第七章內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述課件

第七章內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理湖州中等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教研組第一節(jié)概述重點(diǎn)：內(nèi)分泌及代謝疾病病人身體外形改變的評(píng)估要點(diǎn)，生殖發(fā)育及性功能異常的護(hù)理評(píng)估。難點(diǎn)：身體外形改變的護(hù)理措施。

學(xué)習(xí)目標(biāo)人體固有內(nèi)分泌腺

內(nèi)分泌組織下丘腦腦組織胃腸腎臟心臟肝臟脂肪胎盤(pán)組織內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能1、合成、分泌各種激素2、調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、臟器功能、生殖和衰老等生命活動(dòng)3、保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定內(nèi)分泌疾病的分類(lèi)：根據(jù)病變部位：

繼發(fā)性根據(jù)病理生理改變：功能減退

原發(fā)性功能亢進(jìn)功能正常內(nèi)分泌代謝疾病常見(jiàn)癥狀身體外形改變生殖發(fā)育及性功能異常一、身體外形改變【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史

有無(wú)內(nèi)分泌疾病和代謝疾病；治療及用藥情況；生活方式和飲食習(xí)慣；月經(jīng)史?！咀o(hù)理評(píng)估】身體狀況

1.身材過(guò)高與矮小

2.肥胖與消瘦

3.毛發(fā)改變

4.面容的改變5.皮膚的變化身材過(guò)高與矮小巨人癥和肢端肥大癥侏儒癥和呆小癥

體形異常巨人癥與侏儒癥肢端肥大庫(kù)欣綜合征-向心肥胖庫(kù)欣綜合征-水牛背體形異常肥胖和消瘦1、肥胖實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或體重指數(shù)（BMI）≥25kg/m2

Cushing綜合征病人可出現(xiàn)特殊體態(tài)，表現(xiàn)為向心性肥胖，水牛背2、消瘦實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或體重指數(shù)（BMI）＜18.5kg/m2見(jiàn)于甲亢等毛發(fā)改變：皮質(zhì)醇增多，雄激素增多，毛發(fā)增多。甲狀腺功能減退時(shí)，病人頭發(fā)干燥、稀疏，睫毛眉毛脫落。男性胡須生長(zhǎng)緩慢。面容異?！爸朔蚀蟀Y面容”“黏液性水腫面容”“甲狀腺功能亢進(jìn)面容”“滿月面容”面容的變化：面容異常庫(kù)欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容皮膚的改變1、皮膚黏膜色素沉著：由于表皮基底層的黑色素增多以致皮膚色澤加深尤以摩擦處、掌紋、乳暈及瘢痕處明顯2、皮膚紫紋和座瘡色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著【護(hù)理評(píng)估】（三）心理社會(huì)狀況

身體外形改變可使病人產(chǎn)生自卑感、羞辱感，精神緊張、焦慮易怒。（四）輔助檢查激素測(cè)定影像學(xué)檢查【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】身體意像紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)。病人的身體外形逐漸恢復(fù)正常。1.下列不屬于內(nèi)分泌代謝性疾病的是()痛風(fēng)B.骨關(guān)節(jié)病C.肢端肥大癥D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.大骨節(jié)病答：D2.神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的活動(dòng)()大腦皮質(zhì)B.腦垂體C.下丘腦D.神經(jīng)節(jié)E.神經(jīng)組織答：C3.下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是()下丘腦B.腺垂體、神經(jīng)垂體C.甲狀腺D.肝臟E.腎上腺答：D4．內(nèi)分泌疾病中屬于功能亢進(jìn)的是()尿崩癥B．糖尿病C．庫(kù)欣綜合征D．呆小癥E．黏液性水腫答：C5.下列除哪項(xiàng)外均是內(nèi)分泌疾病的病因()A.甲狀腺腺瘤B.腎上腺腺瘤C.腺垂體腺瘤D.胰腺急性炎癥破壞E.胰腺B細(xì)胞免疫性破壞答：D【護(hù)理措施】1．心理護(hù)理2．修飾指導(dǎo)以增加病人心理的舒適度和美感。3．鼓勵(lì)社會(huì)交往鼓勵(lì)病人加入社區(qū)與團(tuán)體活動(dòng)；指導(dǎo)家屬和周?chē)巳褐鲃?dòng)與病人溝通，尊重病人。4．改善營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃，改善病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)二、生殖發(fā)育及性功能異常包括：1、生殖器官發(fā)育遲緩或過(guò)早2、性欲減退或消失3、女性月經(jīng)紊亂、溢乳、閉經(jīng)或不孕3、男性勃起功能障礙或乳房發(fā)育身體狀況1、下丘腦綜合征：性欲減退或亢進(jìn)女性月經(jīng)失調(diào)男性陽(yáng)痿不育2、腺垂體生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足：青春期性器官不發(fā)育，第二性征缺如3、