體育健身原理與方法 課件 第六章 運(yùn)動(dòng)處方的制定與執(zhí)行

運(yùn)動(dòng)處方的制定與執(zhí)行匯報(bào)人：2025-01-17目

錄CATALOGUE第一節(jié)運(yùn)動(dòng)處方的概念與內(nèi)容運(yùn)動(dòng)處方的組成要素運(yùn)動(dòng)處方的制定第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)運(yùn)動(dòng)處方的概念與內(nèi)容運(yùn)動(dòng)處方概念起源國際認(rèn)可與定義日本國內(nèi)發(fā)展國內(nèi)應(yīng)用與普及庫珀教授貢獻(xiàn)前德研究實(shí)踐卡波維奇20世紀(jì)50年代提出運(yùn)動(dòng)處方概念，60年代隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，運(yùn)動(dòng)處方受到重視。Holl—mann研究所自1954年起研究運(yùn)動(dòng)處方，制定各類處方方案，社會(huì)效果顯著。庫珀教授研究運(yùn)動(dòng)與健康關(guān)系，其《有氧代謝運(yùn)動(dòng)》等專著被譯為25種文字，全球發(fā)行超1200萬冊(cè)。1969年WHO認(rèn)可運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語，定義其為康復(fù)醫(yī)師或體療師根據(jù)健康狀況制定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。日本70年代成立運(yùn)動(dòng)處方研究會(huì)，制定各年齡組方案，出版《日本健身運(yùn)動(dòng)處方》，引領(lǐng)大眾健身。我國運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方輔助治療冠心病等，翻譯國外專著，納入醫(yī)學(xué)、體育院校教材，普及相關(guān)知識(shí)。一、運(yùn)動(dòng)處方的概念力量性運(yùn)動(dòng)力量性運(yùn)動(dòng)根據(jù)其特點(diǎn)可分為：電刺激療法、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等。抗阻運(yùn)動(dòng)包括：等張練習(xí)、等長練習(xí)、等動(dòng)練習(xí)和短促最大練習(xí)等。運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率、進(jìn)度及注意事項(xiàng)，涵蓋耐力性、力量性、伸展及健身操三類運(yùn)動(dòng)。耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率自行車、步行車、跑臺(tái)、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運(yùn)動(dòng)等。二、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容（一）運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)種類伸展運(yùn)動(dòng)和健身操伸展運(yùn)動(dòng)及健身操的項(xiàng)目主要有：太極拳、保健氣功、五禽戲、廣播體操、醫(yī)療體操、矯正體操等。二、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容（二）運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量，即：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=運(yùn)動(dòng)量/運(yùn)動(dòng)時(shí)間。而運(yùn)動(dòng)量是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的乘積，即：運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)繩索度可根據(jù)最大吸氧量的百分?jǐn)?shù)、代謝當(dāng)量、心率、自覺疲勞程度等來確定。耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、最大心率的百分?jǐn)?shù)：70%~85%Hrmax，這一運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的范圍通常是55%～70%VO2max。2、代謝當(dāng)量代謝當(dāng)量是指運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率對(duì)安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)。1MET是指每kg體重，從事1min活動(dòng)消耗3.5mL的氧，其活動(dòng)強(qiáng)度稱為1MET[MET=3.5mL/（kg·min）]。3、靶心率：一般來說達(dá)最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)的心率稱為最大心率，達(dá)最大功能的60%～70%時(shí)的心率稱為“靶心率”或稱為“運(yùn)動(dòng)中的適宜心率”，日本稱為“目標(biāo)心率”，是指能獲得最佳效果并能確保安全的運(yùn)動(dòng)心率。70%～85%為運(yùn)動(dòng)的適宜心率。①公式推算法：靶心率=（220-年齡）×65%（或85%）②耗氧量推算法：大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：70%～80%VO2max；中等強(qiáng)度50%～60%VO2max；小強(qiáng)度小于40%VO2max。4、自感用力度二、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容（二）運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量決定力量練習(xí)的運(yùn)動(dòng)量的因素力量練習(xí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量①參加運(yùn)動(dòng)的肌群的大?