中醫(yī)體系發(fā)展之思考

中醫(yī)體系發(fā)展之思考作為中原漢族人群的主要醫(yī)療保健體系，毋庸置疑，中醫(yī)發(fā)揮了的值得肯定的療效。在春秋戰(zhàn)國(guó)年代，在五代十國(guó)時(shí)期，當(dāng)戰(zhàn)爭(zhēng)造成尸橫遍野，當(dāng)黃河泛濫瘟疫肆虐，沒有人拷問中醫(yī)的可存在性，沒有人質(zhì)疑中醫(yī)的科學(xué)性與否，以及中醫(yī)實(shí)際療效所依托的理論基礎(chǔ)是否堅(jiān)不可破抑或縝密不疏。而這并不僅僅因?yàn)橹嗅t(yī)所實(shí)際承擔(dān)的救死扶傷的責(zé)任和義務(wù)，或者是人民別無其他選擇。引用黑格爾的思想光芒之一——“存在即是合理”來說，中醫(yī)發(fā)展或存在與否是不容置疑的。上自扁鵲，下至張錫純，在經(jīng)歷了一代又一代的整理、鑒別、去偽存真后，眾多醫(yī)家對(duì)于中醫(yī)理論的領(lǐng)悟與臨床經(jīng)驗(yàn)的積累始終不斷地豐富著這個(gè)系統(tǒng)。參看近現(xiàn)代史，百余年前，打開國(guó)門的不僅是洋槍大炮，還有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。西學(xué)東漸，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代哲學(xué)思想等，逐漸占據(jù)近現(xiàn)代發(fā)展史領(lǐng)域重要地位。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷更新，使診斷技術(shù)與治療手段大為改觀，都將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推向更高的發(fā)展。進(jìn)入中國(guó)后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)被冠以“西”，以區(qū)別于將“天人合一”作為中軸思想的漢文化之“中醫(yī)”。自此之后，西學(xué)與東學(xué)之比較、考量未曾間斷，愈演愈烈，甚至有廢中存西之偏頗。上世紀(jì)二十年代，中醫(yī)存廢之爭(zhēng)曾慘烈如斯。一方面，中醫(yī)淪為黨派之爭(zhēng)、新舊文化之爭(zhēng)的焦點(diǎn)、新潮人物“提倡新科學(xué)”的得力工具，另一方面，之所以成就中醫(yī)的理論基礎(chǔ)與體系被以還原論支撐的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系詬病為原始的、經(jīng)驗(yàn)的和不科學(xué)的。是的，時(shí)至今日，中醫(yī)學(xué)術(shù)界仍無法如西醫(yī)般“科學(xué)的”再現(xiàn)諸多證據(jù)而難以成就輝煌。未曾想到的是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，雖然仍存在無以計(jì)數(shù)的、不可思議的領(lǐng)域和無法證明的論點(diǎn)，中醫(yī)在千百年前就已經(jīng)提倡的治療疾病的原則與方法正逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所重視。當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用還原論無法解釋諸多問題時(shí)，中醫(yī)家們?cè)诤芏嗄昵熬蛯⑾到y(tǒng)論演繹到了極致。她們認(rèn)為人體自身內(nèi)部、人體與外部自然界是辯證統(tǒng)一的，無論健康抑或疾病，都應(yīng)將其放置在系統(tǒng)的范疇去解釋。上至日月星辰，下至土地河流，無不被一一包羅。在復(fù)雜的巨系統(tǒng)中不斷接收外界的信息，人體的內(nèi)部系統(tǒng)相應(yīng)發(fā)生變化，或維持平衡而健康，或失去平衡而疾病，均是復(fù)雜系統(tǒng)作用的體現(xiàn)。所以，古人的最高境界是天人合一，這也是中國(guó)哲學(xué)的主要基調(diào)。時(shí)至今日，天人合一觀仍然被不斷延伸、討論和解釋著，仍然在影響著諸多具體科學(xué)的發(fā)展。例如，受古代哲學(xué)浸淫的醫(yī)家提出三因制宜原則。由時(shí)間、地點(diǎn)、人物組成的多維空間體系傳遞了這樣一種思想，那就是，在由時(shí)間、地點(diǎn)組成的時(shí)空四維組合中，人的體質(zhì)的差別是最重要的。對(duì)于先天稟賦、嗜好性情、長(zhǎng)幼婦孺、季節(jié)地域等情況的區(qū)別對(duì)待均強(qiáng)烈體現(xiàn)著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將人作為一個(gè)完整、獨(dú)立個(gè)體的尊重與理解。所幸，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在重視獲取大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的同時(shí)，正日益強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，甚至預(yù)言個(gè)體化治療時(shí)代到來。