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文檔簡介

消化系統(tǒng)考試題一一、單項(xiàng)選擇題(共72題共72分).1.降低食管下括約肌壓力應(yīng)選擇的藥物是(1分)A、H2受體拮抗劑B、促胃腸動力劑C、鈣離子拮抗劑D、質(zhì)子泵克制劑E、糖皮質(zhì)激素2.在確立急性上消化道出血的原由時不適合的檢查是(1分)、血慣例、肝、腎功能檢查、腹部B超.3.男,56歲。反酸、燒心5年。胃鏡檢查:食管下段黏膜多發(fā)條形損壞,互相交融。該患者首選的治療藥物是(1分)A、奧美拉唑B、法莫替丁C、硫糖鋁D、枸櫞酸鉍鉀E、鋁碳酸鎂4. 男,62歲。中斷上腹痛 10余年,加重伴餐后上腹脹 3年,胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍黏膜不平,活檢病理示重度異型增生。最適合的辦理方式是 (1分)A、近期進(jìn)行胃鏡下黏膜切除術(shù)B、口服質(zhì)子泵克制劑治療,近期復(fù)查C、口服胃黏膜保護(hù)劑,近期復(fù)查D、近期進(jìn)行胃大部切除術(shù)E、口服H2受體拮抗劑,近期復(fù)査.5. 消化性潰瘍最常有的并發(fā)癥是 (1A、穿孔

分)B、出血C、癌變D、腹腔粘連E、幽門阻塞.6. 男,45歲。上腹部強(qiáng)烈痛苦 3 小時,隨即延伸至全腹,呈連續(xù)性。查體:板狀腹,全腹壓痛及反跳痛,腸鳴音消逝。對明確診療最有價值的檢查是 (1分)A、直腸指診B、診療性腹腔穿刺C、腹部立位 X 線平片D、腹部B超E、血慣例.7.與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)性不確立的疾病是(1分)A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、反流性食管炎D、胃黏膜有關(guān)淋巴組織淋巴瘤E、胃癌8.慢性活動性胃炎最主要的病因是(1分)A、飲食和環(huán)境要素B、自己免疫.C、幽門螺桿菌感染D、藥物E、應(yīng)激男,65歲。慢性胃病史30年,近半年上腹痛加重,消瘦顯然。查體:貧血貌。該患者最可能的診療是 (1分)A、胃癌、胃食管反流病、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍.10. 伴發(fā)腹部絞痛的消化道出血常為 (1分)A、急性胃黏膜病變、胃癌、消化性潰瘍、門靜脈高壓癥、膽道出血上消化道出血的特色性表現(xiàn)是(1分)A、貧血、發(fā)熱、嘔血與黑糞、氮質(zhì)血癥、失血性四周循環(huán)衰竭女,44歲。因胃癌行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇,侵及黏膜基層,向四周擴(kuò)散,范圍廣,向近端達(dá)胃體上部, 向遠(yuǎn)端達(dá)幽門下, 切除范圍應(yīng)包含全胃和十二指腸近端起碼 (1分)A、5cmB、>5cmC、1cmD、2cmE、3cm13. 女,56歲。因胃癌住院手術(shù),病理檢查示胃角還沒有累及四周其余臟器。臨床病理分期為 (1分)A、T1

3cm*2cm

潰瘍型胃癌,已穿透漿膜,B、T4C、TXD、T2E、T314. 男,83歲。近 20年來中斷餐后上腹不適 ,噯氣,無反酸。胃鏡示胃體黏膜皺壁顯然減少,紅白相間。以白為主。該患者胃黏膜分泌功能的主要變化可能是 (1分)A、胃酸減少B、胃蛋白酶原增添C、胃泌素減少D、碳酸氫鹽增添E、內(nèi)因子增添15. 以下藥物屬于胃黏膜保護(hù)劑的是 (1分)A、氫氧化鋁B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、硫糖鋁E、泰胃美.16. 女,73歲。進(jìn)行性吞咽困難伴聲音沙啞 3況差。X線食管鋇餐透視示胸上段食管管腔狹小長達(dá)斷為鱗癌。為提升生活質(zhì)量,最合理的治療舉措是A、胃造瘺術(shù)

