人民醫(yī)院孕產(chǎn)期保健培訓(xùn)講義

孕產(chǎn)期保健

XXX人民醫(yī)院婦幼保健科

孕期保健的重要性

獨(dú)特的經(jīng)歷、竭盡全力的過程孕育健康的寶寶成為健康的母親增進(jìn)夫妻間情感的交流孕婦課堂寶典1.孕期生理性變化及產(chǎn)生的生理反響2.孕期分期及本卷須知3.孕期檢查和自我監(jiān)測4.重視孕期心理特點(diǎn)及心理變化孕早期二、孕期分期及保健事項(xiàng)孕早期：妊娠前12周孕中期：妊娠13周—28周末孕晚期：妊娠28周以后孕早期保健—“防畸〞孕早期保健3.防止感染：孕婦因自身生理負(fù)擔(dān)的加重和妊娠反響的影響，免疫功能會(huì)減弱，容易遭受致病微生物的攻擊而致病會(huì)危及胎兒。4.遠(yuǎn)離放射線和有毒物質(zhì)：在孕早期，尤其是3—10周，孕婦如接觸放射線將直接影響到胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼的發(fā)育，可發(fā)生小頭畸形、先天性白內(nèi)障、色素性視網(wǎng)膜變性等。5.戒除煙酒、少用化裝品、預(yù)防感冒風(fēng)疹、防止性生活，防止劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防流產(chǎn)。孕早期保健6.慎用藥物：在受孕后第3—8周為人體各器官對(duì)致畸藥物的敏感期，藥物所致的畸形與各階段的發(fā)育階段有關(guān)：如神經(jīng)組織于15—25天易受藥物影響；心臟于孕20—40天易受藥物影響；肢體于孕24—46天易受藥物影響。孕早期要注意1.注意性生活衛(wèi)生2.隱形梅毒可能身體無病癥，孕早期要做梅毒3感染艾滋病毒多無病癥，孕前或孕早期應(yīng)做艾滋病毒篩查4孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒、艾滋病應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否終止妊娠并進(jìn)行相應(yīng)的治療5治療時(shí)選擇正規(guī)的醫(yī)院，以免治療不徹底遺留后患溫馨提示小貼士常規(guī)檢查：血常規(guī)尿常規(guī)白帶常規(guī)肝功乙肝梅毒艾滋血型心電圖唐氏篩查等孕中期保健孕中期是胎兒大腦細(xì)胞數(shù)目增長的關(guān)鍵時(shí)期，因此要注意營養(yǎng)及微量元素的攝入。下肢水腫或靜脈曲張時(shí)要注意休息。此時(shí)，孕婦常擔(dān)憂胎兒是否畸形，可通過產(chǎn)前診斷及健康指導(dǎo)，讓孕婦了解自己胎兒的狀況，解除心理壓力。孕中期保健保健要點(diǎn)：保持情緒穩(wěn)定，精神愉快。注意平衡膳食保證各種營養(yǎng)素的攝入。充足的休息和睡眠。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)，做孕婦體操。和丈夫一起對(duì)寶寶實(shí)施胎教。

孕中期保健

適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前運(yùn)動(dòng)孕期適度運(yùn)動(dòng)，不僅對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒都有好處，而且可以縮短產(chǎn)程，有利于平產(chǎn)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠強(qiáng)健肌肉、增強(qiáng)耐力，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助準(zhǔn)媽媽應(yīng)付承受身體額外負(fù)擔(dān)，逐漸適應(yīng)妊娠和分娩的需要。能促進(jìn)準(zhǔn)媽媽消化和營養(yǎng)吸收；消耗多余的熱量，保持適宜的體重；降低各種妊娠合并癥的發(fā)生。溫馨提示溫馨提示

15-20周16-24周24-28周孕晚期保健

孕晚期是妊娠28周以后到分娩的這一段時(shí)間，是孕婦身體負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，也是胎兒生長發(fā)育的沖刺階段。為了適應(yīng)這一特點(diǎn)要求做到膳食多樣化，擴(kuò)大營養(yǎng)素的來源，增加各種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。為了適應(yīng)胎兒的快速增長要合理補(bǔ)鈣。鈣是人體中含量最多的常量元素，是構(gòu)成人體骨骼的重要成分，是參與血液凝固的重要物質(zhì)，對(duì)保持人體的神經(jīng)、肌肉的興奮性起著重要作用。也是孕婦孕期必須攝入的必要營養(yǎng)素。孕期每日飲食“九個(gè)一〞標(biāo)準(zhǔn)一至兩杯適宜的奶制品?！?50—500ml〕一份糧食〔250—300g)粗細(xì)搭配一斤蔬菜〔250g綠葉〕一至兩個(gè)水果〔150—300g〕一百克豆制品一百克肉類(無腿>兩條腿>四條腿)一個(gè)雞蛋一定量的調(diào)味品(油25g、鹽6g、不用或少用糖)一定的飲水量2000ml〔6~8杯〕孕晚期保健