、谶\(yùn)動(dòng)的用力程度③運(yùn)動(dòng)節(jié)奏④運(yùn)動(dòng)的重復(fù)次類⑤運(yùn)動(dòng)的姿勢、位置①在等張練習(xí)或等動(dòng)練習(xí)中，由所抗阻力的大小和運(yùn)動(dòng)次數(shù)來決定。②在等長練習(xí)中，由所抗阻力和持續(xù)時(shí)間來決定。③在增強(qiáng)肌肉力量時(shí)，大負(fù)荷、少重復(fù)；④在增強(qiáng)肌肉耐力時(shí)，中等負(fù)荷、多次重復(fù)的練習(xí)。二、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容（二）運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量①有固定套路的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操：太極拳的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般在4～5MET或相當(dāng)于40%～50%的最大吸氧量②一般的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操運(yùn)動(dòng)量可分為大、中、小三種。小運(yùn)動(dòng)量是指做四肢個(gè)別關(guān)節(jié)的簡單運(yùn)動(dòng)、輕松的腹背肌運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)間隙較多，一般為8～12節(jié)；中等運(yùn)動(dòng)量可做數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)或肢體的聯(lián)合動(dòng)作，一般為14～20節(jié)；大運(yùn)動(dòng)量是以四肢及軀干大肌肉群的聯(lián)合動(dòng)作為主，可加負(fù)荷，有適當(dāng)?shù)拈g歇，一般在20節(jié)以上。二、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為15～60分鐘，一般須持續(xù)20～40分鐘；其中達(dá)到適宜心率的時(shí)間須在15分鐘以上。力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間指每個(gè)練習(xí)動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間。如等長練習(xí)中肌肉收縮的維持時(shí)間一般認(rèn)為6s以上較好。促最大練習(xí)是負(fù)重伸膝后再維持5～10s。在動(dòng)力性練習(xí)中，完成一次練習(xí)所用時(shí)間實(shí)際上代表動(dòng)作的速度。成套的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般較固定，如：24式太極拳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為4分鐘；42式太極拳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為6分鐘；伸展運(yùn)動(dòng)或健身操的總運(yùn)動(dòng)時(shí)間不確定。（三）運(yùn)動(dòng)處方的持續(xù)時(shí)間二、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)頻率每周鍛煉3~4次，即：隔一天鍛煉一次；小運(yùn)動(dòng)量的耐力運(yùn)動(dòng)可每天進(jìn)行。力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)頻率伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)頻率每日或隔日練習(xí)1次。伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)頻率一般為每日1次或每日2次。（四）運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)頻率二、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容（五）運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)進(jìn)度初級(jí)階段指剛剛開始實(shí)行定時(shí)及有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，適宜采取強(qiáng)度較低、時(shí)間較短和次數(shù)較少的運(yùn)動(dòng)處方。進(jìn)展階段運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過初級(jí)階段的運(yùn)動(dòng)練習(xí)后，心肺功能已有明顯的改善。一般人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都可以達(dá)到最大攝氧量的40%～85%，運(yùn)動(dòng)時(shí)間亦可每2～3周便加長一些。這個(gè)階段一般長達(dá)4~5個(gè)月時(shí)間。保持階段訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行6個(gè)月之后出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員的心肺功能已達(dá)到滿意的水平020103二、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)1、運(yùn)動(dòng)的禁忌癥2、停止運(yùn)動(dòng)的指征3、運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)控4、要求做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)5、明確運(yùn)動(dòng)療法與其他臨床治療的配合力量性運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)1、力量練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛。2、做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)及放松整理活動(dòng)。3、運(yùn)動(dòng)時(shí)保持正確的身體姿勢。4、必要時(shí)給予保護(hù)和幫助。