搶救藥物的不良反應文檔

腎上腺素1)心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。(2)有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。(3)用藥局部可有水腫、充血、炎癥。2.納洛酮納洛酮是一種安全性高，不良反應小的藥物，個別病人可出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、困倦、血壓升高，極少數(shù)病人可出現(xiàn)心動過速、心律失常及肺水腫。利多卡因1．在應用部位可見短暫而輕微的局部反應蒼白、紅斑和水腫，使用初期可有燒灼感或瘙癢感。阿托品常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥等。硝酸甘油搏動性頭痛、皮膚潮紅為常見的不良反應。一般應自小劑量開始，繼續(xù)用藥數(shù)日后自行消失。偶見體位性低血壓引起的頭暈、暈厥，尤其立位時易發(fā)生，故舌下含硝酸甘油宜自半片（0.3mg)開始，并盡量采取坐位或臥位。當伴有低血容量或同時并用其他血管擴張藥時更易出現(xiàn)低血壓，伴反射性心動過速。偶見皮疹。高劑量和持續(xù)應用硝酸酯類藥物可引起高鐵血紅蛋白血癥。重復或持續(xù)應用硝酸酯類可出現(xiàn)耐受性現(xiàn)象，其機制主要由于有機硝酸酯生物轉(zhuǎn)化為NO所需的還原型SH基生成不足。其他如鳥苷酸環(huán)化酶活性受損，也激活起相反調(diào)節(jié)作用的一些神經(jīng)激素如交感神經(jīng)活性、腎素、血管緊張素Ⅱ、加壓素等的作用。另外，水鹽潴留、增加血漿容量等因素也可減弱硝酸酯類的擴血管效應。為避免耐受性的出現(xiàn)，當用貼片或靜脈給藥時應盡量用最小的有效劑量；如用大劑量，則應減少給藥次數(shù)；需多次給藥時，宜用短效制劑；如需靜脈給藥超過24小時者，應間斷給藥。用貼片或緩釋片時，應當有不用硝酸酯的間隔，如清晨至傍晚用貼片，睡前揭去。西地蘭多巴胺一般不良反應較輕，偶有惡心、嘔吐、心悸等，過量或靜滴速度過快可出現(xiàn)心動過速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。減慢滴速或停藥，癥狀即可消失。2．使用本品治療休克時，宜先補充血容量及糾正酸中毒。3．靜滴時如將多巴胺大量漏出血管外，可引起局部缺血，甚至壞死，此時可用酚妥拉明5-10mg加生理鹽水10ml作局部浸潤注射。4．室性心律失常、嗜鉻細胞瘤、環(huán)丙烷麻醉者禁用，孕婦和哺乳期婦女慎用。氯丙嗪1．輕微但需密切觀察的不良反應有口干、便秘、萎蘼、視物不清、皮膚對光過敏、泌乳、月經(jīng)變化或性功能障礙等。2．神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應①錐體外系不良反應：a.靜坐不能，b.急性肌張力障礙，如頸斜、頸后斜、面肌歪斜、動眼危相或角弓反張等，C.類帕金森癥候群。②遲發(fā)性運動障礙：發(fā)生在長期用藥驟然停用時出現(xiàn)的一種不自主運動，表現(xiàn)為口-舌-頰部的多動癥。3．行為方面的不良反應①用量過高或?qū)λ幬镞^敏者易產(chǎn)生精神萎靡，有的產(chǎn)生藥物性焦慮或抑郁。②少數(shù)病人由于排除或代謝障礙或使用其耐受不了的劑量時，可出現(xiàn)譫妄型的精神錯亂狀態(tài)。4．心血管方面的不良反應①體位性低血壓較為常見。②藥物性心電圖變化：以竇性心動過速為常見。此外，可見PR延長，T波低平、倒置或切跡，QRS增寬，ST段壓低。5．罕見的不良反應①粒細胞減少癥；②黃疸或肝損害；③剝脫性皮炎；④角膜或晶體部位有細微沉淀物，但不影響視力。6．嚴重的并發(fā)癥惡性癥候群（neurolepticmalignantsyndrome，NMS)。治療中出現(xiàn)的高熱，意識障礙，肌強直和心肺功能危象，常伴隨白細胞增高。識別或處理不當有很高的死亡率。杜冷丁異丙嗪1．異丙嗪用藥中的最明顯不良反應為嗜睡作用，對于初用藥者尤為明顯，可于服藥后24-48小時內(nèi)出現(xiàn)明顯的困倦感。還伴隨乏力感，注意力不能集中，影響工作與學習，且可能造成車禍、交通事故、工傷等嚴重后果。故一般要求用藥期間停止駕車、操縱精密儀器、高空作業(yè)或從事有危險性的職業(yè)或運動，亦不宜參加高度智力思維的工作，重要會議及社交活動。2．