醫(yī)學檢驗考試試題

第一章臨床生物化學實驗室基本技術與管理

一、A型選擇題

1.在熒光定量分析法中，下列哪種不是影響熒光強度的因素（）

A.熒光物質的濃度B.溶劑的性質C.熒光物質的摩爾吸光系數

D.溫度E.溶液的pH值

2.瓊脂糖凝膠電泳用pH8.6的巴比妥緩沖液可以把血清蛋白質分成五條區(qū)帶，由正極向負極數起

它們的順序是（）

A.白蛋白、0-球蛋白、球蛋白、a2-球蛋白、y-球蛋白

B.白蛋白、球蛋白、a2-球蛋白、。-球蛋白、y-球蛋白

C.白蛋白、球蛋白、a2-球蛋白、丫-球蛋白、0-球蛋白

D.a「球蛋白、a2-球蛋白、0-球蛋白、/球蛋白、白蛋白

E.白蛋白、球蛋白、球蛋白、y-球蛋白、a2-球蛋白

3.在區(qū)帶電泳中，能產生電荷效應和分子篩效應的固體支持介質有（）

A.醋酸纖維素薄膜、纖維素、淀粉B.纖維素、淀粉、瓊脂糖

C.硅膠、瓊脂糖、聚丙烯酰胺凝膠D.淀粉、瓊脂糖、聚丙烯酰胺凝膠

E.醋酸纖維素薄膜、硅膠、纖維素

4.利用流動相中的離子能與固定相進行可逆的交換性質來分離離子型化合物的方法是（）

A.凝膠層析法B.吸附層析法C.分配層析法D.親和層析法

E.離子交換層析法

5.通過在波片或硅片上制作各種微泵、閥、微電泳以及微流路，將生化分析功能濃縮固化在生物

芯片上稱（）

A.基因芯片B.蛋白質芯片C.細胞芯片D.組織芯片E.芯片實驗室

6.離心機磚頭的旋轉速度為20000Y/min的離心為（）

A.低速離心B.平衡離心C.高速離心D.超速離心E.等密度離心

7.標本條碼下有10個阿拉伯數字，其中第4?5位表示（）

A.標本號B.標本類型C.組合號D.月份E.日期

8.由實驗室自己配置或為商品，其中有關物質的量由參考方法定值的標準品為（）

A.一級標準品B.二級標準品C.控制物D.參考物E.原級參考物

9.經過詳細的研究，沒有發(fā)現產生誤差的原因或在某些方面不夠明確的方法為（）

A.決定性方法B.推薦方法C.參考方法D.常規(guī)方法E.對比方法

10.測定恒定誤差的試驗是（）

A.重復性試驗B.回收試驗C.線性試驗D.干擾試驗E.檢測能力試驗

二.X型選擇題

1.酶免疫分析的基本技術組成為（）

A.應有高活性的酶和高質量的酶標抗體B.最佳固相載體和抗體包被技術

C.最佳酶作用的底物D.通過電場來精確控制整個分析過程

E.檢測放大系統及再生技術

2.免疫比濁測定應注意的事項為（）

A.抗原或抗體量不能大大過剩B.應維持反應管中抗體蛋白量始終過剩

C.高血脂標本易受干擾D.易受環(huán)境溫度和pH值的影響

E.加入聚合劑可促進免疫復合物的形成

3.流式細胞儀接受并分析的信號主要有（）

A.光散射訊號B.光吸收訊號C.熒光訊號D.電流訊號

E.生物發(fā)光訊號

4.鑒定純能度的常用方法是（）

A.比活力測定B.電泳分析C.免疫學分析D.活性濃度測定

E.Km測定

5.影響血標本成份變化的因素有（）

A.生理B.飲食C.藥物D.溶血E.儲存

6.一級標準品主要用于（）

A.校正決定性方法B.評價及校正參考方法C.為次級標準品定值

D.常規(guī)方法的標化E.質量控制

7.常規(guī)方法的選擇在可靠性方面應具有（）

A.較高的檢測精密度B.較大的檢測能力C.較低的檢測費用

D.較快的檢測速度E.較好的檢測準確度

8.方法比較試驗測定的是侯選方法的（）

A.偶然誤差B.比例誤差C.恒定誤差D.總誤差E.系統誤差

9.臨床生化檢驗方法的性能標準應（）

A.由臨床醫(yī)學家研究制定B.由臨床化學家研究制定

C.由臨床醫(yī)學家和臨床化學家共同制定D.反映臨床應用與解釋結果的要求

E.基本符合實驗室所能達到的技能狀態(tài)

