泌尿外科臨床路徑

腎癌臨床路徑

［導(dǎo)讀］腎癌適用對象。第一診斷為腎癌、行開放腎癌根治術(shù)，腎癌

術(shù)前必須檢查的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗；電解

質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；

一、腎癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（-）適用對象。

第一診斷為腎癌（ICD-10：C64）

行開放腎癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3:55.5101）。

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《2009版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社2

009年版）。

1.病史。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查及影像學(xué)檢查，包括尿常規(guī)尤其是尿有形成分分析等。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

根據(jù)《2009版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社2

009年版）。

1.適合行開放腎癌根治術(shù)。

2.能夠耐受手術(shù)。

（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為W12天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10:C64腎癌疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診

斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備W3天。

1.術(shù)前必須檢查的項目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗；

（2）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X線胸片、心電圖

（5）相關(guān)影像學(xué)檢查。

2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：腫瘤標(biāo)志物測定、超聲心動圖、

心功能測定（如B型鈉尿肽（BNP）測定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）

測定等）、肺功能、葡萄糖測定、血?dú)夥治?、放射性核素腎功能檢查、

放射性核素骨掃描等。

（七）抗菌藥物選擇與使用時間。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號）執(zhí)行，

并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、

二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查,

必要時做藥敏試驗。

（A）手術(shù)日為入院W3天。

1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。

2.手術(shù)方式：開放腎癌根治術(shù)。

3.術(shù)中用藥：麻醉用藥等。

4.輸血：必要時。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)W9天。

1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能測定。

2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。

3.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

（2004）285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭泡菌素，環(huán)丙沙星。

如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時做藥敏試驗。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.切口無感染。

（十一）變異及原因分析。

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診和治療,進(jìn)一步診治。

3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

4.合并瘤栓的診治不進(jìn)入本路徑。

二、腎癌臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為腎癌（ICD-10：C64）

行開放腎癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3：

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W12天

膀胱腫瘤臨床路徑

［導(dǎo)讀］膀胱腫瘤適用對象。第一診斷為膀胱腫瘤、行經(jīng)尿道膀胱腫

瘤電切術(shù)。膀胱腫瘤所必需檢查的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、

肝腎功能、血型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、

梅毒等）；胸片，心電圖。

一、膀胱腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（-）適用對象。

第一診斷為膀胱腫瘤（ICD-10：C67,C79.l,D09.0,D30.3.D41.4）

行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分

會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）

1.病史。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查、影像學(xué)檢查及/或內(nèi)窺鏡檢查。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分

會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）

1.適合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。

2.能夠耐受手術(shù)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W8天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0,D30.3,D41.4膀胱

腫瘤疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病診斷，但住院期間無需特殊處理也不影響第一

診斷臨床路徑實施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）W3天。

所必需檢查的項目：

1.血常規(guī)、尿常規(guī)；

2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；

3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.胸片，心電圖。

（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004）285號）執(zhí)行，

并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

（八）手術(shù)日為入院后W3天。

1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。

2.手術(shù)方式：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。

3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時用抗菌藥物。

4.輸血：必要時。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)W5天。

1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇

相應(yīng)的檢查項目。

2.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

（2004）285號）執(zhí)行。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.拔除尿管。

（十一）變異及原因分析。

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.電切手術(shù)效果不滿意，需進(jìn)一步治療（如膀胱全切、動脈化療等）。

3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。

4.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

二、膀胱腫瘤臨床路徑表單

適用對象：第一診斷膀胱腫瘤（ICD-10：C67,C79.LD09.0,D30.3,

D41.4）

行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W8天

良性前列腺增生臨床路徑

［導(dǎo)讀］良性前列腺增生適用對象。第一診斷為良性前列腺增生、行

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。良性前列腺增生必需的檢查項目：血常規(guī)、尿

常規(guī)+鏡檢；電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血型、凝血功能、感染性疾

病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA檢查；

一、良性前列腺增生臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（-）適用對象。

第一診斷為良性前列腺增生（ICD-10：N40）

行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分

會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）。

1.病史：IPSS、Q0L評分。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查及影像學(xué)檢查。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分

會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）。

1.適合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）o

2.良性前列腺增生合并膀胱其他病變者（如結(jié)石）可行開放式前列腺

切除術(shù)。

3.能夠耐受手術(shù)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W12-14天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診

斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）W2天。

1.必需的檢查項目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)+鏡檢；

（2）電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血型、凝血功能、感染性疾病篩查

（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA檢查；

（3）胸片、心電圖;

（4）尿動力學(xué)檢查、尿流率、殘余尿量檢查。

2.根據(jù)患者病情可選擇：血脂、肺功能、前列腺穿刺檢查等。

（七）抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。

1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004）

285號）執(zhí)行。建議使用第一、二代頭孑包菌素，環(huán)丙沙星；明確感染

患者，可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。

（1）推薦使用頭抱哇林鈉肌內(nèi)或靜脈注射：

①成人：0.5gTg/次，一日2-3次；

②對本藥或其他頭抱菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史

者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；

③使用本藥前須進(jìn)行皮試。

(2)推薦頭抱吠辛鈉肌內(nèi)或靜脈注射：

①成人：0.75gT.5g/次，一日三次；

②腎功能不全患者按照肌酎清除率制訂給藥方案：肌酢清除率＞20ml

/min者，每日3次,每次0.75-1.5g；肌酊清除率10-20ml/min患者，

每次0.75g,一日2次；肌酎清除率＜10ml/min患者，每次0.75g,

?日1次；

③對本藥或其他頭抱菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史

者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；

④使用本藥前須進(jìn)行皮試。

(3)推薦環(huán)丙沙星靜脈滴注：100-200mg/次，一日2次，緩慢靜脈

滴注，滴注時間不少于30分鐘。

2.預(yù)防性用抗菌藥物，時間為術(shù)前0.5小時，手術(shù)超過3小時加用1

次抗菌藥物；清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長

至48小時。

(八)手術(shù)日為入院W3天。

1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.手術(shù)方式：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)o

3.術(shù)中用藥:麻醉用藥，術(shù)前半小時用抗菌藥物。

4.輸血：根據(jù)出血情況決定。

(九)術(shù)后住院恢復(fù)W9-11天。

1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。

2.術(shù)后根據(jù)患者病情復(fù)查殘余尿量、尿流率。

3.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)

(2004)285號)執(zhí)行。

(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.拔除尿管后，排尿通暢。

3.恥骨上造瘦口無漏尿。

(十一)變異及原因分析。

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.術(shù)后出現(xiàn)排尿功能異常，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診。

4.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

二、良性前列腺增生臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為良性前列腺增生(ICD-10：N40)

行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)術(shù)(ICD-9-CM-3：60.2901)

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W14天

腎結(jié)石臨床路徑

/導(dǎo)囪腎結(jié)石適用對象。第一診斷為腎結(jié)石、行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，

腎結(jié)石必需檢查的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)；肝腎功能、電解質(zhì)、血型、

凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸部

X線平片、心電圖。

一、腎結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（-）適用對象。

第一診斷為腎結(jié)石（ICD-10：N20.0,N13.201）

行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）。

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分

會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）

L病史。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查、影像學(xué)檢查。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分

會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）

1.適合行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）；

2.能夠耐受手術(shù)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W10天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10：N20.0,N13.201腎結(jié)石疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診

斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）W3天。

1.必需檢查的項目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；

（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、

丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胸部X線平片、心電圖。

2.根據(jù)患者病情可選擇項目：腹部X線平片、泌尿系靜脈造影、順行

腎盂-輸尿管造影、泌尿系超聲等。

（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。

1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004）

285號）執(zhí)行。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星；明確感染

患者，可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。

（1）推薦使用頭抱哇林鈉肌內(nèi)或靜脈注射：

①成人：0.5gTg/次，一日2-3次；

②兒童：一日量為20-30mg/Kg體重，分3-4次給藥；

③對本藥或其他頭也菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史

者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；

④使用本藥前須進(jìn)行皮試。

（2）推薦頭抱吠辛鈉肌內(nèi)或靜脈注射：

①成人：0.75g-L5g/次,一日三次；

②兒童：平均一日劑量為60mg/kg,嚴(yán)重感染可用到100mg/kg,分3

-4次給予；

③腎功能不全患者按照肌酎清除率制訂給藥方案：肌酊清除率＞20ml

/min者，每日3次,每次0.75-1.5g；肌酎清除率10-20ml/min患者，

每次0.75g,一日2次；肌肝清除率GOml/min患者,每次0.75g,

一日1次；

④對本藥或其他頭抱菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史

者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；

⑤使用本藥前須進(jìn)行皮試。

(3)推薦環(huán)丙沙星靜脈滴注：100-200mg/次，一日2次，緩慢靜脈

滴注，滴注時間不少于30分鐘。

2.預(yù)防性用抗菌藥物，時間為術(shù)前0.5小時一，手術(shù)超過3小時加用1

次抗菌藥物；清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時間亦為24小時一，必要時延長

至48小時。

(八)手術(shù)日為入院第＜3天。

1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。

2.手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)o

3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，術(shù)前半小時應(yīng)用抗菌藥物。

4.輸血:必要時。

(九)術(shù)后住院恢復(fù)W7天。

1.必須復(fù)查的檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選

擇相應(yīng)的檢查項目。

2.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

（2004）285號）執(zhí)行。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.腎造瘦無漏尿。

3.D-J管位置正常。

（十一）變異及原因分析

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增

加。

3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。

4.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

二、腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為腎結(jié)石（ICD-10：N20.0,N13.201）

行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W10天

輸尿管結(jié)石臨床路徑

［導(dǎo)讀］輸尿管結(jié)石適用對象第一診斷為輸尿管結(jié)石、行經(jīng)輸尿管鏡

碎石取石術(shù)。輸尿管結(jié)石術(shù)前所必須檢查的項目：血常規(guī)、尿常規(guī);

電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、

艾滋病、梅毒等）；胸片、心電圖。

一、輸尿管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（-）適用對象

第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD-10：N20.1,N13.202）

行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD-9-CM-3：56.0）

（二）診斷依據(jù)

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分

會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）

1、病史。

2、體格檢查。

3、實驗室檢查、影像學(xué)檢查。

（三）選擇治療方案的依據(jù)

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分

會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）

1、適合行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W7天。2、能夠耐受手術(shù)。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1、第一診斷必須符合ICD-10；N20.1,N13.202輸尿管結(jié)石疾病編碼。

2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也

不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)人路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）W3天。

術(shù)前所必須檢查的項目：

1、血常規(guī)、尿常規(guī)；

2、電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；

3、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4、胸片、心電圖。

（七）預(yù)防性抗茵藥物選擇與使用時機(jī)。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號）執(zhí)行,

并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

（A）手術(shù)日為入院第W3天。

1、麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。

2、手術(shù)方式：經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

3、術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時用抗菌藥物。

4、輸血：必要時。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)W4天。

1、必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、KUB；根據(jù)患者病情變化

可選擇相應(yīng)的檢查項目。

2、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)

發(fā)[2004]285號）執(zhí)行。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)

1、一般情況良好。

2、D-J管位置正常。

(十一)變異及原因分析

1、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、

費(fèi)用增加。

2、術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用

增加。

3、術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。

4、住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路

徑。

二、輸尿管結(jié)石臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為輸尿管結(jié)石(ICD-10：N20.1,N13.202)

行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)(ICD-9-CM-3:56.0)

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W7天

睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)

［導(dǎo)讀］睪丸鞘膜積液適用對象。第一診斷為睪丸鞘膜積液。行睪丸

鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜切除術(shù)。睪丸鞘膜積液術(shù)前必須檢查的項目:

血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能；

一、睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（-）適用對象。

第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD-10:N43.301）o

行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)（ICD-9-CM-3:61.4901）或睪丸鞘膜切除術(shù)（ICD

-9-CM-3:61.2）o

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生

出版社）。

L病史。

2.超聲檢查。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民

軍醫(yī)出版社）。

1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。

2.能夠耐受手術(shù)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W5天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICDT0:N43.301睪丸鞘膜積液疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診

斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備W2天。

1.術(shù)前必須檢查的項目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；

（2）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能；

（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X線胸片、心電圖。

2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：甲胎蛋白（AFP）測定、性激素

測定等。

（七）抗菌藥物選擇與使用時間。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004）285號）執(zhí)行，

并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、

二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。

（八）手術(shù)日為入院W3天。

1.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。

2.手術(shù)方式：睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜切除術(shù)。

3.術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥物等。

4.輸血：必要時。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)W2天。

1.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。

2.術(shù)后用藥：

(1)術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)

醫(yī)發(fā)(2004)285號)執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙

星。

(2)止痛藥物。

(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.傷口無異常。

(十一)變異及原因分析。

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。

3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

二、睪丸鞘膜積液臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為睪丸鞘膜積液(ICD-10:N43.301)

