氯乙烯中毒商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校課件

氯乙烯中毒主講人：王颯商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校高分子化合物中毒1理化特性2接觸機(jī)會4臨床表現(xiàn)3毒理5處理原則6預(yù)防目錄Contents理化特性第01部分高分子化合物中毒理化特性常溫下為無色氣體，略帶芳香味，加壓冷凝易液化成液體。沸點-13.9易燃易爆微溶于水，溶于醇和乙醚、四氯化碳等。熱解時有光氣、氯化氫、一氧化碳等釋出接觸機(jī)會第02部分醫(yī)/院/醫(yī)/務(wù)/人/員/知/識/培/訓(xùn)高分子化合物中毒接觸機(jī)會毒理第03部分高分子化合物中毒毒理吸收、分布與排泄：氯乙烯經(jīng)呼吸道吸收入體，液體氯乙烯污染皮膚時可經(jīng)皮膚吸收。主要分布與肝、腎。其次為皮膚、血漿，脂肪最少。代謝：低濃度吸入后，主要經(jīng)醇脫氫酶途徑在肝臟代謝。高濃度吸入后，在醇脫氫酶的代謝途徑達(dá)到飽和后，主要經(jīng)肝微粒體細(xì)胞色素P450酶的作用而環(huán)氧化，生成高活性的中間代謝物環(huán)氧化物-氧化氯乙烯，這些中間活性產(chǎn)物在谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶催化下與結(jié)合生成S-甲酰甲基谷胱甘肽，隨后水解或氧化生成S-甲基甲酰半胱氨酸和N-乙酰-S半胱氨酸由尿排出。氯乙醛則在醛脫氫酶作用下生成氯乙酸經(jīng)尿排出臨床表現(xiàn)第04部分高分子化合物中毒臨床表現(xiàn)急性中毒：常見與意外事故。主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)麻醉作用。輕度中毒：眩暈、頭痛、乏力、惡心、胸悶等重度中毒：意識障礙，可有急性肺損傷甚至腦水腫的表現(xiàn)，嚴(yán)重病人可持續(xù)昏迷甚至死亡。皮膚接觸氯乙烯液體可引起局部損害，表現(xiàn)為麻木、紅斑、水腫以及組織壞死。臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：有食欲減退、惡心、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀?？捎懈?、脾不同程度腫大，也可有單純肝功能異常。肢端溶骨癥：早期表現(xiàn)為雷諾綜合征。X線常見一指或多指末節(jié)指骨粗隆，外形似杵狀指。神經(jīng)系統(tǒng)：以類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能紊亂為主，其中以睡眠障礙、多夢、手掌多汗為常見。慢

性

中

毒臨床表現(xiàn)皮膚：干燥、皸裂、丘疹、粉刺或手掌皮膚角化、指甲變薄等。生殖系統(tǒng)：氯乙烯作業(yè)女工和男工配偶的流產(chǎn)率增高，胎兒中樞畸形的發(fā)生率也有增高。血液系統(tǒng)：有溶血和貧血傾向，嗜酸性粒細(xì)胞增多，這種情況與病人肝硬化和脾功能亢進(jìn)有關(guān)。慢

性

中

毒其他：呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。處理原則第05部分高分子化合物中毒處理原則治療原則急性中毒：慢性中毒：保肝及對癥治療處理原則其他處理慢性中毒：

輕度和中度中毒者治愈后，應(yīng)調(diào)離有毒作業(yè)崗位

重度中毒者應(yīng)調(diào)離有毒作業(yè)崗位，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)闹委熀烷L期休息急性中毒：輕度中毒者治愈后，可返回原崗位工作重度中毒者治愈后，應(yīng)調(diào)離有毒作業(yè)崗位預(yù)防第06部分高分子化合物中毒預(yù)防加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備及管道的密閉和通風(fēng)進(jìn)釜出料和清洗之前，先應(yīng)通風(fēng)換氣，或用高壓水或無害溶劑沖洗，經(jīng)測定釜內(nèi)溫度和氯乙烯溫度合格后，佩戴防護(hù)服和送風(fēng)式防毒面罩，并在他人監(jiān)督下方可入釜清洗。加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，每年一次體檢。接觸濃度高