10.方法的性能標準也稱分析目標，應根據不同的應用目的而異。由下列決定（）

A.參考值B.參考范圍C.醫(yī)學決定水平D.允許分析誤差E.臨床特異度

三.名詞解釋題

1.親利層析法

2.電化學分析法

3.均相EIA

4.流式細胞術

5.生物芯片

四.問答題

1.所謂光譜分析？影響光譜分析的主要因素有哪些？

2.什么叫摩爾吸光系數檢測法？

第一章參考答案

一、A型選擇題

1.C,2.B,3.D,4.E,5.E,6.C,7.C,8.B,9.A,10.D,

二、X型選擇題

1.ABCE,2.ABCDE,3.AC,4.BC,5.ABCDE,

6.ABC,7.ABE,8.BCE,9.CDE,10.CD,

三、名詞解釋

1.是利用待分離物質和它的特異性配體間具有特異的親和力，從而達到分離目的的一類特殊

層析技術。

2.利用物質的電化學性質，測定化學電池的電位、電流或電量的變化進行分析的方法。

3.主要通過酶標抗原同抗體結合形成酶標記的免疫復合物，改變了標記酶的活性，通過催化

底物呈色反應，測定酶活性變化，即可推算出被測樣品中待測抗原含量的方法。

4.是綜合光學、流體力學、電子計算機技術，利用熒光素產生熒光的特點，快速靈敏的對單

個細胞進行多參數定量測定和分選的技術。

5.是通過微加工技術和微電子技術在固格體芯片表面構建的微型生化分析系統。

四、問答題

1.利用各種化學物質所具有的發(fā)射、吸收或散射光譜譜系的特征，來確定其性質、結構或含

量的技術，稱為光譜分析技術。光譜分析的基礎是被測物質的濃度與吸光度成正比，導致誤差的主

要原因有①化學因素，是指被測溶液不遵守光吸收定律所引起的誤差。②主觀因素，是由于操作不

當所致。③光學因素，主要是指分析儀器的性能低劣所引起的誤差。

2.Beer定律的數學表達式為A=kbc,式中的c為Imol/L,b為1cm時，則系數k稱為摩爾吸

光系數，以e表示，A=kbc可寫為A=￡C。把被測物稀釋成適當濃度時測定吸光度，利用被測物的

摩爾吸光系數進行運算的方法。許多脫氫醐活性的測定以及用脫氫酶作指示能的代謝物測定大多采

用這種方法。

第二章血漿蛋白質以及非蛋白含氮化合物的代謝紊亂

一、A型題

1.血漿白蛋白下降見于很多病理情況，但除外（）

A.手術后B.吸收功能紊亂C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.急性肝炎早期

2.白蛋白作為血漿載體蛋白，以下哪項特性錯誤（）

A.等電點4.7左右B.帶許多負電荷C.能結合Ca2+、Mg+\Ci?+等正離子

D.能運載水溶性好的物質E.能運載膽汁酸、類固醇激素、長鏈脂肪酸等

3.AAT的遺傳表型以哪型最多（）

APiMMB.PissC.PiMSD.PiszE.Pi〃

4.以下哪項不是急性時相反應蛋白（）

A.ALBB.AAGC.HPD.C3E.LDL

5.在急性時相反應中，以下哪項蛋白不增高（）

A.HPB.CRPC.AAGD.ALBE.Cp

6.在急性時相時升高最早的是哪種蛋白（）

A.CpB.TRFC.AAGD.CRPE.AMG

7.哪項蛋白減少與肝功能不全無關（）

A.白蛋白B.轉鐵蛋白C.前白蛋白D.a2巨球蛋白Eg酸性糖蛋白（）

8.診斷有無缺鐵性貧血可檢測以下哪項指標（）

A.AATB.AAGC.TRFD.HPE.AMG

9.血管內溶血時濃度下降的是哪項指標（）

A.AATB.AAGC.TRFD.HPE.AMG

10.年青肺氣腫者，可能為哪項蛋白缺陷（）

A.ALBB.AAGC.HPD.AMGE.AAT

二、X型題

1.以下哪些是血漿蛋白質的功能（）

A營養(yǎng)作用B維持血漿膠壓C運輸載體D代謝調控E免疫防御

2.屬于s區(qū)帶的血漿蛋白質有（）

AAAGBAFPCHDLDCpEAAT

3.屬于a2區(qū)帶的血漿蛋白質有（）

AHPBAMGCCpDAFPETRF

4.屬于0區(qū)帶的血漿蛋白質有（）

ATRFBLDLC[32mGDC3EC4

5.屬于Y區(qū)帶的血漿蛋白質有（）

AIgABIgGCIgMDCRPEFg

6.腎病綜合征患者血清蛋白各電泳區(qū)帶常有的變化是（）？

AALB降低Bal降低Ca2升高D。升高Ey降低

7.肝硬化患者血清蛋白各電泳區(qū)帶常有的變化是（）？

AALB降低Bal降低Ca2升高Dp升高E丫升高

8.漿細胞病患者檢測血清蛋白的常有變化是（）？

AALB降低Bal降低Ca2升降低D丫升高E總蛋白升高

9.蛋白質濃度測定可基于下述哪些結構和性質（）？

A重復的肽鏈結構B酪氨酸和色氨酸對酚試劑的反應C與色素結合的能力

D酪氨酸和色氨酸對紫外光的吸收E沉淀后形成的濁度

10.哪個方法測定蛋白質需要較純的蛋白質樣品（）？

A凱氏定氮法B雙縮胭法C比濁法

D紫外分光光度法E染料結合法

三、名詞解釋題

1.M蛋白

2.C反應蛋白

3.急性時相反應蛋白

4.血漿運載蛋白

5.前清蛋白

四、問答題

1.肝硬化、腎病綜合征和M蛋白血癥患者血清蛋白電泳有何特征？

2.請述人體蛋白質及血漿蛋白質的功能，缺乏蛋白質對機體可產生哪些影響？

3.血清蛋白醋纖膜電泳的五個蛋白區(qū)帶各含哪些主要蛋白質？

4.血清白蛋白有哪些功能，測定血清白蛋白有哪些臨床意義？

5.請述測定總蛋白六種方法的方法性能特點及其適用范圍。

第二章參考答案

一、A型題

題號答案題號答案

1E6D

2D7D

3A8C

4E9D

5D10E

二、X型題

題號答案題號

1ABCDE6

2ABCE7

3ABC8

4ABCDE9

三、名詞解釋

1.為漿細胞病患者異常漿細胞克隆增殖，而產生的大量單一的免疫球蛋白或其輕鏈或重鏈片

段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白電泳時呈現一條色澤深染的窄區(qū)帶。

2.在急性炎癥病人血清中出現的可以結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質，是急性時相反應

時極靈敏的指標，升高早且程度高。

3.在炎癥性疾病如手術、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下，血漿中一系列濃度發(fā)生變