5、注意肌肉等長收縮引起的血壓升高反應(yīng)及閉氣用力時(shí)心血管的負(fù)荷增加。6．經(jīng)常檢修器械、設(shè)備，確保安全。（六）注意事項(xiàng)伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的注意事項(xiàng)1、應(yīng)根據(jù)動(dòng)作的難度、幅度等，循序漸進(jìn)、量力而行。2、指出某些疾病應(yīng)慎采用的動(dòng)作。3、運(yùn)動(dòng)中注意正確的呼吸方式和節(jié)奏。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)處方的組成要素1.健康檢查通過詳細(xì)詢問病史、了解健康狀況、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷承受能力及體能測試，評(píng)估鍛煉者是否適合健身運(yùn)動(dòng)，并確定其運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性和禁忌癥。一、動(dòng)處方的組成要素2.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測定檢測和評(píng)定鍛煉者對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的承受能力，主要涉及心肺功能，包括心率、血壓、肺活量等指標(biāo)，以科學(xué)地評(píng)估其運(yùn)動(dòng)耐力。3.體能測定進(jìn)行力量、耐力、速度和靈敏的身體素質(zhì)檢測，從中判定鍛煉者的運(yùn)動(dòng)能力和生理機(jī)能的狀況，為制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。一、動(dòng)處方的組成要素5.效果檢查由于運(yùn)動(dòng)者的個(gè)人情況千差萬別，在實(shí)行運(yùn)動(dòng)處方的過程中，可能會(huì)有不合適的地方，應(yīng)在實(shí)踐中及時(shí)檢查和修正，以保證鍛煉的效果。4.制定運(yùn)動(dòng)處方將運(yùn)動(dòng)健身的幾個(gè)基本要素即運(yùn)動(dòng)目的、種類、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等個(gè)性化和量化；通過有目的的鍛煉達(dá)到預(yù)期的效果。促進(jìn)生長發(fā)育減少慢性疾病的危險(xiǎn)因素，或者治療慢性疾病并促進(jìn)健康——全民健身基本目標(biāo)二、制定運(yùn)動(dòng)處方的目的0402增強(qiáng)人體機(jī)能，提高身體素質(zhì)；提高工作效率01提高鍛煉中的安全性03豐富文化娛樂生活，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量05按鍛煉的對(duì)象和作用分三、運(yùn)動(dòng)處方的種類治療性運(yùn)動(dòng)處方以治療疾病、提高康復(fù)效果為主要目的。預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方以增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、提高健康水平為主要目的。健身、健美運(yùn)動(dòng)處方以提高身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力、健美為主要目的。健身運(yùn)動(dòng)處方：健康人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)提高健康水平為目的。競技運(yùn)動(dòng)處方：專業(yè)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練，以提高專業(yè)運(yùn)動(dòng)成績?yōu)槟康??？祻?fù)運(yùn)動(dòng)處方：對(duì)患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方以治療和康復(fù)為目的。心血管系統(tǒng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方呼吸系統(tǒng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方按運(yùn)動(dòng)目的分按鍛煉的器官系統(tǒng)分四、運(yùn)動(dòng)處方的特點(diǎn)目的性強(qiáng)運(yùn)動(dòng)處方有明確的遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)，運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施都是圍繞運(yùn)動(dòng)處方的目的進(jìn)行的。計(jì)劃性強(qiáng)運(yùn)動(dòng)處方中運(yùn)動(dòng)的安排有較強(qiáng)的計(jì)劃性，在實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方的過程中容易堅(jiān)持?？茖W(xué)性強(qiáng)運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施過程是嚴(yán)格按照康復(fù)體育、臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等學(xué)科的要求進(jìn)行的，有較強(qiáng)的科學(xué)性。針對(duì)性強(qiáng)運(yùn)動(dòng)處方是根據(jù)每一個(gè)參加鍛煉者的具體情況來進(jìn)行制定和實(shí)施的，有很強(qiáng)的針對(duì)性，康復(fù)效果較好。普及面廣運(yùn)動(dòng)處方簡明易懂，容易被大眾所接受，收效快，是進(jìn)行大眾健身和康復(fù)的理想方法。01020304051.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方可增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的通氣量、攝氧能力，改善呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的通氣量、攝氧能力，改善呼吸功能。2.對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用3.