鄆城縣誠(chéng)信（有限責(zé)任）醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)用項(xiàng)目報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)用項(xiàng)目2025年1月1建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院法人代表聯(lián)系人注冊(cè)地址山東省菏澤市鄆城縣蔣廟燈塔西側(cè)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院病房綜合樓地下一層?xùn)|北側(cè)立項(xiàng)審批部門(mén)/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建口其他占地面積(m2)約555口銷(xiāo)售□I類(lèi)口Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)口IV類(lèi)口V類(lèi)口使用□I類(lèi)(醫(yī)療使用)口Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)口V類(lèi)非密封放射性物質(zhì)口生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售/?使用口生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)口銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)□使用□Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)/鄆城誠(chéng)信醫(yī)院是一所綜合性二級(jí)醫(yī)院。始建于2004年，2007年進(jìn)行了經(jīng)營(yíng)體制改革，現(xiàn)已發(fā)展成為包括院本部、康復(fù)中心、潘渡分院、誠(chéng)信醫(yī)養(yǎng)中心(潘渡敬老院)、誠(chéng)信精神病醫(yī)院組成的集團(tuán)醫(yī)院。醫(yī)院占地面積14.3萬(wàn)平方米，建筑面積14.8萬(wàn)余平方米，總投資11.5億元?，F(xiàn)有在職人員1100多名，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員820名。其中高中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員203人。設(shè)有41個(gè)中層科室，12個(gè)行政職能科室，29個(gè)臨床醫(yī)技科室。重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)科如眼科、血液凈化室、精神科、腫瘤科、腎內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等學(xué)科已達(dá)本地領(lǐng)先水為提高綜合診療能力，醫(yī)院于2019年完成對(duì)院區(qū)的改建工程，建設(shè)內(nèi)容包括病房綜合樓、門(mén)診病房綜合樓、后勤綜合辦公樓，占地面積53646.59m2,建筑面積100262m2,項(xiàng)目總床位數(shù)為1000張。該項(xiàng)目已開(kāi)展環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，菏澤市生態(tài)環(huán)境局環(huán)境保護(hù)局)于2019年12月26日以鄆環(huán)審[2019]311號(hào)文件對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行批復(fù)。2醫(yī)院地理位置示意圖見(jiàn)附圖1,醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系圖見(jiàn)附圖2,醫(yī)院總平面布置圖見(jiàn)附圖醫(yī)院于2024年10月10日取得由菏澤市行政審批服務(wù)局最新下發(fā)的輻射安全許可證，證書(shū)編號(hào)為魯環(huán)輻證[17045]號(hào)，種類(lèi)和范圍為使用Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)射線裝置，有效期至2028年7月19日。醫(yī)院輻射安全許可證登記項(xiàng)目見(jiàn)表1-1。序號(hào)裝置名稱(chēng)型號(hào)類(lèi)別1醫(yī)用電子加速器魯環(huán)輻審[2014]215號(hào)/魯環(huán)驗(yàn)[2017]14號(hào)2數(shù)字化X射線系統(tǒng)34數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)5登記備案號(hào)：6口腔CT口腔CT室7鄆環(huán)審[2019]311號(hào)，項(xiàng)目8車(chē)載攝影X射線機(jī)登記備案號(hào)：9數(shù)字乳腺X射線機(jī)體檢中心登記備案號(hào)：數(shù)字化X射線系統(tǒng)X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備醫(yī)院輻射安全許可證上登記射線裝置共有11臺(tái)，其中Ⅱ類(lèi)射線裝置2臺(tái)，Ⅲ類(lèi)射線裝置9臺(tái)，均已落實(shí)環(huán)保手續(xù)。醫(yī)院簽訂了輻射工作安全責(zé)任書(shū)，明確了本單位輻射安全工作責(zé)任人，成立了醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)并執(zhí)行醫(yī)院的輻射防護(hù)安全管理工作。3醫(yī)院制定了多項(xiàng)輻射安全管理規(guī)章制度，主要有《射線裝置臺(tái)帳管理制度》《輻射工作人員職業(yè)管理制度》《輻射工作人員管理制度》《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》《輻射監(jiān)測(cè)方案》《自行檢查和年度評(píng)估制度》《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃》《設(shè)備檢修和維護(hù)制度》等，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，定期委托有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，并建立了醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位對(duì)院內(nèi)各輻射工作場(chǎng)所周?chē)h(huán)境輻射劑量率進(jìn)行了檢測(cè)，各工作場(chǎng)所檢測(cè)結(jié)果均合格，并定期向生態(tài)環(huán)境部門(mén)上報(bào)年度評(píng)估報(bào)告。醫(yī)院配備有輻射檢測(cè)醫(yī)院已制定《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》,以保證醫(yī)院一旦發(fā)生輻射意外事件，能夠立即采取必要的有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，妥善處理輻射事故，保護(hù)職業(yè)工作人員和公眾的健康與安全。醫(yī)院定期組織開(kāi)展應(yīng)急演練，并形成輻射事故應(yīng)急演練總結(jié)報(bào)告，將應(yīng)急演練情況記錄入檔。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬建于鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院病房綜合樓(地上16層、地下1層)地下一層?xùn)|北側(cè)，擬將該區(qū)域改造為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，并擬于場(chǎng)所內(nèi)開(kāi)展以下診療工①于核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所北側(cè)使用氟-18(F)進(jìn)行PET-CT放射診斷；②于核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所南側(cè)使用碘-131(I13)進(jìn)行甲功測(cè)定、甲亢治療、甲癌治療。本項(xiàng)目PET-CT屬于Ⅲ類(lèi)射線裝置，PET-CT裝置的日常維護(hù)需擬于建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表備案系統(tǒng)(山東省)對(duì)上述Ⅲ類(lèi)射線裝置和V類(lèi)放射源進(jìn)行備案，不納入本次評(píng)價(jià)范圍。對(duì)于PET-CT裝置在使用過(guò)程中需采取的安全防護(hù)措施包含在本次評(píng)價(jià)內(nèi)容中。本次評(píng)價(jià)涉及的非密封放射性物質(zhì)情況詳見(jiàn)表1-2。4序號(hào)核素名稱(chēng)日等效最大操作量(Bq)名稱(chēng)最大操作量(Bq)級(jí)1樓地下一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)工作乙級(jí)非質(zhì)工作2甲功測(cè)定甲亢甲癌注：核素使用方案詳見(jiàn)7.2章節(jié)。1.4項(xiàng)目選址合理性本項(xiàng)目擬改造核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所區(qū)域位于鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院病房綜合樓地下一層|1.4.2項(xiàng)目周邊環(huán)境關(guān)系核醫(yī)學(xué)工走廊、柴油發(fā)電機(jī)房、排煙機(jī)房、風(fēng)機(jī)房走廊走廊、醫(yī)護(hù)電梯廳、體模間、計(jì)劃室、樓梯生活水泵房等走廊、樓梯間、加速器機(jī)房、辦公室、候診區(qū)等正上方院內(nèi)道路、停車(chē)場(chǎng)、綠化帶正下方泥土層注：本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所區(qū)域位于地下一層主樓1.4.3周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所位于病房綜合樓地下一層?xùn)|北側(cè)，地面50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，為北側(cè)約40m處居民樓(富熙麗園1號(hào)樓)。1.4.4選址合理性分析本項(xiàng)目擬建核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所位于病房綜合樓地下一層?xùn)|北側(cè)，該區(qū)域目前為閑置狀態(tài)，建成后場(chǎng)所與周?chē)鷧^(qū)域以實(shí)體墻體或者安全門(mén)進(jìn)行物理隔離；場(chǎng)所不鄰接兒科、產(chǎn)科、餐廳5等場(chǎng)所，周?chē)鸁o(wú)關(guān)人員相對(duì)流動(dòng)較少，場(chǎng)所相對(duì)獨(dú)立，患者離開(kāi)場(chǎng)所后沿單向通道直達(dá)病房綜合樓北側(cè)室外，出口處非門(mén)診大廳、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)域；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所室外總排風(fēng)口位于場(chǎng)所所在病房綜合樓樓頂。經(jīng)分析，本項(xiàng)目乙級(jí)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所周?chē)椛渌骄蓾M足國(guó)家相關(guān)要求，經(jīng)有效的防護(hù)和治理措施，項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中對(duì)周?chē)碍h(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的輻射影響能夠滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，因此，本根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2024年本)》中“第一類(lèi)鼓勵(lì)類(lèi)”“三十七、衛(wèi)生健康”“1、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)：預(yù)防保健、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，傳染病、兒童、精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院(中心)、護(hù)理院(中心)、安寧療護(hù)中心、全科醫(yī)療設(shè)施與服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施與服務(wù)”。