化的蛋白質的總稱，其中大部分蛋白質如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等濃度升高，PA、

ALB和TRF等濃度下降。這些血漿蛋白質統稱為急性時相反應蛋白

4.在血漿中能結合其他物質并對之起運輸載體作用的蛋白質，如ALB、PA、HDL、LDL、

TRF等。

5.由肝細胞合成、分子量比清蛋白小，電泳位置在清蛋白之前的蛋白質，主要起運輸載體和

營養(yǎng)蛋白作用。

四、問答題

1.肝硬化：ALB下降，丫帶升高，甚至出現供丫橋。腎病綜合征：ALB下降，y帶不變或下降,

a2和P帶尤其是a2帶顯著升高。M蛋白血癥：ALBF降，出現一個色澤深染的窄區(qū)帶即M蛋白帶,

多位于Y帶之中，也可出現在a或。帶。

2.人體蛋白質幾乎在所有的生理過程中都起著關鍵作用，包括肌肉收縮蛋白的作用，載體蛋

白對血漿和細胞內外物質的轉運，酶催化作用，眾多多肽和蛋白質激素的代謝調節(jié)，抗體、補體等

免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血漿蛋白質作用為營養(yǎng)修補、維持膠壓、運輸載體、緩沖

pH、抑制蛋白酶、酶催化、代謝調控、參與凝血纖溶和免疫防疫等。機體若缺乏蛋白質，會發(fā)生一

系列生化改變、病理改變和臨床表現：腸粘膜和消化腺較早累及，肝臟不能維持正常結構和功能而

出現脂肪浸潤，血漿蛋白合成發(fā)生障礙，酶活性降低，肌肉萎縮，抗體合成減少對傳染病抵抗力下

降，腎上腺皮質功能減退而難以克服應激狀態(tài)，膠原合成障礙使傷口不易愈合，兒童骨骼生長緩慢、

智力發(fā)育障礙等。

第三章糖代謝紊亂

一、A型題：

1.胰島素由何種細胞分泌（）

A.胰島a細胞B.胰島。細胞C.胰腺3細胞D.胰島a細胞和。細胞E.皆不是

2.胰島素的化學本質是（）

A.蛋白質B.類固醇C.氨基酸衍生物D.脂肪酸衍生物E.核甘酸

3.胰島素在體內的生物半壽期為（）

A.5?10秒鐘B.5?10分鐘C.5?10小時D.5?10天E.5?10月

4.胰島素樣生長因子（IGF）的化學本質是（）

A.多肽B.脂肪酸衍生物C.氨基酸衍生物D.兒茶酚胺E.類固醇

5.有關1型糖尿病的敘述錯誤的是（）

A.胰島。細胞的破壞B.胰島素絕對不足C.常見于青少年

D.常檢出自身抗體E.胰島素抵抗

6.有關2型糖尿病的敘述錯誤的是（）

A.胰島0細胞的功能減退B.胰島素相對不足C.常見于肥胖的中老年成人

D.常檢出自身抗體E.胰島素抵抗

7.有關果糖胺的敘述錯誤的是（）

A.主要是測定糖化清蛋白B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺

C.反映過去2?3周的平均血糖水平D.可替代糖化血紅蛋白

E.是糖尿病近期控制水平的監(jiān)測指標

8.當血糖超過腎糖閾值時,可出現（）

A.生理性血糖升高B.病理性血糖升高C.生理性血糖降低

D.病理性血糖降低E.尿糖

9.測定血糖的標本最常采用的抗凝劑和防腐劑組合是（）

A.碘乙酸鈉-EDTA.Na2B.疊氮鈉-肝素鋰C.氟化鈉-草酸鉀

D.氟化鈉-肝素鈉E.冰醋酸-肝素

10.隨機血糖的參考值范圍為（）

A.2.8~7.8mmol/LB.3.89~6.1Immol/LC,4.5~5.9mmol/L

D.7.0~ll.lmiTiol/LE.<11.1mmol/L

二、B型題:

A.己糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶法

C.Follin-Wu法

D.鄰甲苯胺法

E.同位素稀釋一質譜分析法

1.血糖測定的常規(guī)方法是（）

2.血糖測定的參考方法是（）

A.尿硝酸鹽

B.血漿白蛋白

C.尿酮體

D.全血乳酸

E.胰島素抗體

3.懷疑糖尿病酮癥酸中毒時需檢測()

4.1型糖尿病常伴有哪一指標陽性()

5.懷疑糖尿病乳酸酸中毒時需檢測()

