毒蕈中毒的防治完整版

毒(Du)蕈中毒(Du)的防治第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。

毒(Du)蕈是一類大型真菌第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。我國(guó)蕈菌資源(Yuan)豐富，可食種類近1000種，毒蕈至少數(shù)百種！第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。野生毒(Du)蕈的分布生境：闊葉樹(shù)、針葉樹(shù)、針闊混交林(Lin)基質(zhì)：地上、草叢中、腐木上、動(dòng)物糞便上分布：全國(guó)各地第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。

毒(Du)蕈中毒(Du)是最嚴(yán)重的毒(Du)物危害類別之一

1、毒蕈中毒事件高發(fā)：2010、2011年毒蕈中毒占食物中毒事件比例分別為22.73%、11.64%，但毒蕈死亡人數(shù)占食物中毒事件總死亡人數(shù)則分別達(dá)到44.02%、24.88%。2、高病死率：中毒病死率高達(dá)20.93%（2004-2009年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），2010甚至達(dá)到了38.76%，是突發(fā)中毒事件中病死率最高的毒物類別。3、地域性危害突出：南方地區(qū)高發(fā),云南占所有毒蕈中毒事件數(shù)的33.76%（2004-2009年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）。

第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。毒(Du)蕈中毒(Du)類型第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。毒蕈中毒類型及其主要臨床表現(xiàn)

一、胃腸炎型

二、神經(jīng)精神型

三、肝(Gan)臟損害型

四、溶血型

五、光敏性皮炎型

六、其他

第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。一、胃腸炎(Yan)型：

潛伏期多為10分鐘～2小時(shí)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主。一般預(yù)后較好，但嚴(yán)重中毒者可因脫水及電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)休克、昏迷，甚至死亡。第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。俗名

黃蘑菇

主要鑒(Jian)別特征

顏色鮮艷，菌蓋與菌柄表面敷有檸檬黃色細(xì)粉末，采摘時(shí)可沾染手指，菌蓋半球形，菌肉黃色至黃白色。黃(Huang)粉末牛肝菌Pulveroboletusravenelii典型中毒案例2006年貴州某職工食堂曾發(fā)生一起77人食入混有該菌的蘑菇中毒事件。典型中毒案例第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。

毛頭(Tou)乳菇

Lactariustorminosus毒(Du)紅菇Russulaemetica第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。硫磺(Huang)菌Laetiporussulphureus月(Yue)夜菌Lampteromycesjaponicus第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。二、神經(jīng)精神型：潛伏期一般10分鐘～6小時(shí)，除出現(xiàn)消化道癥狀外，精神癥狀如興奮、狂躁、幻視、幻聽(tīng)等可為主要表現(xiàn)，同時(shí)可伴有(You)瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚等癥狀。預(yù)后多良好。第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。網(wǎng)孢(Bao)海氏牛肝菌Heimioporusretisporus俗名紅牛肝菌、見(jiàn)手青主要鑒別特征菌蓋暗紅色至灰紅色。菌管層鮮黃至淺黃色。菌柄暗紅至玫紅色，表面具細(xì)小鱗(Lin)片，菌柄基部稍光滑。菌蓋與菌柄內(nèi)部呈鮮黃色。典型中毒案例僅2007年夏季，云南某醫(yī)院就收治該類牛肝菌中毒患者54例，多出現(xiàn)頭暈、幻聽(tīng)、譫妄、狂躁等癥狀。毒性成分可能含有毒蠅堿、蟾蜍素、光蓋傘素、異噁唑衍生物等神經(jīng)毒素。第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。

小豹(Bao)斑鵝膏Amanitaparvipantherina俗名滿天星主要鑒別特征個(gè)體中等大小。菌蓋表面淺黃(Huang)褐色至黃(Huang)色，散布米色至污白色的細(xì)小斑塊或顆粒狀鱗片，老后易脫落，菌蓋邊緣有短棱紋，菌肉白色。菌褶白色，小菌褶多平截。菌柄表面有小鱗片，內(nèi)部松軟至空心，基部膨大呈近球形或卵圓形。菌環(huán)白色至米色，一般生長(zhǎng)在菌柄上部。典型中毒案例第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。鐘蓋斑(Ban)褶菇

