超聲診斷講解

超聲診斷腹部大血管超聲診斷腹部血管超聲解剖腹部血管正常超聲表現(xiàn)腹部血管常見(jiàn)疾病腹部血管超聲解剖（一）腹主動(dòng)脈1、腹腔干2、腸系膜上動(dòng)脈3、左、右腎動(dòng)脈4、腸系膜下動(dòng)脈腹部血管超聲解剖腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無(wú)對(duì)支，約平對(duì)第12胸椎起于腹主動(dòng)脈的前壁。發(fā)出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝總動(dòng)脈腹腔干腹部血管超聲解剖腸系膜上動(dòng)脈在約第一腰椎水平由腹側(cè)發(fā)出，呈30°角向下與腹主動(dòng)脈平行。腹部血管超聲解剖

腎動(dòng)脈第1-2腰椎水平自腹主動(dòng)脈向兩側(cè)發(fā)出。左腎動(dòng)脈較短，右腎動(dòng)脈較長(zhǎng)。右腎動(dòng)脈較左腎動(dòng)脈低。

腸系膜下動(dòng)脈在約第3腰椎水平由腹主動(dòng)脈腹側(cè)發(fā)出。腹部血管超聲解剖腹部血管超聲解剖（二)下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，位于脊柱的右前方，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行。分支有肝靜脈與左、右深靜脈。腹部血管超聲解剖（三）門靜脈門靜脈由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頸后方匯合而成。形成門靜脈主干。腹部大血管正常聲像圖表現(xiàn)腹部大血管正常聲像圖表現(xiàn)（1）腹主動(dòng)脈內(nèi)徑15-23mm，橫切顯示為脊柱前方偏左一圓形無(wú)回聲區(qū)，縱切顯示一長(zhǎng)條狀無(wú)回聲區(qū)，CDFI見(jiàn)紅色為主的血流信號(hào)。腹部大血管正常聲像圖表現(xiàn)腹部大血管正常聲像圖表現(xiàn)（2）腹腔干縱切胰腺上緣一管狀無(wú)回聲區(qū)，橫切在胰腺上緣后方一短小管狀無(wú)回聲區(qū)，自腹主動(dòng)脈前壁發(fā)出。腹部大血管正常聲像圖表現(xiàn)腹部大血管正常聲像圖表現(xiàn)（3）腸系膜上動(dòng)脈橫切胰體后方，腹主動(dòng)脈前方小圓形的無(wú)回聲區(qū)，縱切與腹主動(dòng)脈平行的條狀無(wú)回聲區(qū)。橫切縱切腹部大血管正常聲像圖表現(xiàn)腹部大血管正常聲像圖表現(xiàn)（4）下腔靜脈橫切腹主動(dòng)脈右側(cè)橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，縱切脊柱右側(cè)長(zhǎng)條狀無(wú)回聲區(qū)，隨著心臟收縮有明顯波動(dòng)。橫切縱切腹部大血管常見(jiàn)疾病（一）腹主動(dòng)脈瘤病因：由于管壁動(dòng)脈粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的破壞，在血流沖擊下逐漸膨大，形成動(dòng)脈瘤，分類：①真性動(dòng)脈瘤：主動(dòng)瘤壁與主動(dòng)脈壁延續(xù)；②假性動(dòng)脈瘤：動(dòng)脈瘤壁由纖維組織、血塊機(jī)化物、動(dòng)脈壁等共同組成，動(dòng)脈周圍的血腫。③夾層動(dòng)脈瘤：由于血流從撕裂的內(nèi)膜口向疏松的中層流入，使中層撕開(kāi)，形成假腔，假腔的另一端又再破入血管腔內(nèi)，形成一個(gè)血流通道。腹部大血管常見(jiàn)疾病腹主動(dòng)脈瘤分類腹部大血管常見(jiàn)疾病①真性動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈局限性擴(kuò)張，縱切瘤體向腹主動(dòng)脈一側(cè)突出，橫切顯示為圓形或橢圓形的無(wú)回聲，彩色多普勒可見(jiàn)空藍(lán)相間的渦流。腹部大血管常見(jiàn)疾?、诩傩詣?dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈旁顯示厚壁無(wú)回聲，其壁回聲由外向內(nèi)逐漸減弱，與主動(dòng)脈壁不連續(xù)，搏動(dòng)不明顯。CDFI收縮期高速射流呈鑲嵌血彩經(jīng)破口進(jìn)入瘤體，舒張期從破口流向主動(dòng)脈。腹部大血管常見(jiàn)疾病③夾層動(dòng)脈瘤動(dòng)脈壁內(nèi)膜分離，管腔內(nèi)見(jiàn)細(xì)線樣回聲，隨血管搏動(dòng)二飄動(dòng)，橫切可見(jiàn)兩個(gè)管腔，一般假腔大于真腔。CDFI：真腔流速快，血流從真腔經(jīng)破裂口流入假腔，收縮期真腔顏色鮮艷明亮。腹部大血管常見(jiàn)疾?。ǘ┎技泳C合征

下腔靜脈或肝靜脈及兩者均有狹窄、阻塞引起的肝門靜脈高壓及下腔靜脈高壓的一組癥候群。臨床表現(xiàn)：肝、脾大，腹水、門脈高壓、下肢水腫等。超聲表現(xiàn)：①下腔靜脈梗阻，管腔狹窄或閉塞，管腔內(nèi)見(jiàn)膜狀分隔，可見(jiàn)團(tuán)塊狀回聲。②下腔靜脈血栓形成：腔內(nèi)見(jiàn)低或等回聲團(tuán)塊，表面不光滑，外形不規(guī)則，附著于血管壁一側(cè)或呈環(huán)形附著，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，管壁回聲高，病變遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張，抬高下肢后擴(kuò)張更明顯

③CDFI：病變斷血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流暗淡。④頻譜多普勒，狹窄處血流速度＞1.5m/s,遠(yuǎn)端流毒減低。腹部大血管常見(jiàn)疾病