三、X型題：

I.影響糖代謝的激素有（）

A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.生長激素

E.皮質醇F.甲狀腺激素G.生長抑素

2.升高血糖的激素有（）

A.胰島素B,胰高血糖素C.腎上腺素D.生長激素

E.皮質醇F.甲狀腺激素G.生長抑素

3.胰高血糖素的生理作用有（

A.促進肝糖原分解B.促進糖異生C.促進脂肪動員

D.促進肝臟生成酮體E.抑制胰島素釋放

4.最新的按病因將糖尿病分為以下幾類（）

A.I型糖尿病B.I1型糖尿病C.1型糖尿病D.2型糖尿病

E.特殊類型的糖尿病F.妊娠期糖尿病G.糖耐量異常

5.有關糖化血紅蛋白的敘述正確的是（）

A,包括HbA|和HbAo

B.糖化血紂蛋白的形成是不可逆的

C.反映過去6?8周的平均血糖水平

D.用胰島素治療的糖尿病人，應將糖化血紅蛋白作為常規(guī)檢測指標

E.是最長期的糖尿病控制指標

6.先天性缺乏哪些酶可引起糖代謝的先天性異常（）

A.1-磷酸半乳糖甘轉移酶B,果糖激酶C.葡萄糖6-磷酸酶

D.肌酸激酶E.LDH

7.胰島素對糖代謝調節(jié)的主要作用有（）

A.促進肌肉、脂肪細胞攝取葡萄糖

B.促進糖原合成，減少糖原分解

C.促進糖氧化分解，加速糖的利用

D.促進糖轉變?yōu)橹?，減少脂肪分解

E.抑制糖異生作用

8.具有促進糖異生作用的激素有（）

A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質激素E.生長激素

四、名詞解釋：

1.糖尿病

2.妊娠期糖尿病

3.低血糖

4.反應性低血糖

五、問答題：

1.簡述2001年頒布的糖尿病診斷標準。

2.筒述在糖尿病的臨床診斷上檢測C肽比胰島素好的理論依據？

第三章參考答案

一、A型題：

l.B2,A3.B4.A5.E6.D7.D8.E9.C10.B

二、B型題：

l.B2.A3.C4.E5.D

三、X型題：

l.ABCDEFG2.BCDE3.ABCD4.CDEF5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.BCDE

四、名詞解釋：

1.是一組由于胰島素分泌不足或（和）胰島素作用低卜而引起的代謝性疾病，高血糖是其特征。

長期高血糖將導致多種器官的損害、功能紊亂和衰竭，尤其是眼、腎、神經、心臟和血管系統。兩

種病理過程參與糖尿病的發(fā)病機制:胰腺B細胞的自身免疫性損傷及機體對胰島素的作用產生抵抗。

2.指在妊娠期間任何程度的糖耐量減退或糖尿病發(fā)作。

3.指血糖濃度低于空腹參考水平下限。低血糖由多種原因引起，其癥狀主要是由交感神經興奮

和腦缺血所致，臨床分為空腹性低血糖和反應性低血糖。其診斷主要依據多次連續(xù)測定空腹血漿葡

萄糖濃度或在發(fā)作時測定血糖和OGTT、胰島素和C肽等其他相關指標。

4.科臨床疾病，病人在II常生活中有餐后癥狀，毛細血管血或動脈血漿葡萄糖濃度低于2.5?

2.8mmol/L（,

五、問答題：

1.（1）出現糖尿病癥狀加上隨機靜脈血漿葡萄糖濃度NILImmol/L。（2）空腹（至少8h內無含

熱量食物的攝入）靜脈血漿葡萄糖濃度之7.0mmol/L。（3）OGTT中2h靜脈血漿葡萄糖濃度

>ll.lmmol/Lo其中任何一項陽性時，隨后再復查三項中任一項陽性可確診。

2.胰島素原被分解為胰島素與31個氨基酸的C肽，二者以等摩爾數分泌入血，C肽雖然沒有生

物學活性但對于保證胰島素的正常結構是必需的。C肽的半壽期約35min,比胰島素更長，且其降

解不在肝臟而在腎臟，肝臟的代謝可以忽略，所以與外周血胰島素濃度相比，可更好地反映胰島p

細胞功能。而且C肽不受外源性胰島素干擾，也不與胰島素抗體反應。

第四章血漿脂蛋白及其代謝紊亂

一、A型選擇題

1.下列各種脂蛋白中，脂質含量最多的脂蛋白是（）

ACMBVLDLCLDLDHDL

2.下列各種脂蛋白中，蛋白質含量最多的脂蛋白是（）

ACMB供脂蛋白C前0-脂蛋白Da-脂蛋白

3.下列各種脂蛋白中，能夠抑制纖溶能活性的脂蛋白是（）

AVLDLBLDLCHDLDLp（a）

4.HDL中存在的主要載脂蛋白是（）

AApoABApoBlOOCApoCDApoE

5.LDL中存在的主要載脂蛋白是（）

AApoABApoBlOOCApoCDApoE

6.下列哪一項是肝臟清除膽固醇的主要方式（）

A轉變成類固醇B轉變成維生素D

C在肝細胞內轉變成膽汁酸D合成低密度脂蛋白

7.下列關于Lp（a）敘述錯誤的是（）

ALp（a）是動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因子

BLp（a）在脂蛋白電泳時屬于P-脂蛋白部分

CApo（a）與纖溶酶原具有高度同源性

DApo（a）可從Lp（a）上脫落下來，乘。下不含Apo（a）僅含ApoBlOO的顆粒稱LDL

8.下列哪種脂蛋白可以將肝臟合成的內源性膽固醇運轉至肝外組織（）

ACMBVLDLCLDLDHDL

9.下列哪種脂蛋白參與膽固醉的逆向轉運（）

ACMBVLDLCLDLDHDL

10.人群中ApoE可有幾種不同的表型（）

A3種B4種C5種D6種

二、X型選擇題

1.正常人空腹12小時后抽血做血清脂蛋白電泳，會出現哪幾條電泳譜帶（）

ACMB供脂蛋白C前。-脂蛋白Da-脂蛋白

2.下列哪幾項是載脂蛋白的功能（）

A構成并穩(wěn)定脂蛋白的結構

B修飾并影響與脂蛋白代謝有關的酶的活性

C作為脂蛋白受體的配體

D參與脂蛋白代謝過程

3.ApoE具有基因多態(tài)性，常見的異構體有（）

AElBE2CE3DE4

4.下列哪幾項是ApoE的生理功能（）

A是LDL受體的配體和肝細胞CM殘粒受體的配體

B具有基因多態(tài)性，與個體血脂水平及動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展密切相關

