心電圖基礎(chǔ)知識(shí)2-

心電圖基礎(chǔ)知識(shí)

主講人：郝薇薇學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)2.熟悉心電圖的定義和導(dǎo)聯(lián)3.熟知心電圖的檢測4.識(shí)別心電圖的各個(gè)波形5.掌握正常心電圖的特點(diǎn)一、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：是指心壁內(nèi)有特殊心肌纖維組成的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支和浦肯野纖維。正常傳導(dǎo)途徑：

竇房結(jié)規(guī)律發(fā)出激動(dòng)，經(jīng)結(jié)間束傳至心房引起心房興奮和收縮，同時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳到房室結(jié)，然后經(jīng)房室束及左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)傳入心室，從而使心室在心房收縮后發(fā)生收縮。一旦激動(dòng)的產(chǎn)生的傳導(dǎo)發(fā)生異常就會(huì)出現(xiàn)心律失常。二、心電圖定義：心臟每一次收縮之前，先發(fā)生電激動(dòng)，產(chǎn)生微弱的電流。這種電流可經(jīng)人體組織傳導(dǎo)到體表，使體表發(fā)生電位變化，然后用心電圖機(jī)將每一心動(dòng)周期內(nèi)發(fā)生的電位變化描記成連續(xù)的曲線，即為心電圖。定義和導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ加壓肢導(dǎo)聯(lián)avRavLavFV1：胸骨右緣第四肋間

V2：胸骨左緣第四肋間V3：V2與V4連線中點(diǎn)V4：左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線與與V4同一水平V6：左腋中線上與V4同一水平三、心電圖的檢測心電圖記錄紙的組成：邊長為1mm的正方形小格組成，橫向代表時(shí)間，縱向代表電壓。當(dāng)走紙速度為25mm/s時(shí)，1mm代表0.04s，5個(gè)小格代表0.2s；當(dāng)定標(biāo)電壓為1mv=10mm時(shí)，1mm的高度代表0.1mv

P波表示心房除極化，寬度不超過0.11sec；振幅在肢導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.20mV

心率=60/R-R目測法簡圖PR段

PR段（PRsegment）：反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)和房室束的電活動(dòng)，正常為0.12～0.20secQRS波群表示心室的除極化，正常為0.06～0.10sec，最寬不超過0.12secST段心室緩慢復(fù)極。ST段下移<0.05mv;ST段抬高V1-2<0.2mv,V3<0.3mv,V4-6及肢導(dǎo)<0.1mvQ-T間期從Q波起點(diǎn)至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間，正常為0.32～0.44secＴ波：

由心室復(fù)極化形成，正常情況下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致，T>1/10RⅠ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若V1的T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下

U波由心室復(fù)極化形成，T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過低（1）P波規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)示激動(dòng)來自竇房結(jié)（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3

V6直立，aVR倒置）；（2）P-R間期≥0.12s；（3）頻率為成人60

100次/min；（4）同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間期差值應(yīng)＜0.16s。五、正常心電圖的特點(diǎn)1234P波規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)示激動(dòng)來自竇房結(jié)（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3

V6直立，aVR倒置）P-R間期≥0.12s頻率為成人60

100次/min同一導(dǎo)聯(lián)中