灌腸法興安盟中等職業(yè)教育中心杜曉林課件

灌腸法興安盟中等職業(yè)教育中心

杜曉林案例分析女病人，40歲，雙側(cè)卵巢囊腫手術(shù)后，大便干結(jié)、腹脹、三天未排便。經(jīng)過護(hù)理人員心理護(hù)理、改善環(huán)境、調(diào)整排便姿勢等多種方法未緩解癥狀。遵醫(yī)囑進(jìn)行灌腸法。灌腸法灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到診斷和治療的目的。根據(jù)目的的不同，灌腸可分為保留灌腸和不保留灌腸。根據(jù)灌入液體量的不同，不保留灌腸又可分為大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和清潔灌腸。為達(dá)到清潔腸道的目的，而反復(fù)使用大量不保留灌腸，則為清潔灌腸。

大量不保留灌腸1.目的：（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）為高熱患者降溫。2.操作前準(zhǔn)備：（1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、心理狀況、排便情況及理解配合能力。②解釋：向患者及家屬解釋灌腸的目的、操作方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。大量不保留灌腸2.操作前準(zhǔn)備：（2）護(hù)士準(zhǔn)備：①著裝整潔，洗手，戴口罩；②熟悉大量不保留灌腸的操作程序。（3）患者準(zhǔn)備：①使患者及家屬了解灌腸的目的、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)；②囑患者排空膀胱，學(xué)會深呼吸和取合適的臥位。3.用物準(zhǔn)備：①治療車上層備：一次性灌腸器包（包內(nèi)有灌腸桶、引流管、肛管一套、孔巾、墊巾、肥皂凍1包、紙巾數(shù)張、手套），醫(yī)囑執(zhí)行本、彎盤、水溫計(jì)、手消毒液。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液。②治療車下層備：彎盤、便器、便器巾。③配置液體用物：量杯2個(gè)、水溫計(jì)、冷水、熱水及容器（一般液體在治療室配置）。大量不保留灌腸3.用物準(zhǔn)備：④灌腸溶液：常用0.1%～0.2%肥皂液，生理鹽水，溫水。成人每次用量為500～1000mL，小兒200～500mL。溶液溫度一般為39～41℃，降溫時(shí)為28～32℃，中暑患者用4℃生理鹽水。⑤其他：輸液架。4.環(huán)境準(zhǔn)備：保持合適的室溫，酌情關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者。5.操作要點(diǎn)：安置臥位：協(xié)助病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部。潤管排氣：掛灌腸筒于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門40-60cm。插管灌液：分開臀部，顯露肛門，囑病人深呼吸，右手持肛管輕輕插入直腸7-10cm使溶液緩慢流入，待溶液即將灌完時(shí)夾管。拔出肛管：用紙巾包住肛管輕輕拔出置彎盤內(nèi)，擦凈肛門。1.消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。2.肝性腦病病人，禁用肥皂水灌腸；傷寒病人，溶液量不得超過500ml，壓力7~10cm要低(即液面不得高于肛門30cm)；充血性心力衰竭或水鈉潴留的病人禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。3.準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。注意事項(xiàng)4.灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑病人做深呼吸以減輕不適。5.灌腸過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人的病情變化