本項(xiàng)目為醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，屬核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國(guó)是一門(mén)成熟的技術(shù)，它在代的特點(diǎn)，對(duì)保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用于放射診斷、治療，可以提高當(dāng)?shù)氐恼w醫(yī)療水平、滿一步提供優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，項(xiàng)目的開(kāi)展?jié)M足醫(yī)學(xué)診療的工作需要，具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。本項(xiàng)目通過(guò)合理選址、選用合適的防護(hù)措施，可保證其運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影2002)中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。1.7目的和任務(wù)的由來(lái)本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬使用核素?F、3I,日等效最大操作量為3.11×10°Bq,根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002),屬乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄(2021年版)》,應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的規(guī)定，本項(xiàng)目須執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度。受鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院委托，我單位承擔(dān)了該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察、收集和分析有關(guān)資料、實(shí)地監(jiān)測(cè)及6預(yù)測(cè)估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016),編制完成了《鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》。7序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)實(shí)際日最大操作量日等效最大操作量(Bq)使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)、低毒組、半衰期使用很簡(jiǎn)單操作核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所源間鉛罐內(nèi)2液態(tài)、中毒組、半衰期使用5.55×10°(甲功測(cè)定)簡(jiǎn)單操作源間鉛罐內(nèi)1.48×10?(甲亢)2.96×10?(甲癌)表3廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)最終去向液態(tài) 1#放射性廢水衰變系統(tǒng)暫存衰變達(dá)30天后，排至醫(yī)院污水處理站液態(tài) 2#放射性廢水衰變系統(tǒng)固態(tài) 衰變箱暫存衰變達(dá)30天后，按固態(tài)衰變箱廢活性炭固態(tài) 衰變箱暫存衰變達(dá)30天后，按固態(tài) 衰變箱固態(tài) 手套箱由供源單位回收固態(tài) 沉渣滿足解控水平后，放射性廢氣 一炭高效過(guò)濾裝置過(guò)濾8施行，2016.7.2第一次修訂后施行，2018.12.29第二次修訂后施行；2003.10.1施行；民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議第二次修訂，2020.9.1施行；行；國(guó)務(wù)院令第709號(hào)第二次修訂，2019.3.2施行；682號(hào)，2017.10.1施行；令第20號(hào)修改，2021.1.4施行；2011.5.1施行；2021.1.1施行；公告，2017年第66號(hào)，2017.12.5施行；家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)[2006]145號(hào)，2006.9.26施行；2018.11.30修訂，2019.1.1施行；2014.5.1施行；91.鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書(shū)；2.鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院提供的圖紙、輻射防護(hù)方案等技術(shù)資料；3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》(山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年);4.《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一分冊(cè)《輻射源與屏蔽》(李德平主編)。表5保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(HJ10.1-2016)規(guī)定要求：“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，甲級(jí)取半徑500m,乙、丙級(jí)取半徑50本項(xiàng)目核技術(shù)利用類(lèi)型為使用乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，因此本次評(píng)價(jià)范圍為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所實(shí)體屏蔽墻體外50m的區(qū)域內(nèi)。本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本項(xiàng)目放射性藥物開(kāi)展診療工作的輻射工作人員，公眾成員為本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、其他就診患者和陪護(hù)人員、被動(dòng)與用藥患者近距離接觸的公眾及偶然經(jīng)過(guò)的其他成員。本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)詳見(jiàn)表5-1。分類(lèi)具體的保護(hù)目標(biāo)方位及距離職業(yè)人員核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員/場(chǎng)所內(nèi)、四周毗鄰10人公眾成員/范圍流動(dòng)人員公眾成員地上16F(局部15F)混凝土結(jié)構(gòu)建筑，為醫(yī)院病房綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所所在建筑流動(dòng)人員居民樓(富熙麗園1號(hào)樓)為居民樓核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所北側(cè)<400人1、人員照射劑量限值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄B規(guī)定：B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超a)由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),b)任何一年中的有效劑量，50mSv;c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv;d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv;b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。B1.2.2慰問(wèn)者及探視人員的劑量限值B1.2.1所規(guī)定的劑量限值不適用于患者的慰問(wèn)者(例如：并非是他們的職責(zé)，明知會(huì)受到照射卻自愿幫助護(hù)理、支持和探視慰問(wèn)正在接受醫(yī)學(xué)診斷和治療的患者人員)。但是，應(yīng)對(duì)患者的慰問(wèn)者所受的照射加以約束，使他們?cè)诨颊咴\斷或治療期間所受的劑量不超過(guò)2、表面放射性污染的控制工作人員體表、內(nèi)衣、工作服以及工作場(chǎng)所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄B)B2所規(guī)定的限值要求。表5-2工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平Bq/cm2表面類(lèi)型β放射性物質(zhì)監(jiān)督區(qū)4控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)4×10-1注：1)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外3、非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)根據(jù)GB18871-2002附錄C中對(duì)非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)原則及計(jì)算方法規(guī)定如下：①非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)原則級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲乙2×10?~4×10?丙豁免活度值以上～2×10'放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量(Bq)與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見(jiàn)下表5-4和表5-5。表5-4放射性核素毒性組別修正因子毒性組別極毒高毒1中毒的固體力很高的液體，固體1很簡(jiǎn)單操作1簡(jiǎn)單操作1特別危險(xiǎn)的操作15.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法(在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)),且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等)。6.1.1按照GB18871的規(guī)定，對(duì)職業(yè)照射用年有效劑量評(píng)價(jià)。6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果外，還應(yīng)作進(jìn)一步調(diào)查，本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5.0mSv。6.2放射性藥物操作的放射防護(hù)要求6.2.15核醫(yī)學(xué)放射工作人員應(yīng)按GBZ128的要求進(jìn)行外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)于近距離操作放射性藥物的工作人員，宜進(jìn)行手部劑量和眼晶狀體劑量監(jiān)測(cè)，保證眼晶狀體連續(xù)5年期間，年平均當(dāng)量劑量不超過(guò)20mSv,任何1年中的當(dāng)量劑量不超過(guò)50mSv;操作大量氣態(tài)和揮發(fā)性物質(zhì)的工作人員，例如近距離操作13I的工作人員，宜按照GBZ129的要求進(jìn)行內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)。4.3輻射工作場(chǎng)所分區(qū)4.3.1應(yīng)按照GB18871的要求將核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所劃分出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，并進(jìn)行相應(yīng)4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機(jī)房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描間、核素治療病房、給藥后患者的專(zhuān)用衛(wèi)生間、放射性廢物暫存庫(kù)、衰變池等區(qū)域。4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通過(guò)間以及與控制室相連的其他場(chǎng)所或區(qū)域。