任務三常用臥位學習目標講解

任務三

常用臥位【學習目標

】1.知識目標：

掌握常用臥位的分類、適用范圍及臨床應用；熟悉舒適臥位的基本要求。2.技能目標：能協(xié)助安置和變換病人的臥位。3.素養(yǎng)目標：

具有良好的職業(yè)素質(zhì)、“以人為本”的護理理念，注重人文關懷。任務三

常用臥位教學內(nèi)容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題一概述（一）舒適臥位的基本要求10重點：舒適臥位的基本要求依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅(qū)動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、講授法、討論法等教學方法。（二）臥位的分類5重點：臥位的自主性分類【教學設計】

任務三

常用臥位教學內(nèi)容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題二常用臥位（一）仰臥位10重點：各類臥位的適用范圍及臨床應用。難點：協(xié)助安置和變換病人的臥位依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅(qū)動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、講授法、討論法等教學方法。（二）側(cè)臥位5（三）半坐臥位5（四）端坐位5（五）俯臥位5（六）頭低足高位5（七）頭高足低位5（八）膝胸臥位3（九）截石位2【教學設計】

任務三

常用臥位教學內(nèi)容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題三臥位的變換（一）協(xié)助病人移向床頭10重點：協(xié)助病人移向床頭依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅(qū)動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、講授法、討論法等教學方法。（二）協(xié)助病人翻身側(cè)臥10重點：協(xié)助病人翻身側(cè)臥（三）軸線翻身法5重點：軸線翻身法目的【教學設計】

任務三

常用臥位學習目標1.知識目標：掌握常用臥位的分類、適用范圍及臨床應用；熟悉舒適臥位的基本要求。2.技能目標：能協(xié)助安置和變換病人的臥位。3.素養(yǎng)目標：具有良好的職業(yè)素質(zhì)、“以人為本”的護理理念，注重人文關懷。思維導圖

【內(nèi)容概述】臨床案例急診科于夜間接受了一名主訴右上腹疼痛劇烈，同時伴有高熱、惡心、嘔吐的30歲男性病人。經(jīng)過醫(yī)生的查體以及一些輔助檢查,診斷為“急性膽囊炎合并穿孔”,隨即在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。手術順利，術后回普外科病室。討論

1.病人回病室后護士應給其采取何種臥位?為什么?

2.術后第2d病人主訴切口處疼痛，體溫38.2℃，此時護士為病人安置何種臥位？為什么？臥位的定義

臥位(lyingposition):是指病人休息、治療和檢查時所采取的臥床姿勢。一、概述1.舒適臥位的基本要求2.臥位的分類①臥位姿勢：應盡量符合人體力學的要求②體位變換：經(jīng)常變換體位，至少每2h一次③身體活動：身體各部位每天均應做全范圍關節(jié)活動④受壓部位：加強局部皮膚的護理，防止壓瘡的發(fā)生⑤保護隱私：適當遮蓋病人，保護患者隱私一、概述1.舒適臥位的基本要求2.臥位的分類①按照自主性分類主動臥位、被動臥位、被迫臥位②按照平衡穩(wěn)定性分類穩(wěn)定性臥位、不穩(wěn)定性臥位一、概述1.舒適臥位的基本要求2.臥位的分類

主動臥位：指病人能根據(jù)自身意愿和習慣隨意改變的體位。一、概述1.舒適臥位的基本要求2.臥位的分類

被動臥位：指病人自己沒有變換臥位的能力，只能采取被安置的臥位。常見于昏迷、癱瘓、極度衰弱的病人。一、概述1.舒適臥位的基本要求2.臥位的分類

被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。二、常用臥位常用臥位

（1）

（2）（3）二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位

又稱平臥位，是一種自然的休息姿勢。根據(jù)病情、檢查或治療的需要分為去枕仰臥位、中凹臥位（休克臥位）、屈膝仰臥位。

（1）去枕仰臥位姿勢：適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人②脊髓腔穿刺術后或椎管內(nèi)麻醉后6~8小時內(nèi)的病人二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位

