口腔頜面部硬組織組織損傷口腔頜面外科學(xué)課件

口腔頜面部硬組織組織損傷口腔頜面外科學(xué)--口腔醫(yī)學(xué)教研室鄭輝內(nèi)容一、牙和牙槽骨損傷

（一）牙挫傷

（二）牙折

（三）牙脫位

（四）牙槽骨骨折二、頜骨骨折

（一）上頜骨骨折

（二）下頜骨骨折

（三）顴骨骨折三、骨折的愈合牙及牙槽骨損傷前牙區(qū)的牙及牙槽骨損傷最常見損傷類型：牙挫傷

牙折

牙脫位

牙槽骨骨折牙及牙槽骨損傷--牙挫傷(一)牙挫傷定義：是牙周膜或牙髓組織的鈍性損傷，而未累及牙齒等硬組織表現(xiàn)：傷牙疼痛、叩痛、松動(dòng)、浮出感、咬合障礙及冷熱刺激敏感。常伴有局部牙齦出血、腫脹撕裂，嚴(yán)重者可有牙髓壞死治療：可自行恢復(fù)，一般不需特殊處理,暫不用患牙咀嚼。對(duì)部分癥狀較重的牙，可對(duì)患牙進(jìn)行簡(jiǎn)單的結(jié)扎固定，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨對(duì)頜牙。如果牙髓壞死，應(yīng)做牙髓或根管治療牙及牙槽骨損傷--牙折(二)牙折多見于前牙冠折、根折、冠根聯(lián)合折牙折斷的處理具體方案視折斷部位而定1.冠折：折緣尖銳，磨至圓鈍；牙髓有明顯刺激癥狀并影響形態(tài)和功能，視情況做牙冠修復(fù)；如冠折已穿通牙髓，盡早進(jìn)行根管治療，再行牙冠修復(fù)。2.根折：近牙頸，盡早根管治療，樁冠修復(fù)

根中部，拔除根折牙

根尖1/3，結(jié)扎固定，根管治療3.冠根聯(lián)合牙折：有條件可行牙髓或根管治療，金屬牙冠修復(fù)牙及牙槽骨損傷--牙折根中部折斷者拔除牙齒牙及牙槽骨損傷--牙折牙冠部分折斷者根管治療+全冠修復(fù)牙及牙槽骨損傷--牙折根尖部折斷者根管治療+根尖切除術(shù)牙及牙槽骨損傷--牙折冠根分界處折斷者根管治療+樁核冠牙及牙槽骨損傷--牙折注意牙隱裂牙及牙槽骨損傷--牙折(三)牙脫位牙受外力作用而脫離牙槽窩包括：完全性脫位

部分脫位

嵌入性脫位牙及牙槽骨損傷--牙脫位牙及牙槽骨損傷--牙脫位完全性脫位和部分脫位的處理部分脫位：

應(yīng)使牙恢復(fù)原位，將傷牙固定2～3周；完全脫位：只要離體時(shí)間不太長(zhǎng)，可將脫位牙充分沖洗和用抗生素浸泡20～30分鐘，重新植入牙槽窩部，然后用牙弓夾板等方法固定脫位牙如污染較重，時(shí)間較久，再植前宜在離體情況下先做好根管充填，如當(dāng)時(shí)未做根管處理的再植牙，在牙生長(zhǎng)牢固后補(bǔ)做根管治療。固定3～4周，定期隨訪。牙及牙槽骨損傷--牙脫位嵌入性脫位的處理輕者或年輕恒牙可暫時(shí)不處理重者或成人恒牙行復(fù)位固定、調(diào)合2周后根管治療牙及牙槽骨損傷--牙脫位自然萌出正畸法正畸法

牙槽突的損傷主要由外力直接打擊所致多見于上頜前牙部多與頜面部其他損傷同時(shí)發(fā)生。常伴有牙折或牙脫位，牙齦撕裂牙及牙槽骨損傷--牙槽骨骨折搖動(dòng)其中一顆牙齒，牙及其鄰近的牙及骨折片隨之移動(dòng)，骨折片移位可引起咬合錯(cuò)亂牙及牙槽骨損傷--牙槽骨骨折骨折線為橫行、斜行或縱行，表現(xiàn)為不規(guī)則、不整齊的密度減低線條影狀牙及牙槽骨損傷--牙槽骨骨折治療局麻下將牙槽骨段及牙復(fù)位到正常位置，然后用金屬絲牙弓夾板將骨折片上的牙結(jié)扎固定2~3周，或用正畸托槽法固定，牙弓夾板和正畸托槽固定均需跨過(guò)骨折線至少3個(gè)牙位復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)為恢復(fù)正常咬合關(guān)系牙及牙槽骨損傷--牙槽骨骨折單頜牙弓夾板固定法牙及牙槽骨損傷--牙槽骨骨折正畸治療固定法牙及牙槽骨損傷--牙槽骨骨折1.牙槽突骨折，其主要臨床特征是A.牙齦撕裂B.牙齦出血腫脹C.牙齒脫落D.牙冠折斷E.搖動(dòng)一個(gè)牙時(shí)，鄰近數(shù)個(gè)牙隨之移動(dòng)2.牙槽突骨折常見于下述何種部位A.上頜前部B.下頜前部C.上頜前磨牙區(qū)D.下頜前磨牙區(qū)