第一章牙體組織牙體組織由釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)三種硬組織和一種軟組織牙髓所構(gòu)成70講解

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第一章牙體組織

牙體組織由釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種硬組織和一種軟組織——牙髓所構(gòu)成。

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第二節(jié)牙本質(zhì)

牙本質(zhì)（dentin）構(gòu)成牙主體的硬組織，色淡黃。2025/2/18牙體組織32025/2/18牙體組織4一、理化特性牙本質(zhì)的硬度比釉質(zhì)低，比骨組織稍高。牙本質(zhì)還具有一定的彈性，牙本質(zhì)所含的無(wú)機(jī)物約占重量的70%，有機(jī)物為20%，水為10%。2025/2/18牙體組織5二、牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)主要由：a.牙本質(zhì)小管、b.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起、c.細(xì)胞間質(zhì)。2025/2/18牙體組織6

牙本質(zhì)小管的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？有何臨床意義?（一）牙本質(zhì)小管

為貫通于牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿(mǎn)了組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。

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牙本質(zhì)小管的結(jié)構(gòu):

牙本質(zhì)小管自牙髓端伸向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列，沿途分出許多側(cè)支，并與鄰近小管的側(cè)支互相吻合，形成復(fù)雜的網(wǎng)管結(jié)構(gòu)。2025/2/18牙體組織82025/2/18牙體組織9（二）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

成牙本質(zhì)細(xì)胞胞體單層排列于髓腔近牙本質(zhì)側(cè)。其突起伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)，分出細(xì)的小支并與鄰近的突起分支相聯(lián)系。2025/2/18牙體組織10牙本質(zhì)成牙本質(zhì)細(xì)胞

成牙本質(zhì)細(xì)胞突起2025/2/18牙體組織11成牙本質(zhì)細(xì)胞突起延伸通過(guò)牙本質(zhì)小管的近髓端的1/3到1/2，有的甚至穿過(guò)釉質(zhì)牙本質(zhì)界,末端膨大并被包埋在釉質(zhì)內(nèi)如“釉梭”、“釉叢”。2025/2/18牙體組織12（三）細(xì)胞間質(zhì)

牙本質(zhì)的細(xì)胞間質(zhì)大部分為礦化的間質(zhì)，其中有細(xì)小的膠原纖維，纖維的排列大部分與牙本質(zhì)小管垂直而與牙表面平行。2025/2/18牙體組織13牙本質(zhì)小管膠原纖維2025/2/18牙體組織14牙本質(zhì)的礦化并不是均勻的，在不同區(qū)域因其礦化差異而有著特定的名稱(chēng)：管周牙本質(zhì)、管間牙本質(zhì)、球間牙本質(zhì)、生長(zhǎng)線、托姆斯顆粒層、前期牙本質(zhì)。2025/2/18牙體組織15管周牙本質(zhì)牙本質(zhì)小管橫斷面1、管周牙本質(zhì)（構(gòu)成管壁）

2、管間牙本質(zhì)（構(gòu)成牙本質(zhì)主體）

管間牙本質(zhì)2025/2/18牙體組織16

3、球間牙本質(zhì)

牙本質(zhì)的鈣化主要是球形鈣化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留些未被鈣化的間質(zhì)，此未鈣化的區(qū)域稱(chēng)為球間牙本質(zhì)。2025/2/18牙體組織17球間牙本質(zhì)鈣質(zhì)小球2025/2/18牙體組織184、生長(zhǎng)線：

是一些與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋。它表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期性變化。有規(guī)律地成層進(jìn)行的。2025/2/18牙體組織195、托姆斯顆粒層在牙縱剖磨片中見(jiàn)牙根部牙本質(zhì)的周邊部有一層黑色顆粒狀的未礦化區(qū)，稱(chēng)托姆斯顆粒層。

2025/2/18牙體組織20托姆斯顆粒層牙本質(zhì)2025/2/18牙體組織216、前期牙本質(zhì)

由于牙本質(zhì)在一生中始終在形成。因此，在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，稱(chēng)為前期牙本質(zhì)。2025/2/18牙體組織22牙髓牙本質(zhì)前期牙本質(zhì)成牙本質(zhì)細(xì)胞2025/2/18牙體組織23牙本質(zhì)的增齡性變化a.原發(fā)性牙本質(zhì)

是指牙發(fā)育過(guò)程中形成的牙本質(zhì)。其中最先形成的緊靠釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的部分稱(chēng)為罩牙本質(zhì)、透明層，其內(nèi)側(cè)的大部分則稱(chēng)為髓周牙本質(zhì)。2025/2/18牙體組織24罩牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)鈣球2025/2/18牙體組織25b繼發(fā)性牙本質(zhì)

指牙根發(fā)育完成后,在一生中仍繼續(xù)不斷形成的牙本質(zhì)。繼發(fā)性牙本質(zhì)形成于牙本質(zhì)的整個(gè)髓腔表面,但分布并不均勻。在本質(zhì)上是一種增齡性的改變。2025/2/18牙體組織26牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變

牙一生中由于咀嚼、刷牙等機(jī)械性的摩擦,?？稍斐裳辣举|(zhì)組織的缺損即磨損。主要見(jiàn)于恒牙牙尖及切緣、鄰面接觸點(diǎn)和唇側(cè)牙頸部。2025/2/18牙體組織27（一）修復(fù)性牙本質(zhì)

當(dāng)釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時(shí)，使其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到不同程度的刺激，并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向磨損處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化。形成的牙本質(zhì)稱(chēng)修復(fù)性牙本質(zhì).2025/2/18牙體組織28(二)透明牙本質(zhì)

當(dāng)牙本質(zhì)在受到磨損和慢性齲剌激后,小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性,管周膠原纖維變性,礦物鹽沉積而礦化封閉小管。小管封閉后可阻止外界的刺激傳入牙髓,使折光率沒(méi)有差異。

故在磨片上呈透明狀稱(chēng)為透明牙本質(zhì)。2025/2/18牙體組織29(三)死區(qū)

死區(qū)是牙因磨損、酸蝕等較重的刺激后,使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿(mǎn)空氣所致。在顯微鏡下觀察呈黑色稱(chēng)死區(qū)

。2025/2/18牙體組織302025/2/18牙體組織31

臨床意義：（自學(xué)）四、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺(jué)

牙本質(zhì)無(wú)論對(duì)外界機(jī)械、溫度和化學(xué)等刺激都有明顯的反應(yīng),特別在釉質(zhì)牙本質(zhì)交界處和近髓處尤為敏感。這類(lèi)反應(yīng)所產(chǎn)生的唯一感覺(jué)就是"疼痛",而且常難以有明確的定位。2025/2/18牙體