4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)入口處應(yīng)設(shè)置標(biāo)明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)志。4.4.2劑量約束值4.4.2.1一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過(guò)5mSv/a;4.4.2.2公眾照射的劑量約束值不超過(guò)0.1mSv/a。5.1選址5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜建在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨(dú)的建筑物內(nèi)，或集中于無(wú)人長(zhǎng)期居留的建筑物的一端或底層，設(shè)置相應(yīng)的物理隔離和單獨(dú)的人員、物流通道。5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門(mén)及人員密集區(qū)，并應(yīng)與非放射性工作場(chǎng)所有明確的分界隔離。5.2布局5.2.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開(kāi)，減少給藥后患者對(duì)其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性6工作場(chǎng)所的輻射安全與防護(hù)6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門(mén)、觀察窗和墻量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h,如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周?chē)鷦?.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于2.5μSv/h,放射性藥物合成和分裝箱6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于2.5μSv/h。6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，室內(nèi)地6.2.2操作放射性藥物場(chǎng)所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級(jí)可在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘?，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減少對(duì)其他患6.2.9掃描機(jī)房外門(mén)框上方應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場(chǎng)所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持工作場(chǎng)所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在通風(fēng)櫥、手套箱等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。通風(fēng)櫥、手套箱等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過(guò)濾裝置。6.3.5通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。制備放射性藥物的回旋加速器工作區(qū)域、碘-131治療病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場(chǎng)所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。7放射性廢物的管理7.1一般要求7.1.1應(yīng)根據(jù)核醫(yī)學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生廢物的形態(tài)及其中的放射性核素的種類(lèi)、半衰期、活度水平和理化性質(zhì)等，按放射性廢物分類(lèi)要求將放射性廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和分別處理。7.1.4應(yīng)建立放射性廢物收集、貯存、排放管理臺(tái)賬，做好記錄并存檔備7.2固體放射性廢物的管理7.2.1固體放射性廢物收集7.2.1.1固體放射性廢物應(yīng)收集于具有屏蔽結(jié)構(gòu)和電離輻射標(biāo)志的專(zhuān)用廢物桶。廢物桶內(nèi)應(yīng)放置專(zhuān)用塑料袋直接收納廢物。7.2.1.2含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)預(yù)先進(jìn)行包裝處理，再裝入廢物桶，防止刺破廢物袋。7.2.1.3放射性廢物每袋重量不超過(guò)20kg。裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時(shí)轉(zhuǎn)送至放射7.2.2固體放射性廢物貯存7.2.2.1產(chǎn)生少量放射性廢物和利用貯存衰變方式處理放射性廢物的單位，經(jīng)審管部門(mén)批準(zhǔn)可以將廢物暫存在許可的場(chǎng)所和專(zhuān)用容器中。暫存時(shí)間和總活度不能超過(guò)審管部門(mén)批準(zhǔn)的限制要求。7.2.2.2放射性廢物貯存場(chǎng)所應(yīng)安裝通風(fēng)換氣裝置，放射性廢物中含有易揮發(fā)放射性核素的，通風(fēng)換氣裝置應(yīng)有單獨(dú)的排風(fēng)管道。入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，采取有效的防火、防丟失、防射線泄漏等措施。7.2.2.3廢物暫存間內(nèi)應(yīng)設(shè)置專(zhuān)用容器盛放固體放射性廢物袋(桶),不同類(lèi)別廢物應(yīng)分開(kāi)存放。容器表面應(yīng)注明廢物所含核素的名稱(chēng)、廢物的類(lèi)別、入庫(kù)日期等信息，并做好登記記錄。7.2.3固體放射性廢物處理7.2.3.1固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對(duì)廢物清潔解控并作a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)30天b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)核素最c)含碘-131核素的放射性固體廢物暫存超過(guò)1807.2.3.2不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以收集、整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.1mSv/h,表面污染水平對(duì)β和γ發(fā)射體以及低毒性α發(fā)射體應(yīng)小于4Bq/cm2、其他α發(fā)射體應(yīng)小于7.3液態(tài)放射性廢物的管理7.3.2放射性廢液貯存7.3.2.1經(jīng)衰變池和專(zhuān)用容器收集的放射性廢液，應(yīng)貯存至滿足排放要求。衰變池或?qū)Ｓ萌萜鞯娜莘e應(yīng)充分考慮場(chǎng)所內(nèi)操作的放射性藥物的半衰期、日常核醫(yī)學(xué)診療及研究中預(yù)期產(chǎn)生貯存的廢液量以及事故應(yīng)急時(shí)的清洗需要；衰變池池體應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕、無(wú)滲透性、內(nèi)壁光滑和具有可靠的防泄漏措施。7.3.2.2含碘-131治療病房的核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置槽式廢液衰變池。槽式廢液衰變池應(yīng)由污泥池和槽式衰變池組成，衰變池本體設(shè)計(jì)為2組或以上槽式池體，交替貯存、衰變和排放廢液。在廢液池上預(yù)設(shè)取樣口。有防止廢液溢出、污泥硬化淤衰變池超壓的措施。7.3.2.3核醫(yī)學(xué)診斷和門(mén)診碘-131治療場(chǎng)所，可設(shè)置推流式放射性廢液衰變池。推流式衰變池應(yīng)包括污泥池、衰變池和檢測(cè)池。應(yīng)采用有效措施確保放射性廢液經(jīng)污泥池過(guò)濾沉淀固形物，推流至衰變池，衰變池本體分為3-5級(jí)分隔連續(xù)式衰變池，池內(nèi)設(shè)導(dǎo)流墻。污泥池池底有防止和去除污泥硬化淤積的措施。7.3.3放射性廢液排放7.3.3.1對(duì)于槽式衰變池貯存方式：a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)30天后可直接解控排放；b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期(含碘-131核素的暫存超過(guò)180天),監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)審管部門(mén)認(rèn)可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定方式進(jìn)行排放。放射性廢液總排放口總α不大于1Bq/L、總β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度濃度不大于10Bq/L。7.3.3.2對(duì)于推流式衰變池貯存方式，所含核素半衰期大于24小時(shí)的，每年應(yīng)對(duì)衰變池中的放射性廢液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，碘-131和最長(zhǎng)半衰期核素的放射性活度濃度應(yīng)滿足GB18871附錄A表Al的要求。7.3.3.3放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立廢物暫存和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢液所含的核素名稱(chēng)、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果7.4氣態(tài)放射性廢物的管理7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作場(chǎng)所的氣流，對(duì)排出工作場(chǎng)所的氣體進(jìn)行過(guò)濾凈化，避免污染工作場(chǎng)所和環(huán)7.4.2應(yīng)定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)過(guò)濾凈化器的有效性，及時(shí)更換失效的過(guò)濾器，更換周期不能超過(guò)廠家推薦的使用時(shí)間。更換下來(lái)的過(guò)濾器按放射性固體廢物進(jìn)行收集、處理。一、關(guān)于槽式衰變池中含碘-131放射性廢水排放含碘-131放射性廢水可按照下列任意一種方式進(jìn)行排放：(一)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》第8.6.2條規(guī)定，經(jīng)監(jiān)管部門(mén)確認(rèn)單次排入普通下水道的廢水中碘-131活度不超過(guò)1ALImin(9E+5貝可),每月排放的廢水中碘-131總活度不超過(guò)10ALImin(9E+6貝可)。(二)暫存180天后，衰變池廢水可以直接排放。(三)暫存不滿180天但監(jiān)測(cè)結(jié)果表明碘-131活度濃度已降至不高于10貝可/升水也可直接排放。二、關(guān)于控制區(qū)劑量率《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021,以下稱(chēng)核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn))第6.1.5節(jié)規(guī)定，距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門(mén)、觀察窗和墻壁外表面30cm小于2.5μSv/h,如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。本條規(guī)定的具體含義為：1.控制區(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場(chǎng)所(人員居留因子≥1/2),周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于2.