個月,出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳 3 天。查體:一般情5cm,黏膜皺襞雜亂、中斷。病理診(1分)B、氣管切開術(shù)C、化學(xué)治療D、放射治療E、食管癌切除術(shù)17. 男性,32歲,十二指腸潰瘍病史 1年,口服藥物治療,因 12小時前嘔吐鮮血來診,血壓為80/50mmHg,輸血1000ml后,血壓仍有顛簸。查體:貧血貌,劍突下壓痛,腹軟,此病人最適合的治療方法是(1分)A、迅速補(bǔ)液、輸血B、靜脈注射止血藥C、胃鏡電凝止血D、急診剖腹手術(shù)E、應(yīng)用血管活性藥物18. 男,45歲。中斷上腹痛、腹脹伴噯氣 8 年。胃鏡檢查:胃竇黏膜粗拙,以白為主,黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生, 迅速尿素酶試驗(yàn)陽性。 該患者首先應(yīng)采納的治療是 (1分)A、應(yīng)用質(zhì)子泵克制劑B、應(yīng)用促胃腸動力劑C、抗幽門螺桿菌治療D、應(yīng)用抗酸劑E、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑19. 男,70歲。40年前行胃大部切除術(shù),發(fā)現(xiàn)貧血符合口炎癥。與病人貧血無顯然關(guān)系的要素是 (1分)A、胃蛋白酶缺少

1 年。糞便隱血試驗(yàn)(-) 。胃鏡:B、胃酸缺少C、鐵缺少D、葉酸缺少E、維生素 B12 缺少食管癌的典型臨床表現(xiàn)是(1分)A、上腹痛、胸背部痛苦、進(jìn)行性吞咽困難、消瘦、胸骨后炙烤感.21. 男性,40歲,胸痛、反酸、燒心、噯氣有助于明確診療的檢查是 (1分)A、上消化道氣鋇兩重造影B、C13尿素呼氣試驗(yàn)C、24h胃食管PH監(jiān)測D、腹部B超E、24h心電監(jiān)測

2個月,胃鏡檢查食管黏膜未見顯然異樣,最胃潰瘍最常有的地點(diǎn)是(1分)A、胃前壁、胃后壁、胃大彎及胃底、胃小彎近賁門處、胃竇小彎側(cè)男,62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年,腹痛無規(guī)律。10年前胃鏡診為慢性萎縮性胃炎。2個月來上腹痛加重,早飽,偶有嘔吐,體重降落 7kg診療是(1分)

。查體:貧血貌。最可能的A、肝癌、膽囊癌、十二指腸潰瘍伴幽門阻塞、胃癌、功能性消化不良24.急性腐敗出血性胃炎的常有病因不包含(1分)A、非甾體抗炎藥B、腦外傷C、乙醇D、幽門螺桿菌感染E、嚴(yán)重?zé)齻?25. 男性,38歲,胃大部切除、畢Ⅱ式符合術(shù)后

20天,進(jìn)食后

30分鐘上腹忽然脹痛,噴射性嘔吐大批不含食品的膽汁,吐后腹痛消逝,最可能的原由是

(1

分)A、符合口阻塞B、急性完整性輸入段阻塞C、慢性不完整性輸入段阻塞D、輸出段阻塞E、傾倒綜合征26. 女性,23歲。間歇性吞咽困難 3年,X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹 窄??赡苄宰畲蟮氖?1分)A、食管下段癌、賁門失緩和癥、食管炎、食管瘢痕性狹小、食管光滑肌瘤胃食管反流病的主要發(fā)病體制不包含(1分)A、夜間胃酸分泌過多、下食管括約肌壓力降低、異樣的下食管括約肌一過性廢弛、胃排空異樣、食管酸消除能力降落.28. 男,55歲。胄潰瘍病史 5年。近1個月來癥狀加重,并擴(kuò)散至全腹, 診療為胃潰瘍穿孔。最正確的治療方法是 (1A、非手術(shù)治療