對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方可增強(qiáng)肌肉力量、耐力及協(xié)調(diào)性，保持及恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，促進(jìn)骨骼生長，消除腫脹和疼痛等。有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能，按運(yùn)動(dòng)處方鍛煉可使心率減慢，血壓平穩(wěn)，心輸出量增加，心血管系統(tǒng)的代償能力增強(qiáng)等。五、運(yùn)動(dòng)處方的作用4.對(duì)消化系統(tǒng)的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方能促進(jìn)消化系統(tǒng)的機(jī)能，加強(qiáng)營養(yǎng)素的吸收和利用，增進(jìn)食欲，促進(jìn)膽汁合成和排出，減少膽石癥的發(fā)生，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。運(yùn)動(dòng)處方的作用5.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制能力，改善大腦皮質(zhì)和神經(jīng)—體液的調(diào)節(jié)功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各器官、系統(tǒng)的機(jī)能調(diào)節(jié)。6.對(duì)體脂的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)時(shí)間長、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等的運(yùn)動(dòng)處方能有效地減少脂肪組織，達(dá)到預(yù)防疾病和健美的目的，讓體態(tài)更健康、美觀。7.對(duì)代償功能的作用運(yùn)動(dòng)處方有助于傷病后代償功能的建立，有的代償功能可以自發(fā)形成，有的則需要有指導(dǎo)的進(jìn)行訓(xùn)練或刻苦訓(xùn)練，才能產(chǎn)生所需要的功能。8.對(duì)人的心理作用運(yùn)動(dòng)能有效的釋放被壓抑的情感，增強(qiáng)心理承受能力，保持心理的平衡；增強(qiáng)患者治療和康復(fù)的信心，有助疾病的恢復(fù)，保持良好情緒。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)處方的制定全面的原則在制定和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)遵循全面身心健康的原則，確保生理和心理平衡，以實(shí)現(xiàn)全面的身心健康發(fā)展。因人而異的原則運(yùn)動(dòng)處方必須因人而異，根據(jù)每個(gè)人的身體狀況和需求制定，不同疾病、不同病期、不同功能狀態(tài)的人運(yùn)動(dòng)處方都應(yīng)有所不同。有效的原則運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施需要確保鍛煉者或病人的功能狀態(tài)得到改善，這需要科學(xué)、合理地安排運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容，并認(rèn)真執(zhí)行。安全的原則在制定和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循各項(xiàng)規(guī)定和要求，確保運(yùn)動(dòng)在安全范圍內(nèi)進(jìn)行，以避免發(fā)生危險(xiǎn)，保障參加者的安全。一、運(yùn)動(dòng)處方的制定原則一般調(diào)查一般調(diào)查了解鍛煉者或病人的基本健康狀況和運(yùn)動(dòng)情況，包括病史、運(yùn)動(dòng)史、健身或康復(fù)目的及社會(huì)環(huán)境條件等。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是評(píng)估心臟功能、制定運(yùn)動(dòng)處方的重要依據(jù)，包括逐級(jí)遞增負(fù)荷測定，常用活動(dòng)平板和功率自行車。體力測驗(yàn)體力測驗(yàn)包括運(yùn)動(dòng)能力和全身耐力測驗(yàn)，常用12分鐘跑測驗(yàn)，需6周準(zhǔn)備練習(xí)，確保測試安全準(zhǔn)確。臨床檢查和功能檢查運(yùn)動(dòng)處方臨床檢查包括運(yùn)動(dòng)、心血管、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等檢查，旨在全面評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐受性和身體功能狀態(tài)。二、運(yùn)動(dòng)處方的制訂程序01020304（一）一般調(diào)查二、運(yùn)動(dòng)處方的制訂程序（1）詢問病及健康狀況詢問病史及健康狀況應(yīng)包括：既往病史、現(xiàn)有疾病、家族史、身高、體重、目前的健康狀況、疾病的診斷和治療情況，女性還須詢問月經(jīng)史和生育史。（2）了解運(yùn)動(dòng)史在一般調(diào)查中應(yīng)了解參加鍛煉者和病人的運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷、運(yùn)動(dòng)愛好和特長、目前的運(yùn)動(dòng)情況（是否經(jīng)常參加鍛煉、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)中后期的身體反應(yīng)等）、在運(yùn)動(dòng)中是否發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷等。（3）了解健身或康復(fù)的目的應(yīng)了解參加鍛煉者的病人的健身或康復(fù)的明確目的及對(duì)通過運(yùn)動(dòng)來改善健康狀況的期望等。（4）了解社會(huì)環(huán)境條件了解參加鍛煉者或病人的生活條件、工作環(huán)境、基本的經(jīng)濟(jì)狀況、可利用的運(yùn)動(dòng)設(shè)施和條件、有無健身和康復(fù)指導(dǎo)等。（二）臨床檢查和功能檢查二、運(yùn)動(dòng)處方的制訂程序1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查

