神經(jīng)系統(tǒng)二講解

神經(jīng)系統(tǒng)（二）助產(chǎn)專業(yè)資源庫目錄神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)第四節(jié)腦的高級功能第五節(jié)（一）脊髓運(yùn)動神經(jīng)元和運(yùn)動單位神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)前角運(yùn)動神經(jīng)元：α、γ遞質(zhì)：AChα運(yùn)動神經(jīng)元（2/3）：支配：梭外肌纖維功能：肌收縮（通過運(yùn)動單位實現(xiàn)）運(yùn)動單位定義：γ運(yùn)動神經(jīng)元（1/3）：支配：梭內(nèi)肌纖維功能：調(diào)節(jié)肌梭感受器的敏感性神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（二）牽張反射1.定義：骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，可引起受牽拉的肌肉反射性收縮，此反射稱牽張反射。2.類型：腱反射

肌緊張腱反射神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)分類：膝反射、跟腱反射定義：快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。特點(diǎn)：單突觸反射，因而快臨床意義：反射減弱，提示反射弧有損傷；反射亢進(jìn)，高位中樞病變肌緊張神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。特點(diǎn)：多突觸反射；生理意義：是維持姿勢的最基本反射牽張反射的反射弧神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)感受器是肌肉中的肌梭；效應(yīng)器是肌肉中的梭外肌纖維；感受器與效應(yīng)器在同一肌肉中神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)定義：當(dāng)脊髓與高位中樞突然離斷后，斷面以下的脊髓會暫時喪失反射活動能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)：斷面以下：軀體反射活動消失：肌緊張、腱反射消失內(nèi)臟反射活動消失：血壓下降、發(fā)汗停止、糞尿潴留脊休克是暫時現(xiàn)象，反射活動可逐漸恢復(fù)。原因：脊髓失去高位中樞對它的支配作用，使脊髓興奮性處于極低狀態(tài)。肌緊張神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)（一）易化區(qū)（二）抑制區(qū)（三）去大腦僵直定義：切斷腦干時，動物立即出現(xiàn)四肢伸直，頭尾昂起，脊柱硬挺等伸肌過度緊張的現(xiàn)象。原因：易化區(qū)活動明顯占優(yōu)勢意義：提示腦干嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)小腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)前庭小腦維持身體的平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動損傷→平衡失調(diào)：表現(xiàn)為，站立不穩(wěn)、眼球震顫脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張損傷→肌張力下降皮質(zhì)小腦協(xié)調(diào)隨意、精細(xì)運(yùn)動損傷→共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)包括：紋狀體、中腦黑質(zhì)和紅核功能：調(diào)節(jié)①肌緊張；②隨意運(yùn)動損傷表現(xiàn)：①肌緊張過強(qiáng)，隨意運(yùn)動過少—帕金森?。ㄕ痤澛楸裕诩【o張降低，運(yùn)動過多—舞蹈病、手足徐動癥發(fā)病機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)病變帕金森病舞蹈病病變部位遞質(zhì)治療措施黑質(zhì)多巴胺↓紋狀體Ach相對↑黑質(zhì)紋狀體紋狀體Ach↓黑質(zhì)多巴胺相對↑左旋多巴阿托品利舍平神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)大腦皮層對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)大腦皮層的運(yùn)動區(qū)部位：中央前回特征：交叉支配倒置安排精細(xì)分野神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)實線：交感神經(jīng)虛線：副交感神經(jīng)②節(jié)前纖維和節(jié)后纖維③雙重支配（皮膚和肌肉血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎只受交感神經(jīng)支配）①中樞起源④功能相互拮抗⑤緊張性作用⑥作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體自主神經(jīng)遞質(zhì)

1、乙酰膽堿（Ach）膽堿能纖維釋放分布：全部交感和副交感的節(jié)前纖維大部分副交感的節(jié)后纖維少數(shù)交感節(jié)后纖維（支配汗腺、骨骼肌舒血管）軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維2、去甲腎上腺素（NE）腎上腺素能纖維釋放分布：大部分交感節(jié)后纖維神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體xxx汗腺、骨骼肌舒血管纖維神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體受體定義：細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體分類：膽堿能受體腎上腺素能受體神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體乙酰膽堿受體（膽堿能受體）M受體（毒蕈堿型）N受體（煙堿型）N1N2①分布

②L+R作用③阻斷劑多數(shù)副交感節(jié)后纖維、汗腺、骨骼肌血管的交感節(jié)后纖維的效應(yīng)器膜上副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)+汗腺分泌+骨骼肌血管舒張（M樣作用）神經(jīng)-肌接頭的終板膜自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜骨骼肌收縮神經(jīng)節(jié)興奮六烴季胺十烴季胺阿托品箭毒（筒箭毒堿）神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體腎上腺素能受體α受體β受體β1β2①分布

②作用③阻斷劑平滑肌收縮：血管（皮膚、胃、腎）、瞳孔開大肌、子宮小腸舒張興奮神經(jīng)-肌接頭的終板膜自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜抑制興奮阿替洛爾丁氧胺酚妥拉明普奈洛爾神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)脊髓大腦皮層腦干血管張力反射、發(fā)汗反射、排便排尿反射、勃起反射延髓--生命中樞腦橋—呼吸調(diào)整、角膜反射中腦--瞳孔對光反射體溫、水平衡、攝食、生物節(jié)律、情緒等最高級中樞下丘腦邊緣系統(tǒng)內(nèi)臟腦（高級整合中樞）12記憶：是將學(xué)習(xí)到的信息編碼、貯存和讀出的神經(jīng)活動過程。學(xué)習(xí)與記憶腦的高級功能學(xué)習(xí)：人和動物獲得新知識和新技能的神經(jīng)活動過程。語言腦的高級功能聽聽覺語言中樞（顳上回后部）--感覺性失語癥（聽不懂講話）語言中樞說說話語言中樞（布洛卡區(qū)，中央前回底部）—運(yùn)動性失語癥（不會說話）讀視覺語言中樞（角回）--失讀癥（不懂文字含義）聽書寫語言中樞（額中回后部）--失寫癥（喪失寫字能力）語言腦的高級功能語言腦的高級功能一側(cè)優(yōu)勢的概念語言活動的中樞主要集中在一側(cè)大腦半球，稱之為語言中樞的優(yōu)勢半球。大腦皮質(zhì)的電活動腦的高級功能α波δ波β波成人安靜、清醒、閉眼時的主要腦電波睜眼或受刺激立即轉(zhuǎn)為β波；睜眼、思考或接受刺激時頻率最快，大腦皮層興奮困倦時出現(xiàn)抑制狀態(tài)頻率最慢θ波覺醒與睡眠腦的高級功能慢波睡眠（SWS）/正相睡眠快波睡眠（FWS）/異相睡眠睡眠