療相關(guān)嚴(yán)重不良事件率Romiplostim標(biāo)準(zhǔn)治療組9%(14/157)36%（28/77）12%(18/157)

30%（23/77）23%37%5%8%p<0.0001p=0.0005

Romiplostim顯著降低未切脾ITP患者切脾率和治療失敗率，安全性與標(biāo)準(zhǔn)治療組相似DavidJKuter,

etal.

OralSession:DisordersofPlateletNumberorFunction679.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASH

Long-TermEfficacyandSafetyofRomiplostimfortheTreatment

ofPatientswithChronicImmuneThrombocytopenia(ITP):5-YearUpdateFromanOpen-LabelExtensionStudy最常見不良事件：頭痛(32%)、鼻咽炎(30%)、挫傷(28%)、疲憊(28%)等;17例發(fā)生血栓(6%)，隨隨訪時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生率并未增加；9例骨髓網(wǎng)狀蛋白增多，但未發(fā)展為纖維化；2例出現(xiàn)中和性抗體，停藥后消失;結(jié)論：5年隨訪發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用Romiplostim長(zhǎng)期治療ITP能夠維持plt數(shù)目，劑量調(diào)節(jié)方便，耐受性好，不良事件發(fā)生率并未隨時(shí)間延長(zhǎng)而增加;JamesB.Bussel,

etal.

OralSession:DisordersofPlateletNumberorFunction681.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHEvaluationofBleeding-RelatedEpisodesinPatientswithChronic

ImmuneThrombocytopenia(ITP)TreatedwithRomiplostiminTwoPhase3Placebo-ControlledClinicalTrials

Romiplostim明顯降低BREs發(fā)生率，減少丙球使用率，在切脾及未切脾兩組效果相似BREsRomiplostim安慰劑組切脾N=42未切脾N=42總體N=84切脾N=20未切脾N=21總體N=41發(fā)生率5.4%(53)7.8%(75)6.6%(128)13.1%(51)6.1%(61)14.6%(112)應(yīng)用丙球率1.3%(13)0.8%(8)1.1%(21)6.9%(27)10.8%(35)8.9%(68)相關(guān)住院率-

-0.2%(2)--1.2%(9)AntoineFroissartetal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter891.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHEvaluationofBleeding-RelatedEpisodesinPatientswithChronicImmuneThrombocytopenicPurpura(ITP)ReceivingRomiplostimorMedicalStandardofCare對(duì)象：成人未切脾ITP患者，Romiplostim組154例，SOC組70例，治療52w

結(jié)果：與SOC組相比，Romiplostim組患者BREs發(fā)生率下降67%（3.1%vs9.4%)，應(yīng)用免疫球蛋白率下降95%（0.2%vs4.8%）結(jié)論：與SOC相比，Romiplostim能夠顯著降低BREs發(fā)生率及應(yīng)用免疫球蛋白率RobertoStasi,

etal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter1311.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHLong-TermTreatmentofChronicImmuneThrombocytopenic

Purpura

withOralEltrombopag:ResultsFromtheEXTEND

Study對(duì)象：299例患者，起始劑量50mg/d,調(diào)整劑量(25-75mg/d)，使plt在50-200x109/L結(jié)果：86%患者plt≥50x109/L，切脾和未切脾患者效果相似(89%和82%)不良反應(yīng)：83%出現(xiàn)輕到中度不良反應(yīng)，最常見的是頭痛(23%)、上呼吸道感染(17%)、鼻咽炎(17%)、疲乏(13%)、關(guān)節(jié)痛(12%)、腹瀉(11%)等。此外肝功改變(8%)、血栓(4%)。86例骨髓活檢(開始治療1年后)中未發(fā)現(xiàn)治療相關(guān)改變。結(jié)論：2年隨訪發(fā)現(xiàn)，口服Eltrombopag耐受性好，能夠有效提升plt數(shù)目、減少出血癥狀MansoorN.Salehelal.