肌肉力量的檢查和評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查2.心血管系統(tǒng)的檢查①心率：60～100次/分鐘②心音③心界④心電圖⑤血壓收縮壓90-130mHg舒張壓60-85mHg⑥定量負(fù)荷試驗(yàn)定量負(fù)荷試驗(yàn)有：臺(tái)階試驗(yàn)、一次負(fù)荷試驗(yàn)、聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)、PWC170試驗(yàn)等。3.呼吸系統(tǒng)的檢查(1)肺活量，正常值為：男性3470ml，女性2440ml。(2)5次肺活量試驗(yàn)(3)肺活量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(4)時(shí)間肺活量(5)最大通氣量(6)閉氣試驗(yàn)(7)呼吸氣體測定4.神經(jīng)系統(tǒng)的檢查(1)植物性實(shí)以系統(tǒng)的功能檢查(2)視、聽、位味覺及體表感覺神經(jīng)功能檢查(3)反射(4)神經(jīng)肌肉功能檢查。神經(jīng)肌肉功能檢查在康復(fù)醫(yī)學(xué)中有重要的意義。包括坐位平衡、移動(dòng)平衡、站立平衡、日常生活技巧、步行檢查等。（三）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)二、運(yùn)動(dòng)處方的制訂程序1.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用范圍(1)為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。(2)冠心病的早期診斷。(3)評(píng)定冠心病、心臟的功能狀況、體力活動(dòng)能力、治療效果(4)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)的潛在的心律失常。2.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方法(1)活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)讓受試者在活動(dòng)平板上行走，每3分鐘增加一級(jí)負(fù)荷（包括速度和坡度），共分七級(jí)，運(yùn)動(dòng)中不休息。運(yùn)動(dòng)中連續(xù)用心電圖監(jiān)護(hù)。(2)功率自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)功率自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是讓受試者連續(xù)蹬功率自行車，逐步增加蹬車的阻力而增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，共有七級(jí)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，每級(jí)運(yùn)動(dòng)3分鐘。在測定的過程中，連續(xù)用心電圖監(jiān)測，并定時(shí)測量血壓。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是評(píng)定心臟功能、制定運(yùn)動(dòng)處方的主要方法和重要依據(jù)。最常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是用逐級(jí)遞增的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的方法測定，測定時(shí)采用活動(dòng)平板（跑臺(tái)）和功率自行車。遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（簡稱GXT），是指在試驗(yàn)的過程中，逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度，同時(shí)測定某些生理指標(biāo)，直到受試者達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。（三）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)二、運(yùn)動(dòng)處方的制訂程序3.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌癥(1)嚴(yán)重的心臟病,如心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定的心絞痛和肌肉梗塞、急性心肌炎、嚴(yán)重的心瓣膜病等。(2)嚴(yán)重的高血壓。