醫(yī)學(xué)課件 25抗組胺藥

第二十五章抗組胺藥(Antihistaminedrug)房輝學(xué)習(xí)目標(biāo)●掌握常用H1受體阻斷藥的作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)●觀察本類藥物療效和不良反應(yīng)，能夠正確進(jìn)行用藥護(hù)理及指導(dǎo)病人合理用藥第二十五章抗組胺藥第二十五章抗組胺藥案例25.1:

患者，女，17歲。參加了學(xué)校春游一天。當(dāng)晚回家，感覺(jué)面部皮膚搔癢、紅腫，漸加重。請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題？應(yīng)該進(jìn)一步采取何種藥物治療？

第二十五章抗組胺藥

組胺（histamine）是一類廣泛存在于動(dòng)植物體內(nèi)的自體活性物質(zhì)，多在肥大細(xì)胞及嗜堿細(xì)胞中，組胺激動(dòng)其受體，引起各種效應(yīng)。組胺受體有H1、H2和H3三種亞型受體組胺受體分布及效應(yīng)第二十五章抗組胺藥第一節(jié)H1受體阻斷藥第二節(jié)

H2受體阻斷藥第三節(jié)抗組胺藥的用藥護(hù)理第二十五章抗組胺藥第一節(jié)H1受體阻斷藥目前已有50多種H1受體阻斷藥供臨床應(yīng)用第一代苯海拉明（diphenhydramine）異丙嗪（promethazine）賽庚啶（cyproheptadine）氯苯那敏（chlorphenamine）第二代中的西替利嗪（cetirizine）阿司咪唑（astemizole）特非那定（terfenadine）等第二十五章抗組胺藥1.抗H1受體作用

2.中樞抑制作用

3.防暈止嘔作用

第一節(jié)H1受體阻斷藥【作用】第二十五章抗組胺藥【臨床應(yīng)用】第一節(jié)H1受體阻斷藥

1.防治變態(tài)反應(yīng)性疾病對(duì)皮膚粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、花粉癥療效好，本類藥物常作為首選藥。

2.防治暈動(dòng)癥及嘔吐苯海拉明、異丙嗪對(duì)暈船、暈車及放射性嘔吐均有良好的止吐效果。

第二十五章抗組胺藥第一節(jié)H1受體阻斷藥

3.其他異丙嗪可短期用于治療失眠；也可與氯丙嗪、哌替啶組成冬眠合劑，用于人工冬眠；還可與氨茶堿合用治療支氣管哮喘。

【臨床應(yīng)用】知識(shí)鏈接

鈣劑的抗過(guò)敏作用及臨床應(yīng)用鈣鹽（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣等）靜脈緩慢注射后，能增加毛細(xì)血管的致密度，降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出、減輕水腫而呈現(xiàn)抗過(guò)敏作用。臨床用于緩解蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等皮膚黏膜過(guò)敏癥狀。注射過(guò)快可致心臟驟停。鈣鹽有的刺激性，靜注時(shí)有發(fā)熱感，在注射前應(yīng)以等量的葡萄糖溶液稀釋；不可漏出血管外，以免引起劇痛及組織壞死；一旦外漏，可立即用5%普魯卡因作局部封閉、熱敷。拓展提高第二十五章抗組胺藥第一節(jié)H1受體阻斷藥【不良反應(yīng)】1．常見(jiàn)困倦、嗜睡、乏力等中樞抑制反應(yīng)。2.口干、厭食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等消化道反應(yīng)。3．近年來(lái)發(fā)現(xiàn)阿司咪唑可引起嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)慎重選用。第二十五章抗組胺藥

包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等（見(jiàn)第二十六章）

第二節(jié)H2受體阻斷藥第二十五章抗組胺藥第三節(jié)抗組胺藥的用藥護(hù)理1．宣傳過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)、教育患者避免、減少接觸過(guò)敏源。2．告訴患者在服藥期間應(yīng)避免進(jìn)行需要注意力非常集中的工作，以免出現(xiàn)意外。3．本類藥物主要經(jīng)口服給藥，常采用飯后服藥。

第二十五章抗組胺藥第三節(jié)抗組胺藥的用藥護(hù)理

本類藥物不宜與阿托品類、乙醇及其他中樞抑制藥（鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等）合用，特非那定與紅霉素、酮康唑、伊曲康唑合用可使其代謝受抑，易出現(xiàn)藥物過(guò)量。第二十五章抗組胺藥第三節(jié)抗組胺藥的用藥護(hù)理

中毒急救處理：過(guò)量服用可致急性中毒，主要表現(xiàn)為中樞抗膽堿作用，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、高熱、尿潴留、共濟(jì)失調(diào)和驚厥。應(yīng)對(duì)癥處理。第二十五章抗組胺藥案例25.1分析:

患者外出春游一天，應(yīng)為皮膚粘膜的變