孕婦易缺鈣的原因懷孕后，胎兒的骨骼生長發(fā)育會(huì)消耗掉母親體內(nèi)大量的鈣，而孕婦自身的代謝對(duì)鈣的需求也更加旺盛。孕晚期，孕婦的戶外活動(dòng)減少、日照缺乏也是造成缺鈣的原因。孕婦如果缺鈣可導(dǎo)致自身的骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒生長骨發(fā)育不良、佝僂病等、孕晚期保健溫馨提示必要時(shí)復(fù)查：肝功、腎功、B超、胎兒監(jiān)護(hù)三、孕期自我監(jiān)測1.稱體重懷孕28周后，每周應(yīng)稱一次體重，一般每周體重增加不宜超過1斤，假設(shè)體重增加過快或不增加均為不正常表現(xiàn)。整個(gè)孕期理想體重增加約為25斤左右。2.數(shù)胎動(dòng)每日早、中、晚固定時(shí)間，數(shù)3次胎動(dòng)，每次1小時(shí)，乘以4，即12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。一般每小時(shí)胎動(dòng)3~5次，12小時(shí)10~30次，假設(shè)12小時(shí)小于10次，說明胎兒明顯缺氧。3.聽胎心妻子仰臥，兩腿伸直，丈夫可以直接用耳朵貼在妻子腹壁上聽胎心，或用木聽筒聽胎心音。正常胎兒心率每分鐘120~160次，假設(shè)心跳過快過慢或不規(guī)那么應(yīng)去醫(yī)院檢查。4.胎教---請準(zhǔn)爸爸參與*音樂胎教*語言胎教*撫摸胎教*運(yùn)動(dòng)胎教友情提示定期產(chǎn)前檢查早孕檢查一次，懷孕20~36周每4星期檢查一次，36周以后那么每周一次。高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。請注意：孕期的危險(xiǎn)信號(hào)！3、浮腫水鈉潴留妊高癥低蛋白血癥高血糖低血壓貧血4、心悸、頭昏妊娠劇吐孕期血量增多，心臟負(fù)荷加重腦供血缺乏貧血、心臟病植物神經(jīng)功能紊亂5、手腳麻木、抽搐孕期營養(yǎng)失衡微量元素缺乏缺鈣體位6、瘙癢皮膚病過敏I.C.P(膽汁淤積)7、蒼白營養(yǎng)不良缺鐵性貧血其他血液病8、羊水多血糖代謝異常胎兒發(fā)育過大雙胎妊娠羊膜發(fā)育異常胎兒發(fā)育異常10、血糖異常妊娠期糖代謝異常進(jìn)食甜食過多營養(yǎng)均衡失調(diào)11、肝功能異常各型肝炎妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠急性脂肪肝妊娠肝損12、頭浮未入盆胎頭較大羊膜囊臍帶繞頸胎頭位置

四、重視孕期及分娩期心理特點(diǎn)及心理變化妊娠尤其是初次妊娠時(shí)婦女一生中最特殊的心理體驗(yàn)。由于準(zhǔn)父母角色的產(chǎn)生及懷孕引起的體內(nèi)激素水平升高，在妊娠期間孕婦會(huì)處于焦慮、緊張、不安甚至恐懼之中，擔(dān)憂自己由于懷孕會(huì)影響工作學(xué)習(xí)、自己是否勝任教育孩子、孩子的性別、孩子是否有畸形、分娩時(shí)的痛苦是否能承受、丈夫是否還愛自己等等。各種擔(dān)憂焦慮的應(yīng)對(duì)措施孕婦要做好臨產(chǎn)前的心理準(zhǔn)備，首先要定期的產(chǎn)前檢查，對(duì)自己的身體情況和胎兒情況有一個(gè)根本的了解。如胎位是否正常，胎兒是否過大，骨盆外測量是否正常，有無妊娠期高血壓