外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎知識-強化練習題-外科感染

外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎知識-強化練習題-外科感染

［單選題］L急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的？（）

A.病原菌由外界直接進入腹腔

B.空腔臟器穿孔

C.腹腔器官炎癥蔓延擴散

D.腹壁血栓性靜脈炎

E.經血運

正確答案：D

［單選題］2.男，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫

39.6C,血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽

囊，血白細胞26X109/L。診斷為（）。

A.急性化膿性膽囊炎

B.膽囊穿孔

C.急性壞死性胰腺炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.肝內膽管結石繼發(fā)膽道感染

正確答案：D

［單選題il.膽道感染最常見的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.鏈球菌

C.大腸桿菌

D.副大腸桿菌

E.綠膿桿菌

正確答案：c

參考解京旋道感染常為需氧菌和厭氧菌的混合感染。需氧菌中，大腸桿菌是

主要致病菌，細菌培養(yǎng)陽性率80%以上；其次為產氣桿菌、克雷伯菌、變形桿

菌、金葡菌和糞鏈球菌。厭氧菌包括脆弱類桿菌、梭狀芽胞桿菌和韋榮

（Veillonella）球菌。

［單選題］4.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素是（）。

A.術中處理不當

B.術后腹脹，長期咳嗽

C.切口放置引流

D.術中切斷肋間神經，腹直肌強度減弱

E.切口感染

正確答案：E

參考解析:腹部切口疝發(fā)生最主要的原因是手術后切口感染，切口不能一期愈

合。術后一期愈合切口疝發(fā)生率少于1%,一旦感染，發(fā)生率增至10%左右。

［單選題］5.肝囊腫囊內繼發(fā)感染和出血時的處理中哪一項是不正確的？（）

A.大量的抗生素

B.囊腫穿刺抽液

C.囊腫開窗引流術

D.肝葉切除術

E.囊腫內放置雙套管術后沖洗引流

正確答案：B

參考解析：肝囊腫囊內繼發(fā)感染和出血時要在用大量抗生素的同時行囊腫開窗

引流術，放置引流管，待囊腫縮小拔除，局限在一葉可行肝葉切除術。囊腫穿

刺抽液不能及口寸解決問題。

［單選題］6.頜下間隙感染處理方法中，下列哪項是錯誤的？（）

A.全身應用抗生素

B.早期切開引流

C.等待波動出現時切開引流

D.影響呼吸時，應早期行氣管切開術

E.切開引流時需切開下頜舌骨肌

正確答案：C

參考解析：由于頜下間隙空間受限制，感染向上發(fā)展，常引起吞咽和呼吸困

難，甚至導致窒息，應早期切開，不應等到波動出現后切開。

［單選題］7.急性出血壞死性小腸炎常合并病原菌感染，下列哪種病原菌與本病

無關？（）

A.沙門菌

B.克雷伯菌

C.溶血鏈球菌

D.厭氧菌

E.以上都無關

正確答案：c

參考解析：急性出血壞死性小腸炎，常合并多種病原菌感染，以腸道中常見菌

為主，多為革蘭染色陰性桿菌。溶血鏈球菌屬于革蘭染色陽性球菌。

［單選題］8.急性膽囊炎的致病菌主要來源是（）。

A.白腸道至膽道

B.淋巴管道

C.鄰近臟器

D.經門靜脈而來

E.經動脈系統而來

正確答案：A

參考解析：膽道感染的細菌幾乎都是來自腸道，常為需氧菌和厭氧菌的混合感

染。需氧菌中，大腸桿菌是主要致病菌，細菌培養(yǎng)陽性率80%以上；其次為產

氣桿菌、克雷伯菌、變形桿菌等。厭氧菌包括脆弱類桿菌和梭狀芽范桿菌等。

［單選題］9.男，36歲，1周前出現化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現左下頜

下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39C,左下頜下腫物，直徑2cm,紅腫、

壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是（）。

A.急性化膿性淋巴結炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結結核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

