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第三章生命的開始2025/2/151雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)第一節(jié)

胎兒期2025/2/152雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)受孕受孕(conception)也被稱為受精(fertilization),指的是卵細胞和精子結合的過程。男性的精子+女性的卵子=形成受精卵受孕之后,受精卵持續(xù)分裂,并從輸卵管中移動到子宮。出生到第八周叫做胚胎(embryo)從第九周到出生前稱為胎兒(fetus)2025/2/153雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)女孩在出生的時候就擁有大約40萬個卵子這些不成熟的卵子在卵巢內,每一個都有自己的囊。女性一生大概能排出的大約是400-500個。每個月卵巢會釋放一個成熟的卵細胞。成熟的卵細胞會進入輸卵管,在輸卵管中移動的時候如果碰到精子,就可能會發(fā)生受精。受孕通常發(fā)生在輸卵管的上端第三節(jié)部位。2025/2/154雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)精子在男性的睪丸中產生,每天大約能夠生成3億個左右。大部分精子會隨精液從陰道內排出,小部分精子依靠尾部的擺動前進,先后通過子宮頸管、子宮腔,最后到達終點站——輸卵管壺腹部,在那里等待和卵子結合。精子在前進過程中,沿途要受到子宮頸粘液的阻擋和子宮腔內白細胞的吞噬,最后到達輸卵管的僅有300-500個。2025/2/155雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)胎兒的發(fā)展第一階段

受孕后前三個月屬于懷孕初期。

內臟、四肢、性別特征第二階段第四個月到第六個月。體重、心跳、五官、指甲、感覺系統(tǒng)第三階段第七個月到出生。脂肪增加、體位變化等,準備出生第七個月初出生,有20%的機會能存活下來。最佳的出生時間為受孕后的第40周。早產(prematurebirth)指的是嬰兒在受孕后不到37周就出生的情況。

在38到40周之間出生的嬰兒被稱為足月兒。妊娠期結束后足月生產的嬰兒通常有19到21英寸長,體重一般為6到9磅。2025/2/156雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)多胞胎的形成“異卵雙生子”VS“同卵雙生子”同卵雙生子具有相同的遺傳結構、性別相同,但是可能會因為在胎兒期以及產后經驗的不同而在某些方面有所不同異卵雙生子遺傳結構并不比其他的同胞更相像,他們有可能是同性別的,也可能是不同性別的。三胞胎、四胞胎等可能是類似這兩種方式中一種的結果,也可能是兩種方式混合的結果。2025/2/157雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)遺傳機制2025/2/158雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)遺傳密碼

“染色體”——存儲和傳遞遺傳信息的載體。染色體由“脫氧核糖核酸”(DNA)構成,它包含了所有的由父母傳遞給孩子的東西。DNA由兩個核甙酸長鏈組成,這兩個核甙酸鏈交結成一個雙螺旋體,像梯子一樣。它又由四種堿基構成,四種堿基的配對組合就構成了“遺傳密碼”,決定了所有的遺傳特征。DNA所包含的更小的單位是“基因”,它位于染色體中的特定位置,每個基因都包含了形成特定蛋白質的“指令”。

2025/2/159雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)性別的決定方式人體的每個細胞內有23對染色體,包括22對“常染色體”和1對“性染色體”,性染色體包括X染色體和Y染色體。2025/2/1510雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)遺傳傳遞模式遺傳傳遞模式指的是來自父母的基因相互作用的方式簡單的顯性-隱性遺傳共同顯性遺傳兩個等位基因共同影響一個人的特征伴性遺傳多基因遺傳

很多對等位基因的影響2025/2/1511雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)顯性基因和隱性基因作為遺傳基本單位的基因,它在染色體上是成對排列的,稱為等位基因。如果來自父母的等位基因是相似的,那么孩子就是“同型的”,并表現出相應的遺傳性狀。如果等位基因不同,則孩子是“異型的”,那么等位基因的關系將決定哪一種性狀會表現出來。很多異型的等位基因中,只有一個會對兒童的性狀特征產生影響,這就是“顯性基因”,另一個沒有影響的基因則稱為“隱性基因”,相應地,性狀就有顯性和隱性兩種。2025/2/1512雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)顯性和隱性特征舉例顯性隱性黑色頭發(fā)棕色頭發(fā)正常頭發(fā)禿發(fā)卷曲頭發(fā)直發(fā)非紅色頭發(fā)紅色頭發(fā)面部酒窩沒有酒窩正常聽力聾正常視力近視遠視正常視力正常視力先天性白內障正常色素皮膚皮膚白化病Rh陽性血Rh陰性血2025/2/1513雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)遺傳和環(huán)境的交互作用遺傳和環(huán)境的交互作用可以反映為以下幾種方式:限渠道化遺傳基因對某些人類特質的發(fā)展有一定的限制,使其局限在少數幾種可能性上

