第二章中醫(yī)康復(fù)學(xué)理論二殘疾學(xué)基礎(chǔ)理論課件

（二）殘疾學(xué)基礎(chǔ)理論第二章

中醫(yī)康復(fù)學(xué)理論目錄1殘疾的概念2殘疾的病因3殘疾的預(yù)防4殘疾的分類目錄1殘疾的概念殘疾殘疾人殘疾學(xué)殘疾的概念殘疾：是指因外傷、疾病、先天異常等所導(dǎo)致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和(或)喪失，造成機體長期、持續(xù)或永久的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作、學(xué)習(xí)和社會活動能力的一種狀態(tài)。殘疾又分為暫時性殘疾和永久性殘疾。殘疾(Disability)殘疾的概念殘疾人：是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或障礙，部分或全部喪失從事個某種社會生活能力的人。1975年在聯(lián)合國大會上通過的“關(guān)于殘疾者權(quán)利的宣言”對“殘疾人”的定義已作了明確的規(guī)定:“不論是先天或后天原因，身體或精神不健全而完全或部分地不能保證通常的個人生活或社會生活需要的人”殘疾人(Disabled

person)殘疾的概念殘疾學(xué)：是以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對象，專門研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評定、康復(fù)與預(yù)防，以學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)和政策法令等諸學(xué)科的交叉性學(xué)科。是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。殘疾學(xué)(Disabilitystudies)目錄2殘疾的病因先天性致殘原因后天性致殘原因殘疾的病因先天性致殘原因①近親結(jié)婚生育的先天性殘疾據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，人群中每個人約攜帶5~6種隱性遺傳病的致病基因。②先天性遺傳和與遺傳有關(guān)的疾病致殘遺傳性疾病可導(dǎo)致很多的殘疾如先天性大腦發(fā)育不全，智力發(fā)育遲緩、先天畸形、先天性聾、啞等。殘疾的病因先天性致殘原因③孕期母體的營養(yǎng)及疾病所造成的胎兒殘疾孕婦葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒的神經(jīng)管畸形碘缺乏的孕婦會生出癡呆兒氟、硒等微量元素缺乏也會造成多種先天缺陷孕期病毒感染，例如流感、肝炎、風(fēng)疹等，都可造成胚胎的損害殘疾的病因先天性致殘原因④孕期或哺乳期接觸X線輻射及有害物質(zhì)X線輻射、電磁輻射易形成胎兒發(fā)育障礙。藥物的影響，例如降壓藥可影響子宮胎盤的血流量可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;氨基武類抗生素可造成腎毒性和耳毒性。煙、酒對胎兒的發(fā)育及胎盤功能也有影響。殘疾的病因先天性致殘原因⑤異常分娩及產(chǎn)科疾病可能致殘的產(chǎn)科疾病包括異常妊娠，如早產(chǎn)、多胎妊娠、羊水過多或過少等;妊娠合并癥，如妊娠合并甲亢、妊娠合并心臟病;高危妊娠;異常分娩，如子宮收縮過強或乏力，臀先露;分娩并發(fā)癥，如臍帶脫垂、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫等殘疾的病因后天性致殘原因③營養(yǎng)不良所致的殘疾兒童因嚴(yán)重缺乏維生素A可以致盲;蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏可引起智力發(fā)育遲緩，維生素D嚴(yán)重缺乏可引起骨骼畸形，即佝僂病。殘疾的病因后天性致殘原因①營養(yǎng)不良兒童因嚴(yán)重缺乏維生素A可以致盲;蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏可引起智力發(fā)育遲緩維生素D嚴(yán)重缺乏可引起骨骼畸形營養(yǎng)不良還可以使機體抵抗力下降，使人易患各種疾病，因而也導(dǎo)致發(fā)生殘疾的可能性增加殘疾的病因后天性致殘原因②傳染性疾病脊髓灰質(zhì)炎即小兒麻痹癥是常見的一種傳染病，可引起肌肉萎縮，肢體畸形;乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎也可影響腦功能引起失語、強直性癱瘓、精神失常等;沙眼也是一種傳染性疾病，可以影響視力，重者致盲。傳染性疾病如麻風(fēng)病、麻疹、急性出血性結(jié)膜炎等都可能致殘殘疾的病因后天性致殘原因③慢性病一些慢性病和老年病如頸肩腰腿痛、心肺疾患、腫瘤糖尿病帕金森綜合癥等也隨之增加，而這些疾病都是常見的易于致殘的疾?、芄顷P(guān)節(jié)疾病骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等都可引起殘疾。骨質(zhì)疏松癥容易引起骨折而導(dǎo)致殘疾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是成年人中最常見的致殘原因，其病程達(dá)到10年者，致殘率約50%。殘疾的病因后天性致殘原因⑤其他因素精神性致殘因素：社換環(huán)境壓力、復(fù)雜的人際關(guān)系導(dǎo)致精神性殘疾藥物、有害化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等不良生活事件和生活方式意外事故環(huán)境污染自然災(zāi)害目錄3殘疾的分類國際殘損、殘疾與殘障分類（ICIDH-1）國際功能、殘疾與健康分類(ICF)中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)殘疾的分類國際殘損、殘疾與殘障分類（ICIDH-1）殘損：功能與功能障礙——器官水平殘損是指由于各種因素而導(dǎo)致人的生理、心理和人體結(jié)構(gòu)某個部位受到不同程度損害，但不一定影響其生活、工作等自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展過程中的第一步。它既可能進(jìn)一步發(fā)展為殘疾或直接導(dǎo)致殘障，也有可能是永久的或暫時的，即日趨嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)的可能是并存的。殘疾：能力減弱或喪失——個體水平殘疾是指由于殘損或其他因素而導(dǎo)致人體某些功能減弱或喪失，影響了個人生活、工作自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的第二步，它可能會發(fā)展為殘障。但如能得到及時有效的干預(yù)與治療，也可得到康復(fù)。殘障：文化、社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境形成不良后果——社會水平殘障是指由于殘損或殘疾而導(dǎo)致個人參與正常社會生活活動的障礙，生活不能自理，不能正常參與社會生活學(xué)習(xí)和工作。