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臨床輸液接頭種類及正確消毒方法靜脈輸液是臨床常見的治療手段，輸液接頭則是連接導管與血管的關鍵部位。這個小小的接頭，往往是微生物污染的「重災區(qū)」。根據(jù)美國疾病控制與預防中心的研究，不規(guī)范的導管接口維護和消毒是導致微生物在導管內(nèi)植入的主要原因。然而，現(xiàn)實中，不同科室、不同醫(yī)護人員在操作時的消毒方法卻存在較大差異。消毒次數(shù)為什么不一樣？目前并沒有明確的標準或指南要求必須消毒兩次。但是已經(jīng)有研究顯示，消毒兩次的效果的確要優(yōu)于一次。腫瘤患者的免疫力較差，出于安全考慮，腫瘤科的做法是要求所有輸液接頭在連接時至少消毒兩次。輸液接頭的種類輸液接頭有多種類型，主要分為兩大類：1、有針連接常見的如肝素帽。雖然「肝素帽」名稱中帶有「肝素」，但它實際上并不含肝素，而是由乳膠塞、收縮膜和端帽組成，具有耐穿刺特點，主要用于間歇給藥時的導管端口保護。消毒肝素帽主要是為了提供物理屏障，減少污染和導管相關血流感染（CRBSI）的風險。2、無針接頭：如下圖所示，這種接頭設計用于減少針刺傷，根據(jù)內(nèi)部結構可分為分隔膜接頭和機械閥接頭；按功能則可分為正壓接頭、恒壓接頭和負壓接頭；新型的抗菌涂層接頭也是近年來的創(chuàng)新。三通接頭用于控制液體流動，可同時輸注兩種或以上的藥物。無針連接器的連接表面也應進行消毒，以減少管腔內(nèi)微生物的引入（推薦使用含70%異丙醇或與醫(yī)療設備兼容的酒精基消毒劑進行主動消毒）。正確消毒1、選擇合適的輸液接頭：建議選用透明、結構簡單的接頭，便于觀察和擦拭。2、正確選擇消毒劑：?75%乙醇?濃度>0.5%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液?有效碘濃度不低于0.5%的碘伏溶液根據(jù)INS指南，建議優(yōu)先使用酒精基葡萄糖酸氯己定。3、采用正確的擦拭方法：?擦拭范圍包括輸液接頭的橫截面及其外圍。?擦拭工具可首選棉片，也可使用專用的大棉簽。?擦拭方法應采用直線擦拭法。研究表明，消毒時不同的擦洗方式與力度會直接影響細菌的清除效果，直線擦洗法比旋轉擦洗法能更有效地去除細菌。?

擦拭時間應大于15秒，力度適中（指腹輕壓至變白）。?最好使用新的酒精棉片進行兩次擦拭。4、消毒后充分干燥：消毒后的接頭需要充分干燥，消毒時間應不少于15秒，或根據(jù)產(chǎn)品說明書要求進行操作。5、考慮被動消毒：推薦使用含消毒劑的蓋子或覆蓋物可進行被動消毒，

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