反應區(qū)間個人的基因型為各種生活經驗的可能反應建立了一個范圍基因型與環(huán)境的交互作用相似的環(huán)境條件對不同遺傳素質個體的影響

基因型與環(huán)境的相關環(huán)境經常反映或強化了遺傳差異被動型相關、反應型相關、主動型相關2025/2/1514雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)受遺傳和環(huán)境影響的某些特征身體特征同卵雙生子不僅是長得像,而且患某些醫(yī)學障礙的風險也是一樣的,比如高血壓、心臟病、中風、胃潰瘍、癲癇癥,壽命等。肥胖癥的風險有80%決定于遺傳。智力和學校成就遺傳對一般智力和特殊智力都有影響,而經驗和環(huán)境會大大影響先天能力的發(fā)展和表現。50-60%的詞匯能力和50%的空間能力是由遺傳決定的。遺傳的影響隨年齡而增長,家庭環(huán)境對幼兒的影響更大一些,青少年則會主動選擇更適合自己的遺傳能力的環(huán)境。人格人格的某些方面至少是部分受到遺傳影響的,對大五人格的分析認為大約有40%是遺傳影響。排除測量誤差后遺傳影響達66%。氣質基本上是先天的、穩(wěn)定的?;顒幽芰Α⑸缃荒芰?、情緒性都明顯地受到遺傳影響。心理病理學有證據表明精神分裂癥、孤獨癥、酗酒和抑郁都受到遺傳的很大影響。但這些遺傳傾向可能是由環(huán)境因素激發(fā)的。孤獨癥在家族內傳遞顯示其可能有很強的遺傳基礎。這方面同卵雙生子比異卵雙生子更相似。而環(huán)境因素(比如接觸某種病毒或化學物)可能會激發(fā)孤獨癥的遺傳傾向。2025/2/1515雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)胎兒發(fā)展的影響因素2025/2/1516雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)一般性因素營養(yǎng)母親是胎兒營養(yǎng)的唯一來源,所以平衡的飲食就非常重要。為了滿足胎兒發(fā)展的需要,以及自己的健康,大多數孕婦需要增加10-20%的熱量攝入,相應地,其體重也會增長10-14kg。營養(yǎng)不足可能會導致嬰兒早產,體重過低,影響其大腦、內臟器官和免疫系統(tǒng)的發(fā)育

豐富的維生素、礦物質也很重要。如葉酸(維生素B)。2025/2/1517雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)身體活動適當的鍛煉避免可能會引起腹部損傷的活動

根據自己的能力和精力調節(jié)工作安排

母親的年齡最安全的生育年齡是16-35歲。

低于16歲的母親更可能會早產、分娩低體重嬰兒。

對35歲以后的女性來說,自然流產和生出染色體變異孩子的幾率增加。整個孕期和分娩時的風險也很大。她們可能會遇到肥胖、高血壓或大出血。

2025/2/1518雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)壓力

減少輸送到胎兒的氧、提高心率、改變神經機能弱化孕婦的免疫系統(tǒng),容易生病,進而危害胎兒的發(fā)展;壓力下的孕婦更可能發(fā)生不健康的行為,危及胎兒的發(fā)展經歷持久的極端壓力父親的影響

男性接觸大麻、煙草、鉛、大量的酒精或輻射、某種殺蟲劑父親年齡較大(一般而言接近40歲)可能會增加幾種罕見癥狀的風險,包括馬凡綜合癥(頭部和四肢畸形)、侏儒癥,以及唐氏綜合癥2025/2/1519雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)致畸物在1950年代,很多德國孕婦服用“反應?!保詼p輕妊娠反應,但是這些婦女生下的孩子卻有四肢上的殘疾,身體形似海豹,被稱為“海豹肢體畸形”。到該藥物退出市場時,全球大概有超過7千名受害兒童。這一悲劇事件使科學家們對致畸物開始廣泛研究。2025/2/1520雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)藥物藥物可能的影響尼古丁成長遲滯,認知可能受損酒精胎兒酒精綜合癥,認知缺陷,心臟損傷,成長遲滯阿司匹林智力、注意和動作技能上的缺陷咖啡因低出生體重,肌肉張力減損可卡因、海洛因成長遲滯,新生兒性情急躁大麻低出生體重,運動控制弱2025/2/1521雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)疾病懷孕期間,孕婦可能會生病,而大多數的疾?。ū热缰鴽?、感冒)并不會影響胎兒。有幾種細菌和病毒的感染卻是有害的。疾病可能的影響艾滋病經常感染,神經系統(tǒng)障礙,死亡巨細胞病毒聾,盲,畸形小頭,智力遲鈍生殖器皰疹腦炎,脾腫大,不當的凝血麻疹智力遲鈍,眼睛、耳朵和心臟受損梅毒中樞神經系統(tǒng)、牙齒和骨骼受損2025/2/1522雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)環(huán)境危害