異丙嗪有一定的抗膽堿作用，用藥期間可出現(xiàn)口干，口苦，胃腸刺激感，鼻咽喉發(fā)干，痰液粘稠不易咳出等不良反應，有時甚至出現(xiàn)輕度縮瞳反應，使視力模糊，故對嚴重哮喘者不宜長期使用本藥，以防粘稠痰液阻塞氣管。3．一旦由于超量用藥引起中樞抑制，昏迷不醒時，應采用催吐，用1%蘇打水洗胃、給氧、靜脈輸液等支持治療以維持血壓、呼吸、循環(huán)功能。4．本藥雖為抗組胺藥，經(jīng)常用于各種變態(tài)反應病，但亦可引起藥物過敏，導致皮疹皮癢，腹痛腹瀉等反應。如遇此情況應及時停藥，予以對癥處理，并避免今后再用此藥。異丙嗪過敏者較少與其他抗組胺藥物引起交叉過敏者，故在處理異丙嗪過敏時一般還是可以選用其他種類的抗組胺藥物，其中當以第二代抗組胺藥物為首選。速尿止血芳酸本品與氨基己酸相比，抗纖溶活性強5倍。不良反應極少見。長期應用未見血栓形成，偶有頭昏、頭病、瞳部不適。有心肌梗死傾向者應慎用。止血敏地塞米松較長期大量使用，易引起糖尿病及藥源性庫欣綜合征；還亦引起精神癥狀或精神病。5%碳酸氫鈉胃腸道反應有：噯氣、胃擴張、腸胃脹氣。代謝方面反應有：代謝性堿中毒、電解質(zhì)失衡-鈉潴留(肺水腫)、低鈣血癥(手足搐搦)、低鉀血癥。新生兒快速靜脈滴注可致高鈉血癥、腦脊液壓力降低、顱內(nèi)出血。其他可有：奶-堿綜合征，靜脈滴注外滲可致嚴重的組織損傷，還有脫水、腎結(jié)石或結(jié)晶、損害腎功能等。在注射部位有藥液溢出，會引起化學性蜂窩織炎。20%甘露醇1．注射過快，可致一過性頭痛、視力模糊、眩暈、畏寒及注射部位輕度疼痛等。2．個別病人可有過敏反應，表現(xiàn)為噴嚏、流涕、舌腫、呼吸困難、紫紺甚至意識喪失等，應立即停藥，并對癥處理。3．偶可有血尿，系藥物對腎臟損害，應停用。4．長期使用時，要注意水、電解質(zhì)紊亂。少數(shù)病例可出現(xiàn)高滲高血糖非酮癥性昏迷，一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高（>20mmol/L)、血鈉高（>150mmol/L)、血漿滲透壓高（>320mOsm/L)、尿糖陽性、酮體陰性，即應停用甘露醇，并立即盡快糾正。25%硫酸鎂1．靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。2．腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。3．連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。4．極少數(shù)血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。5．鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。6．少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫?？s宮素據(jù)報告母體有下列不良反應：過敏、心律失常、惡心、嘔吐、室性早搏。藥物過量或過敏可導致妊娠子宮高張性、痙攣性、強直性收縮甚或子宮破裂。胎兒可由于宮縮過強引起宮內(nèi)缺氧、窒息，甚至死亡。有報告嬰兒出生5分鐘時，低Apgar評分、新生兒黃疸。罌粟堿酚妥拉明可引起血壓顯著下降、心動過速、鼻塞、皮膚瘙癢，偶有惡心、嘔吐、心律失常、心絞痛、腹痛。阿拉明大劑量可有頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、震顫、心悸和胸部壓迫感。靜脈用藥外漏時偶可引起局部組織壞死。2．甲狀腺機能亢進、高血壓病、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。10%氯化鉀1．有胃腸反應，惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。片劑包括緩釋片有引起消化道潰瘍和出血的報告。2．靜脈滴注濃度過高或滴速過快（大于30mmol/L，相當于2.2g/L)引起疼痛和靜脈炎甚至心臟停搏，靜滴過量可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心律減慢甚至心臟停博。3．攝入量過多引起高鉀血癥。4．腎功能嚴重減退者尿少時慎用，無尿或血鉀過高時忌用。腎上腺功能不全、心臟病、急性脫水、廣泛組織破壞（嚴重燒傷)，接受保鉀利尿劑的病人慎用。胃腸潰瘍、腸梗阻、胃腸通過延遲者慎用，用氯化鉀口服劑型，有嚴重胃腸癥狀時應停用。注射液未經(jīng)稀釋不得進行靜脈滴注。注意事項10%葡萄糖酸鈣口服無不良反應，胃腸刺激性較小。2．靜注時藥液外滲，