正確答案：A

參考解析：患者先有口腔感染史，繼而出現頜下局限性腫物，伴疼痛，發(fā)熱，

提示急性局部感染，首先考慮急性化膿性淋巴結炎；淋巴結結核為寒性膿腫，

局部無紅腫，而且病程較長；口底化膿性蜂窩織炎和頸深部化膿性蜂窩織炎均

非局限性病變；項癰根本不是位于頜下。

［單選題］10.女，38歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫

39.5℃,右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內有結石，如果

不及時治療，最容易出現（）。

A.膽管炎性狹窄

B.膽囊穿孔

C.膽源性肝膿腫

D.膽道出血

E.休克

正確答案：E

參考解析：膽總管結石出現上腹痛、高熱、黃疸，稱為Charcot三聯癥，如不

及時治療可引起急性梗阻性化膿性膽管炎，表現為在三聯癥基礎上出現休克和

精神癥狀。膽管結石梗阻使膽道壓力增高時可引起的膽囊腫大，但極少穿孔；

只有當膽管結石反復嵌頓在膽管下端或排入十二指腸過程中才有可能引起膽管

炎性狹窄；當急性梗阻性化膿性膽管炎膽道壓力增高，細菌逆行感染引起肝膿

腫和膽道出血，但發(fā)生率不高。

［單選題］11.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。

周圍未及腫大淋巴結。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒

病史。診斷為（）。

A.急性甲狀腺炎

B.亞急性非化膿性甲狀腺炎

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.慢性纖維性甲狀腺炎

E.以上都不是

正確答案：B

參考解析：亞急性非化膿性甲狀腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而

放射性碘的攝取量顯著降低，這種分離現象是由于釋放了膠體，也釋放出了甲

狀腺激素，但病變的濾泡細胞還不能攝取碘以合成新的甲狀腺素引起。

［單選題］12.細菌性肝膿腫最常見的病因（）。

A.壞疽性闌尾炎

B.慢性結腸炎

C膽道感染

D.疳腫

E.昌十二指腸潰瘍穿孔

正確答案：C

參考解析：因為肝臟有肝動脈和門靜脈的雙血供，同時膽道和胃腸道相通，易

感染。

［單選題］13.下列有關菌群失調綜合征的敘述中，哪項是錯誤的？（）

A.多與應用抗生素不當有關，又稱為抗生素相關性腸炎

B.致病菌多為艱難梭狀芽抱桿菌和金黃色葡萄球菌

C.病人主耍表現為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便

D.應立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染

E.疑有腹膜炎、腸穿孔者應行手術治療

正確答案：D

參考解析:if群失調綜合征最常見的發(fā)生原因是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長時