與工業(yè)廢料有關的化學物是環(huán)境中最常見的致畸物。

致畸物可能的影響鉛早產,低體重,智力遲鈍,大范圍的生理缺陷汞身體殘疾,成長遲滯,智力遲鈍,大腦麻痹,運動不協調聚氯聯二苯(PCBs)低體重,小頭,注意力障礙,記憶和言語技能受損X射線成長遲滯,白血病,智力遲鈍2025/2/1523雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)致畸物的作用原理首先,致畸物的影響有賴于機體的基因型

一種物質可能對某個種系有害,但是對另一種卻沒有

第二,致畸物在胎兒發(fā)展的不同時期,其影響會不同

在受精卵階段接觸致畸物通常會導致自然流產在胚胎期則可能會導致身體結構的主要缺陷,如四肢發(fā)育不全在胎兒期既可能會導致身體結構的輕微缺陷,也可能會導致身體系統(tǒng)的功能失調。2025/2/1524雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)第三,一種致畸物會影響胎兒發(fā)展的某一特定方面第四,致畸物的影響有賴于劑量量的致畸物并不會傷害胎兒,接觸越多,傷害越大,所以,最安全的是零接觸第五,致畸物的傷害未必明顯地反映在孩子出生時,很可能是反映在以后的生活中;致畸物的長期效應常常有賴于出生后的環(huán)境質量2025/2/1525雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)第二節(jié)新生兒2025/2/1526雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)分娩過程分娩過程大體上可以分為三個階段第一階段:宮頸擴張期子宮開始收縮時,直到子宮頸完全打開,最后擴展到足以讓胎兒的頭部通過。

是最長的階段,如果是生第一胎,通常會持續(xù)12-14小時

第二階段:胎兒娩出期胎兒的頭部開始通過子宮頸,進入產道,隨著頭部、肩部露出來,胎兒的整個身體會很快完全脫離母體。通常不超過90分鐘第三階段:胎盤娩出期使得胎盤和臍帶從子宮壁脫離,排出母體。這一階段通常會持續(xù)5分鐘到30分鐘

2025/2/1527雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)分娩方法陰道分娩VS剖腹產“陰道分娩”是通常的分娩方法,正如上述關于分娩過程的描述一樣。

“剖腹產”是一種手術分娩方法,醫(yī)生切開孕婦的肚子從子宮中取出嬰兒。剖腹產的比例在國際上都一直在上升,

美國達到29,而中國上海的比例更是高達46%(上海計生委,2007)。剖腹產通常是在特殊情況下才使用的,正常情況下,專家仍然推薦陰道分娩。2025/2/1528雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)藥物分娩VS自然分娩藥物分娩止痛劑是最常用的。止痛劑有可能會帶來一些問題比如弱化子宮的收縮,進而可能會延長分娩過程。藥物會很快透過胎盤,受影響的胎兒可能會昏睡、退縮、吮吸能力差、覺醒時易怒。大劑量的藥物分娩可能會對身體發(fā)展和心理發(fā)展帶來長期影響。自然分娩替代的分娩方法——盡量讓父母都參與進來,以減少因為對分娩的恐懼而產生的疼痛。通過教給孕婦分娩過程的生理知識,訓練她們的體能,訓練她們在分娩時的呼吸和放松,以達到消除恐懼的目的。2025/2/1529雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)新生兒的發(fā)展2025/2/1530雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)新生兒的身體狀況嬰兒剛剛出生時身長大約有50厘米,體重為3-3.5公斤通常男孩身長和體重會超過女孩