(3)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、肝、腎疾病，貧血及內(nèi)分泌病等,如嚴(yán)重的糖尿病、甲亢等。(4)急性炎癥、傳染病等。(5)下肢功能障礙、骨關(guān)節(jié)病等。(6)精神疾病發(fā)作期間。4.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的中止指標(biāo)(1)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，而收縮壓降低。(2)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，而心率不增加或下降。(3)出現(xiàn)胸痛、心絞痛等。(4)出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常。(5)出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、下肢無力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。(6)病人要求停止運(yùn)動(dòng)。5.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)(1)避免空腹、飽餐后即刻進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。(2)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前2h禁止吸煙、飲酒。(3)試驗(yàn)前停止使用影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物。(4)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前一天內(nèi)不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。（5）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前休息0.5h左右。（四）體力測驗(yàn)二、運(yùn)動(dòng)處方的制訂程序1.參加12min跑測驗(yàn)的人的條件(1)身體健康者。(2)有半年以上運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷者。(3)按庫珀介紹的鍛煉計(jì)劃進(jìn)行6周以上鍛煉者。2.12分鐘跑測驗(yàn)的方法（應(yīng)先進(jìn)行6周的準(zhǔn)備練習(xí)。）①最好用400米的田徑跑道，每隔20米或50米用標(biāo)志表示。②測驗(yàn)前應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。③測驗(yàn)中出現(xiàn)不適或異常癥狀，應(yīng)減慢速度或停止運(yùn)動(dòng)。④完成12分鐘跑后，應(yīng)進(jìn)行放松整理活動(dòng)，不要即刻停止運(yùn)動(dòng)。⑤記錄受試者在12分鐘內(nèi)所跑的距離。體力測驗(yàn)必須是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)無異常拭目以待人才能進(jìn)行。體力測驗(yàn)包括運(yùn)動(dòng)能力（肌力、柔韌性等）測驗(yàn)和全身耐力測驗(yàn)。全身耐力測驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)方式是采用有氧運(yùn)動(dòng)，包括走、跑、游泳三種方式。目前，較多采用的有定運(yùn)動(dòng)時(shí)間的耐力跑（如廣泛使用的12分鐘跑測驗(yàn)）。（一）減肥的運(yùn)動(dòng)處方三、運(yùn)動(dòng)處方制定示例運(yùn)動(dòng)目的：減肥和健身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：羽毛球、健身跑、健美操、籃球等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：由小逐漸加大，心率在靶心率范圍，即140—170次/min運(yùn)動(dòng)時(shí)間：12周(減少體重3—5kg)，每次30～60min運(yùn)動(dòng)頻度：4～5次/周注意事項(xiàng)：適當(dāng)控制飲食，減少糖、油脂的攝人，可吃一定的蔬菜、水果，有病發(fā)燒停止運(yùn)動(dòng)自我監(jiān)督——心率（二）一般肥胖者的運(yùn)動(dòng)處方三、運(yùn)動(dòng)處方制定示例運(yùn)動(dòng)目的