OralSession:DisordersofPlateletNumberorFunction682.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHThromboembolicEventsObservedinEltrombopagClinicalTrials

inChronicImmuneThrombocytopenicPurpuraTRA100773A,TRA100773B,RAISE，REPEAT和EXTEND治療前TEEs(血栓事件)發(fā)生率為3.2%(16/493),治療后Eltrombopag組發(fā)生率為3.8%(17/446),而安慰劑組無(wú)TEEs發(fā)生最常見的TEEs是深靜脈血栓(n=8)和肺動(dòng)脈血栓(n=6)82%(14/17)的TEEs發(fā)生在低于最高plt值，18%(3/17)發(fā)生在接近最高plt值時(shí)結(jié)論：TEEs發(fā)生于Eltrombopag組，與治療前無(wú)顯著性差異，TEEs與plt不存在相關(guān)JamesB.etal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter2433.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHResultsofBoneMarrowExaminationsinPatientswithChronic

ImmuneThrombocytopenicPurpuraTreatedwithEltrombopag

RAISE,REPEAT和EXTEND應(yīng)用Eltrombopag18個(gè)月并未出現(xiàn)臨床相關(guān)骨髓異?；蚬撬枥w維化PlateletCountsFollowingEltrombopagDiscontinuationinPatientswithChronicImmuneThrombocytopenicPurpura

TRA100773A，TRA100773B和RAISE

停用Eltrombopag后血小板減低和安慰劑組相似，plt短暫降低可能與停用ltrombopag無(wú)關(guān)，而是反映ITP患者plt波動(dòng)，且plt

降低與出血無(wú)關(guān)

XingminFeng,etal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter3517.JamesB.etal.PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter2435.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHImprovedRegulatoryTCellActivityinPatientswithChronic

ImmuneThrombocytopeniaPurpuraTreatedwithThrombopoietic

Agents對(duì)象：治療前組6例，促血小板生成物治療組12例(Nplaten=5，

eltrombopagn=2，AKR-501n=5)，對(duì)照組15例結(jié)果：治療前后Treg數(shù)目無(wú)顯著變化，但是用藥后Treg抑制功能明顯改善并伴隨細(xì)胞群(如分泌IL-2的Th細(xì)胞降低，Th1細(xì)胞降低)

和細(xì)胞因子表達(dá)的改變(如sCD40L下降和TGF-b上升)

結(jié)論：促血小板生成物能夠改善

ITP患者Treg功能WeiliBaoetal.

OralSession:Disordersof

PlateletNumberorFunctionposter684.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHSubcutaneousInjectionsofLow-DoseAnti-CD20Veltuzumab

forTreatmentofRelapsedImmuneThrombocytopenia(ITP)

多中心、I/II期臨床試驗(yàn)對(duì)象：25例ITP患者（病史>6月、對(duì)一種或以上標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)效、plt<50x109/L)結(jié)果：62%起效(CR+PR+MR),29%獲得CR結(jié)論：低劑量veltuzumab(2次,間隔2w)在復(fù)發(fā)性ITP療效可，與靜脈注射相比，皮下注射更方便MansoorN.Salehelal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter1322.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHLongTermFollowupAnalysisFollowingFrontLineTherapy

withDexamethasoneorDexamethasonePlusRituximabinAdults

withPrimaryImmuneThrombocytopenia

長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，與Dex單藥組相比，Dex聯(lián)合Rituximab組在長(zhǎng)期不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、有效時(shí)間和所需進(jìn)一步特異性抗ITP治療等方面無(wú)顯著性差異分組復(fù)發(fā)率30月RD率需特異性抗ITP治療率Dex單藥組Dex聯(lián)合Rituximab組Dex+Rituximab搶救治療組23%(3/13)23%(6/26)14%(2/14)77%

71%85%33%29%36%FrancescoZajaetal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter2415.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHHigh-DoseIgGAlterstheRelativeExpressionofFcgammaRIIA

and

FcgammaRIIBOnHumanMacrophages:AMechanismforIVIG

TherapyinHumanImmuneThrombocytopenia影響巨噬細(xì)胞FcgammaRIIA/FcgammaRIIB平衡可能是

IVIG在ITP治療中的機(jī)制之一RelativeEfficacyofSteroidTherapyinAmelioratingAutoimmuneThrombocytopeniaMediatedbyAnti-PlateletGPIIbIIIaVersusGPIbαAntibodies與GPIIbIIIa相比，GPIb抗體介導(dǎo)的ITP患者對(duì)IVIG和激素治療療效差SalleyPels,etal.

OralSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter683.LiliTaoetal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter1323.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHHydroxychloroquinefortheTreatmentofImmuneThrombocytopenia

AssociatedwithAntinuclearAntibodyinPatientsRefractorytoFirst-

Linetreatments

羥氯喹對(duì)抗核抗體陽(yáng)性且對(duì)一線治療(主要包括糖皮質(zhì)激素)不能取得長(zhǎng)期療效的ITP患者是一種安全、有效的藥物，尤其是同時(shí)符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)的ITP患者TimetoSplenectomyFailureinPatientswithRecurrentorRefractoryChronicImmuneThrombocytopenicPurpura

脾切除1年內(nèi)有效率51%，5年后27%，10年后降到18%，隨時(shí)間延長(zhǎng)有效率降低AmelieCharbrol,etal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter2414.GregoryCheng，etal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter3522.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHLymphocyteHomeostasisFASPathwayIsAlteredinSomePatients

withImmuneThrombocytopenia

淋巴細(xì)胞FAS途徑的異?？赡茉诓糠諭TP的發(fā)病中起到作用ImpairedInteractionBetweenRegulatoryTCellsandDendriticCellsinImmuneThrombocytopenia

ITP患者中CD4+CD25+Treg抑制DCs細(xì)胞成熟的能力降低，Treg

和DCs之間作用異?？赡軈⑴cITP的發(fā)病NicholaCooper,etal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter3514.LuciaCatanietal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter3511.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHAssociationBetweenIgAImmunoglobulinLevelandResponseto

TreatmentforImmuneThrombocytopenia(ITP)

血漿IgA水平高的患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療效果差，但對(duì)脾切除效果好，具體機(jī)制需要進(jìn)一步研究PlasmaCytokinesAssociatedwithLowPlateletCountsinAplasticAnemiaandImmuneThrombocytopenia

ITP患者血漿CCL5、CD40L、CXCL5、EGF等均下降，且plt和巨核細(xì)胞表達(dá)上述基因JonE.Arnason,etal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter3503.XingminFengetal.

PosterSession:DisordersofPlateletNumberorFunctionposter1317.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHPartII:TTP診治新進(jìn)展ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHHLA-DRB1*11:aStrongRiskFactorforAcquiredSevereADAMTS13Deficiency-RelatedIdiopathicThromboticThrombocytopenicPurpurainCaucasiansPaulCoppo,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPost2412研究提示白種人中DRB1*11是獲得性特發(fā)性TTP的高危因素，同時(shí)提示作為有特定基因危險(xiǎn)因素的TMA中的獲得性特發(fā)性TTP，應(yīng)將它從其他的特發(fā)性TMA中區(qū)別出來。ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHSafety,Tolerability,PharmacokineticsandPharmacodynamicsofAnti-VwfNanobody?ALX-0681AfterSingleandMultipleSubcutaneousAdministrationstoHealthyVolunteersKhalidAbd-Elaziz目的-驗(yàn)證ALX-0681用藥的最大耐受劑量，有效劑量進(jìn)一步設(shè)計(jì)二期試驗(yàn)。方法- 36人試驗(yàn) 安慰劑隨機(jī)對(duì)照

結(jié)論-ALX-0681是安全的，耐受性良好，且沒有免疫原性反應(yīng)。

KhalidAbd-Elaziz,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPost1063ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHFirst-LineRituximabEfficacyandSafetyinPatientswithAcquiredIdiopathicThromboticThrombocytopenicPurpuraExperiencingaNonOptimalResponsetoTherapeuticalPlasmaExchange:ResultsofaProspectiveMulticenterPhase2StudyFromtheFrenchReferenceCenterfortheManagementofThromboticMicroangiopathiesAntoineFroissart目的-對(duì)TPE常規(guī)治療不佳的aiTTP，美羅華的有效性和安全性。方法-前瞻性多中心的開放式二期臨床試驗(yàn)