（1）去枕仰臥位椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺的病人：墊枕

重力作用腦脊液自穿刺處滲出到脊膜腔外

腦壓過低

牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜組織

頭痛。二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位

（2）中凹臥位（休克臥位）姿勢：抬高頭胸部10~20°，抬高下肢約20~30°，膝蓋伸直。適用范圍：休克病人，頭、胸部抬高有利于保持氣道通暢，下肢抬高可促進靜脈血回流，增加心臟排血量，從而緩解休克癥狀。二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位

（3）屈膝仰臥位姿勢：適用范圍：①腹部檢查②導尿和會陰沖洗等護理活動二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位姿勢：適用范圍：①灌腸、肛門檢查、配合胃鏡、腸鏡檢查②與仰臥交替，可預防壓瘡③臀部肌肉注射時二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位姿勢：適用范圍：①某些面部及頸部手術后的病人②心肺疾患所引起呼吸困難的病人③胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位姿勢：適用范圍：心包積液、心力衰竭、支氣管哮喘發(fā)作的病人。由于極度呼吸困難，病人被迫端坐位。二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位姿勢：適用范圍：①腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時②脊椎手術或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人③緩解胃腸脹氣所致腹痛二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位姿勢：適用范圍：①體位引流:肺部分泌物引流十二指腸引流術②妊娠時胎膜早破③跟骨或脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位姿勢：適用范圍：①預防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓②顱腦手術后，也常取此臥位③頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位姿勢：適用范圍：①肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查和治療②用于矯正子宮后傾及胎位不正③促進產(chǎn)后子宮復原二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位姿勢：適用范圍：①會陰、肛門部位的檢查、治療或手術②產(chǎn)婦分娩二、常用臥位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸臥位9.截石位

(一)

協(xié)助病人移向床頭（二）協(xié)助病人翻身側(cè)臥（三）軸線翻身法三、臥位的變換協(xié)助滑向床尾而不能自行移動的病人移向床頭，恢復舒適與安全。1.目的2.操作程序3.注意事項(一)

協(xié)助病人移向床頭1.目的2.操作程序3.注意事項(一)

協(xié)助病人移向床頭①病人的年齡、體重、需要變換臥位的原因。②病人的神志、生命體征、軀體和四肢的活動度、傷口及引流情況等。③病人的心理狀態(tài)及合作程度。2.操作程序評估計劃實施評價(一)

協(xié)助病人移向床頭

2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物(一)

協(xié)助病人移向床頭2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

著裝整潔

洗手戴口罩根據(jù)情況決定護士人數(shù)(一)

協(xié)助病人移向床頭2.操作程序評估計劃實施評價

（2）患者準備：

病人及(或)家屬了解移向床頭的目的、過程及配合要點,情緒穩(wěn)定，愿意配合。(一)

協(xié)助病人移向床頭2.操作程序評估計劃實施評價

（3）環(huán)境準備：

整潔、安靜，室溫適宜，光線充足，必要時進行遮擋。(一)

協(xié)助病人移向床頭3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：

根據(jù)病情準備軟枕。(一)

協(xié)助病人移向床頭2.操作程序評估計劃實施評價①核對解釋：解釋操作目的、過程及注意事項。②安置導管：將各種導管及輸液裝置安置妥當。③協(xié)助移位：△一人協(xié)助：病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，護土一手托病人肩背部，一手托臀部,協(xié)助其移向床頭?！鞫藚f(xié)助：病人仰臥屈膝，護土站床的兩側(cè)，交叉托住病人的肩部和臀部，兩人同時抬起病人移向床頭。④整理洗手：安置病人舒適臥位，整理床單位，洗手。(一)

協(xié)助病人移向床頭2.操作程序評估計劃實施評價①病人能配合操作，感覺舒適與安全。②護士動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)。③護患溝通有效，滿足雙方需求。(一)

