康復(fù)護(hù)理早期康復(fù)護(hù)理軸線翻身護(hù)理課件

《康復(fù)護(hù)理》關(guān)注關(guān)愛關(guān)心授課教師：孫麗興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院早期康復(fù)護(hù)理—軸線翻身護(hù)理項目三：功能保障回歸社會——打破障礙實施疾病康復(fù)護(hù)理任務(wù)二：脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理認(rèn)識脊髓損傷—定義及主要功能障礙康復(fù)護(hù)理評估—神經(jīng)損傷平面評定康復(fù)護(hù)理早期康復(fù)護(hù)理—軸線翻身護(hù)理課程結(jié)構(gòu)恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理—肌力分級及肌力增強訓(xùn)練恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理—輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練護(hù)理步行訓(xùn)練—步行輔助器應(yīng)用指導(dǎo)訓(xùn)練矯形器使用——矯形器種類、命名和臨床應(yīng)用指導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理—常見并發(fā)癥及處理措施目的軸線翻身是以脊柱為中軸，在患者改變體位時，保持頭、頸、腰、髖在同一平面，身體不能扭曲，像輪軸轉(zhuǎn)動一樣同時同向翻身的一種翻身方法。根據(jù)病人情況協(xié)助脊髓損傷病人在床上翻身；保持脊椎平直，預(yù)防脊椎再損傷；預(yù)防壓瘡，改善病人舒適感。早期康復(fù)護(hù)理-軸線翻身護(hù)理軸線翻身2個翻身枕1個翻身單1個記錄本1支簽字筆1瓶手消毒劑1用具早期康復(fù)護(hù)理-軸線翻身護(hù)理操作前準(zhǔn)備操作人員要著裝整潔，洗手、戴口罩。評估患者病情、意識狀態(tài)及配合能力；評估患者損傷部位、管路情況；評估患者需要保持的體位。2人員準(zhǔn)備3患者評估早期康復(fù)護(hù)理-軸線翻身護(hù)理操作前準(zhǔn)備第一步核對核對患者床號、姓名，核對患者腕帶。第二步解釋做好解釋工作，取得患者合作。第三步準(zhǔn)備攜用物至床旁；放下床檔，豎起床對側(cè)床檔，移動病床、固定剎車、卸下床頭、撤下枕頭，妥善固定各種管路。早期康復(fù)護(hù)理-軸線翻身護(hù)理操作流程第四步翻身當(dāng)患者頸髓損傷時，采用三人軸線翻身護(hù)理法：患者仰臥位，協(xié)助患者將雙手交叉置于胸前；第一名固定患者頭部，第二操作者將雙手分別置于患者的肩部和腰部下方，第三操作者將雙手置于患者的腰部、臀部下方；先將患者平移至近側(cè)；三位操作者同時用力將患者沿同一軸線翻轉(zhuǎn)至對側(cè)；保持患者肢體各關(guān)節(jié)處于良肢位。早期康復(fù)護(hù)理-軸線翻身護(hù)理操作流程第四步翻身若患者無頸椎損傷，則可采用二人軸線翻身護(hù)理法：患者取仰臥位，身下鋪一翻身單，兩名操作者分別站于患者左右兩側(cè)，協(xié)助患者將雙手交叉置于胸前，兩名操作者分別抓緊近側(cè)翻身單，用力將患者平移至右側(cè)；第一操作者站于患者右側(cè)，雙手抓緊右側(cè)的翻身單，第二操作者站于患者的左側(cè)，雙手分別置于患者肩部與髖部，兩名操作者共同合力，將患者翻至左側(cè)臥位，保持患者肢體各關(guān)節(jié)處于良肢位。早期康復(fù)護(hù)理-軸線翻身護(hù)理操作流程第五步檢查檢查患者腰背部皮膚是否完好。第六步支撐操作者將一軟枕放于患者背部支撐身體，將另一軟枕放于患者雙腿之間，保持下肢舒適體位。第七步整理蓋好被子，整理床單位，豎起床檔，妥善固定管路，將床歸位，固定剎車，再次核對。第八步健康指導(dǎo)告知患者注意事項，進(jìn)行健康指導(dǎo)。詢問患者翻身后的感覺，如果不適請馬上按鈴告知；告知患者及家屬不要自行更換臥位方式，2個小時后再次翻身。早期康復(fù)護(hù)理-軸線翻身護(hù)理操作流程第一步記錄第二步物品處理對用物需要按照相應(yīng)規(guī)范進(jìn)行適當(dāng)處理。洗手記錄時間記錄體位皮膚狀況簽名早期康復(fù)護(hù)理-軸線翻身護(hù)理操作后處理1軸線翻身時如出現(xiàn)軀干扭曲，會加重脊髓損傷在翻身患者時，應(yīng)保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度，翻身角度不可超過60°?；颊哳i椎損傷時，不要扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。2軸線翻身時防止墜床在進(jìn)行軸線翻身時，操作者要注意保護(hù)病人。在翻身后要將一軟枕放于患者背部支撐身體，并在操作后豎起床檔，以做保護(hù)，并注意保暖。3軸線翻身時注意觀察患者的生命體征及各項管路情況4記錄翻身時間