間的應用所致。致病菌多為艱難梭狀芽抱桿菌和金黃色葡萄球菌，突出的臨床

表現為腹瀉，排泄物呈蛋花樣或海水樣便。菌群失調綜合征的治療方法包括停

用原用的廣譜抗生素、更換對原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素，同時加用抗真菌

藥物。但如果出現腹膜炎、疑有腸穿孔者應考慮行手術治療，并使用抗真菌

藥。應用大劑量廣譜抗生素控制感染與菌群失調綜合征的治療原則不符合。

［單選題］14.下述急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中，應排除（）。

A.急性壞死性胰腺炎

B.硬化性膽管炎

C.膽道出血

D.感染性休克

E.肝膿腫

正確答案：B

參考解析：膽道感染常由于膽道結石和腫瘤等引起的膽道狹窄而導致膽管完全

或不完全梗阻。梗阻后膽管內壓力升高，膽管擴張。膽管內致病菌繁殖生長，

導致感染。梗阻和感染使膽管壁充血、水腫、增厚、黏膜潰瘍，膽道出血；膽

管腔內充滿膿性膽汁或膿液，膿性膽汁和細菌可逆行入肝竇，造成肝臟急性化

膿性感染，并發(fā)多發(fā)性膽源性細菌性肝膿腫。少數可發(fā)生膿性膽栓穿越破碎的

肝細胞進入肝靜脈，再進入肺，引起肺膽砂性血栓。大量細菌和毒素進入血

液，可發(fā)展成敗血癥、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。

［單選題」15.有關急性腹膜炎，下列哪項是錯誤的？（）

A.需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎

B.膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染

C.結腸病變造成之腹膜炎發(fā)生晚，但較輕

D.可由腹腔內組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成

E.醫(yī)源性原因也可導致腹膜炎

正確答案：C

參考解析：結腸病變造成的腹膜炎常發(fā)生較晚，但因結腸內細菌明顯較近端腸

管增多，發(fā)生腹膜炎時易形成嚴重感染，使病情加重，而不是減輕。原發(fā)腹膜

炎一般不需外科手術治療。膽汁中的某些膽鹽成分有較強的毒性，對腹膜下的

微血管刺激作用很強，造成更多的滲出，故容易并發(fā)感染尤其是厭氧菌感染。

其余ADE三項均正確。

［單選題］16.有關細菌性肝膿腫的敘述下列哪項是不正確的？（）

A.主要經膽道感染

B.右肝發(fā)病率高

C.常為多發(fā)性

0.大腸桿菌常見

E.一般起病急驟

正確答案：B

參考解析：細菌性肝膿腫并非一定在右肝發(fā)病率高。

［單選題］17.有關細菌性肝膿腫的治療，下列哪項不正確？（）

A.膿腫穿破入胸腔應作胸腔引流

B.合并膽道感染者應引流膽道

C.血源性肝膿腫應治療原發(fā)病灶

D.膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除

E.肝膿腫一旦確診就應行手術治療

正確答案：E

參考解析：肝膿腫的主要治療方法是穿刺引流。

［單選題］18.有關項癰的臨床表現和處理正確的是（）。

A.可不需應用抗生素

B.全身癥狀不明顯

C.可穿刺引流

D.感染易局限

E.切開引流要徹底

正確答案：E

參考解析:項癰是頸后方的急性化膿性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼

痛和腫脹明顯，全身感染癥狀重，早期治療可用硫酸鎂濕敷，一旦膿腫形成應

盡早切開徹底引流，不應穿刺引流，并全身應用大劑量抗生素。

［單選題」19.有關原發(fā)性腹膜炎的敘述中，下列哪項是錯誤的？（）

A.病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染

B.腎炎及肝硬化腹水病人發(fā)病率最高

C.主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈

D.腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎

E.原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術治療為主

正確答案：A

參考解析：原發(fā)性腹膜炎的常見病原菌為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌等陽性球

菌。

［單選題］20.與HBV病毒感染密切相關的腫瘤是（）。

A.肺癌

B.結腸癌

C.腎癌

D.原發(fā)性肝癌

E.胰腺癌

正確答案：D

參考解析：天然致癌因素主要包括環(huán)境中的理化因素和生物致癌因素°理化因

素包括紫外線可致人類皮膚癌、黃曲霉素和植物蘇鐵素可致肝癌等。而生物致

