《康復(fù)評定技術(shù)》課件-第十九章 常見兒童疾病評定技術(shù)

第十九章

常見兒童疾病評定技術(shù)一、定義

腦性癱瘓（cerebralpalsy，CP），簡稱“腦癱”，是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴隨感覺、認(rèn)知、交流、感知和/或行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性骨骼肌肉問題。第一節(jié)腦性癱瘓評定二、臨床分型及臨床表現(xiàn)分型典型臨床表現(xiàn)痙攣型四肢癱四肢肌張力增高上肢背伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收，軀干前屈下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻，拱背坐痙攣型雙癱癥狀同痙攣型四肢癱，雙下肢痙攣及功能障礙重于雙上肢痙攣型偏癱癥狀同痙攣型四肢癱，表現(xiàn)在一側(cè)肢體二、臨床分型及臨床表現(xiàn)分型典型臨床表現(xiàn)不隨意運動型包括舞蹈性手足徐動和肌張力障礙非對稱姿勢，頭部和四肢出現(xiàn)不隨意運動靜止時肌張力低下，隨意運動時增強，對刺激敏感，表情奇特，擠眉弄眼，頸部不穩(wěn)定，構(gòu)音與發(fā)音障礙，流涎、攝食困難，嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下共濟失調(diào)型運動感覺和平衡感覺障礙造成不協(xié)調(diào)運動，運動笨拙、不協(xié)調(diào)，可有意向性震顫及眼球震顫，平衡障礙、站立時重心在足跟部、基底寬、醉漢步態(tài)、方向性差、身體僵硬、運動速度慢、頭部活動少、分離動作差混合型有兩種以上類型的臨床表現(xiàn)三、康復(fù)評定0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表（兒心量表）智力：韋氏智力量表言語：S-S運動、作業(yè)：peabodyPeabody運動發(fā)育量表是由美國運動發(fā)育評估與干預(yù)治療專家編寫的一套優(yōu)秀的嬰幼兒運動發(fā)育評估量表。該量表由6個亞測驗組成，包括姿勢、反射、移動、實物操作、抓握和視覺運動整合共249項，結(jié)果以粗大運動、精細(xì)運動和總運動的發(fā)育商來表示，其中粗大運動評估兒童應(yīng)對環(huán)境變化的能力，維持姿勢平衡的能力，移動能力及接、扔、踢球的能力。精細(xì)運動評估兒童運用手指、手及上臂抓握、畫圖和操作物體的能力?？傔\動商由粗大運動商和精細(xì)運動商兩部分組成。該量表不僅適用于0-5歲運動發(fā)育遲緩的兒童及運動康復(fù)的評價，了解孩子各種技能在同齡兒中所處的百分位和發(fā)育相當(dāng)年齡，還有配套的運動訓(xùn)練方案，可以針對性、有效地進(jìn)行康復(fù)。一、定義

感覺統(tǒng)合失調(diào)（sensoryintegrationdysfunction，SID）是指大腦不能有效組織處理從身體各感覺器官傳來的信息，導(dǎo)致機體不能和諧的運作，最終影響身心健康，出現(xiàn)一系列行為和功能障礙。第三節(jié)感覺統(tǒng)合失調(diào)癥評定二、臨床分型現(xiàn)1.感覺協(xié)調(diào)障礙：機體不能對所接收的感覺信息進(jìn)行正確的調(diào)節(jié)組織。（1）感覺反應(yīng)過高（2）感覺反應(yīng)低下（3）感覺尋求2.感覺辨別障礙：大腦不能正確地詮釋所接收的感覺信息，或者信息處理時間過長，影響了機體對環(huán)境的反應(yīng)。3.感覺基礎(chǔ)性運動障礙：個體不能正確地處理與運動計劃相關(guān)的感覺信息，在行動的計劃和安排上存在缺陷。三、常見異常行為表現(xiàn)（一）日常生活活動中的表現(xiàn)1.穿戴方面穿脫衣褲等動作過慢或笨拙；避免接觸某些衣服，易從凳上跌落等2.飲食方面喂養(yǎng)困難，筷子用得不好，整理餐盒或餐具困難等；不愿吃某些食物等3.感覺方面兒童不喜歡或過分喜歡被人觸摸；不易察覺別人的觸摸；喜歡扭動嘴唇等4.修飾方面不喜歡洗頭、臉和手；拒絕觸摸口周，特別是口腔內(nèi)；洗漱等動作過慢等5.出行方面抗拒乘電梯，上下車等；上下斜坡及樓梯等動作困難；過分怕黑等6.社交方面過度依賴家長，常惹事等二、常見異常行為表現(xiàn)（二）游戲時表現(xiàn)1.協(xié)調(diào)活動能力差動作僵硬，不會拋接球，不會在跑動中踢球等動作快速連續(xù)的活動2.不能進(jìn)行合作性游戲不能與同齡兒一起玩游戲，如跳繩、跳格子、踢球和拍球等3.不喜歡懸空、移動和旋轉(zhuǎn)性游戲害怕雙腳離開地面，在高處時特別恐慌；厭惡低頭、倒立、翻跟頭、打滾和旋轉(zhuǎn)等動作或游戲二、常見異常行為表現(xiàn)（三）學(xué)習(xí)困難1.讀寫異常、數(shù)字排列異常等2.身體動作幅度大，力度控制不良，執(zhí)筆忽重忽輕，書寫困難，容易折斷鉛筆，字跡濃淡不均，字體大小不，字體混亂等3.視物易疲勞，抱怨字體模糊或有雙重影像，厭惡閱讀，經(jīng)常跳讀漏讀4,.寫字偏旁部首顛倒，數(shù)字容易寫成反向，不能整齊地寫在格子內(nèi)，完成作業(yè)困難三、評定技術(shù)（一）器具評估1.小滑板2.巴氏球（1）俯臥巴氏球（2）俯臥巴氏球3.跳袋或袋鼠4.旋轉(zhuǎn)浴盆三、評定技術(shù)（二）標(biāo)準(zhǔn)化量表評估1.兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評估量表2.嬰幼兒感覺功能測試量表3.感覺問卷一、定義

孤獨癥（autism），又稱自閉癥或孤獨性障礙（autisticdisorder）等，屬于孤獨癥譜系障礙（autismspectrum?disorders，ASD），以嚴(yán)重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為為興趣和活動為特征的廣泛性、彌漫性腦組織損傷性疾病。第四節(jié)

孤獨癥評定二、臨床表現(xiàn)1.早期癥狀：不看/少看；不應(yīng)/少應(yīng)；不指/少指；不語/少語；不當(dāng)