行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)(ICD-9-CM-3:61.4901)或睪丸鞘膜切除術(shù)(ICD

-9-CM-3:61.2)

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W5天

精索靜脈曲張臨床路徑

［導(dǎo)讀］精索靜脈曲張適用對象。第一診斷為精索靜脈曲張。行精索

靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡）。精索靜脈曲張術(shù)前必須檢查的項目：

血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；感染性疾病

篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

一、精索靜脈曲張臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（-）適用對象。

第一診斷為精索靜脈曲張（ICD-10:186.101）o

行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡）（ICD-9-CM-3:63.101）。

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生

出版社）。

1.病史。

2.彩色多普勒超聲檢查。

3.精液常規(guī)。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民

軍醫(yī)出版社）。

1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。

2.能夠耐受手術(shù)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W5天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10:I86.101精索靜脈曲張疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診

斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備W2天。

術(shù)前必須檢查的項目：

1.血常規(guī)、尿常規(guī)；

2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；

3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.X線胸片，心電圖。

（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號）執(zhí)行，

并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、

二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。

（八）手術(shù)日為入院W3天。

1.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。

2.手術(shù)方式：精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。

3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。

4.輸血：必要時。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)W2天。

1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。

2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。

3.術(shù)后用藥：

（1）術(shù)后抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

（2004）285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孑包菌素，環(huán)丙沙星。

（2）止痛藥物。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.傷口無異常。

（十一）變異及原因分析。

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。

3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

二、精索靜脈曲張臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為精索靜脈曲張（ICD-10：186.101）

行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡ICD-9-CM-3：63.101）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W5天

前列腺癌臨床路徑

［導(dǎo)讀］前列腺癌適用對象。第一診斷為前列腺癌、行開放前列腺癌

根治術(shù)。前列腺癌術(shù)前必須檢查的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)

+隱血試驗；電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；

感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；X線胸片、心電

圖；相關(guān)影

一、前列腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

(-)適用對象。

第一診斷為前列腺癌(ICD-10:C61)

行開放前列腺癌根治術(shù)(ICD-9-CM-3:60.5)。

(二)診斷依據(jù)。

根據(jù)《2009版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(人民衛(wèi)生出版社，

2009年)o

1.病史。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查及影像學(xué)檢查，包括總前列腺特異性抗原(TPSA)和游

離前列腺特異性抗原(FPSA)等相關(guān)腫瘤標(biāo)志物測定。

4.前列腺穿刺活檢及病理檢查。

(三)選擇治療方案的依據(jù)。

1.適合行開放前列腺癌根治術(shù)。

2.能夠耐受手術(shù)。

(四)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為W17天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10：C61前列腺癌疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診

斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備W3天。

1.術(shù)前必須檢查的項目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗；

（2）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X線胸片、心電圖；

（5）相關(guān)影像學(xué)檢查；

（6）放射核素骨掃描。

2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：超聲心動圖、心功能測定（如B

型鈉尿肽（BNP）測定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定等）、肺功

能、血?dú)夥治龅取?/p>

（七）抗菌藥物選擇與使用時間。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號）執(zhí)行，

并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、

二代頭硝菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查,

必要時做藥敏試驗。

（八）手術(shù)日為入院W3天。

1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。

2.手術(shù)方式：開放前列腺癌根治術(shù)。

3.術(shù)中用藥：麻醉用藥等。

4.輸血：必要時。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)W14天。

1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、TPSA和FPSA等腫瘤標(biāo)志

物測定。

2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。

3.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

（2004）285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。

如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時做藥敏試驗。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.切口無感染。

（十一）變異及原因分析。

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診和治療,進(jìn)一步診治。

3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

4.曾行前列腺放療或經(jīng)尿道電切手術(shù)的患者不進(jìn)入本路徑。

二、前列腺癌臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為前列腺癌（ICD-10：C61）

行開放前列腺癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3：60.5）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W17天

腎上腺無功能腺瘤臨床路徑

［導(dǎo)讀］腎上腺無功能腺瘤適用對象。第一診斷為腎上腺無功能腺瘤、

行腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)。腎上腺無功能腺瘤術(shù)前必須檢查

的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗。電解質(zhì)、肝功能測

定、腎功能測定、血型、凝血功能、腎上腺功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查。

一、腎上腺無功能腺瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為腎上腺無功能腺瘤（ICD-10:D35.0除外E05.8,E07.0,E1