癌因素主要是某些腫瘤相關病毒和寄生蟲，如EB病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病

毒與肝癌相關、姜片蟲可致膽管細胞腫瘤、血吸蟲與膀胱癌有關、日本血吸蟲

病對大腸癌具促癌作用等等。

［單選題］21.中心靜脈插管感染最常見的致病菌為（）。

A.需氧革蘭陽性球菌

B.真菌

C.厭氧菌

0.需氧革蘭陰性桿菌

E.破傷風芽抱桿菌

正確答案：A

參考解析：中心靜脈插管感染的原因主要是插管是無菌操作不嚴，插管后局部

傷口處理欠妥引起，常見的致病菌為皮膚表面的需氧革蘭陽性球菌。

［單選題］22.左膈下膿腫最常見的原因是（）。

A.閩尾穿孔術后

B.胃切除術后

C.脾切除術后

D.左半結腸切除術后

E.膽囊切除術后

正確答案：C

參考解析：脾切除術后易形成脾區(qū)感染，形成左膈下膿腫。

［單選題」23.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫

大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細胞18X107L,AFP陰性。超聲波檢

查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內有少量的腹腔積液。膽囊內有1.0cmX2.0cm

結石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是（）。

A.細菌性肝膿腫

B.阿米巴性肝膿腫

C.肝癌液化壞死

D.肝血管瘤

E.肝囊腫繼發(fā)感染

正確答案：A

參考解析：有明顯的寒戰(zhàn)和發(fā)熱，同時有血象增高，肝內有液性暗區(qū)，肝內膽

管無明顯的擴張，故為膽源性的肝內感染造成的肝膿腫。

［單選題］24.下列細菌感染屬于特異性感染的是（）。

A.金黃色葡萄球菌感染

B.變形桿菌感染

C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染

D.鏈球菌感染

E.破傷風桿菌感染

正確答案：E

參考解析：/異性感染的致病菌有：結核桿菌、破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、

炭疽桿菌、白念珠菌等。A、B、C、D四項屬于非特異性感染致病菌。

［單選題］25.關于膿毒癥與菌血癥的敘述，不正確的是（）。

A.均屬于全身性感染

B.血培養(yǎng)均可檢出病原菌

C.屬于全身性感染的不同階段

D.可有寒戰(zhàn)、高熱

E.白細胞計數均可增加

正確答案：C

參考解析：菌血癥是膿毒癥的一種。細菌由局部病灶入血，全身無中毒癥狀，

但從血液中可查到細菌，稱為菌血癥。膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應

綜合征，臨床上證實有細菌存在或有高度可疑感染灶。

［單選題］26.有關深部膿腫的特點，哪項敘述正確？（）

A.局部紅、腫、熱、痛明顯

B.局部波動感明顯

C.全身中毒癥狀不明顯

D.局部疼痛、壓痛不明顯

E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

正確答案：E

I.單選題」27.擠壓或挑刺唇癰可引起下列哪種疾??？（）

A.面部蜂窩織炎

B.眼瞼炎

C.口腔炎

D.牙齦炎

E.顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎

TF確答案：E

［單選題］28.膿性指頭炎如不及時治療，最易并發(fā)的疾病是（）。

A.腱鞘炎

B.魚際間隙膿腫

C.末節(jié)指骨骨髓炎

D.敗血癥

E.掌中間隙感染

正確答案：C

［單選題］29.治療下肢急性丹毒，首選下列哪種抗生素？（）

A.四環(huán)素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.氯霉素

E.青霉素

正確答案：E

［單選題］30.給破傷風患者靜脈滴注大量TAT是為了（）。

A.控制和解除痙攣

B.抑制破傷風桿菌生長

C.減少毒素的產生

D.中和血液中的游離毒素

E.中和血液中游離和結合的毒素

正確答案：D

［單選題］31.外科清創(chuàng)術目的不包括（）。

A.徹底清除創(chuàng)口內的污物及異物

B.盡量達到一期愈合

C.切除失活組織

D.使污染傷口變成清潔傷口

E.傷口內置引流物

正確答案：E

參考解析:清創(chuàng)術是指用外科手術的方法，清除開放傷口內的異物，切除壞

死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷

口，達到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復。

［單選題」32.有關對革蘭陰性細菌膿毒癥臨床表現的描述，下列不正確的是

（）O

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.全身中毒癥狀明顯

C.惡心、嘔吐、頭痛、頭暈

D.神志改變

E.轉移性膿腫多見

正確答案：E

［單選題］33.氣性壞疽時，最緊急的處理措施包括（）。

A.徹底清創(chuàng)，廣泛、多處切開

B.應用大量抗生素，首選青霉素

C.高壓氧治療

D.支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持

E.中藥治療

正確答案：A

參考解析：氣性壞疽診斷一經成立，主要措施有三：①急性清創(chuàng)。徹底清除變

色、不收縮、不出血的肌肉.②大劑量應用抗生素，如青霉素、甲硝唾或其他

廣譜抗生素。③高壓氧治療。主要目的是提高組織間的含氧量，造成不適合細

菌生長繁殖的環(huán)境。④其他療法。應用較多的是用過氧化氫持續(xù)滴注傷口，以

增加組織間的含氧量。其最緊急的處理措施當屬清創(chuàng)。

［單選題］34.對氣性壞疽的臨床表現，敘述不正確的是（）。

A.傷口劇烈疼痛

B.全身中毒癥狀

C.息肢可觸及捻發(fā)音

D.X線檢查顯示軟組織間有積氣

E.傷口分泌物涂片發(fā)現革蘭染色陽性球菌

正確答案：E

參考解析：傷口分泌物涂片發(fā)現格蘭陽性染色粗大桿菌。

［單選題］35.下列哪項是治療破傷風的中心環(huán)節(jié)？（）

A.清除毒素來源，徹底清創(chuàng)，引流創(chuàng)口

B.中和游離毒素，應用破傷風抗毒素

C.控制和解除痙攣

D.早期行氣管切開

E.防治并發(fā)癥，應用青霉素

正確答案：C

參考解析：ABE三項，均為破傷風預防的關鍵；若已發(fā)生破傷風，其治療在ABE

的基礎上，還應當嚴控痙攣，尤其是呼吸肌痙攣，必要時可預防性采取氣管切

開。

I.單選題」36.手部化膿性感染的手術原則中，不正確的是（）。

A.手術宜選用神經阻滯麻醉

B.膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應用有效抗生素

D.傷口不應置引流物

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

正確答案：D

［單選題］37.下列是預防手術切口感染最好的方法，但需除外下列哪項？（）

A.嚴格無菌操作

B.仔細止血

C.做好術前準備，糾正貧血及低蛋白血癥

D.估計術后感染機會大應放置引流物

R.手術患者術后常規(guī)使用抗生素

正確答案：E

［單選題］38.膿腫行切開排膿時，不正確的做法是（）。

A.切開排膿前應先行穿刺抽膿，確定診斷

B.在波動最明顯處切開

C.切口應在膿腫最低位處，切口應夠大夠長，以便充分引流

D.膿性指頭炎應在末端指節(jié)掌面作縱行切口

E.選擇適當引流物

正確答案：D

參考解析：膿性指頭炎腫脹不明顯時，可熱敷、外敷并加用抗生素。一旦出現

搏動性跳痛，即使無波動感亦應盡早行切開減壓。于患者側面做縱形切口，但

不要超過末節(jié)指間關節(jié)，膿腔大時也可作對口引流。

［單選題］39.化膿性感染的典型癥狀包括（）。

A.紅腫熱痛，功能障礙

B.局部潰爛

C.全身不適，食欲差

D.營養(yǎng)不良

E.全身發(fā)熱

正確答案：A

［單選題］40.下列哪項是診斷膿腫最有力的證據？（）

A.紅腫熱痛

B.波動感

C.局部壓痛

D.穿刺抽出膿液

E.全身癥狀明顯

正確答案：D

L單選題ML關于面部界的敘述，下列不正確的是（）。

A.致病菌主要是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌

B.多見于糖尿病和營養(yǎng)不良者

C.面部拜可能引起顱內感染

D.有全身癥狀者不需要使用抗生素

E.形成膿腫后需切開引流

TF*確答案：D

參考解析：后部用，有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，面部拜或并發(fā)急性

淋巳結炎、淋巳管炎時，可選用青霉素或復方復方磺胺甲惡噗等抗菌藥治疔，

或月中藥仙方活命飲、普濟消毒飲等。所以可以使用抗生素。

［單選題］42.關于癰的敘述，下列不正確的是（）。

A.多個相鄰手囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染

B.由多個并融合而成

C.常發(fā)生在項、背等皮膚厚切部位

D.一般只有一個“膿頭”

E.感染從一個毛囊底部開始

正確答案：D

參考解析：癰可以有多個膿頭。

［單選題］43.關于癰，下列不正確的是（）。

A.易向深部和四周發(fā)