新生兒的頭部很大、皮膚粉紅,也很薄

有些嬰兒在開始的幾天渾身覆蓋胎毛,而所有的新生兒都會覆蓋著胎兒皮脂,以保護他們在最初的幾天免受感染。新生兒在開始的幾天會損失大約10%的體重,大約在第5天開始恢復,10-14天時,大體上能夠回到出生時的體重。2025/2/1531雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)嬰兒出生后,其循環(huán)系統(tǒng)開始獨立運轉,其心率快而沒有規(guī)律,血壓也不穩(wěn)定。大多數的嬰兒一接觸到空氣就能夠開始呼吸,如果5分鐘內還不能呼吸,大腦就可能會由于缺氧而永久受損。“阿普加量表”(ApgarScale)主要是通過心率、皮膚顏色、呼吸和吞咽反射等指標來衡量嬰兒是否健康。該量表包括五個項目,分三級進行評分。對嬰兒出生后1到5分鐘內的生命體征進行評分。2025/2/1532雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)新生兒的喚醒狀態(tài)新生兒總是處于睡眠和覺醒狀態(tài)中。新生兒平均每天睡16小時。大多數新生兒不分白天黑夜,2、3個小時就會醒一次。新生兒的哭啼也是其典型的喚醒狀態(tài)。嬰兒的哭啼是其最早的與成人交往的方式之一,也是其影響成人的有力手段。最初嬰兒的哭啼常常是因為生理需求,主要是餓了,但是他們也可能會因為溫度的變化、突然的聲音、感到疼痛的刺激而哭啼。嬰兒的哭啼在開始階段會明顯增加,6周時達到頂峰,然后減少。2025/2/1533雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)新生兒啼哭怎么辦?如果喂食和換尿布都不起作用了——把孩子舉到肩膀并搖晃或走動、把孩子裹到襁褓里、給他們橡皮奶嘴、對他們輕輕地說話或播放有節(jié)奏的音樂、帶孩子在嬰兒車里遛達一會兒、把孩子放在搖籃里搖一搖、連續(xù)輕輕地撫摸嬰兒的身體和四肢。如果上述方法都不起作用,也可以干脆讓嬰兒哭一會兒。2025/2/1534雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)新生兒的反射新生兒最重要的能力之一是其擁有一整套的反射。反射是對刺激的一種自動反應,對新生兒而言,反射可以分為兩類:一是“生存反射”,因為這些反射具有明顯的生存適應價值;二是“原始反射”,幾乎沒什么用處,被認為是進化痕跡。嬰兒的反射表明他們?yōu)檫m應生活中各種各樣的挑戰(zhàn)做好了準備。而相關的反射及時消失,也表明他們的神經系統(tǒng)發(fā)育正常。生存反射不僅可以為嬰兒提供保護,避開令其厭惡的刺激,滿足其最基本的需要,也可以對照料者產生非常積極的影響。2025/2/1535雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)生存反射名稱反應發(fā)展過程意義呼吸反射反復地吸氣和呼氣永遠提供氧氣和排出二氧化碳眨眼反射閉眼或眨眼永遠保護眼睛免受明光照射或外物的傷害瞳孔反射接觸明光時瞳孔收縮;黑暗或弱光照射時,瞳孔放大永遠免受明光傷害;使視覺系統(tǒng)適應低照明環(huán)境定向反射轉頭朝向嘴邊的觸覺刺激(觸摸)在生命的頭幾周內就會消失,取而代之的是有意的轉頭使嬰兒轉向乳房或奶瓶吮吸反射吮吸放到嘴里的物體永遠讓嬰兒可以吸取營養(yǎng)吞咽反射吞咽永遠讓嬰兒可以吸取營養(yǎng)2025/2/1536雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)原始反射名稱反應發(fā)展過程巴賓斯基反射當足底被撫摸時,腳趾會扇形打開,然后卷曲通常在頭8個月到1歲之內消失抓握反射(達爾文反射)觸摸嬰兒的手掌時,其手指會卷曲在頭3、4個月消失,然后被有意的抓握取代莫羅反射(驚跳反射)很大的聲音或嬰兒頭部位置的突然變化,會使嬰兒伸出手臂、弓背,然后雙臂抱攏作抱物狀在頭4-6個月手臂和弓背會消失,然而,兒童一直會對意外的聲音,或身體失去支撐做出驚跳反射(不會消失)游泳反射浸在水里的嬰兒會主動活動四肢,不由自主地屏住呼吸。游泳反射會使嬰兒在水上漂一會兒,使之容易獲救在頭4-6個月會消失行走反射嬰兒被抱直的時候,如果讓其腳接觸到平面,就會邁步子,好像走路一樣在頭8周會消失,除非嬰兒經常會得到做出這種反應的機會2025/2/1537雷靂(中國人民大學),馬曉輝(河北大學)早期的感覺能力觸覺觸覺實際上在子宮內就已經發(fā)展了。新生兒對觸覺有反應,尤其是嘴的周圍、手掌、腳底、生殖器是最早對觸覺敏感的地方。嬰兒一出生就對疼痛非常敏感。非常疼

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