R+組-22人-d1，4，8，15四次美羅華，同時(shí)TPE治療，每次美羅華治療前 和此后第3，6，9，12月測(cè)外周B細(xì)胞數(shù)。

R-組-57人-36人-常規(guī)TPE -21人-加用長(zhǎng)春新堿 兩組均在3，6，9，12月測(cè)ADAMTS13活性。 AntoineFroissart,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPost890ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASH結(jié)論-美羅華可通過提高ADAMTS13活性縮短aiTTP的治療時(shí)間，防止一年內(nèi)復(fù)

發(fā)，但不能預(yù)防長(zhǎng)期復(fù)發(fā)。是否引入美羅華作為規(guī)范治療，還需繼續(xù)研究。

R+

R-1人死亡，21人堅(jiān)持治療試驗(yàn)前5人死亡，52人堅(jiān)持治療中位PLT恢復(fù)時(shí)間20天（14-33天）第一次美羅華治療到PLT恢復(fù)中位時(shí)間10天（5-27天）與R+組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異中位血漿置換量950ml/kg（310-1940ml/kg）與R+組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異ADAMTS13及抗體

ADAMTS13<R-組，抗體>R-組在12月時(shí)差別消失復(fù)發(fā)一年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，3個(gè)病人在21.2±13.8月復(fù)發(fā)AntoineFroissart,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPost890ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASH

Thienopyridine-AssociatedThromboticThrombocytopeniaPurpura:UpdatedAntibodyResultsFromtheSERF-TTPStudyAnaadrianaZakarija

目的-分析吡啶相關(guān)性TTP的兩種機(jī)制。方法-噻氯匹定相關(guān)性TTP-30例 氯吡格雷相關(guān)性TTP-10例 特發(fā)性TTP-5例AnaadrianaZakarija,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPost892ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASH結(jié)論-

噻氯匹定-TTP提示通過抗ADAMTS13途經(jīng)作用，且呈藥物依賴性。

氯吡格雷–TTP非以來ADAMTS13途徑。

嚴(yán)重血小板減少噻氯匹定氯吡格雷90%

13%嚴(yán)重ADAMTS13缺陷80%0抗ADAMTS13抗體100%0少于兩周用藥050%治療性血漿置換

85%50%復(fù)發(fā)2例復(fù)發(fā)，與特發(fā)性TTP同AnaadrianaZakarija,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPost892ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHPartIII:DIC，VIII因子缺乏性疾病新進(jìn)展ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHDIC患者中抗肝素血小板因子4抗體(AHPF4)的陽(yáng)性率用GTI和HyphenBiomedical兩種方法檢測(cè)25例可疑DIC患者血漿中AHPF4的表達(dá)25例中，GTI方法檢測(cè)到24例AHPF4陽(yáng)性，而HyphenBiomedical法有16例陽(yáng)性，只有9例是兩種方法檢測(cè)都是陽(yáng)性。GTI/HyphenBiomedical法檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本對(duì)14C血清素均不起反應(yīng)。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)這些患者中只有8例之前接觸過肝素，只有4例檢測(cè)到含有低水平的肝素。且這些標(biāo)本中存在血小板活化產(chǎn)物例如PF4,選擇素，P-選擇素。DIC中，由于血小板消耗導(dǎo)致血小板減少，但AHPF4對(duì)血小板減少不起任何作用，循環(huán)中PF4及其他細(xì)胞因子的升高可能導(dǎo)致DIC患者體內(nèi)AHPF4抗體的產(chǎn)生。JawedFareed,etal.Postsession:DisordersofCoagulationorFibrinolysisPosterI2094ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHNonOvertDIC診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)共613例：overt-DIC29.5%多為產(chǎn)科疾病或者合并肝病Pre-DICstate7.2%其中12.2%合并血液科腫瘤non-overtDIC發(fā)展為overt-DIC97.8%