控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無(wú)需到達(dá)的場(chǎng)所(人員居留因子<1/2),如給藥/注射室防護(hù)門(mén)外、給藥后患者候診室防護(hù)門(mén)外、核素治療住院病房防護(hù)門(mén)外以及核醫(yī)學(xué)科患者走廊等位置，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第6.3.4節(jié)規(guī)定，手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)。單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)意為手套箱、通風(fēng)櫥等設(shè)備的排風(fēng)管道在匯入“主排風(fēng)管道前”的部分，應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，防止發(fā)生氣體回流和交叉污染。經(jīng)過(guò)濾后的氣體匯入到一個(gè)主管道中排放不違反標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的年有效劑量限值的1/4,即以5.0mSv/a作為職業(yè)人員年管理劑量約束值，以125mSv/a以《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)規(guī)定的20mSv/a作為職業(yè)人員眼晶體的年根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，菏澤市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率見(jiàn)表6-2。表6-2菏澤市環(huán)境天然輻射水平(×10?Gy/h)范圍標(biāo)準(zhǔn)差室內(nèi)注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》數(shù)據(jù)，山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年。6.3環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀6.3.1環(huán)境Y空氣吸收劑量率檢測(cè)方案本次評(píng)價(jià)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況制定輻射環(huán)境檢測(cè)計(jì)劃，對(duì)擬建場(chǎng)所及周?chē)椛洵h(huán)境現(xiàn)狀本次評(píng)價(jià)按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)和《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)測(cè)點(diǎn)布設(shè)原則，于擬建場(chǎng)址及周?chē)荚O(shè)9個(gè)檢測(cè)點(diǎn)位。檢測(cè)布點(diǎn)示意圖見(jiàn)附圖2及附圖4。(1)檢測(cè)單位本次評(píng)價(jià)委托具備輻射檢測(cè)資質(zhì)的濰坊正沅環(huán)境檢測(cè)有限公司開(kāi)展檢測(cè)。濰坊正沅環(huán)(2)檢測(cè)儀器檢測(cè)儀器為HD-2005型便攜式X-γ劑量率儀，設(shè)備編號(hào)：F12032;測(cè)量范圍為(1~100000)×108Gy/h,能量響應(yīng)范圍：25keV～3MeV;經(jīng)中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院檢定合格，證書(shū)編號(hào)：DLjl2024-07809,檢定有效期至2025年06月24日，在有效期內(nèi)。(3)檢測(cè)方法依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)及《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)等技術(shù)規(guī)范進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。將儀器接通電源儀器探頭離地1m,設(shè)置好測(cè)量程序，儀器自動(dòng)讀取10個(gè)數(shù)據(jù)，計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差，代入HJ1157-2021中公式計(jì)(4)檢測(cè)人員及其他質(zhì)量保證措施本次由兩名檢測(cè)人員共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，由專(zhuān)業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度。建立完整的文件資料、儀器校準(zhǔn)(測(cè)試)證書(shū)、檢測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)處理記錄等全部保留，以備復(fù)2024年10月6日，天氣：天氣：晴；溫度：21℃;相對(duì)濕度：59%。環(huán)境γ空氣吸收劑量率檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表6-3。序號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果(×10°Gy/h)標(biāo)準(zhǔn)偏差擬改造核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所區(qū)域東側(cè)擬改造核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所區(qū)域南側(cè)擬改造核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所區(qū)域西側(cè)擬改造核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所區(qū)域北側(cè)擬改造核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所區(qū)域?qū)?yīng)地面區(qū)域(停車(chē)場(chǎng))醫(yī)院病房綜合樓擬改造核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所區(qū)域北側(cè)約40m處居民樓(富熙麗園1號(hào)樓)注：1.檢測(cè)結(jié)果已扣除儀器對(duì)宇宙射線響應(yīng)值(字宙射線響應(yīng)值的屏蔽修正因子，原野及道路取1,平房取0.9,多層建筑物取0.8);2.1#～5#為室內(nèi)點(diǎn)位，其余均為室外點(diǎn)位。由表6-3可知，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所內(nèi)部及周?chē)覂?nèi)(1#～5#)環(huán)境γ空氣吸收劑量率為1/Bq。經(jīng)中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院檢定合格，證書(shū)編號(hào)：DLhd2023-05464,檢定有效期至2025年11月29日，在有效期內(nèi)。(3)檢測(cè)方法和依據(jù)采用《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)附錄A表A.1推薦的EJ/T900《水中總β放射性測(cè)定蒸發(fā)法》進(jìn)行檢測(cè)。(4)其他保證措施嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范開(kāi)展樣品制備工作，實(shí)施制樣小組自檢監(jiān)督檢查三級(jí)質(zhì)量檢查。采取國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的分析方法開(kāi)展實(shí)試方法的檢出限、測(cè)定下限、精密度、準(zhǔn)確度、線性范圍等各項(xiàng)成質(zhì)量記錄。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部通過(guò)定量校準(zhǔn)、精密度控制、準(zhǔn)確度控制、繪制準(zhǔn)確度控制圖、異常樣品復(fù)檢等保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性和準(zhǔn)確性。建立完定。擬建核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所位置下風(fēng)向處土壤中總β放射性分析結(jié)果見(jiàn)表6-4。表6-4土壤中總β放射性分析結(jié)果單位：Bq/kg樣品編號(hào)總β放射性1擬建核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所所在病房綜合樓北側(cè)綠化區(qū)(下風(fēng)向)由表6-4檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，擬建核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所下風(fēng)向區(qū)域土壤總β放射性檢測(cè)結(jié)果為421Bq/kg。參照《南水北調(diào)東線山東段沿線土壤的放射性水平》(鄧大平、許家昂等，中國(guó)輻射衛(wèi)生2006年12月第15卷第4期)中南水北調(diào)山東段沿線土壤中總β放射性水平范圍為(510～858)Bq/kg,因此，本項(xiàng)目土壤中總β放射性處于正常水平。表7工程分析與源項(xiàng)本項(xiàng)目施工期主要包括擬建區(qū)域清理、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的防護(hù)工程、裝修工程、設(shè)備安裝、放射性廢水衰變系統(tǒng)工程等。施工期可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境影響因素，主要為噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固體廢物等。施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖7-1。圖7-1施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖一、核素使用流程本項(xiàng)目?F藥物擬由有核素銷(xiāo)售資質(zhì)的單位供應(yīng)，藥物裝天送至本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所儲(chǔ)源間內(nèi)儲(chǔ)存。開(kāi)展工作前，工作人員將藥物轉(zhuǎn)移至分裝室西側(cè)手套箱內(nèi)，在手套箱內(nèi)根據(jù)患者用量進(jìn)行分裝，然后于分裝室北側(cè)注射窗口處對(duì)患者進(jìn)行室留觀一段時(shí)間，無(wú)異常后經(jīng)北側(cè)患者出口門(mén)禁系統(tǒng)離開(kāi)，經(jīng)場(chǎng)所東北側(cè)樓梯到達(dá)地面停車(chē)建設(shè)單位根據(jù)患者預(yù)約情況訂購(gòu)藥物，由核醫(yī)學(xué)科專(zhuān)人本項(xiàng)目3I藥物擬裝于鉛罐中，由供源單位于治療當(dāng)天送至本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所儲(chǔ)源間鉛罐內(nèi)貯存。開(kāi)展治療時(shí)，職業(yè)人員將鉛罐轉(zhuǎn)移到小型碘全自動(dòng)分裝儀內(nèi)，并操作計(jì)算機(jī)設(shè)定樣品的分配活度、體積及計(jì)劃使用時(shí)間，系統(tǒng)自動(dòng)完成放射性原液的稀釋、定量分配、在線活度測(cè)量和樣品體積配比的工作，職業(yè)人員操作碘全自動(dòng)分裝儀將藥物分裝到預(yù)先放置的一次性杯子，通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)指導(dǎo)患者口服。甲功患者從南側(cè)入口進(jìn)入場(chǎng)所內(nèi)部，在服藥窗口在服藥窗口服藥后進(jìn)入甲亢留觀室，留觀一定時(shí)間無(wú)異常后向南經(jīng)甲患者從西側(cè)入口進(jìn)入場(chǎng)所內(nèi)部，在服碘窗口服藥后向東進(jìn)入甲癌患者病房1~3住院，符合出院要求后由南側(cè)甲癌患者出口離開(kāi)，沿走廊向北經(jīng)場(chǎng)所東根據(jù)建設(shè)單位提供材料，1?F診斷患者每日最多接診10人次，每人最大用量3.7×10°Bq (10mCi),則日最大操作量為3.7×10'Bq(100mCi)。每周開(kāi)展5天，每年按50周計(jì)，年最多接診2500人次，年用量為2500×3.7×10?=9.25×10"Bq(25Ci)。本項(xiàng)目注射1?F患者根據(jù)醫(yī)院提供材料，本項(xiàng)目甲功測(cè)定每天最多10人，每人最大用量5.55×10'Bq(15μCi),則日最大操作量為5.55×10?Bq(0.15mCi),每周最多接診30人，每年按50周計(jì)，根據(jù)醫(yī)院提供材料，13I甲亢治療患者每日最多接診4人次，每人最大用藥量為3.7×10°Bq(10mCi),則日最大操作量為1.48×10°Bq(40mCi)。