《III型超敏反應》課件

III型超敏反應也稱為免疫復合物介導的超敏反應，是指抗原抗體復合物沉積在血管壁、腎小球基底膜等部位，激活補體系統(tǒng)，引起炎癥反應。引言超敏反應是指機體在再次接觸抗原時，由免疫系統(tǒng)過度反應而引起的炎癥反應。它是免疫系統(tǒng)失衡的一種表現(xiàn)，會導致組織損傷和疾病。超敏反應分為4型，分別為I型、II型、III型和IV型，每種類型都有其特定的機制和臨床表現(xiàn)。III型超敏反應的定義和特點抗原抗體復合物形成III型超敏反應是由抗原抗體復合物沉積在組織中引發(fā)的免疫反應。這種復合物會激活補體系統(tǒng)，導致炎癥和組織損傷。炎癥反應沉積的抗原抗體復合物會招募免疫細胞，如嗜中性粒細胞，并釋放炎性介質(zhì)，如組胺和蛋白酶，導致局部組織腫脹、發(fā)紅和疼痛。組織損傷持續(xù)的炎癥反應會導致組織損傷，例如血管壁損傷、關(guān)節(jié)炎和腎炎。在某些情況下，組織損傷可能是不可逆的。III型超敏反應的4個階段1第一階段：抗原與抗體結(jié)合抗原與抗體結(jié)合形成免疫復合物，這通常發(fā)生在血管壁或其他組織中。2第二階段：補體的激活免疫復合物激活補體系統(tǒng)，導致補體成分的釋放，例如C3a和C5a。3第三階段：炎癥介質(zhì)的釋放補體成分和免疫復合物本身可以激活嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)，例如組胺和白三烯。4第四階段：組織損害炎癥介質(zhì)引起血管擴張、血管通透性增加，導致炎癥反應，最終可能導致組織損傷。第一階段:抗原與抗體結(jié)合1抗原結(jié)合部位抗體可與抗原結(jié)合2免疫復合物形成抗原和抗體形成免疫復合物3免疫復合物沉積免疫復合物沉積在血管壁等部位當抗原再次進入體內(nèi)時，它會與機體已經(jīng)存在的抗體結(jié)合，形成免疫復合物。免疫復合物通常會沉積在血管壁、腎小球基底膜、關(guān)節(jié)腔等部位。第二階段:補體的激活補體系統(tǒng)是一種重要的免疫系統(tǒng)，在機體抵御病原體、清除免疫復合物和調(diào)節(jié)免疫應答中發(fā)揮重要作用。補體系統(tǒng)的激活是免疫反應中不可或缺的一步，它可以放大免疫應答，引發(fā)炎癥反應，最終清除病原體或免疫復合物。1C3轉(zhuǎn)化酶形成免疫復合物與補體系統(tǒng)中的C1q結(jié)合，啟動補體級聯(lián)反應。2C3裂解C3轉(zhuǎn)化酶裂解C3，產(chǎn)生C3a和C3b。3C5轉(zhuǎn)化酶形成C3b與C4b結(jié)合，形成C5轉(zhuǎn)化酶。4C5裂解C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5，產(chǎn)生C5a和C5b。補體激活的最終結(jié)果是形成膜攻擊復合物(MAC)，MAC能夠在靶細胞膜上形成孔洞，導致靶細胞的溶解。第三階段:炎癥介質(zhì)的釋放補體系統(tǒng)激活補體系統(tǒng)被激活后，釋放出多種炎癥介質(zhì)，如C3a、C5a、C5b-9等。過敏反應介質(zhì)釋放肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺、白三烯、血小板活化因子等過敏反應介質(zhì)。細胞因子產(chǎn)生巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞分泌腫瘤壞死因子-α、白介素-1等細胞因子，加劇炎癥反應。炎癥反應放大炎癥介質(zhì)的作用導致血管擴張、血管通透性增加，吸引白細胞聚集到炎癥部位，加劇組織損傷。