合并Pre-DICstate97.7%

不變?yōu)閛vert-DIC17.0%28天致死率overtDIC(37.6%)，non-overtDIC(32.9%)，pre-DIC(27.3%)non-overtDIC診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更敏感，它不僅能診斷DIC，而且能夠預(yù)測(cè)DIC的早期階段HideoWada,etal.Postsession:DisordersofCoagulationorFibrinolysisPosterI1297ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASH輕中度A型血友病產(chǎn)生抑制物的危險(xiǎn)因素：一項(xiàng)病例對(duì)照研究36例輕中度患者（抑制物滴度>1BU/ml）

62例對(duì)照（抑制物滴度<0.6BU/ml或之前用VIII因子治療過）接受VIII因子強(qiáng)力治療六天或以上，12周內(nèi)檢測(cè)抑制物生成情況在輕中度A型血友病患者中，VIII因子強(qiáng)力治療是導(dǎo)致產(chǎn)生抑制物的一個(gè)不穩(wěn)定的危險(xiǎn)因素，且在年齡≥30歲者危險(xiǎn)程度更高

ChristineLKempton,etal.Postsession:DisordersofCoagulationorFibrinolysisPosterI3184ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHTheRelativeHealth-RelatedQualityofLifeBurdenofSevereHemophiliaAandtheImpactofTargetJointDevelopmen1.比較嚴(yán)重血友病A患者相對(duì)于健康人樣本、總?cè)丝跇颖炯捌渌圆』颊撸员惩?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、癌癥）的健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)負(fù)擔(dān)

2.存在至少一個(gè)靶關(guān)節(jié)對(duì)HRQOL的影響141例成年患者嚴(yán)重血友病患者生活質(zhì)量明顯降低身體負(fù)擔(dān)類似于類風(fēng)濕及癌癥患者防止靶關(guān)節(jié)的出現(xiàn)可以顯著提高其生活質(zhì)量與其他三種慢性病相比，血友病患者的心理相關(guān)生活質(zhì)量較高JoshuaDEpstein,etal.Postsession:DisordersofCoagulationorFibrinolysisPosterI1404.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHOff-LabelUseofRecombinantFactorVIIainUnitedStatesHospitals:2000-2008評(píng)價(jià)美國(guó)醫(yī)院非適應(yīng)癥使用rFVIIa情況2000.1.1~2008.12.31住院病人非適應(yīng)癥使用rFVIIa遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過適應(yīng)癥患者2008年心臟外科手術(shù)、外傷和非外傷性顱內(nèi)出血使用率最高，占18,311其中的12,448(68%)suggestingasubstantialproportionof'end-stage'useofrFVIIaAaronC.Logan,etal.Oralsession:DisordersofCoagulationorFibrinolysis67.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHPrevalenceofCoronaryHeartDiseaseinPatientswithHemophilia:aNationwideStudyinBrazil（巴西全國(guó)范圍內(nèi)血友病患者冠心病患病率的調(diào)查）對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)超過5000例病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)血友病患者中合并CAD的發(fā)生率很低。由于小樣本的原因，目前沒有可以收集的關(guān)于危險(xiǎn)因素的信息。在增加凝血因子活性，確保病人安全的情況下可實(shí)施外科手術(shù)。盡管在理論上會(huì)有增加出血的危險(xiǎn)，但是用抗血小板藥物治療合并CAD的血友病患者是有必要的。ClaudiaBley,etal,Postsession:DisordersofCoagulationorFibrinolysisPosterI1404ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHPartIV:血栓、抗凝治療新進(jìn)展ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHCohnDM,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPost2973737womenwereincluded,220withprovenAPS;(1)APS習(xí)慣性流產(chǎn)婦女與原因未明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女成功妊娠率無(wú)顯著差異（67%vs63%，P＜0.05）;(2)肝素和阿司匹林合用可以顯著提高APS患者成功妊娠幾率（79%vs59%），但對(duì)APS習(xí)慣性流產(chǎn)患者成功妊娠率無(wú)顯著影響；RecurrentMiscarriageinWomenwithandwithoutAntiphospholipidSyndrome:PrognosisandPredictorsofaSubsequentSuccessfulDeliveryITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHProcoagulantsandSubclinicalAtherosclerosisinYoungAdults:TheCARDIAStudy