C參與激活水解脂肪的酶類，參與免疫調節(jié)及神經組織的再生

D參與膽固醇的逆向轉運

5.目前研究得最詳盡的脂蛋白受體有（）

ALDL受體BVLDL受體CHDL受體D清道夫受體

6.LDL受體的配體是（）

A含ApoA的脂蛋白B含ApoBlOO的脂蛋白

C含ApoC的脂蛋白D含ApoE的脂蛋白

7.下列哪些是清道夫受體的配體（）

A修飾的LDLB某些磷脂C細菌脂多糖D多聚次黃喋吟核甘酸

8.下列哪些酶是HDL代謝中的關鍵醐，對HDL的產生與轉化有重要的作用（）

ALPLBHLCALPDLCAT

9.根據1970年世界衛(wèi)生組織對高脂蛋白血癥的分型方案，對脂代謝紊亂患者血清標本需進行哪些

檢測，才能確定其分型（）

A測定血清膽固醇濃度

B測定血清甘油三酯濃度

C血清脂蛋白電泳圖譜分析

D血清置于4℃過夜后，觀察血清混濁程度

10.某實驗室收到-個血標本，經離心后上層血清呈云霧狀渾濁，其原因是可能由于（）

A膽固醇增高B甘油三酯增高

C乳糜微粒存在D磷脂增高

三、名詞解釋

1.血脂

2.載脂蛋白

3.LDL受體途徑

4.SRCR

5.膽固醉的逆轉運

四、問答題

1.試用超速離心技術對血漿脂蛋白進行分類。

2.試用電泳技術對血漿脂蛋白進行分類。

第四章參考答案

一、A型選擇題

1.A2.D3.D4.A5.B6.C7.D8.C9.D10.D

二、X型選擇題

1.BCD2.ABCD3.BCD4.ABC5.ABD

6.BD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.BC

三、名詞解釋題

1.血脂：血漿脂類簡稱血脂,包括游離膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游離脂

肪酸等，無論是外源性或內源性脂類均以脂蛋白復合體形式在血液循環(huán)中運輸。

2.載脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分稱為載脂蛋白。它構成并穩(wěn)定脂蛋白的結構，修飾并影響