每周不定時(shí)開(kāi)展，每周最多接診20人，每年按50周計(jì)，年最多接診1000人次，則年最大使用量3.7×10"Bq(10Ci)。根據(jù)醫(yī)院提供材料，13I甲癌治療患者每日最多接診4人次，每人最大用藥量為7.4×10°Bq(200mCi),則日最大操作量為2.96×101?Bq(0.8Ci)。每周最多接診4人，每年按50周計(jì)，年最多接診200人次，則年最大使用量1.48×10'2Bq(40Ci)。則本項(xiàng)目13I日最大操作量約為3.11×101?Bq(0.84Ci),核素每人最大用量日最大接日最大操作量一周開(kāi)展天數(shù)/人次10人次5天50周甲亢5天/周50周1000人次甲癌1天/周50周200人次注：相比甲亢、甲癌治療核素用量，甲功測(cè)定使用量極低，該表中予以忽略。正電子放射性核素?F自然衰變過(guò)程為β+輻射，β+粒子在自然YPP為89.2%,能量為606.3keV,還能釋放出多條γ射線，其中分支比最大的為81.1%,能量為I3/2*1404.812出X(穩(wěn)走)PET其全稱(chēng)是正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像儀(positronemissiontomography,簡(jiǎn)CT解剖圖像，以及PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而可對(duì)疾病作出全面、準(zhǔn)確的量的不同一般在10-cm到10?2cm的范圍內(nèi)。核素衰變過(guò)程中正電子從原子核內(nèi)放出后很快與或某一部位，凡代謝率高的組織或病變?cè)赑ET上呈明確的高代預(yù)約一注射前準(zhǔn)備工作(收集病史、測(cè)量身高體重、測(cè)血糖)--在手套箱內(nèi)活度測(cè)定與分裝—在注射窗口對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射一患者等候(約40～60min)—PET-CT掃描(約20min)一少數(shù)患者進(jìn)入留觀室留觀/大多數(shù)患者直接離I?F(PET-CT)診斷流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)下圖。預(yù)約收集病史測(cè)血糖、埋留置針預(yù)約收集病史預(yù)定核素接受檢查休息適當(dāng)時(shí)間報(bào)告結(jié)果注射藥物核素分裝接受檢查休息適當(dāng)時(shí)間報(bào)告結(jié)果圖7-41?F(PET-CT)診斷流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖2、使用31進(jìn)行診斷及治療①13I治療原理a、甲功測(cè)定甲狀腺具有高度選擇性攝取13I的能力，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取量將更多，可高達(dá)血漿的幾百倍，且在甲狀腺內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，有效半衰期可達(dá)3.5～4.5天。在患者服用13I后，90%以上的13I都會(huì)聚集到患者的甲狀腺，其余的13I隨代謝排出體外，在體外用探測(cè)器在頸部測(cè)量甲狀腺對(duì)13I的攝取速度和攝取量，即攝碘率。利用不同時(shí)間段患者攝碘率的變化曲線來(lái)判斷患者甲狀腺功能是否正常，為甲狀腺疾病的診斷和放射性碘治療提供了可13I衰變?yōu)?Xe時(shí)放射出95%的β射線，該射線能量低，在甲狀腺內(nèi)的平均射程僅有0.5mm,一般不會(huì)造成甲狀腺周?chē)M織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損傷。3I治療可使部分甲狀腺組織受到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細(xì)胞引發(fā)炎癥、萎縮、直至功能喪失，從而減少甲狀腺激素的分泌，使亢進(jìn)的異常功能恢復(fù)正常，達(dá)到甲亢治療的目c、甲癌治療由于13I可以高度選擇性聚集在分化型甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移灶，且1I衰變時(shí)發(fā)射出射程很短的β射線和能量躍遷時(shí)發(fā)出γ射線，通過(guò)高劑量1I對(duì)病變組織進(jìn)行內(nèi)照射治療，在局部(1、禁服攝碘功能的(1、禁服攝碘功能的食物；2、測(cè)定血清甲度以及血常規(guī)；3、檢常規(guī)測(cè)定甲狀腺攝行甲狀腺顯像，通過(guò)軟件計(jì)算甲狀腺重。測(cè)數(shù)據(jù)，計(jì)算不同病人服的劑量。②13I治療流程根據(jù)醫(yī)院提供資料，甲亢患者和甲癌患者治療前需先進(jìn)行甲功全自動(dòng)分裝儀遠(yuǎn)程將藥物分裝，監(jiān)督指導(dǎo)患者服藥，甲功測(cè)定患者在服藥后2、4、24h測(cè)定甲狀腺部位及速率，計(jì)算甲狀腺攝取13I率，繪制13I率曲線，并注明各時(shí)間點(diǎn)的攝碘率；職業(yè)人員根據(jù)患者測(cè)定情況，計(jì)算不同患者服用1I的劑量；服藥前找患者家屬談話，告知其病情、注意事項(xiàng)，治療前簽字；職業(yè)人員遠(yuǎn)程指導(dǎo)甲亢患者服藥，甲亢患者服藥后進(jìn)行一定時(shí)間觀察后(一般為10min)如無(wú)異常情況，患者即可離開(kāi)醫(yī)院。甲癌患者進(jìn)行服碘治療時(shí)，工作人員利用碘全自動(dòng)分裝儀遠(yuǎn)程對(duì)藥物進(jìn)行分裝，監(jiān)督指導(dǎo)甲癌患者服藥，患者服藥后進(jìn)入甲癌病房住院(住院4天),經(jīng)檢查滿足條件后出院。3I核素診療流程簡(jiǎn)圖見(jiàn)下服藥前找病話，告知其病情、注意事項(xiàng)，治療前簽字?；颊邿o(wú)異?？呻x開(kāi)，定期檢查；甲甲癌病房住7.3污染源項(xiàng)描述本項(xiàng)目場(chǎng)施工期主要進(jìn)行防護(hù)施工、裝修施工及設(shè)備安裝，將產(chǎn)生以下污染源項(xiàng)：1、噪聲施工期噪聲主要來(lái)自防護(hù)工程、裝修工程、設(shè)備安裝等階段，主要噪聲源為施工機(jī)械、混凝土攪拌機(jī)等各種建筑施工機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的噪聲以及建筑材料運(yùn)輸過(guò)程中的交通噪聲，另外還有突發(fā)性、沖擊性、不連續(xù)性的敲打撞擊噪聲。2、揚(yáng)塵施工期需進(jìn)行建筑材料混合、混凝土澆筑等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)和運(yùn)輸車(chē)輛作業(yè)時(shí)產(chǎn)生廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場(chǎng)附近區(qū)域。3、廢水施工期廢水主要施工人員的生活廢水，本項(xiàng)目施工期最多時(shí)期有約20人施工，總施工期1個(gè)月，用水按每人每天50L計(jì)算，日用水1m3/d。廢水產(chǎn)生量以80%計(jì)，每天產(chǎn)生生活污水0.8m3/d。4、固體廢物固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾，生活垃圾以每人每天0.25kg計(jì)，產(chǎn)生量為5kg/d。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所涉及2種非密封放射性核素1?F、3I的應(yīng)用，在正常工作情況下1、γ射線、β射線①核素?F、3I在衰變過(guò)程中會(huì)釋放γ射線和β射線。β射線穿透能力較弱，外照射的影響相對(duì)較?。沪蒙渚€穿透能力很強(qiáng)，對(duì)周?chē)h(huán)境會(huì)造成一定的輻射影響，本項(xiàng)目主要考慮核素F、3I的γ射線影響。②患者用藥后，體內(nèi)的放射性核素產(chǎn)生的γ射線在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)造成一定的輻射影響。2、β表面污染工作人員在操作核素1?F、13I時(shí)，可能引起工作臺(tái)、地面等放射性沾污，造成β表面污染。3、X射線本項(xiàng)目PET-CT裝置開(kāi)機(jī)后產(chǎn)生X射線，對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生輻消失。4、放射性廢氣本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所使用的1F操作過(guò)程比較簡(jiǎn)單，不經(jīng)過(guò)加熱、振蕩等步驟，揮發(fā)量極少，為安全起見(jiàn)，分裝室內(nèi)設(shè)置了手套箱，放射性藥物的分裝操作等都在負(fù)壓手套箱內(nèi)操作。離子型的13I放射性藥物易氧化析出單質(zhì)碘，碘在常溫下易揮發(fā)，正常使用過(guò)程中有放射性氣體產(chǎn)生；分裝室內(nèi)設(shè)置了小型碘全自動(dòng)分裝儀，醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程操控分裝、指導(dǎo)患者口服，不直接進(jìn)行藥物操作。同時(shí)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所均設(shè)有通風(fēng)系統(tǒng)，場(chǎng)所通風(fēng)管道均加裝高效活性炭過(guò)濾裝置，經(jīng)吸附過(guò)濾處理后，匯入放射性廢氣專(zhuān)用管道高于本棟建筑屋脊3m排放。5、放射性廢水本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所放射性廢水產(chǎn)生環(huán)節(jié)主要為患者注射1?F和口服13I放射性藥物后，所產(chǎn)生的排泄物(包括嘔吐物)以及沖洗水，內(nèi)含有放射性核素，具有放射性；另日常清洗去污或事故情況下清洗均可產(chǎn)生放射性廢水。6、放射性固體廢物本項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性固廢可分為三個(gè)方面：①被污染的注射器、針頭、手套、導(dǎo)管、藥棉、紗布、吸水紙、破碎杯皿、擦拭表面污染的抹布和病人使用的一次性杯子等；②沉淀池7、剩余放射性藥物一般情況下，醫(yī)院按照診斷計(jì)劃訂購(gòu)和使用放射性藥物，不存在剩余放射性藥物。特殊情況如患者未按照預(yù)約及時(shí)就診時(shí)，可能剩余放射性藥綜上所述，本項(xiàng)目1?F、1?I核素診療工作場(chǎng)所主要評(píng)價(jià)因子為γ射線、β表面污染、放表8輻射安全與防護(hù)8.1項(xiàng)目安全設(shè)施本項(xiàng)目擬建核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所位于鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院病房綜合樓地下一層，衰變池設(shè)計(jì)在核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所東南側(cè)約25m處，地下布置。本項(xiàng)目擬建核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所平面布置示意圖見(jiàn)附圖5。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所主要有衛(wèi)生通過(guò)間(含淋浴)、分裝室、儲(chǔ)源間、放廢間、留觀/搶救室、注射后候診室、洗污間(兩間)、配餐間、被服間、被服衰變間、甲亢留觀室、甲癌病房1～3、患者走廊、甲功室、護(hù)士值班室、診室、主任辦公室等。醫(yī)護(hù)人員出入口位于場(chǎng)所西側(cè)；患者入口均位于場(chǎng)所西側(cè)，1?F核素診斷患者出口位于場(chǎng)所北側(cè)，3I核素治療患者(甲亢治療及甲癌治療)出口均位于場(chǎng)所南側(cè)；藥物入口位于場(chǎng)所核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所共設(shè)計(jì)4套通風(fēng)系統(tǒng)：①分裝室1?F核素手套箱單獨(dú)設(shè)置1套通風(fēng)系統(tǒng)，手套箱頂部安裝1套活性炭高效過(guò)濾裝置；另于場(chǎng)所內(nèi)衛(wèi)生通過(guò)間(含淋浴)、分裝室、儲(chǔ)源間、放廢間、留觀/搶救室、注射后候診室、洗污間等主要房間設(shè)置1套獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，出口處樓頂位置活性炭高效過(guò)濾裝置，上述廢氣經(jīng)過(guò)濾后由核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所所在病房綜合樓(16F)樓頂排放，總排口高出樓頂3m。