B.局用出現浸潤性水腫

C.患者多有全身癥狀

D.不容易并發(fā)全身性感染

E.初期治療同拜

正確答案：D

［單選題］44：下列疾病容易弓起丹毒反復發(fā)作的是（）。

A.下肢靜脈炎

B.深靜脈血栓

C.足癬和絲蟲病

D.日溝炎

E.血栓閉塞性脈管炎

正確答案：C

［單選題］45.甲溝炎的常見下列哪項病因？（）

A.指甲太長，積存細菌

B.指甲太短

C.營養(yǎng)不良

D.手指外傷后

E.曰溝損傷

正確答案：E

參考解析：甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，常因微小創(chuàng)傷引起。

［單選題］46.下列哪項是外科感染中最重要的處理措施？（）

A.增強患者抗感染和修復能力

B.使用敏感抗生素

C.正確處理局部感染灶

D.全身支持治療

E.理療、熱敷

正確答案：C

［單選題］47.膿性指頭炎切開引流的時機在（）。

A.局部紅腫

B.全身發(fā)熱

C.穿刺未抽出膿液

D.出現搏動性跳痛

E.指尖針刺樣痛

正確答案：D

［單選題］48.下列哪項是真菌性膿毒癥主要的致病菌？（）

A.粗球抱子菌

B.黃曲霉菌

C.白色念珠菌

D.皮炎芽生菌

E.毛發(fā)癬菌

正確答案：C

參考解析：真菌性膿毒癥主要的致病菌有：白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型

隱球菌等。

［單選題］49.破傷風的潛伏期一般為（）。

A.3?5天

B.4~6天

C.7?8天

D.10?14天

E.14天以上

正確答案：C

參考解析：破傷風潛伏期一股為7?8天，可短至24小時或長達數月、數年。

［單選題］50.破傷風最先出現下列哪種癥狀？（）

A.張口困難

B.苦笑面容

C.怕聽水聲

D.頸強直

E.四肢痙攣

正確答案：A

參考解析：破傷風典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，陣發(fā)性強烈痙攣，通

常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢

肌，最后為膈肌。相應出現的征象為張口困難（牙關緊閉）、蹙眉、口角下

縮、咧嘴“苦笑”、頸部強直、頭后仰、四肢痙攣姿態(tài)、面唇青紫、通氣困難

等。

［單選題］51.下列哪項是破傷風死亡的主要原因？（）

A.肺部感染

B.MODS

C.酸中毒

D.呼吸肌痙攣

E.ARDS

正確答案：D

［單選題］52.預防破傷風最可靠的方法在（）。

A.正確處理傷口

B.被動免疫

C.主動免疫

D.綜合治療

E.清除壞死組織

正確答案：C

參考解析：預防破傷風最可靠的方法是注射破傷風類毒素。這屬于自動免疫

（主動免疫）：皮下注射破傷風類毒素，兩年內共3次，可獲得5?10年的有

效抗毒素水平。這類人群傷后只需注射類毒素0.5ml即可預防破傷風。

［單選題］53.下列哪項是氣性壞疽的致病菌？（）

A.梭狀芽胞桿菌

B.枯草芽胞桿菌

C.維羅納氣單胞菌

D.淺綠色群鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：A

參考解析：氣性壞疽是厭氧菌感染的一種，即梭狀芽他桿菌所致的肌壞死或肌

炎。

［單選題］54.氣性壞疽診斷中，下列不是重要的依據的是（）。

A.傷口周圍有捻發(fā)音

B.X線檢查傷口肌群間有氣體

C,肌肉組織呈里色

D.分泌加涂片3大量革蘭染色陽性桿菌

E.傷口分泌物白細胞計數很少

正確答案：C

參考解析：因病情發(fā)展急劇，重在早期診斷。早期診斷的重要依據是局部表現

（如傷口周圍捻發(fā)音）。傷口內分泌物涂片檢查有革蘭陽性染色粗大桿菌和X

線檢查顯示患處軟組織間積氣，有助于確診。

［單選題］55.下列哪項是預防氣性壞疽最可靠的方法？（）

A.大量使用抗厭氧菌藥物

B.隔離患者

C.敞開傷口

D.徹底清創(chuàng)