與脂蛋白代謝有關的酶的活性，還可以作為脂蛋白受體的配體，參與脂蛋白與細胞表面脂蛋白受體

的結合及其代謝過程。

3.LDL受體途徑：LDL或其他含ApoBlOO、E的脂蛋白如VLDL、p-VLDL均可與LDL受體

結合，內吞入細胞使其獲得脂類，主要是膽固醇，這種代謝過程稱為LDL受體途徑。該途徑依賴

于LDL受體介導的細胞膜吞飲作用完成。

4.SRCR：清道夫受體富含半胱氨酸域。是I型清道夫受體C-端側特異域肽段，該段富含半胱

氨酸。清道夫受體的8個半胱氨酸有6個在此范圍，半胱氨酸的二硫鍵交聯而成的區(qū)域非常緊密、

牢固，形成球狀，足以經受細胞外環(huán)境的影響，屬于細胞外區(qū)域。

5.膽固醇的逆轉運：周圍組織細胞膜的游離膽固醇與HDL結合后，被LCAT酯化成膽固酚:酯，

移入HDL核心，并通過CETP轉移給VLDL、LDL,再被肝臟LDL及VLDL受體攝取入肝細胞，

以完成膽固醇從周圍末梢組織細胞經HDL轉運到肝細胞的過程，稱之為膽固醉的逆轉運。

四、問答題

1.答：超速離心法是根據各種脂蛋白在一定密度的介質中進行離心時，因漂浮速率不同而進

行分離的方法。脂蛋白中有多種比重不同的蛋白質和脂質，蛋白質含量高者，比重大，相反脂類含

量高者，比重小。從低到高調整介質密度后超速離心，可依次將不同密度的脂蛋白分開。通?？蓪?/p>

血漿脂蛋白分為乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）

等四大類。

2.答：由于血漿脂蛋白表面電荷量大小不同，在電場中，其遷移速率也不同，從而可用電泳

方法將血漿脂蛋白分為乳糜微粒、快脂蛋白、前0-脂蛋白和a-脂蛋白等四種。a-脂蛋白中蛋白質含

量最高，在電場作用下，電荷量大，分子量小，電泳速度最快：CM的蛋白質含量很少，98%是不

帶電荷的脂類，特別是甘油三酯含量最高，在電場中幾乎不移動，所以停留在原點，正常人空腹血

清在一般電泳譜帶上無乳糜微粒。

第五章診斷酶學

-、A型題

1.轉氨酶的作用需下列哪一種維生素（）

A.煙酸B.泛酸C.硫胺素D.磷酸毗哆醛E.四氫葉酸

2.酶促反應進程曲線通?？捎糜诖_定（）

A.酶反應線性范圍B.適宜的pHC.適宜的酶量范圍

D.反應線性的時間范圍E.底物的濃度

3.SI制中酶活性單位為（）

A.U/LB.KatalC.g/LD.ml/LE.pmol

4.下列哪一種輔因子的生成可通過測定340nm處吸光度的降低數來表示（）

A.FADH2B.NAD+C.NADH+D.FMNE.NADPH

5.人體含ALT最豐富的組織是（）

A.肝細胞B.心肌C.骨骼肌D.紅細胞E.腎臟

6.用ACP診斷前列腺疾病時，為防止紅細胞干擾，應加入何種抑制劑（）

A.苯丙氨酸B.L-酒石酸C.尿酸D.EDTAE.L-半胱氨酸

7.為保證酶動力學分析，要求底物濃度必須是（）

A.>Km值10倍以上B.與Km值相同C.等于l/2Km值D.vl/2Km值EV/lOKm值

8.LD測定的全部方法中，所必需的物質是（）

A.丙酮酸B.2,4-二硝基苯腫C.乳酸D.NAD+或NADHE.氫氧化鈉

9.急性心肌梗死時，最先恢復正常的酶是（）

A.ALTB.LDC.CKD.ASTE.ALP

10.血清肌酸激酶比色法，即利用磷酸肌酸+ADP-肌酸+ATP反應測定肌酸生成量，在試劑中加入

半胱氨酸，其目的是（）

A.激活劑B.調整緩沖液的pHC.維持緩沖液的pH穩(wěn)定D.提供-SHE.提供高能磷酸基團

二、B型題

A.ASTB.LDC.a-HBDD.CKE.ACP

1.急性心肌梗死時，最先恢復正常的血清酶是（）

2.對前列腺癌診斷價值最大的血清酶是（）

A.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5

B.LD5>LD1>LD2>LD3>LD4

C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5

D.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5

E.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5

3.正常成人血清LD同工酶電泳結果為（）

4.急性心肌梗死發(fā)作后9h后血清LD同工酶電泳結果為（）

A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AMY和LPSD.AST和AMYE.CK和CK-MB

5.多用于急性心肌梗死診斷的酶是（）

6.多用于肝臟疾患診斷的酶是（）

7.多用于骨疾患診斷的酶是（）

8.多用于胰腺炎診斷的醐是（）

A.Ca2+B.Fe2+C.Cl-D.Zn2+E.Mg2+

9.激酶參與的醐促反應需要哪種離子參加（）

10.堿性磷酸酶和竣基肽酶A整體結構中含（）

11.能加速淀粉醐反應的離子為（）

三、X型題

1.ACP與ALP的區(qū)別在于（）

A.最適pH不同B.組織來源不同C.所作用的底物種類相近D.緩沖液種類不同E.穩(wěn)定性不同

2.標本溶血對下列哪些酶測定結果有影響（）

A.CKB.LDC.ALTD.ASTE.GGT

3.下列哪些組織器官在病理情況下血清及尿液中淀粉酶可增高（）

A.腎臟B.胰腺C.肺臟D.唾液腺

4.下列哪項是CK的變異體（）

A.巨CK1B.CK-MBC.CK-MMD.巨CK2E.CK-BB

5.卜列酶中具有酶原形式的酶有（）

A.胃蛋白酶B.胰蛋白酶C.ALTD.ALPE.糜蛋白酶

6.連續(xù)監(jiān)測法進行酶學測定中常見的干擾因素有（）

A.樣本本身含有其它酶和物質干擾B.工具酶中混有其它酶的污染

C.非酶反應的干擾D.分析容器的污染E.沉淀形成

7.影響血清酶的生理變異的因素有（）

A.性別B.年齡C.進食D.運動E.妊娠與分娩

四、名詞解釋

1.米氏常數Km

2.“酶膽分離”現象

3.同工醒

4.同工酶亞型

5.零級反應期

五、問答題

1.根據米-曼式方程計算，當[S]=3Km時，其反應速度V為多大?

2.臨床酶學測定之前，標本的采集、處理與貯存有何注意點？

第五章參考答案

一、A型題

l.D2.D3.B4.C5.A6.B7.A8.D9.C10.D

二、B型題

l.D2,E3.A4.D5.E6.A7.B8.C9.E10.Dll.C

三、X型題

l.ABDE2.ABCD3.BD4.AD5.ABE6.ABCDE7.ABCDE

四、名詞解釋

l.Km是酶反應速度為最大速度一半時的底物濃度。一般在10-6~10-2mol/L之間。Km是酶的

特征性常數之一，只與酶的性質有關，而與酶濃度無關。

2.重癥肝炎時血中ALT常逐漸下降，而膽紅素卻進行性升高，出現所謂“酶膽分離”現象，是肝

壞死的前兆。

3.同工酶是同一種屬中由不同基因或等位基因所編碼的多肽鏈單體、純聚體或雜化體，具有相

同的催化功能，但其分子組成、空間構象、理化性質、生物學性質以及器官分布和細胞內定位不同

的一類酶。

4.某些酶或同工酶從組織進入體液后，可進一步變化為數個不同類型即所謂“亞型(isoform)九

即指基因在編碼過程中由于翻譯后修飾的差異所形成的多種形式的一類酶。亞型往往在基因編碼產

物從細胞內釋入血漿時因肽酶作用降解而形成。

5.在前反應的最初階段，底物常處于過量狀態(tài)，產物的增加與時間成正比，而與底物濃度無關

的這段時間。

五、問答題

l.V=Vm[S]/(Km+[S])=Vm3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm,即V/Vm=0.75。