2小時前餐后突發(fā)上腹部劇痛,分)、穿孔修理術(shù)、全胃切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、穿孔修理加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)對球后潰瘍的正確描繪是(1分)A、多發(fā)生在距幽門2-3cm以內(nèi)、指十二指腸球部后壁潰瘍、易并發(fā)出血、臨床癥狀多不顯然、內(nèi)科治療成效好女,79歲。餐后上腹部飽脹。噯氣10年,無返酸。胃鏡:胃粘膜顏色昏暗,顆粒不平。紅白相間,以白為主。皺襞低平稀罕。該患者胃液可能發(fā)生的變化是(1分)A、碳酸氫鹽增添B、內(nèi)因子增添C、pH減低D、胃蛋白酶增添E、pH高升.31.食管癌分型不包含(1分)A、髓質(zhì)型B、縮窄、硬化型C、蕈傘型D、潰瘍型E、阻塞型32.. 食管癌的 X線表現(xiàn)不包含(1分)A、食管僵直、黏膜皺襞增粗、黏膜呈串珠樣改變、黏膜皺襞扯破、充盈缺損或龕影胃癌最主要的轉(zhuǎn)移門路是(1分)A、直接延伸、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、腹腔內(nèi)栽種E、醫(yī)源性轉(zhuǎn)移34. 男性,25歲,因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù),在進(jìn)半流食雞蛋時,忽然出現(xiàn)屢次嘔吐,以下治療中,錯誤的選項(xiàng)是

術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。 第8天,(1分)A、禁食、胃腸減壓B、輸液C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、肌注新斯的明E、緊迫手術(shù)治療35. 男,40歲。中斷反酸、燒心及胸骨后痛苦長約0.3cm 黏膜腐敗。首選的治療藥物是 (1A、多潘立酮

分)

1 年,喝酒后加重。胃鏡:食管下端可見B、莫沙必利C、奧美拉唑D、硫糖鋁E、碳酸氫鈉.36. 確診胃潰瘍的首選檢查方法是

(1

分)A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查B、24小時食管 pH值監(jiān)測C、X線鋇餐檢查D、幽門螺桿菌檢測E、胃液剖析.37. 男,38歲。忽然嘔血 1天,嘔吐物為血,混有食品,共 4次,每次約 100ml,

伴頭暈。既往消化性潰瘍 病史6年。查體:P110次/分,BP100/70mmHg,貧血貌,鞏膜無黃染,腹平軟,無壓痛,未涉及包塊,腹水征(— )。臨床確立出血部位應(yīng)特別注意檢査 (1分)A、賁門部和十二指腸前壁B、胃底部和十二指腸球后部C、胃小彎和十二指腸后壁D、幽門和十二指腸前壁E、胃大彎和十二指腸側(cè)壁38. 行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時,作為保存分支標(biāo)記的是其

(1

分)A、胃前支、胃后支、肝膽支、“鴉爪”支、腹腔支.39.行根治性胃癌切除術(shù)時,胃壁切緣應(yīng)距離腫瘤邊沿起碼(1分)A、7cm、9cm、1cm、3cm、5cm.40.對鑒識脂肪肝與肝游血存心義的特色是(1分)A、肝臟質(zhì)地、肝臟表面狀況、肝臟邊沿狀況、肝頸靜脈回流征、肝臟腫大程度.41. 食管癌最主要的表現(xiàn)是 (1分)A、進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后痛苦、反酸、燒心、嘔血、胸骨后異物感食管癌最常有的發(fā)生部位是(1分)A、胸上段、胸中段、胸下段、腹段、頸段男性,23歲,上腹痛2年,??斩羌耙归g發(fā)生,進(jìn)食后可緩解。半小時前餐后突感上腹部連續(xù)性劇痛。查體腹式呼吸消逝,上腹肌緊張,有壓痛反跳痛,肝濁音界消逝,腸鳴音消逝??紤]最可能的診療是(1分)A、急性腸阻塞、急性膽囊炎、急性胰腺炎、十二指腸潰瘍穿孔、胃潰瘍穿孔.44.男,30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后5天,出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱,最高體溫38.5℃。腹部X線透視見右邊膈肌高升,隨呼吸活動受限,肋膈角模糊。最可能的診療是(1分)A、胃排空阻礙、膈下膿腫、急性細(xì)菌性肝膿腫、符合口漏、急性膽囊炎45. 男性,30歲,上腹痛 7天,餐后忽然加劇 6小時,并很快涉及全腹。既往有胃病史,當(dāng)時查體:全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,肝濁音界消逝、腸鳴音減弱。住院時最可能的診療是(1分)A、急性闌尾炎穿孔B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、絞窄性腸阻塞D、急性膽囊炎穿孔E、急性出血性胰腺炎46. 男,28歲,頻頻上腹痛 2年,以夜間及空肚時為主,加重并嘔吐宿食少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)雜亂種類是 (1分)A、髙鈣

