失能老年人家庭照護(hù)服務(wù)規(guī)范

1失能老年人家庭照護(hù)服務(wù)規(guī)范本文件確立了失能老年人照護(hù)的基本要求，并規(guī)定了服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程及服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等內(nèi)容。本文件適用于失能老年人家庭照護(hù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T19012質(zhì)量管理顧客滿意組織投訴處理指南MZ/T039老年人能力評(píng)估3術(shù)語(yǔ)和定義SB/T10944界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1失能老年人ElderlywithFunctionalDisability失去生活自理能力的老年人。3.2服務(wù)機(jī)構(gòu)serviceagencies從事居家養(yǎng)老服務(wù)的組織。3.3照護(hù)basicpersonalcareanddailynursingservices基本生活照料和日常護(hù)理服務(wù)。4基本要求4.1機(jī)構(gòu)4.1.1應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)，應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、基礎(chǔ)設(shè)施。4.1.2應(yīng)合法經(jīng)營(yíng)，無(wú)失信或者不良記錄。4.1.3人員的數(shù)量和專業(yè)能力應(yīng)滿足服務(wù)組織需求。4.1.4公示服務(wù)指南，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并確保其透明度和可訪問(wèn)性。4.1.5應(yīng)配備相適應(yīng)的設(shè)施與設(shè)備。4.1.6應(yīng)建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，并做好老年人資料的保密工作。4.1.7開(kāi)展服務(wù)，應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象意愿，并簽訂《服務(wù)知情同意書(shū)》。4.1.8應(yīng)按照MZ/T039的要求對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果應(yīng)經(jīng)老年人或相關(guān)第三方許可，評(píng)估結(jié)果2應(yīng)作為提供服務(wù)的依據(jù)，應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定失能老年人照護(hù)計(jì)劃。4.1.9應(yīng)建立安全應(yīng)急預(yù)案，并定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練。4.2服務(wù)人員4.2.1應(yīng)持有養(yǎng)老護(hù)理員資格證書(shū)。4.2.2遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德。4.2.3應(yīng)具備基本的法律、安全、衛(wèi)生知識(shí)。4.2.4應(yīng)統(tǒng)一著裝，佩戴工牌，儀容儀表端正大方，4.2.5應(yīng)文明用語(yǔ)，表達(dá)清晰，尊老敬老，主動(dòng)服務(wù)。4.2.6每年至少參加1次及以上至少包含老年人心理健康、急救技能、特殊護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng).5基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目5.1生活照料5.1.1穿脫5.1.1.1協(xié)助不同身體裝況的老年人穿脫衣物。5.1.1.2協(xié)助老年人穿脫矯形器等輔助器具。5.1.2清潔5.1.2.1能為老年人洗頭、洗臉、理發(fā)、梳頭、化妝、修剪指甲、剃須等。5.1.2.2能為老年人刷牙、清潔口腔和清理假牙等。5.1.2.3能根據(jù)老年人的身體情況選擇合適的清潔方法，包括不同體位的沐浴方法和使用護(hù)膚用品等。5.1.3排泄5.1.3.1能協(xié)助老年人自行如廁。5.1.3.2能協(xié)助老年人床上使用便器。5.1.3.3能幫老年人更換一次性尿布濕。5.1.3.4能幫老年人更換集尿袋。5.1.4飲食5.1.4.1喂水能選擇老年人適宜的飲水體位，水溫溫?zé)帷?.1.4.2喂飯能選擇老年人合適的進(jìn)食體位，食物溫?zé)帷?.1.4.3能為戴鼻飼管的老年人進(jìn)食、進(jìn)水。5.1.4.4能針對(duì)老年人的疾病和癥狀身體情況，準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)搭配合理的膳食。5.1.5睡眠5.1.5.1能識(shí)別影響老年人睡眠的環(huán)境因素，并作出改善能照護(hù)有睡眠障礙的老年人入睡。5.1.5.2能為老年人更換床單、被套、枕套。5.1.6環(huán)境5.1.6.1定期消毒，確保老年人生活環(huán)境清潔衛(wèi)生。35.1.6.2能為老年人的常用物品進(jìn)行消毒。5.1.6.3能對(duì)老年人的垃圾進(jìn)行分類和處理。5.1.7體位轉(zhuǎn)移5.1.7.1了解老年人身體狀況及宜采用的體位轉(zhuǎn)換方法，能協(xié)助老年人床上體位轉(zhuǎn)換。5.1.7.2能協(xié)助老年人床與輪椅轉(zhuǎn)移。5.1.7.3能為老年人提供平車(chē)搬運(yùn)。5.2基礎(chǔ)護(hù)理5.2.1用藥5.2.1.1能按醫(yī)囑為老年人準(zhǔn)備和儲(chǔ)存藥品.5.2.1.2能協(xié)助老年人口服藥物并觀察用藥后的不良反應(yīng).5.2.1.3能為老年人使用滴眼、耳、鼻等外用藥。