②分裝室13I核素手套箱(存放小型碘自動(dòng)分裝儀)單獨(dú)設(shè)置1套通風(fēng)系統(tǒng)，手套箱頂部安裝1套活性炭高效過(guò)濾裝置；另于配餐間、被服衰變間、甲亢留觀室、甲癌病房1～3、患者走廊等主要房間設(shè)置1套獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，出口處樓頂位置活性炭高效過(guò)濾裝置，上述廢氣經(jīng)過(guò)濾后由核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所所在病房綜合樓(16F)樓頂排放，總排口高出樓頂3m。本項(xiàng)目場(chǎng)所內(nèi)產(chǎn)生的放射性廢水經(jīng)專(zhuān)用管道匯集至核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所東南角放射性廢水處8.1.2項(xiàng)目場(chǎng)所分級(jí)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄C規(guī)定的非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行分級(jí)。附錄C提供的非密封源場(chǎng)所放射性核素日等效最大操作量計(jì)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002),8F屬低毒組，毒性組別修正因子為0.01;13I屬中毒組，毒性組別修正因子為0.1。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)附錄A,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用1?F(液態(tài))操作方式為很簡(jiǎn)單操作，操作方式修正因子為10。核素治療13I(液態(tài))操作方式為簡(jiǎn)單操作，操作方式修正因子為1。表8-1放射性同位素日等效最大操作量計(jì)算表工作場(chǎng)所名稱(chēng)毒性組別日最大操作日等效最大操工作場(chǎng)所日等效最大操作量(Bq)核醫(yī)學(xué)工作3I甲亢113I甲癌1根據(jù)上表，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所日等效最大操作量為3.11×10'射性物質(zhì)工作場(chǎng)所(乙級(jí)：場(chǎng)所日等效最大操作量2×10'Bq～4×10?)。8.1.3項(xiàng)目場(chǎng)所分區(qū)控制區(qū)包括：分裝室、儲(chǔ)源間、放廢間、注射后候診室、PET-CT掃描室、留觀/搶救室、取餐間、甲亢留觀室、甲癌病房1～3、患者通道、洗污間、放射性廢水衰變間、甲功室監(jiān)督區(qū)包括：衛(wèi)生通過(guò)間、PET-CT控制室、設(shè)備間、配餐間、風(fēng)機(jī)房、補(bǔ)風(fēng)機(jī)房、護(hù)士A、非有關(guān)工作人員、非診斷患者或受檢者嚴(yán)禁入內(nèi)，不允許用藥的患者隨便出入，除特別需要外，不允許親友陪護(hù)。B、控制區(qū)進(jìn)入口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。控制區(qū)地面或墻面設(shè)置指示控A、其他無(wú)關(guān)公眾人員嚴(yán)禁入內(nèi)；B、無(wú)藥候診區(qū)與控制區(qū)分割處設(shè)置防護(hù)門(mén)禁系統(tǒng)，將工作場(chǎng)所嚴(yán)格按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄B中8.1.4人流和物流情況(1)患者通道①?F核素診斷患者進(jìn)入場(chǎng)所西側(cè)候診區(qū)候診，經(jīng)過(guò)工作人員指引進(jìn)入北側(cè)診室接受診斷并建立靜脈通道，通過(guò)場(chǎng)所西側(cè)患者入口1進(jìn)入場(chǎng)所，通過(guò)患者通道到達(dá)分裝室北側(cè)注射窗口進(jìn)行注射，注射后患者進(jìn)入注射后候診室，在通過(guò)叫號(hào)系檢查結(jié)束后進(jìn)入留觀室等候10～15min,經(jīng)主管醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，最后通過(guò)場(chǎng)所北側(cè)患者出口1離開(kāi)場(chǎng)所。②甲癌患者進(jìn)入場(chǎng)所西側(cè)候診區(qū)候診，經(jīng)過(guò)工作人員指引進(jìn)入北側(cè)甲功室接受診斷，通過(guò)場(chǎng)所西側(cè)患者入口2進(jìn)入場(chǎng)所，根據(jù)語(yǔ)音對(duì)講系統(tǒng)指引，甲癌患者在分裝室南側(cè)碘自動(dòng)分裝儀取藥服用后，分別進(jìn)入病房1~3住院，患者符合出院要求后通過(guò)患者走廊經(jīng)患者出口2③甲亢患者進(jìn)入場(chǎng)所西側(cè)候診區(qū)候診，經(jīng)過(guò)工作人員指引進(jìn)入北側(cè)甲功室接受診斷，通過(guò)場(chǎng)所西側(cè)患者入口2進(jìn)入場(chǎng)所，根據(jù)監(jiān)控對(duì)講系統(tǒng)指引，甲癌患者在分裝室南側(cè)碘自動(dòng)分裝儀取藥服用后，進(jìn)入甲亢留觀室，留觀一段時(shí)間無(wú)異常后，向南經(jīng)患者出口3離開(kāi)場(chǎng)所。建設(shè)單位對(duì)有關(guān)患者作為流動(dòng)源加強(qiáng)管理，診療前做好導(dǎo)向指導(dǎo)，做好醒目的人員走向(2)醫(yī)護(hù)通道①負(fù)責(zé)PET-CT操作人員(技師)從場(chǎng)所北側(cè)走廊進(jìn)入控制室進(jìn)行設(shè)備操作，通過(guò)控制室東墻北側(cè)小防護(hù)門(mén)進(jìn)入PET-CT掃描室指導(dǎo)患者擺位，擺位完成后原路返回控制室進(jìn)行操作。②負(fù)責(zé)1?F藥物操作的工作人員(醫(yī)師、護(hù)士)通過(guò)衛(wèi)生通過(guò)間進(jìn)入分裝室，將藥物從儲(chǔ)源間轉(zhuǎn)移到手套箱后進(jìn)行藥物分裝，在注射窗口處給患者注射等，工作結(jié)束后沿原路徑返③負(fù)責(zé)13I藥物操作的工作人員(醫(yī)師、護(hù)士)通過(guò)衛(wèi)生通過(guò)間進(jìn)入分裝室，將藥物從儲(chǔ)源間轉(zhuǎn)移到小型碘自動(dòng)分裝儀后，沿原路徑返回，更換干凈衣服，向西離開(kāi)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)④送餐人員將甲癌患者餐食運(yùn)送至配餐間，后通過(guò)護(hù)士值班室內(nèi)監(jiān)控對(duì)講系統(tǒng)通知患者(1)放射性藥物路徑本項(xiàng)目1F、1I放射性藥物擬由專(zhuān)業(yè)公司負(fù)責(zé)運(yùn)輸，藥物運(yùn)輸人員攜帶放射性藥物經(jīng)過(guò)患者走廊、分裝室進(jìn)入到儲(chǔ)源間內(nèi)，將藥物送入鉛罐內(nèi)貯存。(2)放射性廢物路徑本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)放射性廢物分別收集后轉(zhuǎn)移至放廢間衰變箱中衰變，衰變足夠時(shí)長(zhǎng)(含1?F核素放射性廢物衰變30天，含13I核素放射性廢物衰變180天),且經(jīng)檢測(cè)確保表面劑量率滿足所處環(huán)境本底水平、β表面污染低于0.8Bq/cm2后，可按一般醫(yī)療廢物處理，通過(guò)患者走廊經(jīng)患者出口2向南運(yùn)出，最終交由具有相應(yīng)危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行規(guī)范處置。放射性藥物和放射性廢物運(yùn)輸選擇在人員活動(dòng)較少的清晨時(shí)段，避免對(duì)無(wú)關(guān)人員造成污染。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分區(qū)管理及人流、物流示意圖見(jiàn)附圖6。綜上所述，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所控制區(qū)設(shè)計(jì)集中；醫(yī)護(hù)通道與用藥后患者通道不交叉，用藥前患者和用藥后患者不交叉，放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道盡可能短捷，通道設(shè)計(jì)合理，功能房間設(shè)置齊全。因此，該核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)合理。根據(jù)醫(yī)院提供資料，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處應(yīng)無(wú)接縫，易于清洗、去項(xiàng)目防護(hù)門(mén)1分裝室四周墻體均為240mm實(shí)心磚北門(mén)/西門(mén)/東門(mén)均窗35mmPb2儲(chǔ)源間心磚+50mm硫酸鋇砂混凝土東墻為240mm實(shí)心磚+80mm硫酸一西門(mén)15mmPb3放廢間四周墻體均為240mm實(shí)心磚西門(mén)15mmPb4室四周墻體均為240mm實(shí)心磚北門(mén)15mmPb5留觀/搶救室四周墻體均為240mm實(shí)心磚北門(mén)20mmPb6室四周墻體均為240mm實(shí)心磚西門(mén)/南門(mén)(大防護(hù)門(mén))均為15mmPb西墻觀察窗15mmPb7甲亢留觀室北墻、西墻均為240mm實(shí)心磚8病房1四周墻體均為240mm實(shí)心磚北門(mén)25mmPb一9病房2/3四周墻體均為240mm實(shí)心磚西門(mén)25mmPb取餐間四周墻體均為240mm實(shí)心磚患者走廊1(北側(cè))/四周墻體均為240mm實(shí)心磚西門(mén)(入口)24mmPb北門(mén)(出口)24mmPb一患者走廊2(南側(cè))/四周墻體均為240mm實(shí)心磚西門(mén)(入口)28mmPb南門(mén)(出口)28mmPb8.1.6項(xiàng)目防護(hù)措施(1)1?F手套箱：分裝室內(nèi)西側(cè)擬放置1個(gè)手套箱，用于1?F質(zhì)控、分裝；手套箱為不銹鋼外殼，正面為鉛玻璃+鉛鋼復(fù)合板防護(hù)，其他防護(hù)面以鉛鋼復(fù)合板作為防護(hù)，防護(hù)能力為55mmPb;手套箱內(nèi)均配有照明和機(jī)械排風(fēng)裝置(排風(fēng)量為1500m3/h,風(fēng)速不低于0.5m/s),頂部擬設(shè)置活性炭高效過(guò)濾裝置(視項(xiàng)目開(kāi)展頻率由廠家定期進(jìn)行更換，去除效率可達(dá)90%以上);手套箱頂部與專(zhuān)用排風(fēng)管道相連接，排風(fēng)管道向西穿過(guò)分裝室后向南轉(zhuǎn)，經(jīng)場(chǎng)所南側(cè)風(fēng)井向上引至病房綜合樓樓頂排放(1#排氣管道)。排風(fēng)管內(nèi)保持負(fù)壓，(2)3I小型碘自動(dòng)分裝儀：使用分裝儀自動(dòng)進(jìn)行藥物活度測(cè)定和分裝，職業(yè)人員在護(hù)士站監(jiān)控區(qū)遠(yuǎn)控操作，監(jiān)督指導(dǎo)患者服藥。自動(dòng)分裝儀安裝于分裝室南側(cè)手套箱內(nèi)，手套箱頂部與專(zhuān)用排風(fēng)管道相連接，排風(fēng)管道向西穿過(guò)分裝室后向南轉(zhuǎn)，經(jīng)場(chǎng)所南側(cè)風(fēng)井向上引至病房綜合樓樓頂排放(2#排氣管道)。排風(fēng)管內(nèi)保持負(fù)壓，擬安裝防回流裝置。(3)人員配置及個(gè)人防護(hù)用品：根據(jù)建設(shè)單位提供資料，項(xiàng)目開(kāi)展初期，擬配備10名輻射工作人員，分別為4名醫(yī)生、2名技師、4名護(hù)士，計(jì)劃由4名醫(yī)生和4名護(hù)士負(fù)責(zé)核素操作，2名技師負(fù)責(zé)擺位和掃描。擬按GBZ120-2020要求為輻射工作人員購(gòu)置必需的個(gè)表8-3個(gè)人防護(hù)用品場(chǎng)所類(lèi)型工作人員患者或受必備GBZ120-2020要求正電子放射性藥物場(chǎng)所和13I的場(chǎng)所建設(shè)單位擬配備?F、3I場(chǎng)所擬為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，其中醫(yī)生和護(hù)士(負(fù)責(zé)藥物分裝與注射等)采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法，擬均配備2支個(gè)人劑量計(jì)；技師擬均配備1支個(gè)人劑量計(jì)(委托個(gè)人劑量檢測(cè)后由檢測(cè)單位配發(fā))。