2.臨床前學測定前之前，標本還要經過采集、分離和儲存等一系列處理過程。而醐在血中處于

一個動態(tài)變化過程，血液離開機體后還會有一定變化。因此在其中任何一個階段處理不當，都有可

能引起測定值的變化。采血后1~2小時必須及時離心，分離血清。除非測定與凝血或纖溶有關的酶,

一般都不采用血漿而采用血清作為測定標本。有必要時，可考慮使用肝素為抗凝劑，在常用抗凝劑

中它對酶的影響最小。大部分能在低溫中比較穩(wěn)定，分離血清如不能及時測定，應放入冰箱保存。

第六章微量元素與維生素的代謝紊亂

一、A型題

1.下列哪一組元素屬人體必需的微量元素？

A.鐵、碘、氟、鋅、錦B.銅、鈣、硒、鐵、鋁

C.碘、銅、汞、鋅、鋁D.硅、鉛、鋼、鋅、碘

E.氟、硒、鉛、鐵、碘

2.關于鐵代謝的敘述何者是錯誤的

A.鹽酸可促進鐵游離有利于鐵的吸收

B.草酸可與鐵結合成難溶沉淀不利于鐵的吸收

C.Fe3+比Fe?+溶解度大，故Fe)+較易吸收

D.溶解狀態(tài)的鐵才能被腸吸收

E.山于鐵的減少引起的貧血是低色素小細胞性貧血

3.微量元素系指其含量少于人體總重量的

A.1%B.0.1%C.0.01%D.0.001%E.0.0001%

4.下列哪種元素是構成賴氨酰氧化酶的組分

A.錦B.銅C.碘D.硅E.鋁

5.分子鐵(Fe)應如何進行描述：

A.主要貯存于腎臟

B.以Fe3+形式被吸收

C.在小腸由轉鐵蛋白吸收

D.與鐵蛋白結合而貯存于體內

E.缺鐵時總鐵結合力降低

6.動物實驗顯示，缺銅可導致皮下出血，內出血和心血管功能紊亂，這主要是由于:

A.細胞色素氧化酶功能不全，機體缺乏能源

B.亞鐵氧化的功能不全，機體貧血，血管壁營養(yǎng)不良

C.賴氨酰氧化酶功能不全，膠原和彈性蛋白的交聯不完全

D.葡萄糖氧化醐功能不全，內源性維生素C合成過少

E.超氧化物歧化酶功能不全，過氧及超氧化物損傷血管壁

7.各亞細胞組分中，含鎰較多的是

A.線粒體B.內至網C細胞核D細胞質E細胞膜

8.葡萄糖耐量因子中含有的元素是：

A.鐵B.銅C.鋅D.保E.鋁

9.谷胱甘肽過氧化物的中含有的微量元素是：

A.鐵B.硅C.缽D.硒E.銅

10.克山病的發(fā)病原因之一是由于缺乏

A.硒B.鐵C.磷D.鎬E.鈣

二、X型題

1.下述物質中不含鐵的是

A.細胞色素酶B.血紅素C,過氧化氫酶D.膽紅素

2.關于鋅的生物學作用的描述是

A.鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑

B.鋅是調節(jié)DNA復制、轉錄的DNA聚合酶的必需組成部分

C.鋅是很多金屬酶的輔助因子

D.鋅對維持人體正常暗適應有很重要的作用

3.引起佝僂病和骨質軟化癥的共同原因是

A.缺乏足夠的陽光照射B.維生素D吸收不良

C.食物中缺乏維生素DD.維生素D過多

4.脂溶性維生素主要有

A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K

5.下列哪些元素是人體內必需的微量元素

A.銅B.鑰C.鎘D.銀

6.在人體內可轉變?yōu)榫S生素的物質有

A.膽鈣化醇B.由胡蘿卜素C」-胡蘿卜素D.7-脫氫膽固醇

7.維生素E有

A.預防衰老的作用B.作為供氫體與受氫體的作用

C.促進凝血作用D.高效抗氧化作用

8.維生素K

A.可由腸道微生物合成B.缺乏時血液凝固發(fā)生障礙

C.在植物中不存在D.缺乏時凝血時間縮短

9.屬于水溶性維生素的有

A.泛釀B.維生素CC.維生素KD.維生素B族

10.含有維生素B2的輔基或輔酶是

A.NAD+B.FADC.FMND.TPP

三、名詞解釋

1.微量元素

2.維生素

3.脂溶性維生素

4.水溶性維生素

四、問答題

1.維生素一般分為哪幾種類型？

2.引起維生素缺乏的常見原因有哪些？

第六章參考答案

一、A型題

1.A2.C3.C4.B5.D6.C

7.A8.E9.D10.A

二、X型題

1.D2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABD

6.BCD7.AD8.AB9.BD10.BC

三、名詞解釋

1.微量元素：系指占人體總重量1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。

2.維生素：是維持機體正常功能所必需的一類微量低分子有機化合物。他們在體內不能合成或合

成量很少，必須由食物供給。

3.脂溶性維生素：維生素A、D、E、K,可溶于脂類及有機溶劑，而不溶于水，稱為脂溶性維生

素。

4.水溶性維生素：B族維生素及維生素C在結構上與脂溶性維生素不同，可溶于水，不溶于脂類

溶劑，稱為水溶性維生素。

四、問答題

1.維生素一般分為哪幾種類型？

維生素種類很多，化學結構差異極大。一般按其溶解性分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。

脂溶性維生素包括：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。

水溶性維生素包括：維生素B類、維生素C、葉酸、煙酸、泛酸、生物素等。

2.引起維生素缺乏的常見原因有哪些？

常見原因有：①每天補充的維生素不足；②機體吸收困難；③機體需要量增加；④在治療某些疾

病時長期服用抗生素藥物，擾亂了機體平衡；⑤食物儲存及烹調方法不當常可造成維生素大量破壞

與丟失。

第七章體液平衡與酸堿平衡紊亂

一、A型題

1.體內總體水量約升。

A.14B.24C.34D.44

2.血漿含水量約占ECF的.

