孕產(chǎn)婦、兒童健康管理抽查表

孕產(chǎn)婦、兒童健康管理抽查表評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：說(shuō)明：評(píng)價(jià)期間為20XX年1月1日-12月31日，從基本公共衛(wèi)生管理登記冊(cè)等距抽取已結(jié)案的產(chǎn)婦健康管理10份（其中保證，受訪產(chǎn)婦寶寶年齡在1歲以內(nèi)，有5人受訪，同時(shí)詢問(wèn)寶寶本機(jī)構(gòu)體檢情況；若為產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)，抽查機(jī)構(gòu)建檔不能少于3份）和兒童健康管理檔案15份（1歲以內(nèi)5人，年齡1-3歲5人，3-6歲5人）了解轄區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童接受健康管理服務(wù)情況，同時(shí)核查孕產(chǎn)婦和兒童的健康檔案真實(shí)性和規(guī)范性，核查檔案真實(shí)性時(shí)，總共抽查檔案數(shù)：孕產(chǎn)婦檔案數(shù)，受訪數(shù)：；兒童檔案數(shù)，受訪數(shù)：。不真實(shí)檔案同時(shí)判定為不規(guī)范、不滿意檔案。問(wèn)題（真實(shí)性核查）孕產(chǎn)婦及所生兒童（年齡1歲以內(nèi)）孕產(chǎn)婦及所生兒童（年齡1-3歲以內(nèi)）3-6歲兒童123456789101112131415孕產(chǎn)婦姓名/////孕產(chǎn)婦聯(lián)系電話/////1.聯(lián)系結(jié)果：①聯(lián)系上，接受訪談；②聯(lián)系上，不接受訪談；③未聯(lián)系上，電話錯(cuò)號(hào)/不存在/////2.若為電話隨訪機(jī)構(gòu)：您在孕期接受過(guò)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的免費(fèi)電話隨訪或體檢服務(wù)嗎？/////3.若為產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)：您在孕期是否接受過(guò)下列服務(wù)？①產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎位、胎心率）；②測(cè)量血壓；③檢測(cè)血紅蛋白；④尿蛋白①接受過(guò)；②未接受過(guò)，與記錄相符；③未接受過(guò)，與記錄不符；/////1=真實(shí)（與記錄相符）；2=不真實(shí)（與記錄不符）兒童姓名4.核查寶寶的出生基本信息1=真實(shí)（與記錄相符）；2=不真實(shí)（與記錄不符）/////5.分娩出院后一周內(nèi)，是否按規(guī)范接受過(guò)社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的免費(fèi)訪視服務(wù)？①到家里訪視；②通過(guò)電話詢問(wèn)；③沒有訪視；④拒絕訪視1=真實(shí)（與記錄相符）；2=不真實(shí)（與記錄不符）6.核查在訪視中/最近一次兒童保健中是否做過(guò)下列檢查？（以下2項(xiàng)及以上與記錄不符，視為不真實(shí)）①體重；②身長(zhǎng)；③頭圍；④體格檢查（皮膚、前囟、心肺、五官、口腔、胸腹、四肢、肛門/生殖器、佝僂病體征）；⑤發(fā)育評(píng)估；⑥指導(dǎo)1=真實(shí);2=不真實(shí)/////7.核查是否按規(guī)范對(duì)6月以上兒童開展相應(yīng)的中醫(yī)藥兒童保健服務(wù)1=開展；2=未開展/////8.核查檔案真實(shí)情況：孕產(chǎn)婦檔案：1=真實(shí);2=不真實(shí)（2.3.4任一項(xiàng)不真實(shí)，視為不真實(shí)，結(jié)束訪談）兒童檔案：1=真實(shí);2=不真實(shí)（4.5.6任一項(xiàng)不真實(shí)，視為不真實(shí)，結(jié)束訪談）/////9.請(qǐng)問(wèn)您聽說(shuō)過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)嗎？1.聽說(shuō)過(guò)2.不知道(判定為“不知曉、未簽約”，跳轉(zhuǎn)12)10.請(qǐng)問(wèn)您在社區(qū)服務(wù)中心或衛(wèi)生院簽訂過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議嗎？1.簽過(guò)2.沒簽（不知道）（跳轉(zhuǎn)12）11.請(qǐng)問(wèn)您知道您的家庭醫(yī)生和服務(wù)內(nèi)容嗎？（核對(duì)協(xié)議書內(nèi)容，同時(shí)知曉“家庭醫(yī)生和服務(wù)內(nèi)容”判斷為“知道”）1.知道（回答正確）2.不知道(回答錯(cuò)誤,跳轉(zhuǎn)12）12.家庭醫(yī)生簽約情況：1.已簽約2.未簽約（9.10.11任一項(xiàng)回答“不知道或回答錯(cuò)誤”均視為未簽約）13.你對(duì)基層機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)滿意嗎？