E.無菌操作

正確答案：D

參考解析：預防氣性壞疽的根本方法是早期徹底清創(chuàng)、早期注射青霉素和加強

全身支持療法。本病一旦發(fā)生，應隔離治療，燒毀換下的敷料，以免交叉感

染。徹底清創(chuàng)是一切治療的基礎。

［單選題］56.關于真菌感染的敘述，下列不正確的是（）。

A.多繼發(fā)于細菌感染后

B.抗生素大量應用后易出現

C.長期留置靜脈導管易發(fā)生

D.嚴重創(chuàng)傷后易出現

E.基礎疾病重，應用激素后易出現

正確答案：D

參考解析：真菌感染一般是在患者免疫薄弱時才會出現，而嚴重創(chuàng)傷后若無其

他特殊情況，一般不發(fā)生真菌感染。

［單選題］57.抗真菌藥物治療中要特別注意下列哪項？（）

A.使用敏感抗真菌藥物

B.預防性使用

C.肝、腎功能檢杳

D.聯合用藥

E.在使用抗生素初期即可使用

正確答案：C

［單選題］58.AIDS的病原體是（）o

A.流感病毒

B.人類免疫缺陷病毒

C.輪狀病毒

D.巨細胞病毒

E.皰疹病毒

正確答案：B

I.單選題」59.下列不是AIDS的傳播途徑的是（）。

A.性交

B.母嬰傳播

C.輸血

D.輸液

E.注射毒品

正確答案：D

［單選題］60.下列哪項有助于破傷風與腦膜炎鑒別？（）

A.肌痙攣

B.頸項強直

C.發(fā)熱

D.有潛伏期

E.間隙期內肌張力

正確答案：A

參考解析：化膿性腦膜炎：雖有“角弓反張”狀和頸項強直癥狀，但無陣發(fā)性

肌痙攣；有劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐、神志有時不清；腦脊液檢查有壓力

增高、白細胞計數增多等C

［單選題］61.下列手術，哪項適宜預防性使用抗生素？（）

A.日狀腺腺瘤切除術

B.乳腺包塊切除術

C.神經纖維瘤手術后

D.閉合性骨折術后

E.開放性損傷清創(chuàng)術后

正確答案：E

［單選題］62.患者腰背部皮膚撕脫傷清創(chuàng)術后第7天，體溫38.7C,部分創(chuàng)面出

現淡綠色分泌物，可能是下列哪項原因？（）

A.清創(chuàng)不徹底

B.創(chuàng)面滲出液

C.綠色鏈球菌感染

D.綠膿桿菌感染

E.大腸桿菌感染

正確答案：D

［單選題］63.男，20歲。右下肢皮膚撕脫、碾壓傷，污染嚴重，急診持續(xù)硬膜外

麻醉下行清創(chuàng)術，清創(chuàng)后切除部分組織送快速玻片細菌定量測定，計算出該組

織內細菌數在及?及之間，處理正確的是（）。

A.關閉切口，不使用抗生素

B.敞開切口，不使用抗生素

C.關閉切口，配合使用抗生素

D.敞開切口，配合使用抗生素

E.敞開切口，開放換藥

正確答案：C

參考解析：患者此時右下肢皮膚撕脫，碾壓傷，污染嚴重，組織內細菌含量在

10$?IO"之間，此時繼續(xù)的操作為關閉傷口，但由于細菌存在，需要配合使用抗

生素進行治療。

［單選題］64.男，16歲。車禍致右上肢皮膚撕脫傷行清創(chuàng)術后5天，創(chuàng)面皮膚發(fā)

