肝海綿狀血管瘤的CT診斷創(chuàng)新

肝海綿狀血(Xue)管瘤的CT診斷第一頁，共三十二頁。

主要(Yao)內(nèi)容概述(Shu)病理臨床CT表現(xiàn)診斷要點(diǎn)第二頁，共三十二頁。

概(Gai)述

肝血管瘤是肝臟最常見的良(Liang)性腫瘤，占肝臟良(Liang)性腫瘤的84%，好發(fā)于女性，多見于30歲～60歲。

第三頁，共三十二頁。

病(Bing)理1、大體病理：外觀呈紫紅色、質(zhì)軟無包膜、切面為囊篩狀(Zhuang)似海綿而得名2、鏡下：由無數(shù)的大小不等的血管腔組成，根據(jù)瘤壁的厚薄分為薄壁型（壁薄腔大）厚壁型（壁厚腔小、個(gè)別呈裂隙狀或完全閉塞）

第四頁，共三十二頁。臨床一般無臨床癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)個(gè)別有發(fā)熱、貧血、腹(Fu)痛等癥狀巨大腫瘤可引起上腹部脹痛不適破裂出血時(shí)引起肝區(qū)疼痛，腹膜炎和出血性休克

臨(Lin)床第五頁，共三十二頁。平掃

1、境(Jing)界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊、CT值30Hu2、較大的血管瘤中央有裂隙狀、星狀或不規(guī)則形的更低密度（瘤內(nèi)血栓形成、機(jī)化、纖維化、壞死、囊變、陳舊性出血等所致）

CT表(Biao)現(xiàn)第六頁，共三十二頁。平掃

3、瘤灶內(nèi)偶見鈣化，呈圓形或不定形。

4、當(dāng)肝實(shí)質(zhì)發(fā)生脂肪浸潤時(shí)，血管(Guan)瘤就呈比肝實(shí)質(zhì)密度高的腫塊影，或與肝實(shí)質(zhì)密度相近。

CT表(Biao)現(xiàn)第七頁，共三十二頁。

增強(qiáng)掃描（特征為早出晚歸/快進(jìn)慢出）

1、動脈期腫瘤(Liu)變邊緣呈斑狀、結(jié)節(jié)狀、花朵狀明顯強(qiáng)化

2、門靜脈期增強(qiáng)區(qū)域進(jìn)行性向心性擴(kuò)展

3、延遲掃描（一般為3min，通常為7-15min，有的需要20-60min），整個(gè)病灶變成均勻等密度。

4、較大的病灶，中央?yún)^(qū)域始終不能填平，與平掃時(shí)的更低密度影一致。

CT表(Biao)現(xiàn)第八頁，共三十二頁。關(guān)于肝臟海綿狀血管瘤的增(Zeng)強(qiáng)掃描，關(guān)鍵是“兩快一長”的掃描技術(shù)，既快速注射、快速掃描和延遲掃描。第九頁，共三十二頁。病(Bing)例1，女，35歲，體檢第十頁，共三十二頁。

掃(Sao)描方法第十一頁，共三十二頁。病例2，女性，40歲，體檢B超示：肝內(nèi)占位，血管瘤可(Ke)能性大。第十二頁，共三十二頁。病(Bing)例2，女性，40歲，體檢B超示：肝內(nèi)占位，血管瘤可能性大。第十三頁，共三十二頁。第十四頁，共三十二頁。第十五頁，共三十二頁。第十六頁，共三十二頁。病例3，女性，70歲，經(jīng)常感覺右上腹不適，來醫(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)肝臟(Zang)占位。血象、肝功能均正常。第十七頁，共三十二頁。第十八頁，共三十二頁。病例4，女性，57歲，上腹部(Bu)不適第十九頁，共三十二頁。第二十頁，共三十二頁。病例5，女性(Xing)，46歲，腹部隱痛一年余．第二十一頁，共三十二頁。第二十二頁，共三十二頁。病例6，男性，28歲，體(Ti)檢發(fā)現(xiàn)肝占位第二十三頁，共三十二頁。第二十四頁，共三十二頁。病(Bing)例7，男,58歲,上腹疼痛半月,無黃疸,無發(fā)熱.第二十五頁，共三十二頁。第二十六頁，共三十二頁。CT診斷及病理均為海(Hai)綿狀血管瘤.第二十七頁，共三十二頁。病例8，女性(Xing)，42歲，常規(guī)體檢第二十八頁，共三十二頁。診斷(Duan)要點(diǎn)平掃：低密度30HU，邊界清(Qing)楚增強(qiáng)掃描：快進(jìn)慢出

具有典型CT表現(xiàn)的小血管瘤，B超作為首選方法可隨訪復(fù)查。臨床上較大的血管瘤，或是靠近包膜者，可以手術(shù)治療，以防止卒中。第二十九頁，共三十二頁。肝(Gan)小血管瘤與小肝(Gan)癌的鑒別：動態(tài)CT掃描是主要手段1雖然都是早期均出現(xiàn)顯