第四階段:組織損害1血管通透性增加血管壁通透性增加導致液體和細胞成分滲漏到周圍組織中，造成水腫。2炎癥細胞浸潤中性粒細胞、巨噬細胞等炎癥細胞被吸引到損傷部位，加重組織炎癥反應。3組織壞死嚴重的情況下，組織細胞因炎癥反應和氧氣供應不足而壞死，導致器官功能障礙。III型超敏反應的臨床表現(xiàn)皮膚病變常見癥狀包括紅斑、水腫、丘疹、水泡等，這些病變通常出現(xiàn)在接觸過敏原的部位。血管病變過敏原導致血管壁受損，引起血管炎，表現(xiàn)為血管壁發(fā)紅、腫脹，甚至壞死。關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)炎是III型超敏反應的常見表現(xiàn)，患者關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、疼痛、活動受限等癥狀。腎臟病變腎小球腎炎是III型超敏反應引起的腎臟疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。皮膚病變皮疹III型超敏反應可引起皮膚紅腫、丘疹和水泡。濕疹皮膚干燥、脫屑和瘙癢是常見癥狀。瘢痕皮膚組織損傷后，可留下明顯的瘢痕。血管病變血管炎III型超敏反應可引起血管炎，導致血管壁炎癥和損傷，可引起血管狹窄或閉塞，導致組織缺血和壞死。血栓形成抗原-抗體復合物沉積在血管內(nèi)皮表面，可激活凝血系統(tǒng)，導致血栓形成，阻礙血液流動，造成組織缺血。出血血管壁炎癥和損傷可引起血管脆性增加，導致出血，嚴重時可危及生命。關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)炎免疫復合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引起炎癥，導致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。關(guān)節(jié)變形長期炎癥導致軟骨破壞，關(guān)節(jié)腔狹窄，最終造成關(guān)節(jié)畸形。紅斑狼瘡關(guān)節(jié)炎免疫復合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引起炎癥，可導致多個關(guān)節(jié)受累。腎臟病變腎小球腎炎免疫復合物沉積在腎小球，導致炎癥和損傷，可能引起蛋白尿和血尿。血管炎免疫復合物沉積在血管壁，導致血管炎癥，影響腎臟的血液供應。腎小管間質(zhì)炎免疫復合物沉積在腎小管和間質(zhì)，導致炎癥和損傷，影響腎臟的排泄功能。肺部病變肺部病變III型超敏反應會導致肺部炎癥，例如過敏性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶等。肺泡損傷免疫復合物沉積在肺泡壁，激活補體系統(tǒng)，釋放炎癥介質(zhì)，造成肺泡壁損傷。肺間質(zhì)纖維化長期慢性炎癥會導致肺間質(zhì)纖維化，影響肺功能，造成呼吸困難。III型超敏反應的診斷病史詢問仔細詢問患者的過敏史，包括過敏原、過敏癥狀以及家族史。實驗室檢查檢測患者血液中免疫球蛋白E（IgE）水平以及特異性抗體。病理學檢查對病變組織進行活檢，觀察組織學變化，如免疫復合物的沉積。III型超敏反應的診斷病史詢問詳細詢問患者的過敏史，包括藥物、食物、花粉、動物毛發(fā)等過敏原接觸史。了解患者的癥狀出現(xiàn)時間、部位、程度和持續(xù)時間，以及是否伴隨其他癥狀。實驗室檢查11.血清抗體檢測檢測血清中針對特定抗原的抗體水平，如抗核抗體（ANA）和抗dsDNA抗體。22.補體水平檢測測量補體系統(tǒng)中C3和C4的含量，有助于判斷補體是否被激活。33.免疫球蛋白檢測檢測血清中免疫球蛋白IgG、IgM和IgA的水平，評估機體的免疫狀態(tài)。