A.1/4B.3/4C.2/3D.1/3

3.細胞內鉀約占總鉀量的98%,血漿中僅占。

A.2%B.0.2%C.1.5%D.0.3%

4.使細胞內鉀向細胞外轉移引起高血鉀癥。

A.急性腎功能不全B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒D.嚴重嘔吐、腹瀉

5.冷藏保存電解質分析的標本，會引起。

A.血清鉀增高B.血清鉀降低

C.血清鈉增高D.血清鈉降低

6.血清鉀、鈉測定的參考方法是。

A.分光光度法B.離子選擇電極法

C.原子吸收分光光度法D.火焰光度法。

7.血清鉀、鈉直接ISE法,使結果更真實反映臨床情況，大多數臨床醫(yī)生推薦使用該方法。

A.免去了樣本的稀釋B.為參考方法

C.可控制離子的活度系數D.免除了電解質排斥效應

8.下列哪種說法是正確的？

A.溶液中氣體分壓的總和總是等于大氣壓產(Amb)的

B.溶液中氣體分壓的總和不一定等于實測壓力

C.混合氣體分壓的總和不一定等于實測壓力

D.混合氣體分壓特性同樣適合于溶液中的氣體

9.血氣分析中下列哪種說法不正確？

A.尸(%僅與cdC>2有關

B.ctC)2=cdOz+C^Hb

C.PC。?僅與cdCC)2有關

D.ctCO2=cdCO2+CO2Hb

10.O2在肺泡里被攝取主要受以下因素支配，但除外。

A,肺泡氣中尸。2

B.Ch自由擴散通過肺泡膜的能力

C.Hb釋放C02換取02的能力

D.HHb對Ch的親和力

二、X型題

1.參加水、電解質和pH調節(jié)的主要器官有?

A.肺B.肝C.腎D.腸

2.關于總體水在體內的分布，以下哪些是正確的？

A.1/3存在于ECF

B.2/3分布在ICF

C.ECF的3/4為細胞間液

D.ECF的1/4為血管內液

3.血漿中主要滲透物質有哪些？

A.Na+B.C1C.葡萄糖D.尿素

4.鉀在人體的主要生理功能是?

A.參與細胞內的正常代謝

B.維持細胞內容量、離子、滲透壓及酸堿平衡；

C.維持神經肌肉的應激性

D.維持心肌的正常功能

5.影響血鉀濃度的因素有?

A.鉀自細胞內移出或細胞外液鉀進入細胞

B.細胞外液受稀釋

C.鉀總量過多

D.體液酸堿平衡紊亂

6.常見高血鉀癥引起的原因有?

A.細胞外液受稀釋B.細胞內鉀向細胞外轉移

C.輸入過多D.排泄障礙

7.臨床實驗室常采用的測定鈉、鉀的方法有哪些？

A.火焰發(fā)射分光光度法B.離子選擇電極法

C.原子吸收分光光度法D.分光光度法

8.測定鈉、鉀的分光光度法主要有哪些方法？

A.染料結合法B.酶法C.熒光滴定法D.大環(huán)發(fā)色團法

9.臨床常用氯的檢測方法有哪些？

A.汞滴定法B.分光光度法C.庫侖電量分析法D.ISE法

10.。2在肺泡里被攝取主要受哪些因素支配？

A.肺泡氣中尸。2

B.02自由擴散通過肺泡膜進入血液的能力

C.靜脈血紅細胞中還原血紅蛋白對。2的親和力

D.動脈血PO2

三、名詞解釋

1.電解質排斥效應

2.心。

3.Donnan平衡學說

4.陰離子隙

5.氣體分壓

四、問答題

1.簡述體內水的分布情況。

2.簡述體液電解質分布情況。

第七章參考答案

一、A型題

1.C；2.A；3.D；4.B；5.A；6.D；

7.D；8.B；9.D；10.C；

二、X型題

1.A.C2.A.B.C.D3.A.B.C.D4.A.B.C.D5.A.B.C.D

6.B.C.D7.A.B.D8.B.D9.A.B.C.D10.A.B.C

三、名詞解釋

1.指的是血漿中固體物質部分(血脂和蛋白質)約占總體血漿的7%,而水相只占93%,電解質都

在水相中存在。因固體物質改變，引起水相改變，使電解質結果不真實。

2.尸50為血紅蛋白與。2呈半飽和狀態(tài)時的2。2。

3.體液中陽離子總數應與陰離子總數相等，并保持電中性。陰離子常常隨陽離子總量的改變而變

化，而某一種陰離子的減少會使另一種陰離子增加來維持電中性。

4.是指細胞外液中所測的陽離子總數和陰離子總數之差，計算為：AG=(Na++K+)-(CF+HCOQ。

5.混合氣體中某種氣體的分壓為氣體在總壓力中的物質分數(摩爾分數)，每種氣體分壓的總和一

定等于大氣壓尸(Amb)的值。

四、