甲溝炎paronychia指頭炎felon腱鞘炎tenovaginitis滑囊炎b

手部急性化膿性感染

1.甲溝炎(paronychia)；

2.指頭炎(felon)3.腱鞘炎(tenovaginitis)4.滑囊炎(bursitis)

5.掌深間隙感染

手部的解剖特點

1.手掌皮膚層厚且角化明顯：因此，掌面皮下感染化膿后不易向掌面穿破，而易向手背蔓延形成“啞鈴狀膿腫”。

2.組織結(jié)構(gòu)致密：發(fā)生感染時不易向周圍擴散，而向深部蔓延，引起腱鞘炎、滑囊炎、掌深間隙感染及骨髓炎等。

3.感覺N末梢豐富.組織結(jié)構(gòu)致密：疼痛劇烈

4.手部腱鞘與滑液囊相通：感染后可相互擴散

5.手部腱鞘與掌深間隙相通：食指腱鞘炎可蔓延至魚際間隙；中指和環(huán)指腱鞘炎可蔓延至掌中間隙

6.手部腱鞘與前臂肌間隙相通：

掌面感染后可蔓延至前臂【病因和病理】主要致病菌：金黃色葡萄菌。病因：手部的創(chuàng)傷引起（刺傷.逆剝倒刺.擦傷）【護理評估】（一）健康史：了解受傷史，傷后病情.處理（二）身體狀況1.甲溝炎★甲溝炎是甲溝及其周圍組織的化膿性感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起。常先發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。若病變發(fā)展，可蔓延至甲根或?qū)?cè)，并可向甲下蔓延形成甲下膿腫。

念珠菌性甲溝炎2.指頭炎★

是手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。常發(fā)生于指尖或指末節(jié)皮膚受傷后，亦可由甲溝炎加重所致。早期患指有針刺樣疼痛，輕度腫脹。當(dāng)內(nèi)壓增高時疼痛劇烈；可有全身癥狀。若不及時處理，可發(fā)生指骨壞死和骨髓炎。處理原則體位：早期應(yīng)懸吊前臂、抬高患手……物理療法：當(dāng)疼痛、腫脹不明顯時，用熱鹽水浸泡，每次20分鐘；亦可外敷藥物。切開減壓：★出現(xiàn)搏動性跳痛即應(yīng)切開減壓,不可待波動感出現(xiàn)后才手術(shù)，以免發(fā)生指骨缺血、壞死★；甲下膿腫應(yīng)拔甲。護理措施

1.緩解疼痛：患處制動、三角巾懸吊前臂抬高患手。嚴重者藥物止痛,換藥時動作輕柔。

2.病情觀察：患手局部腫脹、疼痛和膚色。警惕腱鞘組織壞死或感染擴散。膿性指頭炎時，觀察有無指骨壞死或骨髓炎等并發(fā)癥。

（觀察T、P、BP、全身感染）護理措施3.控制感染：理療、熱敷、外用藥物、全身應(yīng)用抗生素等。拔甲或切開引流后，觀察傷口滲出和引流液體的量、性狀，及時更換敷料，保持敷料清潔干燥。

4.心理護理：由于手部感染可出現(xiàn)難以忍受的患指疼痛？手部功能障礙……。護理措施5.健康指導(dǎo)：宣傳教育：剪指甲不宜過短，如手指有微小創(chuàng)口，應(yīng)涂3%碘酊，