1、改善內(nèi)分泌系統(tǒng)功能

2、通過有氧運(yùn)動(dòng)提高機(jī)體有氧代謝能力，提高物質(zhì)代謝、能量代謝，促進(jìn)脂肪有氧利用，降低攝食效率。

3、改善新陳代謝紊亂，調(diào)節(jié)碳水化合物和脂肪代謝過程4、改善心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)機(jī)能，提高心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)種類1、中低強(qiáng)度有氧耐力運(yùn)動(dòng)：如步行、跑步、騎自行車、游泳、劃船、慢速、長跑

2、低強(qiáng)度的肌肉力量練習(xí)：消耗局部脂肪，增強(qiáng)肌力3、傳統(tǒng)養(yǎng)身操：如養(yǎng)身氣功、太極拳、太極劍、八段錦、瑜珈功。4、各種球類運(yùn)動(dòng)

中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；心率：110-150次/min；

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30-60min；

運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-4次

注意事項(xiàng)

1、減肥運(yùn)動(dòng)不能急于求成，要持之以恒，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要太大，但時(shí)間要盡可能的長。2、運(yùn)動(dòng)應(yīng)與飲食控制結(jié)合。

3、

運(yùn)動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)。

4、

停止運(yùn)動(dòng)要防止反彈，應(yīng)通過一段時(shí)間逐漸減量。三、運(yùn)動(dòng)處方制定示例（三）輕度肥胖減肥處方運(yùn)動(dòng)目的：1、減輕體重，控制肥胖，減小腰臀比。2、提高心肺功能，預(yù)防心血管疾病運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：健身走運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間：1、步行速度：5km/h，每次運(yùn)動(dòng)消耗1600-2000KJ熱能。2、運(yùn)動(dòng)起始階段，即前兩周，起始運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為70%×（220-年齡）次/min.3、第三周開始，基本運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次60min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度85%×（220-年齡）次/min。4、第十三周開始，運(yùn)動(dòng)時(shí)間50min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度75%-80%×（220-年齡）次/min。運(yùn)動(dòng)頻率：前十二周，每周4次，從13周開始減少到每周3次。注意事項(xiàng)：1、有氧鍛煉需要循序漸進(jìn)，不能三天打漁兩天曬網(wǎng)。2、減重有一個(gè)適應(yīng)過程，不能操之過急，要做好心理建設(shè)。3、運(yùn)動(dòng)要和控制飲食相結(jié)合。4、減肥目標(biāo)達(dá)到后還要進(jìn)行“后運(yùn)動(dòng)階段”鍛煉，防止反彈5、運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全，防止運(yùn)動(dòng)損傷。（四）重度肥胖減肥運(yùn)動(dòng)處方三、運(yùn)動(dòng)處方制定示例運(yùn)動(dòng)目的：1、減輕體重，控制肥胖，減小腰臀比。2、提高心肺功能，預(yù)防心血管疾病。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：健身走。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間：1、起始階段6周，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從50%×（220-年齡）增加到60%×（220-年齡），步行速度從2km/h逐步增加到3km/h，基本運(yùn)動(dòng)時(shí)間從20min增加到40min2、第一階段：第7周到16周，步行速度3.5km/h，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為60%×（220-年齡），基本運(yùn)動(dòng)時(shí)間50min3、第二階段：第17周到28周，步行速度4km/h，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為70%×（220-年齡），基本運(yùn)動(dòng)時(shí)間55min4、第三階段：第29周到40周，步行速度4.5km/h，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為70%×（220-年齡），基本運(yùn)動(dòng)時(shí)間60min5、后階段：40周以后，,步行速度4km/h，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為65%×（220-年齡），基本運(yùn)動(dòng)時(shí)間40min運(yùn)動(dòng)頻度：前40周，每周運(yùn)動(dòng)4次。后運(yùn)動(dòng)階段，每周運(yùn)動(dòng)3次。注意事項(xiàng)：1、運(yùn)動(dòng)起始階段步行速度要緩慢，運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐步延長，經(jīng)常檢測心率。2、作為重度肥胖者，在第一個(gè)階段結(jié)束前最好在教練監(jiān)控下完成，防止意外發(fā)生。

3、后階段十分重要，這是防止反彈的關(guān)鍵。

4、運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全，防止運(yùn)動(dòng)損傷。（五）提高有氧耐力的運(yùn)動(dòng)處方三、運(yùn)動(dòng)處方制定示例運(yùn)動(dòng)目的：改善心肺功能，提高有氧耐力，增強(qiáng)體質(zhì)。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：有氧慢跑、游泳、登山、自行車。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：30-45歲身體健康而未經(jīng)過訓(xùn)練的人：心率在140-150次/min。50-60歲的健康中年人在參加鍛煉的初期，心率不應(yīng)超過140次/min