Panaeolussemiovatus毒蠅鵝(E)膏Amanitamuscaria第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。三、肝臟損害型：潛伏期一般數(shù)小時(shí)～30小時(shí)，多數(shù)中毒患者在消化道癥狀后呈1～2天的“假愈期”，之后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、納差、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、有出血傾(Qing)向。少數(shù)病例呈爆發(fā)性經(jīng)過(guò)，因肝性腦病、呼吸和循環(huán)衰竭死亡。少數(shù)病例有心律失常及少尿、尿閉等腎臟損傷的臨床表現(xiàn)。第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。秋(Qiu)生盔孢傘Galerinaautumnalis俗名焦腳菌、秋生鱗耳主要鑒別特征著名毒菌之一，致死率極高。個(gè)體較小，菌蓋近平展，黃褐色。菌褶黃褐色。菌柄細(xì)(Xi)長(zhǎng)，中空，上部黃色，基部黑褐色，具縱棱紋。毒性成分主要包括鵝膏毒肽和鬼筆毒肽等。典型中毒案例第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。長(zhǎng)溝紋盔孢(Bao)傘Galerinasulciceps主要鑒別特(Te)征菌蓋半球形至平展，邊緣波狀，具有可達(dá)頂部的明顯溝條。中部稍下凹且具一小乳凸。典型中毒案例2012年6月云南騰沖6人中毒1人死亡。第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。俗名黃羅傘

主要鑒別特征

個(gè)體小至中等，菌蓋淺黃色至污黃色，邊緣棱紋不明顯；菌肉淺黃白色；菌褶離生，小菌褶漸狹。菌柄表面白色帶奶油黃色，近(Jin)基部處膨大呈球形。菌環(huán)膜質(zhì)，淺黃白色或近(Jin)污白色，易破碎。菌托在菌柄基部形成領(lǐng)口狀或淺杯狀。黃蓋(Gai)鵝膏Amanitasubjunquillea毒性成分主要含鵝膏毒肽和鬼筆毒肽等。典型中毒案例第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。鵝膏屬的(De)分子系統(tǒng)發(fā)育樹(shù)第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。鵝膏毒肽——致死(Si)性毒素，作用慢，抑制mRNA合成，導(dǎo)致細(xì)胞壞死。鬼(Gui)筆毒肽——作用快毒傘素——作用快鵝膏三大肽類毒素——化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，耐高溫、耐干燥和耐酸堿

第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。紅黃鵝(E)膏黃褐變種Amanitahemibaphavar.ochracea俗名黃羅傘、鵝蛋菌、雞(Ji)蛋菌主要鑒別特征個(gè)體中等至較大。菌蓋暗黃色至暗黃褐色，邊緣具明顯長(zhǎng)棱紋。菌肉黃白色。菌褶淺白色，離生，小菌褶平截。菌柄淺黃色，內(nèi)部成熟后中空，近基部處不膨大。菌環(huán)膜質(zhì)，淺黃至黃白色，生于柄上部。菌托在柄基部形成口袋狀或深杯狀。與劇毒種-黃蓋鵝膏的區(qū)別黃蓋鵝膏的個(gè)體較小、稍纖細(xì)菌蓋邊緣棱紋不明顯，小菌褶漸狹，菌柄基部膨大呈球形。易混淆種！第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。淡紅(Hong)毒鵝膏

Amanitapallidorosea

黃蓋鵝(E)膏白色變種

Amanitasubjunquileavar.alba第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。

白(Bai)條蓋鵝膏

Amanitachepangiana俗名白羅傘主要鑒別特征中等至大型，菌蓋白色或稍帶米黃色，中央平坦或稍突起，邊緣具棱紋；菌褶離生，白色，小菌褶平截。菌柄白色，近基部處不膨大。菌環(huán)(Huan)膜質(zhì)，白色，生菌柄上部。菌托白色，深杯狀或袋狀。與白色劇毒鵝膏的區(qū)別白條蓋鵝膏和黃蓋鵝膏白色變種、淡紅毒鵝膏極相似，但白色劇毒鵝膏菌蓋邊緣無(wú)明顯棱紋、小菌褶漸狹、菌柄基部多少膨大呈球形。易混淆種！第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)?；一y(Wen)鵝膏

Amanitafuliginea隱花青(Qing)鵝膏Amanitamanginiana（易混淆種！）第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。四、溶血型：潛伏期一般6～12小時(shí)，除消化道癥狀外，可出現(xiàn)腰腹部疼痛、無(wú)力、深褐色尿、貧血、肝脾腫大等急性溶血癥狀，嚴(yán)重溶血可致急性腎功能衰竭，甚至(Zhi)死亡，此型還可伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。赭(Zhe)鹿花菌

Gyromitrainfula毒性成分(Fen)