2周,伴口渴及、低鉀低氯、高鈉高氯、低釣、高鉀高氯胃食管反流病治療舉措不包含(1分)A、應(yīng)用促胃腸動力藥、抗酸治療、高脂肪飲食、減肥、防止飲用咖啡和濃茶.48. 男,32歲。頻頻饑餓性上腹痛 5年,進(jìn)食及口服堿性藥可緩解。再發(fā) 1個月,口服堿性藥物緩解不滿意, 2天來上腹痛加重向后背放射。 查體:上腹部壓痛。血淀粉酶.320U/L。該患者最可能的診療是 (1分)A、胃體潰瘍、胃竇潰瘍、十二指腸球前壁潰瘍、胃底潰瘍、十二指腸球后壁潰瘍.49.急性上消化道穿孔不該當(dāng)出現(xiàn)的體征是(1分)A、肝濁音界消逝、腹部壓痛陽性、腸鳴音活躍、腹肌緊張、腹部反跳痛陽性.50. 男,48歲。上腹不適、納差 2年。胃鏡檢査提示慢性萎縮性胃炎,黏膜病理檢査示重度腸上皮化生。為防備癌變,最適合的隨訪檢查方法是(1分)A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道造影D、胃鏡E、血清腫瘤標(biāo)記物51. 男性,58歲,進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛 2小時。全腹壓痛,板狀腹,肝濁音界及腸鳴音消逝。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史 25年。以下治療中,最正確的手術(shù)方式是(1分)A、胃大部切除術(shù)B、大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)C、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸符合術(shù).52. 以下不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

(1

分)A、急性穿孔B、幽門阻塞C、癌變D、出血E、慢性穿孔53. 判斷慢性胃炎有無活動的病理學(xué)依照是

(1

分)A、漿細(xì)胞浸潤B、淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)、淋巴濾泡形成D、中性粒細(xì)胞浸潤E、腸上皮化生54. 男,55歲。胃竇癌行根治性胃大部切除術(shù)后 2年,因上腹痛苦不適,進(jìn)食后飽腫,消瘦、貧血住院,鋇餐檢查:胃空腸符合口處有充盈缺損和狹小,最可能的診療是 (1分)A、殘胃癌B、胃癌復(fù)發(fā)C、堿液反流性胃炎D、符合口消化性潰瘍E、符合口炎癥水腫胃粘膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要散布于(1分)A、胃底和賁門、胃底和胃體、胃體和胃竇、胃竇和幽門、胃底和胃竇以下不是胃食管反流病并發(fā)癥的是(1分)A、胃癌B、食管狹小C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett 食管.57. 男,52歲。因胃癌行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇部小彎側(cè)。