1=滿意；2=不滿意（不真實(shí)，視為不滿意）/////問(wèn)題（規(guī)范性核查）123456789101112131415孕產(chǎn)婦：（14-20問(wèn)）14.檔案中相應(yīng)表單或內(nèi)容是否符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求？1=是；2=否（視為不規(guī)范）/////15.是否按規(guī)范的要求，在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行了5次產(chǎn)前隨訪（孕早期至少1次，孕中期和孕晚期分別至少2次）1=是；2=否（視為不規(guī)范）/////16.核查第1次產(chǎn)前隨訪記錄表是否規(guī)范。產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)：以下2項(xiàng)及以上空、漏、錯(cuò)項(xiàng)；未提供相關(guān)檢查報(bào)告記錄，視為不規(guī)范；①丈夫電話②孕周③預(yù)產(chǎn)期④孕產(chǎn)史⑤身高⑥體重⑦體質(zhì)指數(shù)⑧血壓⑨輔助檢查⑩評(píng)估⑾指導(dǎo)⑿轉(zhuǎn)診⒀隨訪醫(yī)生簽名非產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)，以下2項(xiàng)及以上空、漏、錯(cuò)項(xiàng)，視為不規(guī)范；①隨訪日期②建卡機(jī)構(gòu)③孕周④主訴⑤產(chǎn)檢情況⑥分類⑦指導(dǎo)⑧轉(zhuǎn)診⑨隨訪醫(yī)生簽名1=規(guī)范；2=不規(guī)范/////17.核查2—5次產(chǎn)前隨訪記錄表是否規(guī)范產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)：以下2項(xiàng)空、漏、錯(cuò)項(xiàng)；未提供相關(guān)檢查報(bào)告記錄；視為不規(guī)范；①隨訪日期②孕周③血壓④體重⑤宮高⑥胎位⑦血紅蛋白⑧尿蛋白⑨分類⑩指導(dǎo)⑾轉(zhuǎn)診非產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)：以下2項(xiàng)空、漏、錯(cuò)項(xiàng)，視為不規(guī)范；①產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)②隨訪日期③孕周④主訴⑤產(chǎn)檢情況⑥分類⑦指導(dǎo)⑧轉(zhuǎn)診⑨隨訪醫(yī)生簽名1=規(guī)范；2=不規(guī)范/////18.核查轄區(qū)內(nèi)分娩產(chǎn)婦，是否分娩1周內(nèi)進(jìn)行入戶訪視1=是；2=否（視為不規(guī)范）/////19.核查產(chǎn)后訪視/新生兒家庭訪視記錄表是否規(guī)范（檔案中有2項(xiàng)空、漏、錯(cuò)項(xiàng)；訪視人與填表人不符；視為不規(guī)范）1=規(guī)范；2=不規(guī)范/////20.核查產(chǎn)后42天健康檢查記錄表（產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)，未提供相關(guān)檢查記錄報(bào)告，視為不規(guī)范）1=規(guī)范；2=不規(guī)范/////21.根據(jù)規(guī)范要求，判斷核查孕產(chǎn)婦檔案是否為規(guī)范檔案（14-20項(xiàng)中任一項(xiàng)不規(guī)范，均視為不規(guī)范）1=規(guī)范；2=不規(guī)范兒童：（22-25問(wèn)）22.檔案中相應(yīng)表單或內(nèi)容是否符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求？1=是；2=否（視為不規(guī)范）23.核查是否按0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范頻次要求開展服務(wù)？（未定期體檢兒童，檔案中有追訪記錄，電話時(shí)間、原因、隨訪人員，視為規(guī)范）1=是；2=否（視為不規(guī)范）24.核查兒童健康管理檔案規(guī)范性，檢查記錄表填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目（以下有2項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。）①隨訪日期；②新生兒目前體重/體重；③身長(zhǎng)；④聽力；⑤血紅蛋白；⑥戶外活動(dòng)情況；⑦服用維生素D名稱；⑧發(fā)育評(píng)估；⑨新生兒疾病篩查/兩次隨訪間患病情況；⑩轉(zhuǎn)診建議；⑾健康指導(dǎo)；⑿隨訪醫(yī)生簽名（其中，血紅蛋白一次未按要求檢測(cè)，檢測(cè)無(wú)報(bào)告單；拒查無(wú)簽名/家屬否認(rèn)；均視為不規(guī)范。1=規(guī)范；2=不規(guī)范25.核查3-6歲托幼兒童檔案規(guī)范性，檢查記錄表填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的檔目（當(dāng)年外地轉(zhuǎn)入兒童需補(bǔ)充新生兒隨訪家庭基本信息內(nèi)容判斷兒童健康管理檔案是