病理學檢查免疫熒光染色免疫熒光染色可用于檢測組織中沉積的免疫復合物，從而確診III型超敏反應。電鏡檢查電鏡檢查可觀察到免疫復合物在血管壁或其他組織中的沉積，進一步證實診斷。III型超敏反應的治療避免接觸過敏原識別并避免接觸已知的過敏原是預防和治療的關(guān)鍵。這需要患者密切關(guān)注自身反應，并尋求醫(yī)療專業(yè)人士的指導?？寡姿幬锓晴摅w抗炎藥(NSAIDs)和糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應和癥狀，例如腫脹、疼痛和發(fā)紅。免疫抑制劑在一些嚴重或慢性情況下，可能需要使用免疫抑制劑來抑制免疫系統(tǒng)過度活躍，減輕組織損傷。血漿置換在一些嚴重情況下，血漿置換可以去除血漿中的抗體和免疫復合物，減輕炎癥反應。避免接觸過敏原診斷過敏原通過皮膚測試或血液檢查確定過敏原。避免接觸識別并避免接觸已知過敏原。藥物治療使用抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇緩解過敏反應?？寡姿幬锇⑺酒チ址晴摅w抗炎藥，可以緩解疼痛和炎癥。皮質(zhì)類固醇可以抑制免疫系統(tǒng)，減少炎癥。免疫抑制劑抑制免疫反應，減輕炎癥反應。免疫抑制劑抑制免疫反應免疫抑制劑用于抑制免疫系統(tǒng)過度活躍，以減輕III型超敏反應引起的組織損傷。藥物種類常見的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，這些藥物能夠抑制免疫細胞的增殖和活化，從而降低免疫反應的強度。風險和副作用免疫抑制劑的使用存在一定的風險，可能導致免疫力低下，增加感染風險，因此需要在醫(yī)生的指導下使用，并定期監(jiān)測患者的身體狀況。血漿置換去除抗體血漿置換通過將患者血液中的血漿替換為健康捐贈者或人工合成的血漿來清除抗體。此方法可以減少抗原-抗體復合物的形成，減輕炎癥反應。降低免疫反應血漿置換可降低血液中免疫復合物的濃度，從而減少組織損傷和器官功能障礙。這種方法對于一些嚴重疾病，例如急性腎小球腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，具有重要的治療意義。III型超敏反應的預防11.接觸前檢查在接觸可能引起過敏原之前，進行詳細的檢查，識別可能導致過敏的因素。22.過敏原脫敏針對已知的過敏原，進行脫敏治療，降低機體對該過敏原的敏感性。33.避免接觸過敏原通過生活方式的調(diào)整，盡量避免接觸已知的過敏原，減少過敏反應的發(fā)生。接觸前檢查過敏原測試通過皮膚測試或血清學檢查確定潛在的過敏原。詳細病史詳細了解病人的過敏史、家族史、藥物使用史等。評估風險評估病人接觸過敏原后發(fā)生III型超敏反應的風險。過敏原脫敏脫敏治療通過逐漸增加過敏原劑量，逐步提高患者對過敏原的耐受性。脫敏治療前需進行詳細評估，確定過敏原種類和嚴重程度，并進行皮膚測試或血清學檢查。脫敏治療通常需要持續(xù)數(shù)年，需要定期到醫(yī)院進行注射或口服治療，并密切監(jiān)測患者的反應。脫敏治療可有效降低過敏反應的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，但并非所有患者都適合進行脫敏治療。結(jié)論III型超敏反應是常見的免疫病理反應，導致多種疾病。了解其機制、表現(xiàn)和治療方法，有助于預防和控制相關(guān)疾病?？偨Y(jié)回顧免疫反應分類機體免疫系統(tǒng)對異物抗原的識別和清除反應，分為特異性免疫和非特異性免疫。特異性免疫包括體液免疫和細胞免疫，而非特異性免疫由吞噬細胞等組成，是機體抵抗病原體入侵的第一道防線。超敏反應類型根據(jù)免疫