2025年度醫(yī)療糾紛違約民事起訴書模板

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度醫(yī)療糾紛違約民事起訴書模板本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：醫(yī)療糾紛違約民事起訴書模板甲方：_醫(yī)療機構(gòu)名稱：_____________________________醫(yī)療機構(gòu)地址：_____________________________法定代表人：_____________________________聯(lián)系電話：____________________________乙方：_患者姓名：_____________________________患者性別：_____________________________患者年齡：_____________________________患者住址：_____________________________聯(lián)系電話：____________________________案由：因醫(yī)療糾紛，乙方對甲方在診療過程中存在的違約行為提起訴訟。事實與理由：一、基本事實1.乙方因_（具體病情）于_年_月_日到甲方處就診。2.甲方對乙方進行了診療，具體診療過程如下：（1）_年_月_日，甲方對乙方進行了初步檢查，診斷為_。（2）_年_月_日，甲方對乙方進行了手術(shù)/治療，手術(shù)/治療過程如下：_（詳細描述手術(shù)/治療過程）（1）_。（2）_。（3）_。二、理由1.甲方在診療過程中，違反了《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，侵犯了乙方的合法權(quán)益。2.甲方在診療過程中，未盡到謹慎、周到的診療義務，導致乙方受到傷害。3.甲方對乙方的違約行為，給乙方造成了嚴重的經(jīng)濟損失和精神損害。乙方認為甲方的違約行為已構(gòu)成醫(yī)療糾紛，特向貴院提起訴訟，請求依法判決。訴訟請求：1.甲方賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費等損失共計人民幣__元整。2.甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣__元整。3.甲方承擔本案訴訟費用。證據(jù)材料：1.乙方的病歷資料。2.診療記錄。3.診斷證明。4.醫(yī)療費用發(fā)票。5.誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費等證據(jù)。6.其他與本案有關(guān)的證據(jù)。第二部分：證據(jù)清單1.乙方的病歷資料。2.診療記錄。3.診斷證明。4.醫(yī)療費用發(fā)票。5.誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費等證據(jù)。6.其他與本案有關(guān)的證據(jù)。第三部分：訴訟費用1.本案訴訟費用為人民幣__元整。2.訴訟費用由敗訴方承擔。注意事項：2.提交訴訟材料時，請確保材料完整、真實、合法。3.如有疑問，請咨詢專業(yè)律師。第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.醫(yī)療事故鑒定專家。2.醫(yī)療糾紛調(diào)解員。3.法律顧問或律師。4.保險理賠人員。5.其他經(jīng)甲乙雙方同意介入的第三方。二、第三方介入的條件1.第三方介入必須經(jīng)甲乙雙方書面同意。2.第三方介入的目的是為了公正、公平地解決醫(yī)療糾紛。3.第三方介入不得違反法律法規(guī)及本合同的約定。三、第三方權(quán)利與義務1.第三方有權(quán)根據(jù)其專業(yè)知識和經(jīng)驗，對醫(yī)療糾紛提出獨立的意見或建議。2.第三方應保持中立，不得偏袒任何一方。3.第三方應嚴格遵守保密原則，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密或個人隱私。4.第三方在介入過程中，不得進行任何損害甲乙雙方合法權(quán)益的行為。四、第三方責任限額1.第三方在介入過程中，因其自身過錯導致的損害，應承擔相應的法律責任。2.第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定，如未約定，則以第三方實際承擔的賠償責任為限。3.第三方的責任限額不包括因其履行合同義務而產(chǎn)生的合理費用。五、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方的關(guān)系：（1）第三方作為甲方聘請的專業(yè)人員，其職責是為甲方提供專業(yè)意見，協(xié)助解決醫(yī)療糾紛。（2）第三方在履行職責過程中，如需與乙方接觸，應征得甲乙雙方的同意。（3）第三方在介入過程中，如因自身過錯導致甲方遭受損失，甲方有權(quán)向第三方追償。2.第三方與乙方的關(guān)系：（1）第三方作為乙方聘請的專業(yè)人員，其職責是為乙方提供專業(yè)意見，協(xié)助解決醫(yī)療糾紛。（2）第三方在介入過程中，如需與甲方接觸，應征得甲乙雙方的同意。（3）第三方在介入過程中，如因自身過錯導致乙方遭受損失，乙方有權(quán)向第三方追償。3.第三方與甲乙雙方的關(guān)系：（1）第三方在介入過程中，應遵守本合同的約定，維護甲乙雙方的合法權(quán)益。（2）第三方在介入過程中，如因自身過錯導致甲乙雙方遭受損失，第三方應承擔相應的法律責任。六、第三方介入的程序1.甲乙雙方應就第三方介入事宜進行協(xié)商，達成一致意見后，簽訂書面協(xié)議。2.第三方介入后，應按照甲乙雙方的要求，及時提供專業(yè)意見或建議。3.第三方介入過程中，如遇特殊情況，甲乙雙方應協(xié)商解決。七、第三方介入的終止1.第三方介入期滿，或甲乙雙方協(xié)商一致終止第三方介入的，第三方應立即停止介入活動。（1）第三方違反保密原則，泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密或個人隱私。（2）第三方在介入過程中，進行任何損害甲乙雙方合法權(quán)益的行為。（3）第三方因自身原因，無法繼續(xù)履行職責。八、其他1.本合同中的第三方介入條款，為本合同不可分割的一部分。2.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。3.本合同解釋權(quán)歸甲乙雙方所有。九、附則1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。十、第三方責任限額的具體約定1.第三方的責任限額為人民幣__元整。2.如第三方因自身過錯導致的損害超過責任限額，超出部分由第三方自行承擔。3.甲方和乙方應根據(jù)本合同約定的責任限額，對第三方進行追償。十一、第三方介入的費用承擔1.第三方介入的費用，由甲乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商分擔。2.如無特殊約定，第三方介入的費用由甲乙雙方各自承擔。3.第三方介入的費用，應在第三方介入前由甲乙雙方支付。十二、第三方介入的保密義務1.第三方在介入過程中，應遵守保密原則，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密或個人隱私。2.第三方違反保密義務，導致甲乙雙方遭受損失的，應承擔相應的法律責任。十三、第三方介入的法律適用1.本合同及第三方介入的相關(guān)事宜，適用中華人民共和國法律法規(guī)。2.因本合同及第三方介入產(chǎn)生的爭議，應提交有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。十四、第三方介入的其他事項1.第三方介入的時間、地點等具體事項，由甲乙雙方協(xié)商確定。2.第三方介入的具體工作內(nèi)容，由甲乙雙方在合同中約定。3.第三方介入的成果，由甲乙雙方共享。十五、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。十六、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。十七、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。十八、本合同的補充1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。十九、本合同的解除（1）一方違約，另一方提出解除。（2）不可抗力導致本合同無法履行。2.本合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。