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的不良結(jié)局。這時社會、家庭和環(huán)境對殘障的影響很大，良好的“社會-家庭”支持系統(tǒng)和合理的康復(fù)治療可以減輕殘障的程度，反之則會加重。因此，殘障的康復(fù)和社會支持是不容忽視的。殘疾的分類國際功能、殘疾與健康分類(ICF)ICF框架2001年5月第54屆世界衛(wèi)生大會上正式簽署并定名了”國際功能、殘疾和健康分類”(英文縮寫ICF),中文簡稱為《國際功能分類》。殘疾的分類中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾多重殘疾殘疾的分類中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾級別標(biāo)準(zhǔn)說明盲一級＜0.02~無光感或視野半徑＜5度1、標(biāo)準(zhǔn)為最佳矯正視力。2、盲及低視力均指雙眼，若兩眼視力不同時，以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如有一眼的視力為0.3或優(yōu)于0.3則不屬于視力殘疾范疇。3、最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力、或以針孔鏡所測得的視力。4、視野半徑<10度者，不論其視力如何，均屬于盲。二級≥0.00~＜0.05或視野半徑＜10度低視力三級＞0.05~＜0.1四級≥0.1~＜0.3殘疾的分類中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)聽力殘疾級別標(biāo)準(zhǔn)一級1.聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽力損失>91dBHL之間。2.在無助聽設(shè)備幫助下，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解和交流等活動上極度受限。3、在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙二級1、聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在81-90dBHL之間。2、在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上重度受限。3、在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。三級1.聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在61-80dBHL之間。2.在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上中度受限。3.在參與社會生活方面存在中度障礙。四級1.聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在41-60dBHL之間。2.在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上輕度受限。3.在參與社會生活方面存在輕度障礙。殘疾的分類中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)（三）言語殘疾級別標(biāo)準(zhǔn)一級腦和／或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能極重度損傷，無任何言語功能或語音清晰度小于或等于10％，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到一級測試水平，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙。二級腦和／或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能重度損傷，具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在11％～25％之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到二級測試水平，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。三級腦和／或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能中度損傷，可以進(jìn)行部分言語交流。語音清晰度在26％～45％之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到三級測試水平，在參與社會生活方面存在中度障礙。四級腦和／或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能輕度損傷，能進(jìn)行簡單會話，但用較長句表達(dá)困難。語音清晰度在46％～65％之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到四級測試水平，在參與社會生活方面存在輕度障礙。殘疾的分類中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾殘疾的分類中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾殘疾的分類中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾目錄4殘疾的預(yù)防疾病和殘疾的預(yù)防殘疾恢復(fù)的影響因素殘疾的預(yù)防疾病的三級預(yù)防一級預(yù)防:“病因預(yù)防，是疾病尚未發(fā)生時針對病因而采取的措施二級預(yù)防:“三早預(yù)防”或“臨床前期預(yù)防”，是在疾病初期采取的措施三級預(yù)防:“臨床預(yù)防”是在疾病的臨床期，為了減少疾病的危害而采取的措施殘疾三級預(yù)防一級預(yù)防:預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，是預(yù)防殘疾發(fā)生最有效的手段，可以預(yù)防大多數(shù)殘疾二級預(yù)防:指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施限制或逆轉(zhuǎn)由殘損造成的殘疾三級預(yù)防:指殘疾出現(xiàn)后所采取的措施疾病和殘疾的預(yù)防社會支持和政策：社會模式的殘疾觀念強調(diào)社會環(huán)境對殘疾人的影響。政策決策管理層面越發(fā)強調(diào)殘疾人的社會融合和無障礙環(huán)境的創(chuàng)設(shè)?？祻?fù)服務(wù)的可及性和質(zhì)量：康復(fù)服務(wù)的供給不足，特別是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，以及康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量不足，可能會影響殘疾人的恢復(fù)過程。個人和家庭特征：性別