2025年度城鄉(xiāng)居民先診療后付費(fèi)醫(yī)療保障協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度城鄉(xiāng)居民先診療后付費(fèi)醫(yī)療保障協(xié)議甲方（醫(yī)療保障方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（參保居民）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、醫(yī)療保障內(nèi)容1.保障范圍乙方參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受國家規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。保障范圍包括但不限于門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、特殊疾病門診醫(yī)療等。2.保障標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，繳納相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)以國家及地方相關(guān)政策規(guī)定為準(zhǔn)，甲方將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。二、費(fèi)用承擔(dān)1.乙方應(yīng)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，甲方將根據(jù)乙方繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)算其醫(yī)療保障待遇。2.甲方對(duì)乙方在醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。三、服務(wù)流程1.乙方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)使用個(gè)人賬戶余額支付。不足部分，按照甲方規(guī)定的報(bào)銷比例和限額進(jìn)行報(bào)銷。2.乙方在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和證明材料。四、協(xié)議期限及終止1.本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效，有效期為一年。協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可自動(dòng)續(xù)簽。2.如乙方未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療保障服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確保服務(wù)符合協(xié)議要求。有權(quán)根據(jù)醫(yī)療保障政策的變化調(diào)整保障內(nèi)容，但應(yīng)提前通知乙方。義務(wù)：提供符合國家規(guī)定的醫(yī)療保障服務(wù)，確保乙方享受應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。在乙方需要醫(yī)療保障服務(wù)時(shí)，及時(shí)為其提供必要的幫助和指導(dǎo)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)了解自己的醫(yī)療保障權(quán)益和保障范圍。有權(quán)要求甲方提供醫(yī)療保障服務(wù)的相關(guān)資料和說明。義務(wù)：按時(shí)足額繳納醫(yī)療保障費(fèi)用，配合甲方進(jìn)行醫(yī)療保障服務(wù)的評(píng)估和監(jiān)督。遵守醫(yī)療保障政策，合理使用醫(yī)療保障服務(wù)。六、服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估1.監(jiān)督方式乙方有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)療保障服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，可以通過電話、郵件等方式向甲方反映問題。甲方應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)進(jìn)行內(nèi)部評(píng)估，確保服務(wù)質(zhì)量。2.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以國家醫(yī)療保障政策、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及本協(xié)議約定為準(zhǔn)。如評(píng)估結(jié)果不合格，甲方應(yīng)在評(píng)估后______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）進(jìn)行整改。七、費(fèi)用支付與結(jié)算1.費(fèi)用支付乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后按照約定繳納醫(yī)療保障費(fèi)用。甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際享受的醫(yī)療保障服務(wù)，按照協(xié)議約定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。2.結(jié)算期限結(jié)算期限為乙方享受醫(yī)療保障服務(wù)后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)），甲方應(yīng)完成費(fèi)用結(jié)算。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療保障服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)向乙方支付______元的違約金。如甲方泄露乙方個(gè)人信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保障費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)向甲方支付______元的違約金。如乙方濫用醫(yī)療保障服務(wù)，造成甲方損失，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。九、協(xié)議的變更與終止1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.終止除本協(xié)議約定的終止條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以終止本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時(shí)長(zhǎng)），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或終止協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.仲裁若協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁解決，仲裁委員會(huì)應(yīng)選擇雙方共同認(rèn)可的仲裁規(guī)則。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方醫(yī)療保障信息、個(gè)人隱私以及其他機(jī)密信息（包括但不限于醫(yī)療保障政策、個(gè)人健康信息等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后______年（具體時(shí)長(zhǎng)）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______簽署日期