3cmx2cm大小,已侵及胃漿膜層,四周可涉及腫大淋奉承。采集該部位淋巴液的主假如

(1

分)A、胰脾淋奉承B、腹主動脈淋奉承C、腹腔淋奉承D、幽門上淋奉承E、幽門下淋奉承女性,51歲,中斷上腹痛苦2年,痛苦發(fā)生與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛,胃鏡:胃竇皺襞乎坦,黏膜粗拙無光彩,黏膜下血管透見。此病例考慮診療為(1分)A、消化性潰瘍B、急性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、胃癌E、慢性萎縮性胃炎男,38歲,上腹痛苦6年。餐前痛,伴反酸,近期痛苦加重,且呈連續(xù)性向腰背部放射,有時低熱。胃腸鋇餐示:十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109/L,中性粒細(xì)胞0.78。診療第一考慮為(1分)A、慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌、十二指腸穿孔性潰瘍、胃黏膜脫垂60.有關(guān)胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒識中,正確的選項(xiàng)是(1分)A、良性潰瘍糞便潛血連續(xù)陽性、惡性潰瘍胃酸正常或高升、胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔輪廓以內(nèi)、惡性潰瘍常見于青中年患者、惡性潰瘍組織僵直、質(zhì)脆、易出血.61.男,50歲。反酸、燒心半年余,影響睡眠,自服碳酸氫鈉、雷尼替丁無效。為緩解癥狀首選的藥物是(1分)A、法莫替丁、米索前列醇、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑、鋁碳酸鎂62. 男性,32歲,十二指腸潰瘍病史 1年,口服藥物治療,因 12小時前嘔吐鮮血來診,血壓為80/50mmHg,輸血1000ml后,血壓仍有顛簸。查體:貧血貌,劍突下壓痛,腹軟,此病人最適合的治療方法是(1分)A、迅速補(bǔ)液、輸血、靜脈注射止血藥、胃鏡電凝止血、急診剖腹手術(shù)、應(yīng)用血管活性藥物提示存在腹水的體征是(1分)A、尺壓試驗(yàn)陽性、腸鳴音減弱、振水音陽性、挪動性濁音陽性、腹部壓痛陽性嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生的消化道出血常為(1分)A、急性胃黏膜病變、胃癌、消化性潰瘍、門靜脈高壓癥、膽道出血65.首次診療活動期十二指腸潰瘍,以下治療中最適合的是(1分)A、結(jié)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B、促動力劑+H2受體拮抗劑C、質(zhì)子泵克制劑 +黏膜保護(hù)劑D、質(zhì)子泵克制劑 +兩種抗生素、抗酸劑66.胃癌診療明確后,已不適合行胃癌根治手術(shù)且預(yù)后差的是(1分)A、歸并完整性幽門阻塞、胃大彎癌腫已與橫結(jié)腸粘連、連續(xù)性糞隱血陽性、歸并中等量癌性腹水、進(jìn)展期胃癌.67.肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是(1分)A、食欲不振、腹水、乏力、腹瀉、消瘦男性,40歲,胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月,胃鏡檢查食管黏膜未見顯然異樣,最有助于明確診療的檢查是(1分)、C13尿素呼氣試驗(yàn)、24小時胃食管pH監(jiān)測、腹部B超、24小時心電監(jiān)測可確診反流性食管炎的依照是(1分)A、食管測壓異樣、胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜損壞、食管酸監(jiān)測異樣、反酸、燒心癥狀、13C尿素呼氣試驗(yàn)陽性.70.對于胃食管反流病患者,需要按期接受內(nèi)鏡復(fù)查的是(1分)A、非腐敗性胃食管反流病B、歸并食管裂孔疝C、反酸、燒心頻頻出現(xiàn)者D、Barrett食管E、伴有咽部異物感71.男,25歲。頻頻上腹部痛苦5年,反酸噯氣,最具診療意義的檢查項(xiàng)目是(1分)A、腹部B超B、消化道鋇餐C、胃鏡檢查D、大便隱血試驗(yàn)E、胃液剖析.72.對于消化性潰瘍的治療,正確的說法是(1分)A、需長久應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率、為降低復(fù)發(fā)率,需長久服用質(zhì)子泵克制劑、只需內(nèi)鏡證明潰瘍已經(jīng)愈合,潰瘍就不會復(fù)發(fā)、消除幽門螺桿菌能夠降低潰瘍復(fù)發(fā)率、有消化道出血的潰瘍患者一定長久保持治療二、組合題(共10題共20分)女,38歲。餐后發(fā)生胃穿孔急診住院,剖腹探查時發(fā)現(xiàn)穿孔直徑約量胃內(nèi)容物,污染較重。頻頻沖刷后修理穿孔,置腹腔引流。.73. 這類狀況術(shù)后發(fā)生膈下膿腫的機(jī)率約是 (1分)

2.5cm

,腹腔內(nèi)有大A、10%B、40%C、50%D、20%E、30%.74. 手術(shù)治療后 7 天,患者又出現(xiàn)發(fā)熱,為弛張熱,心率快。右肋緣下和劍突下痛苦,深呼吸時加重,放射至右肩,右上腹局部皮膚凹陷性水腫。限,可見6cmcm液氣性暗影。當(dāng)前最常用的辦理舉措是

X(1

線透視見右膈肌高升,活動受分)A、補(bǔ)液、輸血B、經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)C、切開引流術(shù)D、應(yīng)用大劑量廣譜抗生素E、理療男,60歲。因胃潰瘍歸并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。.75. 該病人術(shù)后 5天出現(xiàn)胃出血,最可能的原由是 (1

分)A、術(shù)中斷血不切實(shí)B、符合口縫線感染C、符合口部分黏膜壞死零落D、應(yīng)激性潰瘍E、術(shù)后胃內(nèi)剩余血.76. 該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包含

(1

分)A、體重減少、低血糖綜合癥、缺鐵性貧血、骨質(zhì)松散、隱性骨質(zhì)融化男,38歲。上腹不適,納差3年。體重減少,乏力半年。査體:貧血貌,上腹部輕壓痛。Hb88g/L,MCV115fl.胃鏡檢査示胃體皺襞稀少,黏膜血管透

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