協(xié)助病人移向床頭①協(xié)助病人移向床頭時，注意保護其頭部,防止頭部碰撞床頭欄桿而受傷。②如病人身上帶有導管時，先將導管安置妥當，翻身后檢查導管是否脫落、移位、扭曲受壓，以保持通暢。③兩人協(xié)助移向床頭時，動作應協(xié)調(diào)、用力要平穩(wěn)。1.目的2.操作程序3.注意事項(一)

協(xié)助病人移向床頭①變換姿勢、增進舒適②滿足治療、護理的需要，如背部皮膚護理，更換床單③預防并發(fā)癥，如壓力性潰瘍、墜積性肺炎等。1.目的2.操作程序3.注意事項(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥1.目的2.操作程序3.注意事項(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥①病人的體重、年齡、目前的健康狀況、需要更換臥位的原因。②病人的生命體征、意識狀況、軀體和四肢的活動能力等情況。③病人及家屬對更換臥位的目的、方法和操作過程的了解程度及配合能力等。2.操作程序評估計劃實施評價(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥

2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

著裝整潔

洗手戴口罩根據(jù)情況決定護士人數(shù)(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥2.操作程序評估計劃實施評價

（2）患者準備：

病人及家屬了解更換臥位的目的、方法、操作過程及配合要點。(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥2.操作程序評估計劃實施評價

（3）環(huán)境準備：

整潔、安靜，室溫適宜，光線充足，必要時進行遮擋。(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：

根據(jù)病情準備軟枕、床檔等物品。(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥2.操作程序評估計劃實施評價①核對解釋：解釋操作目的、過程及注意事項。②安置導管：將各種導管及輸液裝置安置妥當。③安置病人：病人仰臥,雙肘屈曲,雙手放于腹部。④協(xié)助翻身△一人協(xié)助△二人協(xié)助(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥2.操作程序評估計劃實施評價④協(xié)助翻身△一人協(xié)助：將枕頭移向近側(cè),將病人的肩部、臀部移向近側(cè)，護士一手扶病人肩、一手扶病人膝,輕輕將其推轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，將軟枕墊于病人背部、胸前和膝部,使之舒適。△二人協(xié)助：甲、乙兩護士站于同側(cè),將枕移向近側(cè)，兩護士分別扶托病人肩、腰、臀和膝部,輕推使其轉(zhuǎn)向?qū)?cè),將軟枕墊于病人背部、胸前和膝部。(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥2.操作程序評估計劃實施評價⑤檢查并安置病人肢體,保持各關節(jié)處于功能位置；檢查、保持各種管道通暢。⑥洗手、記錄(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥2.操作程序評估計劃實施評價①病人能配合操作，并且病人安全、舒適，受壓部位的皮膚情況得到改善。②護士動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)。③護患溝通有效，雙方需要得到滿足。(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥①根據(jù)病人病情和皮膚受壓情況確定翻身間隔的時間，在協(xié)助病人更換體位時應注意觀察局部情況。②協(xié)助病人更換體位時，切忌拖、拉、推、拽等動作，以免造成人為的皮膚擦傷。③協(xié)助有特殊情況的病人更換體位時應給予特殊處理。1.目的2.操作程序3.注意事項(二)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥①協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術、髖關節(jié)術后的病人在床上翻身。②預防脊椎在損傷及關節(jié)脫位。③預防壓力性潰瘍,增加病人舒適感。1.目的2.操作程序3.注意事項(三)

軸線翻身法1.目的2.操作程序3.注意事項(三)

軸線翻身法①了解病人年齡、病情、意識狀態(tài)及配合能力。②觀察病人損傷部位、傷口情況和管路情況。2.操作程序評估計劃實施評價(三)

軸線翻身法

2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物(三)

軸線翻身法2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

著裝整潔

洗手戴口罩(三)

軸線翻身法2.操作程序評估計劃實施評價

（2）患者準備：

病人及家屬了解更換臥位的目的、操作方法及配合要點。(三)

軸線翻身法2.操作程序評估計劃實施評價

（3）環(huán)境準備：

整潔、安靜，室溫適宜，光線充足，必要時進行遮擋。(三)

軸線翻身法3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：