鹿花菌素。俗名赭馬鞍菌主要鑒別特征個(gè)體中等大小，黃褐色至赭褐色。上部近似馬鞍形，中空，色淺，菌柄近圓柱形或扁平，表面平滑或有皺溝，中空。第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。鹿花(Hua)菌一種Gyromitrasp.第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。五、光敏性皮炎型：潛伏期一般24～48小時(shí)，可出現(xiàn)皮膚紅腫或皰疹，日光照射后癥狀加重(Zhong)，毒性成分可能為卟啉類光敏性物質(zhì)，該型一般預(yù)后良好。第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。俗名(Ming)暗皮皿菌、毒木耳主要鑒別特征菌體呈片狀，墨黑色，表面暗淡、無(wú)光澤，無(wú)皺褶，不透明，無(wú)彈性；味微苦、有麻味。水浸液呈黑色。葉狀(Zhuang)耳盤菌Ionomidotisfrondosa木耳-易混淆種！典型中毒案例第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。膠(Jiao)陀螺Bulgariainquinans典型中毒案(An)例俗名豬拱嘴蘑主要鑒別特征子囊盤較小，似陀螺狀又似豬嘴，黑褐色，質(zhì)地柔軟具彈性。除子實(shí)層面光滑外，其他部分密布簇生短絨毛。菌肉黑灰色，厚，菌柄短小。第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。六、其他：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有一些毒蕈(Xun)中毒的臨床表現(xiàn)與以上各型不盡相同，包括以急性腎臟損害、橫紋肌溶解等為主要臨床表現(xiàn)者，由于證據(jù)尚不充分，有待于進(jìn)一步研究。第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。毒(Du)溝褶菌Trogiavenenata俗名小白菌、雞冠(Guan)菌、指甲菌、蝴蝶菌主要鑒別特征半圓形至扇形，花瓣?duì)?，具一短柄；質(zhì)地稍韌，薄革質(zhì)，半透明狀，近白色至米湯色，幼時(shí)稍帶淺紫色；上表面較有光澤，下表面具明顯的放射狀脈紋。干后呈淺褐色。典型案例自1975年以來(lái)，云南省一些偏遠(yuǎn)山區(qū)及半山區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)一種不明原因猝死疾病，多數(shù)病例死前有頭暈、惡心、心悸、暈厥、昏迷等癥狀。根據(jù)目前研究結(jié)果顯示本菌可能與該病有關(guān)。第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。亞(Ya)稀褶黑菇

Russulasubnigricans

俗名火炭菌、假炭菇主要鑒別特征菌蓋平展，表面灰黑色。菌褶污白色，疏而厚，具橫脈。菌柄短，污白色，中空。菌肉受傷(Shang)變暗紅色。典型中毒案例第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。擬(Ni)卵蓋鵝膏

Amanitaneoovoidea俗名雞蛋菌主要鑒別特征菌蓋白色至米黃色，表面具粉末狀物(Wu)，菌蓋外層常覆蓋著大片淺土黃色或赫色菌幕殘余;菌柄基部膨大呈紡錘狀或白蘿卜狀，白色至污白色，表面有粉狀或棉毛狀鱗片，下部菌托不完整環(huán)帶狀或卷邊狀，近白色。菌環(huán)白色。毒性成分主要為鵝膏毒肽類成分。典型中毒案例第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。

毒蕈鑒(Jian)別之誤區(qū)第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。黃粉(Fen)末牛肝菌有毒2007年3月云南市場(chǎng)檢驗(yàn)的一份市售牛肝菌(Jun)干品，混雜有10多個(gè)種類！乳菇粉孢牛肝菌銅色牛肝菌網(wǎng)孢牛肝菌有毒牛肝菌2牛肝菌1美味牛肝菌牛肝菌3松塔牛肝菌第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。1、顏色鮮艷的(De)蕈菌有毒，顏色普通的(De)無(wú)毒。褶孔牛肝菌（可(Ke)食）灰花紋鵝膏（有毒）第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。2、長(zhǎng)在潮濕處或糞便上的蕈(Xun)菌有毒，長(zhǎng)在松樹(shù)下等清潔地方的蕈菌無(wú)毒。多(Duo)皺乳菇（可食）毒蠅鵝膏（有毒）第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。3、能夠分泌乳汁的蕈(Xun)菌有毒。多皺乳菇（可(Ke)食）第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。4、損(Sun)傷后變色的蕈菌有毒。黃(Huang)粉末牛肝菌（有毒）褐牛肝菌（可食）第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。5、能(Neng)使銀器變色的蕈菌有毒。

淡紅(Hong)毒鵝膏（有毒）+=第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。6、生(Sheng)蟲(chóng)的蕈菌無(wú)毒，不生(Sheng)蟲(chóng)的蕈菌有毒。臧氏牛肝菌（有(You)毒）鱗柄鵝膏（劇毒）第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。沒(méi)有簡(jiǎn)單的辦法可(Ke)以準(zhǔn)確鑒別

有毒與無(wú)毒蕈菌！白(Bai)條蓋鵝膏（可食）淡紅毒鵝膏（有毒）第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。一般而言，有菌托和（或）菌環(huán)的蕈菌很可能為鵝膏屬蘑菇，醫(yī)生接(Jie)診到該類蘑菇中毒時(shí)應(yīng)更加警惕！第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。毒蕈中毒的(De)醫(yī)院內(nèi)救治：1.聯(lián)系相關(guān)專業(yè)人員對(duì)毒蕈進(jìn)行鑒定。2.盡快開(kāi)展毒物清除技術(shù)，如洗胃等。3.毒蕈中(Zhong)毒無(wú)明確特殊解毒劑，以對(duì)癥支持治療為主。第四十七