二十、本合同的生效1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。二十一、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。二十二、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。二十三、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。二十四、本合同的補充1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。二十五、本合同的解除（1）一方違約，另一方提出解除。（2）不可抗力導致本合同無法履行。2.本合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。二十六、本合同的生效1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。二十七、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。二十八、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。二十九、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。三十、本合同的補充1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。三十一、本合同的解除（1）一方違約，另一方提出解除。（2）不可抗力導致本合同無法履行。2.本合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。三十二、本合同的生效1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。三十三、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。三十四、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。三十五、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。三十六、本合同的補充1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。三十七、本合同的解除（1）一方違約，另一方提出解除。（2）不可抗力導致本合同無法履行。2.本合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。三十八、本合同的生效1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。三十九、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。四十、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。四十一、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。四十二、本合同的補充1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。四十三、本合同的解除（1）一方違約，另一方提出解除。（2）不可抗力導致本合同無法履行。2.本合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。四十四、本合同的生效1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。四十五、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。四十六、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。四十七、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。四十八、本合同的補充1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。四十九、本合同的解除（1）一方違約，另一方提出解除。（2）不可抗力導致本合同無法履行。2.本合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。五十、本合同的生效1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。五十一、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。五十二、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。五十三、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。五十四、本合同的補充1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。五十五、本合同的解除（1）一方違約，另一方提出解除。（2）不可抗力導致本合同無法履行。2.本合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。五十六、本合同的生效1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。五十七、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。五十八、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。五十九、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。六十、本合同的補充1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。六十一、本合同的解除（1）一方違約，另一方提出解除。（2）不可抗力導致本合同無法履行。2.本合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。六十二、本合同的生效1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。六十三、本合同的解釋1.本合同中的“第三方”一詞，包括但不限于上述定義。2.本合同中的“介入”一詞，包括但不限于提供專業(yè)意見、協(xié)助調(diào)解或仲裁等行為。3.本合同中的“費用”一詞，包括但不限于第三方介入的費用、訴訟費用等。六十四、本合同的變更1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自變更。2.如需變更本合同，甲乙雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。六十五、本合同的終止（1）甲乙雙方協(xié)商一致終止本合同。（2）第三方介入期滿或終止。（3）本合同約定的其他終止情形。2.本合同終止后，甲乙雙方應按照本合同約定，妥善處理相關(guān)事宜。六十六第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.乙方病歷資料：要求：完整、真實、合法的病歷記錄，包括但不限于病歷首頁、病程記錄、檢查報告、影像資料等。說明：乙方病歷資料是證明診療過程和結(jié)果的重要依據(jù)，應妥善保管。2.診療記錄：要求：詳細記錄診療過程，包括診療時間、地點、診療人員、診療方法、用藥情況等。說明：診療記錄是證明診療行為和結(jié)果的直接證據(jù)，應確保準確無誤。3.診斷證明：要求：由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生出具，明確診斷結(jié)果。說明：診斷證明是證明乙方病情的重要依據(jù)，應確保診斷準確。4.醫(yī)療費用發(fā)票：要求：真實、合法的醫(yī)療費用發(fā)票，包括但不限于門診費、住院費、藥品費等。說明：醫(yī)療費用發(fā)票是證明乙方支付醫(yī)療費用的依據(jù)，應妥善保管。5.誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費等證據(jù)：要求：提供相關(guān)證明材料，如工資條、醫(yī)療證明、交通票據(jù)等。說明：這些證據(jù)是證明乙方因醫(yī)療糾紛遭受經(jīng)濟損失的依據(jù)，應確保真實有效。6.其他與本案有關(guān)的證據(jù)：要求：與本案相關(guān)的其他證據(jù)，如證人證言、鑒定意見等。說明