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文檔簡介

《2016年ACG急性下消化道出血患者的管理》解讀--田秋實(shí)引言屈氏韌帶

下消化道出血是指Treitz韌帶以下的出血，包括空腸、回腸、結(jié)腸、直腸及肛管。下消化道出血的原因很多，在我國：

惡性腫瘤、腸息肉、腸道炎癥病變最為常見，其次是痔、肛裂、腸血管畸形、小腸平滑肌瘤、缺血性腸病、腸系膜動脈栓塞、腸憩室、腸套疊、腸寄生蟲?。ㄑx及鉤蟲病）以及一些全身血管性疾病。病因例數(shù)百分比（%）大腸息肉3735.2大腸癌2523.8潰瘍性結(jié)腸炎2120.0腸結(jié)核32.85Crohn病32.85痔21.9病因例數(shù)百分比（%）多發(fā)性潰瘍性會腸炎11.0結(jié)腸氣囊腫11.0腸血管畸形21.9結(jié)腸靜脈曲張11.0原因不明98.5北京協(xié)和醫(yī)院105例便血原因分析國外：

急性下消化道出血以腸道憩室及腸血管畸形最多見，慢性下消化道出血則以痔和惡性腫瘤多見。病變部位患者例數(shù)結(jié)腸74（74%）

血管擴(kuò)張30（41%）

憩室炎17（23%）

息肉或腫瘤11（15%）

局部炎癥9（12%）美國100例大量便血患者原因統(tǒng)計(jì)病變部位患者例數(shù)

直腸病變4（5%）

其他3（4%）上消化道出血11（11%）小腸出血9（9%）未發(fā)現(xiàn)病灶6（6%）562例消化道出血的病因及相關(guān)因素回顧性分析兒童組青年組老年組梅克爾憩室炎癥性腸病腫瘤息肉腫瘤息肉全身疾病息肉肛周疾病NO.1NO.2NO.3劉振珍.下消化道出血病因構(gòu)成及相關(guān)因素分析[D].吉林：吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，2012指南概況制定者：美國華盛頓醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科Strate教授牽頭制定方式：對1968~2015年發(fā)表在PubMed以及EMBASE數(shù)據(jù)庫中關(guān)于消化道出血的臨床研究----系統(tǒng)性綜述主要內(nèi)容：血流動力學(xué)復(fù)蘇

危險(xiǎn)分層

同時(shí)服用抗凝劑及抗血小板藥物患者的處理方法

結(jié)腸鏡檢查的（腸道準(zhǔn)備、時(shí)間、內(nèi)鏡下止血）初步評估

評估和風(fēng)險(xiǎn)分層病史、體格檢查，和實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該在患者就診時(shí)獲得，以評估出血嚴(yán)重程度，可能的出現(xiàn)部位和原因，同時(shí)展開初次患者評估和血流動力學(xué)復(fù)蘇。強(qiáng)烈極低與血流動力學(xué)不穩(wěn)定相關(guān)的便血可以提示UGIB來源，同時(shí)開展的上消化道內(nèi)鏡檢查。鼻胃管抽吸/灌喜可以用來評估可能的GI

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