5.2.2體征觀測(cè)5.2.2.1能為老年人進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖等方面的生命體征監(jiān)測(cè)5.2.2.2能對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分辨，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人異常并采取合理措施5.2.2.3能為老年人提供物理降溫.5.2.3壓瘡5.2.3.1了解壓瘡的病因、癥狀、危險(xiǎn)因素、分類、階段等相關(guān)知識(shí)了解三角墊、坐墊、氣墊等壓瘡護(hù)理輔助工具的使用方法5.2.3.2能為老年人提供定期翻身、保持皮膚潔凈、保持干燥能判斷壓瘡級(jí)別并采取合適的措施，5.2.3.3能為患?jí)函彽睦夏耆税瘁t(yī)囑用藥并選用合適的護(hù)理工具5.3安全5.3.1了解老年人突發(fā)疾病急救的具體操作急救實(shí)操演練5.3.2能評(píng)估老年人跌倒、走失、噎食、誤吸、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)5.3.3能發(fā)現(xiàn)老年人急性創(chuàng)傷、肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷等能配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救老年人進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)常見(jiàn)突發(fā)疾病的預(yù)防和注意事項(xiàng)5.4康復(fù)5.4.1了解老年人輔助器具的種類和功能,熟悉老年人常用輔助器具的使用,了解輔助器具的維護(hù).5.4.2了解輔助器具的使用安全注意事項(xiàng)5.4.3能指導(dǎo)協(xié)助老年人使用日常生活類輔助器具5.4.4能根據(jù)老年人的身體情況選擇適當(dāng)?shù)闹衅鳌⑤喴蔚绕骶?.5精神關(guān)愛(ài)5.5.1能了解老年人的情感需求和心理狀態(tài).5.5.2能識(shí)別老年人的情緒和行為變化能采取適當(dāng)方式與不同心理狀態(tài)的老年人進(jìn)行溝通.5.5.3能在老年人情緒不穩(wěn)定的情況下進(jìn)行溝通.5.5.4能及時(shí)了解自身的情感需求和心理狀態(tài)能積極尋求社會(huì)和家庭其他成員的支持.46個(gè)性化服務(wù)6.1醫(yī)療協(xié)助6.1.1觀察和識(shí)別胃管、尿管、氣管切開(kāi)及造痿口的異常情況，能根據(jù)老年人的病情或體征，提供相應(yīng)的保護(hù)性護(hù)理措施。6.1.2能為老年人提供霧化吸入、口腔吸痰、吸氧操作能為老年人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，定期更換尿袋。6.2照護(hù)評(píng)估6.2.1能力評(píng)估評(píng)估老年人的日常生活活動(dòng)能力。6.2.2環(huán)境評(píng)估對(duì)老年人適老環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)選擇合適的適老化產(chǎn)品。6.2.3狀態(tài)評(píng)估能評(píng)估老年人的精神狀態(tài)。6.3娛樂(lè)6.3.1能示范和指導(dǎo)老年人手工活動(dòng)。6.3.2能示范、指導(dǎo)老年人娛樂(lè)、游戲活動(dòng)。6.4康復(fù)6.4.1能按照康復(fù)計(jì)劃協(xié)助輕、中度認(rèn)知功能障礙的老年人進(jìn)行記憶力等訓(xùn)練。6.4.2能按照康復(fù)計(jì)劃協(xié)助輕、中度認(rèn)知功能障礙的老年人進(jìn)行定向力等訓(xùn)練。6.4.3能協(xié)助老年人進(jìn)行坐位、站立位平衡訓(xùn)練。6.4.4能協(xié)助老年人進(jìn)行心肺功能、骨盆底肌群、腸道等功能的訓(xùn)練。7服務(wù)流程7.1制定服務(wù)計(jì)劃7.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)估等級(jí)，由執(zhí)業(yè)護(hù)士、中級(jí)及以上養(yǎng)老護(hù)理員或具備2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老護(hù)理員初步制定服務(wù)計(jì)劃，并指定護(hù)理服務(wù)人員當(dāng)面向服務(wù)對(duì)象或家屬征詢意見(jiàn)。7.1.2機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量控制小組，并由服務(wù)質(zhì)量控制小組集體討論，結(jié)合征詢意見(jiàn)，確定服務(wù)計(jì)劃。7.2安排服務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在確定服務(wù)計(jì)劃后，安排有資質(zhì)的服務(wù)人員按服務(wù)計(jì)劃實(shí)施服務(wù)，并由老年人、家屬或監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可。7.3服務(wù)確認(rèn)回訪7.3.1老年人在接受服務(wù)后，服務(wù)人員應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)服務(wù)記錄，并由老年人確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間等5相關(guān)信息。7.3.2機(jī)構(gòu)應(yīng)定期安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的服務(wù)人員詢問(wèn)老年人，依據(jù)服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等項(xiàng)目客觀記錄回訪評(píng)價(jià)。7.3.3機(jī)構(gòu)應(yīng)組織質(zhì)量控制小組，按照服務(wù)項(xiàng)目清單和相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等有關(guān)要求，結(jié)合服務(wù)人員執(zhí)行服務(wù)計(jì)劃的情況以及訪護(hù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行考核。7.3.4出現(xiàn)考核不合格的，服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)更換服務(wù)人員，加強(qiáng)服務(wù)技能等培訓(xùn)。7.4服務(wù)計(jì)劃變更老年人的評(píng)估等級(jí)有變化的，機(jī)構(gòu)應(yīng)參照相關(guān)流程重新制定新的服務(wù)計(jì)劃，安排人員提供服務(wù)。8服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)8.1服務(wù)評(píng)價(jià)8.1.1應(yīng)通過(guò)日常檢查、周期性檢查、定期回訪等內(nèi)部服務(wù)評(píng)價(jià)方式，收集服務(wù)質(zhì)量信息，對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。8.1.2應(yīng)采用服務(wù)滿意度調(diào)查、第三方評(píng)價(jià)、社會(huì)監(jiān)督、意見(jiàn)反饋等外部評(píng)價(jià)方式收集服務(wù)質(zhì)量