結(jié)核病患兒的護理第十六章課件

第十六章

結(jié)核病患兒的護理重點內(nèi)容疑難知識點?？贾R點思維導圖一、重點內(nèi)容第十六章一、重點內(nèi)容結(jié)核病的輔助檢查結(jié)核病的治療一、重點內(nèi)容解析：結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的臨床意義：①接種卡介苗后。②年長兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌。③3歲以下尤其是1歲以內(nèi)未接種過卡介苗者，中度陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大。④強陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，表示新近有感染。

2歲半男孩，PPD試驗硬結(jié)直徑12㎜，未接種過卡介苗，考慮可能是A.曾感染過結(jié)核B.活動性結(jié)核C.非典型分枝桿菌感染D.未感染過結(jié)核E.支原體感染答案：B一、重點內(nèi)容

觀察小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果的時間是A．73～96小時B．48～72小時C．12～23小時D．24～47小時E．1～11小時答案：B解析：小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷48～72小時，一般以72小時為準觀察反應(yīng)結(jié)果。一、重點內(nèi)容

異煙肼的副作用是A．第八對腦神經(jīng)損害B．球后視神經(jīng)炎C．血小板下降

D．末梢神經(jīng)炎E．尿酸血癥答案：D解析：異煙肼的主要副作用是肝毒性、末梢神經(jīng)炎、過敏、皮疹和發(fā)熱。一、重點內(nèi)容結(jié)核性腦膜炎的身體狀況結(jié)核性腦膜炎的護理診斷及護理措施一、重點內(nèi)容

女，4歲，診斷為結(jié)核性腦膜炎，其早期表現(xiàn)應(yīng)除外A．表情淡漠、易怒B．厭食、便秘C．煩躁不安D．低熱、性情改變E．驚厥答案：E解析：結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)是性情改變，如表情淡漠、易怒、煩躁不安，可有厭食、便秘、低熱。二、疑難知識點第十六章二、疑難知識點接種卡介苗后與自然感染陽性反應(yīng)的主要區(qū)別接種卡介苗后自然感染硬結(jié)直徑多為5～9mm多為10～15mm硬結(jié)顏色淺紅深紅硬結(jié)質(zhì)地較軟，邊緣不整較硬，邊緣清楚陽性反應(yīng)持續(xù)時間較短，2～3天消失較長，可達7～10天以上陽性反應(yīng)的變化有較明顯逐年減弱傾向，一般3～5年內(nèi)逐漸消失短時間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身二、疑難知識點結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型表現(xiàn)為A.糖和氯化物含量降低B.糖含量升高，氯化物含量正常C.糖含量正常，氯化物含量降低D.糖含量正常，氯化物含量降低E.糖和氯化物含量升高答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片可查到抗酸桿菌。白細胞數(shù)增多，一般為（50～500）×106/L，分類以淋巴細胞為主。蛋白量增高，糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變。三、常考知識點第十六章三、?？贾R點原發(fā)型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)結(jié)核菌素試驗試驗方法結(jié)果判斷臨床意義結(jié)核性腦膜炎身體狀況腦脊液變化抗結(jié)核治療的總療程三、?？贾R點

患兒，男，2歲。近2月，低熱、精神欠佳，食欲減退、咳嗽、夜間多汗，體檢：消瘦，頸部可觸及數(shù)個1.0cm×1.0cm的淋巴結(jié)、質(zhì)硬，無壓痛，心、肺無異常，肝肋下3cm，PPD（－），可能的診斷是：A．原發(fā)型肺結(jié)核B．傳染性單核細胞增多癥C．支氣管肺炎D．支氣管炎E．亞急性壞死性淋巴結(jié)炎答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核癥狀輕重不一。最輕者可全無癥狀，僅在胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。稍重者以結(jié)核中毒癥狀為主，一般緩慢起病，有不規(guī)則低熱、盜汗、食欲缺乏、消瘦、疲乏等結(jié)核中毒癥狀，體檢可見全身淺層淋巴結(jié)輕、中度腫大。三、?？贾R點

抗結(jié)核藥物短程治療的時間是A.1～3個月B.3～6個月C.6～9個月D.9～12個月E.12～18個月答案：C解析：抗結(jié)核藥物短程療法為6～9個月。是世界衛(wèi)生組織治愈結(jié)核患者的重要策略。三、?？贾R點

兒童初次感染結(jié)核桿菌，至少經(jīng)過多長時間結(jié)核菌素試驗才能顯示陽性48～72小時2～3周4～8周24～