雖言過其詞，不失為矯枉必須過正。辨證論治正是古人個(gè)體化治療的最佳體現(xiàn)。古人以辨為始、以治為終，重視對(duì)體現(xiàn)疾病本質(zhì)“證”的分析?！白C”包含了多方面的信息：病因（外感六淫、內(nèi)傷七情）、病位（五臟六腑、奇恒之腑）、病性（表里寒熱虛實(shí)陰陽）、邪正關(guān)系（盛衰強(qiáng)弱），因而，“證”能更全面、更深刻與更正確地揭示疾病的本質(zhì)。辨證論治就是把四診（望聞問切）所收集的信息通過分析、綜合，辨清“證”之前生今世，確定相應(yīng)治則與治法，或服之湯液，或施之針砭。中醫(yī)在強(qiáng)調(diào)三因制宜的同時(shí)并沒有忘記治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽的原則。這也是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)之一。學(xué)術(shù)的發(fā)展并不是一蹴而就的。中醫(yī)理論體系中最大亮點(diǎn)、中醫(yī)理論不斷升華的基礎(chǔ)——古代哲學(xué)思想的滲入，無疑是中醫(yī)被不斷詬病的重要所在之一。歷觀諸古代文明，哲學(xué)的發(fā)展往往先于具體科學(xué)的發(fā)展并且指導(dǎo)具體科學(xué)的發(fā)展，而具體科學(xué)在脫離哲學(xué)之后得以獨(dú)立。沒有哲學(xué)，就沒有現(xiàn)在的各門具體科學(xué)。因此，詬病哲學(xué)對(duì)于具體科學(xué)的指導(dǎo)是非理性的。中醫(yī)如此，西醫(yī)亦如此，我國(guó)如此，其他文明也是如此。哲學(xué)從其誕生，就對(duì)科學(xué)發(fā)展起著不容忽視的指導(dǎo)作用。蘇格拉底、亞里士多德、柏拉圖，比比皆是。所以，當(dāng)中醫(yī)被揪出哲學(xué)的胳膊或者大腿時(shí)，請(qǐng)不要驚慌，請(qǐng)不要苛責(zé)，這就是發(fā)展，這就是科學(xué)。而對(duì)于中醫(yī)里面的哲學(xué)，首當(dāng)其沖的必然是陰陽五行學(xué)說。陰陽起于齊民族的原始崇拜?！兑住肥紫葘㈥庩柛拍钌仙秊檎軐W(xué)范疇，用“陰陽”表示萬物兩兩對(duì)應(yīng)、相反相成的對(duì)立統(tǒng)一，“一陰一陽之謂道”。其要旨在探索萬物之性和天人關(guān)系，即“易也者，變也”，世界是唯物的、運(yùn)動(dòng)的。一切變化均由簡(jiǎn)而至繁，由微而至著。天地、日月、晝夜、水火、溫涼等運(yùn)動(dòng)變化都是陰陽變化一分為二的結(jié)果，都是陰和陽相反相成、相互作用的結(jié)果。這樣就抽象出“陰”和“陽”兩個(gè)相對(duì)的概念。所謂“陰陽者，有名無形”（《靈樞·陰陽系日月》）。五行最早見于《洪范》。這時(shí)的五行概念是樸素的，所想的仍然是實(shí)際的物，而不是以五者為名經(jīng)過抽象的、恰如后人所講的五行那樣。齊學(xué)家鄒衍用類推的方法，從小物推至無垠，從今世推至古代，五行理論逐步完善。恰如《藝文志》所說：“推其極則無不至”，推演出“土-木-金-火-水”五德終始系統(tǒng)：宇宙萬物，天道的運(yùn)行，人世變遷，王朝更替等，均是“五德轉(zhuǎn)移”的結(jié)果。引入中醫(yī)領(lǐng)域的陰陽五行得到發(fā)展，被引用來解釋機(jī)體結(jié)構(gòu)與功能，如五臟六腑，奇經(jīng)八脈，解釋病因、病機(jī)，如外感六淫，內(nèi)傷五邪，以及闡釋疾病的治療，如調(diào)整陰陽，扶正祛邪，方藥應(yīng)用，針砭施治，辯證調(diào)護(hù)，養(yǎng)生保健，等等。正如《素問·天元紀(jì)大論》所云：“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化父母，生殺之本始”。如果說是中醫(yī)包容了陰陽五行學(xué)說，使之具有了更強(qiáng)大、更持久的生命力未嘗不可，因?yàn)橥瑫r(shí)代的諸多哲學(xué)思想都已湮滅或被淡出，但又或許說是陰陽五行學(xué)說成就了中醫(yī)也未嘗為過。因此，古往今來，在漢文化發(fā)展的時(shí)空軸上，中醫(yī)有著被今人所低估的彌高地位。人們所崇尚的是不為良相，便為良醫(yī)！這并不僅僅是字面意義上的職業(yè)規(guī)劃，出仕敗則退而行醫(yī)，而是知識(shí)分子士大夫階層滿腔熱忱報(bào)效國(guó)家人民的終極誓言。如何才能將自己的才能發(fā)揮極致？入朝為官，為民請(qǐng)命，或者療愈病痛，救民生死，都是他們所追求的具有較高技術(shù)含量、較高知識(shí)層面的偉大職業(yè)，而這都是需要極為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨橐?guī)范來制約。也正因此，良醫(yī)得以與良相齊名且流傳。但是，四維空間在變遷，中醫(yī)賴以存在的空間軸在延伸，時(shí)間軸在延長(zhǎng)。所以，在新的坐標(biāo)圖上，中醫(yī)必將產(chǎn)生新的變化。這變化，對(duì)于源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)歷史長(zhǎng)河來說