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：1、身體健康且經(jīng)常參加鍛煉者，每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-40min2、從未參加運(yùn)動(dòng)鍛煉或者身體虛弱者，鍛煉初級(jí)階段每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以適當(dāng)減少，當(dāng)身體適應(yīng)后再逐漸增加。

運(yùn)動(dòng)頻率：一般一周3次或者隔日一次，每周運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不得低于80min。

注意事項(xiàng)：1、老年人要避免在22:00到8:00這段時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@段時(shí)間血液粘度增加。2、要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)。3、掌握好呼吸節(jié)奏。4、冬天運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保暖。5、患病時(shí)要注意休息。6、運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全，防止運(yùn)動(dòng)損傷。（六）提高肌肉力量的運(yùn)動(dòng)處方三、運(yùn)動(dòng)處方制定示例運(yùn)動(dòng)目的：提高全身肌肉力量。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：1、上肢；俯撐，單杠垂體引體向上，雙杠支撐臂屈伸。2、軀干；仰臥起坐、俯臥挺身、側(cè)臥起坐。3、下肢；蛙跳、單腳跳、深蹲。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：20次×3-5組。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：1、運(yùn)動(dòng)心率控制：130-150次/min。2、代謝強(qiáng)度：中到大。3、用力級(jí)別：70%-80%。

運(yùn)動(dòng)頻率：每周2-3次。

注意事項(xiàng)：1、防止過度疲勞。2、不要長時(shí)間憋氣，呼吸與動(dòng)作呈一定節(jié)奏。3、按照上肢到軀干到下肢的順序，不專做同一部位的練習(xí)。（七）健身操的運(yùn)動(dòng)處方三、運(yùn)動(dòng)處方制定示例運(yùn)動(dòng)目的：塑造優(yōu)美體態(tài)、緩解精神壓力，娛樂身心、增強(qiáng)身體素質(zhì)。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：健美操、瑜伽、普拉提等。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：1、運(yùn)動(dòng)心率控制：130-150次/min2、代謝強(qiáng)度：中到大3、用力級(jí)別：60%-70%

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30-50min。

運(yùn)動(dòng)頻率：每周3次，或者隔天一次，有條件的可以每天一次。

注意事項(xiàng)：1、充分的準(zhǔn)備活動(dòng)能使關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉溫度升高，增加身體靈活性，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮程度和心血管活動(dòng)水平，從而防止運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。2、鍛煉者要根據(jù)自身體質(zhì)安排健美操運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度、練習(xí)組數(shù)等。3、在鍛煉過程中應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，少量多飲，以保證身體健康和正常機(jī)體的需要。4、一般進(jìn)食后間隔兩個(gè)小時(shí)才可進(jìn)行健美操鍛煉。5、空腹鍛煉不可取，如果長期空腹鍛煉，會(huì)導(dǎo)致體重急劇下降，臟器功能受損，產(chǎn)生疾患，影響健康。6、鍛煉時(shí)最好選擇有彈性、純棉、柔軟、舒適的服裝。每次練習(xí)后，要及時(shí)清洗服裝，保持服裝干爽。鞋子不僅要大小合適，而且要有襯墊，并具備一定的彈性和彎曲性。切忌穿高跟鞋和厚底鞋。（八）老年人健身運(yùn)動(dòng)處方三、運(yùn)動(dòng)處方制定示例運(yùn)動(dòng)目的：健身祛病、防病了、抗衰、延年益壽。

運(yùn)動(dòng)種類：步行、健身跑、游泳、騎自行車、登山、打網(wǎng)球、門球、高爾夫球、練氣功、太極拳、太極劍。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)心率控制范圍，例如您的年齡是60歲，你的運(yùn)動(dòng)心率需要控制在170-60=110次/min。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：不少于30min。

運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-5次。

注意事項(xiàng)：①健康檢查，確定身體能夠負(fù)擔(dān)每次的運(yùn)動(dòng)。②緩慢進(jìn)行，從低而適應(yīng)的水平開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。③掌握自己的運(yùn)動(dòng)限度，如果運(yùn)動(dòng)后感到特別疲勞，睡