美容皮膚科學(xué)BEAUTYSKIN13課件

BEAUTYSKIN美容皮膚科學(xué)損容性皮膚病的診斷

診斷路徑病理檢查05皮膚病的基本病理變化皮膚病的基本病理變化與其他器官所引起的變化基本相似,可出出現(xiàn)充血、水腫、萎縮、肥厚、變性與壞死，還可以增生或發(fā)生腫瘤。常見(jiàn)表皮病變1.角化過(guò)度(hyperkeratosis)指角質(zhì)層比同一部位正常角質(zhì)層異常增厚的現(xiàn)象。這種變化如果是角質(zhì)形成過(guò)多所造成,其顆粒層、棘層也相應(yīng)增厚,稱為“絕對(duì)性”角角化過(guò)度,常見(jiàn)于扁平苔蘚、尋常疣、慢性皮炎等;如系角質(zhì)貯留堆積所致,則其顆粒層、棘層并不增厚,稱為“相對(duì)性”角化過(guò)度,見(jiàn)于尋常型魚(yú)鱗病等。2.角質(zhì)栓(homplug)指在擴(kuò)大的毛囊和汗管開(kāi)口處角質(zhì)顯著增多,形成栓塞。見(jiàn)于盤狀紅斑狼瘡、硬化萎縮性苔蘚,毛囊角化病及汗孔角化癥等。3、角化不全(parakeratosis)指角質(zhì)層細(xì)胞殘留固縮細(xì)胞核的現(xiàn)象。由角化過(guò)程不完全所引起,其下方的顆粒層往往減少或消失。這種變化通常與表皮棘層水腫及真皮上部的炎癥有關(guān),常見(jiàn)于眼精病、脂性皮炎及亞急性濕疹等。4、角化不良(dyskeratosis)指表皮或附屬器個(gè)別或小群角質(zhì)形成細(xì)胞在未達(dá)角質(zhì)層而已顯過(guò)早或異常含角化，表現(xiàn)為胞核濃縮深染,胞質(zhì)呈紅色,棘突消失,與鄰近細(xì)胞失去聯(lián)系。分良性及惡性兩種類型,前者多見(jiàn)于毛囊角化病、疣狀角化不良瘤及家族性慢性良性天皰瘡等;后者見(jiàn)于某些皮膚種,如皮膚原位癌、日光性角化病及鱗狀細(xì)胞癌等。5、表皮的色素變化(1)色素增多(hyperpigmentation):指表皮基底層及真皮上部黑素顆粒增多。多見(jiàn)于固定型藥、黑變病、黃褐斑及炎癥后色素沉著等。(2)色素減少(hypopigmentation):指表皮基底層內(nèi)黑素減少或消失。見(jiàn)于白癜風(fēng)、白化病及炎癥后的色素脫失等。(3)色素失禁(incontinenceofpigment):基底細(xì)胞及黑素細(xì)胞受損后,黑素從這些細(xì)胞中脫落到真皮上部,被吞噬細(xì)胞吞噬或游離在組織間隙中。這種色素脫落的現(xiàn)象稱為色素失禁。多見(jiàn)于扁平苔蘚、血管性萎縮性皮膚異色癥、紅斑狼瘡及色素失禁癥等。1、皮膚性病的癥狀可分為自覺(jué)癥狀和皮膚損害。自覺(jué)癥狀指患者主觀感覺(jué)的癥狀稱自覺(jué)癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼、麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。2、皮膚損害簡(jiǎn)稱皮損或皮疹，是指可以用視覺(jué)或觸覺(jué)檢查出來(lái)的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚性病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。3、根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，但有時(shí)不能截然分開(kāi)，如膿皰為原發(fā)性損害，也可以繼發(fā)于丘疹或水皰。4、正確的診斷依賴于病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。皮膚病