外科輸血課件

外科輸血輸血外科輸血輸血的適應(yīng)證急性出血（500-800ml）貧血或低蛋白血癥嚴重感染凝血機制障礙外科輸血輸血途徑靜脈輸血：動脈輸血：

少用。

直接法：成人速度為5-10ml/min。間接法：從供者抽得血液后直接輸給受者，每100ml血液內(nèi)加2.5%枸櫞酸鈉

10ml。外科輸血仔細核對檢查庫血庫血取出后應(yīng)盡快輸入，不能超過4小時。防止溶血：輕轉(zhuǎn)，勿搖或加熱輸血前先輸少量生理鹽水，輸血時用濾過器過濾。嚴格無菌操作注意有無輸血反應(yīng)注意輸血袋有無破損、血液有無絮狀物、混濁、或溶血庫血儲存時間不超過3周。輸血前嚴格核對：受血者的姓名、性別、年齡、住院號、血型供血者的姓名、血型交叉配合試驗結(jié)果輸血注意事項外科輸血輸血的并發(fā)癥發(fā)熱反應(yīng)（最常見）過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后期引起的傳染性疾病外科輸血輸血的并發(fā)癥發(fā)熱反應(yīng)（最常見）主要原因：

致熱源引起、白細胞免疫、細菌污染和溶血。臨床表現(xiàn)：

寒戰(zhàn)、高熱、同時伴頭痛、出汗、惡心等。防治措施：

嚴格無菌術(shù)、輸血前注射地米、停止或減慢輸血、對癥治療。外科輸血輸血的并發(fā)癥過敏反應(yīng)主要原因：

可能系致敏物質(zhì)所致。臨床表現(xiàn)：

輕者面部潮紅、蕁麻疹。重者呼吸困難、哮喘、喉頭水腫、血管神經(jīng)性水腫、甚至過敏性休克、昏迷、死亡。防治措施：

口服抗過敏藥、輸洗滌紅細胞、過敏史者不獻血、采血前4小時禁食。對癥治療。外科輸血輸血的并發(fā)癥溶血反應(yīng)（最嚴重的并發(fā)癥）主要原因：

誤輸異型血。臨床表現(xiàn)：

典型：腰背部疼痛、心前區(qū)緊迫感、血紅蛋白尿。嚴重：休克、急性腎功能衰竭。防治措施：

立即停止輸血，抗休克、防治急腎衰及DIC。外科輸血輸血的并發(fā)癥輸血后期引起的傳染性疾病病毒性肝炎（最常見）艾滋病瘧疾梅毒

外科輸血自體輸血優(yōu)點：不需檢測血型和交叉配合試驗。避免輸血反應(yīng)和并發(fā)癥。適于血型特殊者及血源困難者。降低血液沾度，改善循環(huán)。方法：預(yù)存自體輸血術(shù)前血液稀釋術(shù)中出血回輸

外科輸血血液成分制品新鮮全血+CPD-A血漿+70％血小板HCT75％-80％的濃縮紅細胞貯于1-6度血漿，貯于-18或-360C血小板及除VIII因子以外的凝血因子蛋白冷沉淀離心離心40C下融解外科輸血成分輸血和血漿增量劑成分輸血（優(yōu)點多、臨床廣泛應(yīng)用）血細胞成分：紅細胞白細胞血小板外科輸血成分輸血血細胞成分紅細胞制品：濃縮紅細胞洗滌紅細胞去白紅細胞白細胞：濃縮粒細胞血小板：濃縮血小板血漿多血小板血漿外科輸血成分輸血血漿蛋白成分：人血清蛋白免疫球蛋白濃縮凝血因子外科輸血血漿增量劑右