黑壞死，出現綠膿桿菌感染，下列處理方法不正確的是（）。

A.4%硼酸溶液清洗

B.現苯氧乙醇濕敷

C.3%冰醋酸清洗

D.10%醋酸磺胺米隆濕敷

E.10%硝酸銀清洗

正確答案：E

［單選題］65.女，23歲。甲狀腺腺瘤手術后3天出現切口輕微紅腫，無滲出，體

溫正常，血白細胞計數正常，考慮切口紅腫的原因哪一種可能性較大？（）

A.感染

B.正常的組織反應

C.息者體質過敏

D.線結反應

E.脂肪液化

正確答案：D

［單選題］66.男，18歲。患者右下腹疼痛15天。查體：捫及右下腹包塊約10cm

X8cm大小，壓痛。診斷：闌尾周圍膿腫。手術切開引流出100mL有惡臭的膿

液，考慮感染的是下列哪種致病菌？（）

A.大腸桿菌感染

B.綠膿桿菌感染

C.大腸桿菌和糞鏈球菌混合感染

D.綠膿桿菌和類桿菌混合感染

E.變形桿菌和大腸桿菌混合感染

正確答案：C

參考解析：闌尾周圍膿腫最常見的病原菌為大腸桿菌和糞鏈球菌，變性桿菌以

泌尿系統醫(yī)源性感染多見。

［單選題］67.男，31歲。腰舐部大面積皮膚撕脫傷清創(chuàng)術后，持續(xù)使用抗生素

15天，出現發(fā)熱，體溫38.8C,此時應考慮（）。

A.更換抗生素

B.二重感染

C.膿毒癥

D.MODS

E.感染性休克

正確答案：B

［單選題］68.女，45歲。因足搔癢抓破后皮膚破潰，繼而于小腿及大腿中下段出

現一紅線，壓痛，患肢輕度腫脹，診斷考慮為（）。

A.丹毒

B.急性靜脈炎

C.急性淋巴結炎

D.急性淋巳管炎

E.急性蜂窩織炎

正確答案：D

［單選題］69.男，28歲。臀部紅腫、疼痛1天。查體：右側臀部見約IcmXlcn

紅腫區(qū)，輕觸痛，無波動感，下列哪項處理措施正確？（）

A.切開引流

B.大劑量廣譜抗生素治療

C.觀察，無須處理

D.高鎰酸鉀坐盆浴

E.20%魚石脂軟膏涂于局部

正確答案：E

［單選題］70.男，30歲。高處墜落傷后45天，骨盆骨折術后15天，腹痛、腹

脹，肛門未排氣，排便。查體：體溫36.8℃,腹膨隆，全腹壓痛，伴腹壁肌緊

張，反跳痛，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC0.8X107LO最可能存在（）。

A.腸梗阻

B.腹膜后血腫破裂

C.腹膜炎伴膿毒癥

D.輕度腹腔感染

E.免疫力低下

正確答案：C

參考解析：患者高處墜落傷后45天，骨盆骨折術后15天，腹痛、腹脹，肛門

未排氣，排便，可提示患者可能為腸梗阻。腸梗阻的患者全腹膨隆，伴腹肌緊

張，反跳痛，腸鳴音消失，可診斷為彌漫性腹膜炎。而WBC0.8X107L,可診

斷為膿毒血癥，則最佳答案為C項。

［單選題］71.男，23歲。高處墜落傷致脾破裂，手術行脾臟切除術。術后第3天

從引流管引出大量膿性液體并含有少量食物殘渣，可能是下列哪項原因？

（）

A.感染

B.膈下膿腫

C.胰漏

成

腫形

窩膿

D.牌

染

傷伴感

臟器損

腔空腔

E.腹

：E

答案

正確

含有

液體并

量膿性

出現大

引流管

后三天

切除術

脾破裂

破裂行

患者脾

析：

參考解

考

引流液

量膿性

腹腔大

損傷；

臟器的

部空腔

慮為腹

殘渣考

。食物

物殘渣

少量實

感染。

慮為其

面

加重，

腫熱痛

局部紅

2天來

，近

疼痛

現臀部

天前出

歲。7

，31

2.女

題］7

［單選

）。

是（

斷為

能診

最可

患者

顯，該

感明

波動

楚，

界清

m,邊

X5c

5cm

積約

炎

窩織

性蜂

A.急膿腫

B.疳

C.癰

D.

炎

巴管

性淋

E.急