(4)檢測(cè)設(shè)備：擬為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所配備活度計(jì)1臺(tái)、表面污染檢測(cè)儀1臺(tái)、便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)、個(gè)人劑量報(bào)警儀10部(人手一部),待配備后可滿足《放射性同位素與(5)其他防護(hù)用具：擬在場(chǎng)所注射后候診室、病房1、甲亢留觀室內(nèi)各設(shè)置1樘鉛屏(6)應(yīng)急及去污用品：擬配備應(yīng)急及去污用品主要包括：一次性防水手套、氣溶膠防護(hù)口罩、安全眼鏡、防水工作服、膠鞋、去污劑；小刷子、一次性毛巾或吸水紙、氈頭標(biāo)記筆(水溶性油墨)、不同大小的塑料袋、酒精濕巾、電離輻射警告標(biāo)志、膠帶、標(biāo)簽、不透水的塑料布、一次性鑷子等。擬配備洗眼器，洗手盆均為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目PET-CT掃描室控制臺(tái)及掃描床內(nèi)設(shè)計(jì)有緊急停機(jī)按鈕；PET-CT掃描室南側(cè)患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)為電動(dòng)推拉式，設(shè)計(jì)有防夾裝置、工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，且工作狀態(tài)指示燈和防護(hù)門(mén)能夠有效聯(lián)動(dòng)，同時(shí)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)為平開(kāi)式，設(shè)計(jì)有自動(dòng)閉門(mén)裝置和電離輻射警告標(biāo)志；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所出入口等處均設(shè)計(jì)有電離輻射警告標(biāo)志；核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所內(nèi)設(shè)計(jì)有明確的患者或受檢者導(dǎo)向標(biāo)識(shí)或?qū)蛱崾?；PET-CT掃描室、控制室與注射后候診室之間，護(hù)士值班室與病房1～3、甲亢留觀室、患者走廊之間均設(shè)計(jì)有監(jiān)控設(shè)備和對(duì)講裝置，可滿足相關(guān)要藥物由供源單位直接送至儲(chǔ)源間鉛罐內(nèi)貯存；如因故剩余放射性藥物，暫存于分裝室本項(xiàng)目?jī)?chǔ)源間擬設(shè)置雙人雙鎖、監(jiān)控等防盜措施，于醒目位置張貼電離輻射警告標(biāo)志；在貯存期間禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，定期進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)，建立放射性同位素臺(tái)帳，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性藥物時(shí)，均進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核素種類(lèi)、理化性質(zhì)和活度等，對(duì)各設(shè)施定期巡檢?？蓾M足HJ1188—2021中第6.2.4款和GBZ120-2020中第6.2.9款至第6.2.13款要求。8.1.7通風(fēng)設(shè)計(jì)本項(xiàng)目放射性廢氣產(chǎn)生環(huán)節(jié)主要為放射性藥物的分裝、取藥、注射等工序。對(duì)于各工序產(chǎn)生的放射性廢氣，建設(shè)單位擬于核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置4套獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)：①1套用于分裝室?F手套箱內(nèi)核素操作廢氣的通風(fēng)(1#排氣管道);②1套用于分裝室13I手套箱內(nèi)小型碘自動(dòng)分裝儀廢氣的通風(fēng)(2#排氣管道);③1套用于場(chǎng)所內(nèi)衛(wèi)生通過(guò)間、分裝室、儲(chǔ)源間、放廢間、注射后候診室、PET-CT掃描室、留觀/搶救室、洗污間1、北側(cè)患者走廊的通風(fēng)(3#排氣管道);④1套用于取餐間、甲亢留觀室、甲癌病房1～3、患者通道、洗污間2、被服衰變間、上述4套通風(fēng)系統(tǒng)均設(shè)計(jì)了專(zhuān)用管道和風(fēng)機(jī)，管道匯集合并后(其中1#與3#管道合并、2#與4#管道合并)經(jīng)場(chǎng)所南側(cè)風(fēng)井向上引至病房綜合樓樓頂排放，排風(fēng)管內(nèi)保持負(fù)綜合樓(16F)樓頂排放，總排口高出樓頂3m,排風(fēng)口處設(shè)防雨帽、防蟲(chóng)網(wǎng)。通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置清潔區(qū)向控制區(qū)流動(dòng)。氣流總體根據(jù)非放射性區(qū)氣壓>監(jiān)督區(qū)氣壓>控制區(qū)氣壓進(jìn)行設(shè)流。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)圖見(jiàn)附圖性炭高效過(guò)濾裝置(本項(xiàng)目共計(jì)4套),保持活性炭干燥，確保過(guò)濾效率滿足90%以上。(HJ1188-2021)和《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)醫(yī)院擬于擬建核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所東南側(cè)約25m處地下建設(shè)2套槽式放射性廢水衰變系統(tǒng)(地下式),1#放射性處理系統(tǒng)用于處理1F核素診斷過(guò)程中產(chǎn)生的放射性廢水，2#放射性廢水處理系統(tǒng)用于處理3I核素診療過(guò)程中產(chǎn)生的放射性廢水，2套放射性廢水處理系統(tǒng)為地下式，四周均為泥土層，對(duì)應(yīng)地面區(qū)域?yàn)獒t(yī)院綠化，該區(qū)域周?chē)姵蓡T居留相對(duì)較少，選址基本滿足要求(位置詳見(jiàn)附圖2)。(1)1#放射性廢水衰變系統(tǒng)醫(yī)院擬于僅涉及使用1?F核素的留觀/搶救室、洗污間1、注射后候診室等房間設(shè)置地變，專(zhuān)用管道為PVC管，使用6mmPb鉛板1#放射性廢水衰變系統(tǒng)設(shè)計(jì)有1個(gè)集水池(沉淀池)、3個(gè)衰變池(自北向南依次為1#衰變池、2#衰變池、3#衰變池),3個(gè)衰變池為并聯(lián)結(jié)構(gòu)，衰變池池壁外側(cè)、池底均為混凝土材質(zhì)，內(nèi)側(cè)涂刷防水涂料。3個(gè)衰變池凈尺寸均為3.2m×1.1m×1.7m(高度),儲(chǔ)水高度為1.5m,有效容積均約5.28m3。3個(gè)衰變池為并聯(lián)運(yùn)行，各閥門(mén)均采用電控閥。各池體封蓋中部均預(yù)留檢修口，可滿足各衰變池的維修與維護(hù)。同時(shí)集水池(沉淀池)及每個(gè)(2)2#放射性廢水衰變系統(tǒng)醫(yī)院擬于涉及使用13I核素的甲亢留觀室、病房1～3、分裝室、洗污間2、衛(wèi)生通過(guò)間等房間設(shè)置地漏，上述區(qū)域產(chǎn)生的放射性廢水通過(guò)管道匯入集水池2,通過(guò)污水提升泵引至衰變池進(jìn)行衰變，專(zhuān)用管道為PVC管，使用6mmPb鉛板包裹。2#放射性廢水衰變系統(tǒng)設(shè)計(jì)有1個(gè)集水池、2個(gè)沉淀池、3個(gè)衰變池、1個(gè)濾水池，3個(gè)衰變池為并聯(lián)結(jié)構(gòu)，衰變池池壁外側(cè)、池底均為混凝土結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)涂刷防水涂料。3個(gè)衰變池凈尺寸均為5.5m×3.0m×3.7m(高度),儲(chǔ)水高度為3.5m,有效容積均為57.75m3。3個(gè)衰變池為并聯(lián)運(yùn)行，各閥門(mén)均采用電控閥。各池體封蓋中部均預(yù)留檢修口，可滿足各衰變池的維修與維護(hù)。同時(shí)沉淀池及每個(gè)衰變池底部設(shè)計(jì)安裝切割式潛污泵，可將沉積物粉本項(xiàng)目2套放射性廢水處理系統(tǒng)均為高度智能控制系統(tǒng)，通過(guò)PLC和觸摸設(shè)定工作參數(shù)和狀態(tài)提醒機(jī)制，所有運(yùn)行狀態(tài)自行監(jiān)控，可在無(wú)人值守狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)穩(wěn)定運(yùn)行。核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的放射性廢水通過(guò)專(zhuān)用管道排入集水池(沉淀池),經(jīng)緩沖后泵入衰變池，此時(shí)A1電動(dòng)閥打開(kāi)，廢水流入1#衰變池，其內(nèi)置液位計(jì)經(jīng)檢測(cè)達(dá)到預(yù)設(shè)定高液位時(shí)經(jīng)PLC處理信號(hào)此時(shí)關(guān)閉A1電動(dòng)閥開(kāi)始計(jì)時(shí)，同時(shí)開(kāi)啟A2電動(dòng)閥，放射性廢水流入2#衰變池，當(dāng)2#衰減池達(dá)到高液位時(shí)關(guān)閉A2電動(dòng)閥開(kāi)始計(jì)時(shí)，同時(shí)開(kāi)啟A3電動(dòng)閥，放射性廢水流入3#衰變池，當(dāng)3#衰變池達(dá)到高液位時(shí)關(guān)閉A3電動(dòng)閥開(kāi)始計(jì)時(shí)，再次開(kāi)啟A1電動(dòng)閥，再次排入1#衰變池完成進(jìn)水一個(gè)循環(huán)。當(dāng)1#衰變池達(dá)到高液位后計(jì)時(shí)時(shí)間達(dá)到其衰變周期，通過(guò)潛水泵的開(kāi)啟，將衰變完成的廢水排至排入醫(yī)院污水處理站。2#、3#衰變池排水過(guò)程同理，三個(gè)衰變池交替使用。經(jīng)下文分析，設(shè)計(jì)的2套廢水衰變系統(tǒng)能夠滿足本項(xiàng)目放射性衰變池應(yīng)作為控制區(qū)管理，醫(yī)院擬在放射式廢水衰變系統(tǒng)區(qū)域設(shè)置電離輻射警告標(biāo)系統(tǒng)設(shè)計(jì)圖見(jiàn)附圖9,本項(xiàng)目2#放射性廢水衰變系統(tǒng)設(shè)計(jì)圖見(jiàn)附圖10。(1)剩余放射性藥物。建設(shè)單位擬根據(jù)患者預(yù)約量訂購(gòu)當(dāng)天的藥物，一般無(wú)剩余，若(2)被污染的注射器、針頭、手套、導(dǎo)管、藥棉、紗布、吸水紙、破碎杯皿、擦拭表醫(yī)院擬于分裝室、注射后候診室、PET-CT掃描室、搶救/留觀室、洗污間1等區(qū)域各放置1個(gè)1?F專(zhuān)用污物桶(屏蔽厚度為15mm鉛當(dāng)量，容積均不低于6L),用于患者注射、候診等過(guò)程中產(chǎn)生的放射性廢物的暫存，并于放廢間內(nèi)放置2個(gè)1?F核素專(zhuān)用放射性廢物衰變箱(屏蔽厚度為15mm鉛當(dāng)量，容積不低于50L),每天將收集的含1?F核素的放射性廢物轉(zhuǎn)醫(yī)院擬于分裝室、甲亢留觀室、病房1～3、被服衰變間、洗污間2等區(qū)域各放置1個(gè)18I專(zhuān)用污物桶(屏蔽厚度為15mm鉛當(dāng)量，容積均不低于6L),用于患者服藥、住院等過(guò)程中產(chǎn)生的放射性廢物的暫存，并于放廢間內(nèi)放置2個(gè)13I核素專(zhuān)用放射性廢物衰變箱(屏蔽厚度為15mm鉛當(dāng)量，容積不低于120L),每天將收集的含13I核素的放射性廢物轉(zhuǎn)移至本項(xiàng)目所用放射性廢物衰變箱擬按照《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(H和《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)相關(guān)規(guī)定，設(shè)置具有屏蔽結(jié)構(gòu)和電離輻射標(biāo)志的衰變箱，衰變箱表面注明廢物所含核素的名稱(chēng)、廢物的類(lèi)別、入庫(kù)日期等信息。在衰變箱內(nèi)放置有專(zhuān)用塑料袋直接收納廢物，對(duì)注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入利器盒中，然后再裝入專(zhuān)用塑料袋內(nèi)。本項(xiàng)目衰變箱內(nèi)的放射性廢物經(jīng)設(shè)定周期存放后可達(dá)到解控水平，經(jīng)檢測(cè)確保表面劑量率滿足所處環(huán)境本底水平、β表面污染低于0.8Bq/cm2后，可按一般醫(yī)療廢物處理(醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，廢物代碼為HWO1841-001-01),隨建設(shè)單位其他醫(yī)療廢物一并交由具有相應(yīng)危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行規(guī)范處置。