6-E13,E34）

行腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)（ICD-9-CM-3:07.2102）o

（-）診斷依據(jù)。

根據(jù)《2009版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社，

2009年）o

1.病史。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查及影像學(xué)檢查，包括腎上腺功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查等。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

據(jù)《2009版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社，2

009年）和《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人

民衛(wèi)生出版社，2006年8月）。

1.適合行腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)。

2.能夠耐受手術(shù)。

(四)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為W10天。

(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10:D35.0除外E16-E13,E34腎上腺無功能

腺瘤疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診

斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

(六)術(shù)前準(zhǔn)備W3天。

1.術(shù)前必須檢查的項目：

(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗。

(2)電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能、腎上腺

功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查。

(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。

(4)X線胸片、心電圖。

(5)相關(guān)影像學(xué)檢查。

(6)腎上腺功能檢查。

2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：超聲心動圖、心功能測定(如B

型鈉尿肽(BNP)測定、B型鈉尿肽前體(PRO-BNP)測定等)、肺功

能、葡萄糖測定、血?dú)夥治龅取?/p>

(七)抗菌藥物選擇與使用時間。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)285號)執(zhí)行，

并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、

二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查,

必要時做藥敏試驗。

（八）手術(shù)日為入院W3天。

1.麻醉方式：全麻或聯(lián)合硬膜外麻醉。

2.手術(shù)方式：腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)。

3.術(shù)中用藥：麻醉用藥等。

4.輸血：必要時。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)《7天。

1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。

2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。

3.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

（2004）285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。

如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時做藥敏試驗。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.切口無感染。

（十一）變異及原因分析。

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診和治療，進(jìn)一步診治。

3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

二、腎上腺無功能腺瘤臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為腎上腺無功能腺瘤(ICD-10：D35.0除外E0

5.8,E07.0.E16-E13,E34)行腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)(ICD-

9-CM-3：07.2102)

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W10天

腎盂癌臨床路徑

［導(dǎo)讀］腎盂癌適用對象。第一診斷為腎盂癌（ICD-10：C65）行腹

腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)。腎盂癌術(shù)前必須檢查的項目：血常規(guī)、尿

常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗；電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血

型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

X線胸片

一、腎盂癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為腎盂癌（ICD-10：C65）

行腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)（ICD-9-CM-3:55.5108）0

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《吳階平泌尿外科學(xué)》（山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008年6月，

第二版）和《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人

民衛(wèi)生出版社，2006年8月）。

1.病史。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查及影像學(xué)檢查，包括尿細(xì)胞學(xué)檢查等。

4.泌尿內(nèi)窺鏡檢查，必要時取活檢。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

根據(jù)《吳階平泌尿外科學(xué)》（山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008年6月，

第二版）和《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人

民衛(wèi)生出版社，2006年8月）。

1.適合行腹腔鏡腎輸尿管全長切除手術(shù)。

2.能夠耐受手術(shù)。

（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為W12天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10:C65腎盂癌疾病編碼。

2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診

斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備2天。

1.術(shù)前必須檢查的項目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗；

（2）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X線胸片、心電圖。

（5）相關(guān)影像學(xué)檢查。

2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：腫瘤標(biāo)志物測定、超聲心動圖、

心功能測定（如B型鈉尿肽（BNP）測定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）

測定等）、葡萄糖測定、肺功能、血?dú)夥治觥⒎派湫院怂啬I功能檢查、

放射性核素骨掃描等。

（七）抗菌藥物選擇與使用時間。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004）285號）執(zhí)行，

并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、

二代頭泡菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查,

必要時做藥敏試驗。

（八）手術(shù)日為入院W3天。

1.麻醉方式：全麻或聯(lián)合硬膜外麻醉。

2.手術(shù)方式：腹腔鏡腎輸尿管全長切除手術(shù)。

3.術(shù)中用藥：麻醉用藥等。

4.輸血：必要時。輸血需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)W9天。

1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能測定。

2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。

3.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

（2004）285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。

如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時做藥敏試驗。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。

2.切口無感染。

（十一）變異及原因分析。

1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)

用增加。

2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診和治療，進(jìn)一步診治。

3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

4.合并膀胱腫瘤患者不進(jìn)入本路徑