研究年輕亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者與其凝血因子與的關(guān)聯(lián)性；AssaysofFVII,FVIII,andvWFwereperformedin1255participantsages23-37andrepeatedatages38-50;FVII可作為年輕亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率增高的標(biāo)記物，但不是一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素;FVIII與年輕亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者動(dòng)脈內(nèi)膜厚度呈正相關(guān),未發(fā)現(xiàn)vWF與動(dòng)脈粥樣硬化存在相關(guān)性；GreenD,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPost2973ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHRiskStratificationofRecurrentVenousThromboembolism

Retrospectivestudycoveringmorethan20yearsafterafirstvenousthromboemboliceventinagroupof1,440patientswithVTE;首次特發(fā)性VTE患者年復(fù)發(fā)率為5%，若存在易栓癥相關(guān)危險(xiǎn)因素，VTE危險(xiǎn)性加倍，這提示特發(fā)性VTE患者首發(fā)VTE后需要長(zhǎng)期口服抗凝治療;除現(xiàn)行ACCP推薦指南VTE危險(xiǎn)因素外,易栓危險(xiǎn)因素更具臨床相關(guān)性；ZotzRB,etal.

PosterSession:PathophysiologyofThrombosisPoster2981ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHExtendedFollow-upoftheProspectiveCohortStudyThatDerivedthe“MenContinueandHERDOO2”ClinicalDecisionRuleWhichIdentifiesLowRiskPatientsWhoMayBeAbletoDiscontinueOralAnticoagulants(Oac)5-7MonthsAfterTreatmentforUnprovoked(VTE)鑒定低危險(xiǎn)度無(wú)誘因VTE患者中可在5-7月口服抗凝治療后停藥者;646participants,amean3.1yearsoffollow-up,131/512suspectedVTEwereadjudicatedasrecurrentVTE;男性和高血栓危險(xiǎn)度女性無(wú)誘因VTE患者3年隨訪VTE復(fù)發(fā)幾率增加，應(yīng)考慮長(zhǎng)期口服抗凝劑治療。女性低HERDOO2得分患者可考慮5-7月后停止口服抗凝治療；MichaelJ.K,etal.

OralSession:PathophysiologyofThrombosis:RiskofVenousThrombosis451ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHRiskAssessmentModeltoPredictRecurrenceinPatientswithUnprovokedDeepVeinThrombosisorPulmonaryEmbolism

建立可預(yù)測(cè)無(wú)誘因VTE患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)度的模型;929patientswithafirstVTEaftercompletionofatleast3monthsofanticoagulation;通過運(yùn)用一套簡(jiǎn)單的評(píng)分系統(tǒng)，VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率顯著改善；可縮短抗凝治療時(shí)間的低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)誘因VTE患者可以被該評(píng)分系統(tǒng)判定出；

ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASH

Nomogramforpredictingrecurrencerisk.Foreachvalueofsex,locationandD-D,readoffpoints'attheverytopofthenomogram.SabineE,etal.OralSession:PathophysiologyofThrombosis:RiskofVenousThrombosis452.ITP、TTP診治新進(jìn)展-ASHIncreasedIncidenceofThrombosiswithLenalidomideinChronicLymphocyticLeukemia:

EffectofLenalidomideOnInflammation,EndothelialCellDamageandCoagulation27例復(fù)發(fā)CLL患者，來那度胺20mg、10mg進(jìn)行治療;TNF-α,solublevascularendothelialadhesionmolecule1(sVCAM),C-reactiveprotein,D-dimerandsolublethrombomodulinwereexamined;來那度胺所致炎癥綜合征患者中DVT發(fā)生率為19%，TNFα釋放與內(nèi)皮損傷呈正相關(guān)，來那度胺應(yīng)用第一周期時(shí)TNFα較高患者，DVT發(fā)生率顯著增高，可考慮應(yīng)用抗炎治療、TNFα拮抗劑治療。SabineE,etal.OralSession:Pathoph