建設(shè)單位應(yīng)建立廢物存儲(chǔ)和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢物的核素名稱(chēng)、重(3)放射性廢衰變池底部的沉渣，本項(xiàng)目2套放射性廢水衰變系統(tǒng)各衰變池底部均設(shè)有切割式污水泵，排放廢水時(shí)，沉渣經(jīng)各池內(nèi)切割式污水泵粉碎為小顆粒后，隨廢水一并(4)活性炭高效過(guò)濾裝置需定期更換活性炭，醫(yī)院擬于放廢間內(nèi)設(shè)置2個(gè)廢活性炭專(zhuān)用衰變箱(屏蔽厚度為15mm鉛當(dāng)量，容積不低于100L),分別用于貯存含1?F核素及含13I核素的廢活性炭。定期更換的廢活性炭置于放廢間專(zhuān)用衰變箱中暫存衰變30天/180天后，經(jīng)檢測(cè)確保表面劑量率滿足所處環(huán)境本底水平、β表面污染低于0.8Bq/cm2后，按一般醫(yī)療廢物交于具有相應(yīng)危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行規(guī)范處置。1、放射性廢氣本項(xiàng)目設(shè)計(jì)了4套通風(fēng)系統(tǒng)，廢氣分別經(jīng)活性炭過(guò)濾裝置(4套)過(guò)濾后在病房綜合樓樓頂以上高空排放，總排風(fēng)口處設(shè)防雨帽、防蟲(chóng)網(wǎng)，病房綜合樓樓頂無(wú)人員停留，通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)可滿足HJ1188-2021和GBZ120-2020中對(duì)放射性廢氣控制要求。在此情況下，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所產(chǎn)生的放射性廢氣對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。2、放射性廢水本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作所產(chǎn)生的放射性廢水(含F(xiàn)、1I)分別由專(zhuān)用管道排至對(duì)應(yīng)放射性衰變系統(tǒng)內(nèi)衰變，經(jīng)停留衰變滿30天(?F)、180天(13I)后，排入醫(yī)院污水處理站，對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。3、放射性固體廢物被污染的注射器、針頭、手套、導(dǎo)管、藥棉、紗布、吸水紙、破碎杯皿、擦拭表面污染的抹布等，轉(zhuǎn)移至衰變箱中，衰變至解控水平后，按一般醫(yī)療廢物處理，交于具有相應(yīng)危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行規(guī)范處置；沉淀池和衰變池內(nèi)的大部分沉渣經(jīng)設(shè)定周期存放后可達(dá)到解控水平，由切割式污水泵粉碎后隨廢水一并排放，對(duì)于少量難于排出的沉進(jìn)行酸化預(yù)處理后再隨廢水一并排入醫(yī)院污水處理站；定期更換的廢活性炭置于衰變箱中衰變，暫存衰變滿30天(?F)、180天(3I)后，經(jīng)檢測(cè)確保表面劑量率滿足所處環(huán)境本底水平、β表面污染低于0.8Bq/cm2后，按一般醫(yī)療廢物交于具有相應(yīng)危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行規(guī)范處置。4.剩余放射性藥物本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所剩余的放射性藥物暫存于分裝室手套箱內(nèi)，由供源單位回收。表9環(huán)境影響分析9.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目施工期主要包括場(chǎng)地清理、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的防護(hù)工程、內(nèi)部裝修工程、設(shè)備安裝等。1、聲環(huán)境影響分析本項(xiàng)目施工期較短，且施工過(guò)程主要在鄆城縣誠(chéng)信(有限責(zé)任)醫(yī)院內(nèi)。施工期擬采取以下噪聲防治措施：①合理安排施工時(shí)間，中午及夜間停止施工，盡可能避免大量高噪聲設(shè)備同時(shí)施②合理布局施工現(xiàn)場(chǎng)，避免在同一地點(diǎn)安排大量高噪聲設(shè)備，以避免局部聲級(jí)過(guò)高。③降低設(shè)備聲級(jí)，選用低噪聲設(shè)備和工藝，可從根本上降低源強(qiáng)，同時(shí)要加強(qiáng)檢查、維護(hù)和保養(yǎng)機(jī)械設(shè)備，保持潤(rùn)滑，緊固各部件，減少運(yùn)行震動(dòng)噪聲。整體設(shè)備應(yīng)安放穩(wěn)固，并與地面保持良好接觸，有條件的應(yīng)使用減振機(jī)座，降低噪聲。④減少施工交通噪聲，施工期間運(yùn)輸車(chē)輛應(yīng)盡量減少夜間運(yùn)輸量，限制大型載重車(chē)的車(chē)速。2、水環(huán)境影響分析施工期廢水主要為施工廢水和施工人員的生活污水。施工廢水上清水重復(fù)利用，淤泥集中堆放后期用作回填土，施工人員生活污水排入醫(yī)院現(xiàn)有污水處理系統(tǒng)，不直接外排環(huán)境，對(duì)水環(huán)境影響較小。3、固體廢物本項(xiàng)目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至生活垃圾存放點(diǎn)，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)定期清運(yùn)。施工垃圾對(duì)棄渣處置必須堅(jiān)持“先擋后棄”。其次將建筑垃圾分類(lèi)，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對(duì)沒(méi)有利用價(jià)值的廢棄物運(yùn)送到指定的建筑垃圾堆埋場(chǎng)。經(jīng)采取以上措施，固體廢物對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。本項(xiàng)目在建設(shè)施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車(chē)輛作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工場(chǎng)地內(nèi)，且產(chǎn)生量小，對(duì)周邊大氣環(huán)境影響較9.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè))和《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZHp:(式9-2)的十分之一值層約為16.6mm,磚(1.65g/cm3)對(duì)1?Fγ射線的十分之一值層約為263mm,(1)輻射源項(xiàng)根據(jù)建設(shè)單位提供材料，8F每人最大用量3.7×10?Bq(10mCi),日最大操作量為3.7×10'Bq(100mCi),由于1F半衰期短，考慮2倍的衰減裕量，最大暫存量按7.4×(2)藥物分裝過(guò)程根據(jù)建設(shè)單位提供資料，手套箱尺寸約為1200mm×850mm×2100mm(高),藥物分裝過(guò)程，按照每日最大暫存量200mCi考慮，操作位位于手套箱內(nèi)中部，藥物距離手套箱外表面30cm處距離約0.725m,根據(jù)式9-1,手套箱外表面30cm處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率為1.96μSv/h,滿足HJ1188-2021中小于2.5μSv/h的要求。(3)操作?F藥物時(shí)，職業(yè)人員受照劑量率對(duì)于職業(yè)人員在轉(zhuǎn)移、分裝、取藥及注射等過(guò)程中手部等距藥物距離較近，在該種狀態(tài)下，藥物無(wú)法作為點(diǎn)源進(jìn)行估算，式9-1不適用，所得理論計(jì)算結(jié)果偏高，因此本次評(píng)價(jià)采用類(lèi)比的方法進(jìn)行估算。根據(jù)《北京市臨床核醫(yī)學(xué)使用?F核素場(chǎng)所的輻射水平調(diào)查》(李桂云，中國(guó)輻射衛(wèi)生2004年12月第13卷第4期)中的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果，職業(yè)人員在給病人注射1?F使用量為166.5～407MBq/例(4.5～11mCi/例)時(shí)，手部劑量率范圍在101～505μGy/h,胸部(身體部位)劑量率為16～252.2μGy/h。根據(jù)式9-1,不考慮輻射屏蔽，放射源的最大活度與關(guān)注點(diǎn)劑量率成一次正比關(guān)系，通過(guò)類(lèi)比，本項(xiàng)目分裝時(shí)操作藥物最大為200mCi,取藥和注射時(shí)操作藥物最大為10mCi,則本項(xiàng)目職業(yè)人員分裝時(shí)手部劑量率為200×505/11≈9181.82μGy/h;身體及眼晶體部位劑量率為200×252.2/11≈4585.45μGy/h;分裝時(shí)身體及眼晶體部位有55mmPb手套箱本項(xiàng)目患者最大注射10mCi,則取藥和注射時(shí)職業(yè)人員手部劑量率為10×505/11≈459.09μGy/h;身體及眼晶體部位劑量率為10×252.2/11≈229.27μGy/h。本項(xiàng)目操作核素前，需將裝有藥物的鉛罐自?xún)?chǔ)源間轉(zhuǎn)移至分裝室內(nèi)，鉛罐內(nèi)藥量按照200mCi考慮，轉(zhuǎn)移鉛罐過(guò)程中，鉛罐防護(hù)能力為50mmPb,則轉(zhuǎn)移過(guò)程職業(yè)人員身體及眼晶體受照劑量率為4585.45×10-50/16.6)≈4.46μGy/h;手部受照劑量率為9181.82×10表9-1操作1F過(guò)程中人員受照劑量率(μGy/h)核素活度點(diǎn)位描述γ輻射劑量率轉(zhuǎn)移身體眼晶體分裝身體眼晶體手部身體眼晶體手部(4)工作場(chǎng)所主要房間屏蔽水平預(yù)測(cè)本項(xiàng)目PET-CT校準(zhǔn)源屬V類(lèi)放射源，相對(duì)于放射性藥物輻射影響較小，核算時(shí)不予考慮。分裝室藥物最大分裝量7400MBq(200mCi),分裝過(guò)程中有55mmPb手套箱防護(hù)；儲(chǔ)源間藥物最大儲(chǔ)存量7400MBq(200mCi),貯存期間有50mmPb鉛罐防護(hù)；注射過(guò)程中每次自手套箱內(nèi)取出1人用量進(jìn)行注射考慮，源強(qiáng)總活度370MBq(10mCi);注射后候診室每次最多容留2人，源強(qiáng)總活度740MBq(20mCi);搶救/留觀室作為搶救室使用時(shí)每次最多容留1人，源強(qiáng)總活度370MBq(10mCi);PET-CT掃描室每次容留1人，源強(qiáng)按照觀室作為留觀室使用時(shí)每次最多容留2人，按照患者注射藥物至少60min后衰變考慮，即3.7×10?×2-(60/109.8)≈253MBq(6.8mCi),源強(qiáng)總活度506MBq(6.8×2=13.6mCi)。根據(jù)式9-1、式9-2,主要房間外1?F所致γ輻射劑量如下表所示：表9-2主要房間外1F產(chǎn)生的γ輻射劑量率核素：I?F;其他參數(shù)：F裸源：0.143μSv·m2/(MBq·h);F患者服藥后：0.092μSv·m2/考察點(diǎn)考察點(diǎn)到源最考察點(diǎn)γ輻劑量率控制目標(biāo)室西墻外30cm處(手套箱)處(手套箱)東墻外30cm處(手套箱)北防護(hù)門(mén)外30cm處(手套箱)西防護(hù)門(mén)外30cm處(手套箱)(手套箱)室頂外30cm處(手套箱)儲(chǔ)源間南、北、西側(cè)墻外30cm處(鉛罐)東墻外30cm處(鉛罐)西防護(hù)門(mén)外30cm處15mmPb+50mmPb(鉛室頂外30cm處(鉛罐)室東墻、北墻、西墻外30cm處北防護(hù)門(mén)外30cm處西防護(hù)門(mén)外30cm處室頂外30cm處室四周墻外30cm處西防護(hù)門(mén)外30cm處15mmPb+15mmPb鉛屏風(fēng)室頂外30cm處使用時(shí)四周墻外30cm處北防護(hù)門(mén)外30cm處室頂外30cm處室四周墻外30cm處4處4西側(cè)、南側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處4室頂外30cm處使用時(shí)四周墻外30cm處北防護(hù)門(mén)外30cm處室頂外30cm處患者走廊四周墻外30cm處北側(cè)、西側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處室頂外30cm處200mm混凝土+20mm硫注：1、源距各屏蔽墻體和防護(hù)門(mén)窗的距離根據(jù)源在各功能房間內(nèi)的實(shí)際情況考慮；2、根據(jù)防護(hù)單位提供資料，硫酸鋇砂混凝土密度≥2.7g/cm3。由上表可知，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所僅使用IF進(jìn)行PET-CT診斷時(shí)場(chǎng)